人工合成材料在腹壁切口疝修补中应用的临床系统评价

目的：评价人工合成材料在腹壁切口疝修补中的应用特点及安全性。 方法：以计算机检索方法在中国期刊全文数据库中(CNKI：2001/2009)检索关于应用疝修补材料对腹壁切口疝进行修补的随机照实验，检索词为“疝修补材料、聚丙烯补片、腹壁切口疝”。检索后对每项研究的资料结果进行提取、分析。 结果：共有24项实验1 393例腹壁切口疝、腹壁缺损及腹股沟疝患者符合纳入标准.分析结果显示用聚丙烯补片和聚四氟乙烯补片修补腹壁大切口疝及巨大切口疝，重建了腹壁的完整性，创伤小，操作简化，恢复快，复发率低，具有广阔的应用前景。但由于进口补片的价格较贵，有研究对国产涤纶疝修补材料与进口聚丙烯补片进行了比较，结果显示国产涤纶疝修补材料植入后异物感轻，局部解剖顺应性好，其安全性及副反应发生情况与进口补片无显著性差异。 结论：人工合成材料补片有极好的组织相容性、很强的抗张力强度，可耐受弯曲和折屈的外力，并可随意裁剪，适用于不同大小的腹壁缺损，植入后无明显不适、恢复快、复发率低及并发症少，是一值得推广的疝修补材料。 关键词：疝修补材料；人工合成材料；腹壁切口疝；聚丙烯补片；生物补片     

人工补片材料修补腹壁巨大切口疝：同一机构5年13例资料回顾

背景：腹部巨大切口疝是腹部术后治疗难题,近年来用聚丙烯和聚四丙烯复合切口疝补片修腹壁巨大切口疝已成为主要方法,临床已有很多成功和失败的范例。 目的:评价应用人工补片材料修补腹壁巨大切口疝5年13例资料的特点和应用安全性。 方法:于2000-01/2005-06收治术后巨大腹壁切口疝患者13例,男9例,女4例,平均年龄61岁。均为初次切口疝,疝环最大径为20 cm,平均16.1 cm。术前治疗合并症,沿原手术切口逐层切开皮肤及皮下组织,游离和松解疝囊周边黏连,显露疝环。游离完毕,回纳疝囊,将适当大小人工补片材料平铺在腹横筋膜与腹直肌后鞘之间,游离腹直肌前鞘腹侧至疝环外3 cm,将网片边缘间断缝合固定于前方的肌筋膜层以方便缝合固定补片。术后严密监测患者循环和呼吸功能变化。 结果与结论: 13例患者术后均恢复顺利,无严重并发症。有3例发生皮下积液,经穿刺抽吸,局部压迫等处理后完全吸收,全组患者随访1~3年,无复发。提示人造补片材料修复腹壁巨大切口疝安全有效。 关键词：巨大切口疝;腹壁;人工补片;生物相容性;生物材料 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.12.027     

疝补片的外科应用

摘要：在普外科临床工作中，应用人工材料行无张力疝修补术，已成为修补腹股沟疝及其他疝的主要方式。经资料显示，无张力疝修补术具有术后疼痛轻、恢复快、并发症少、复发率低等优点。人工材料多为聚丙烯材料，具有柔软性好，有非常高的张力强度，抗感染，组织相溶性好等特点。应用疝补片行无张力疝修补术为临床提供了很好的手术方式，特别是对一些老年疝(合并心肺或泌尿系疾病)巨大疝、复杂疝、复发疝等手术均能取得很好的效果。手术方式以及应用疝补片材料、样式应根据疝的类型，在不同的情况下选择不同的修补方法和材料。 关键词：疝；腹股沟；补片；无张力修补；组织相容性     

网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用

摘要目的：探讨网状平片生物补片在腹股沟疝修复中的应用。方法：应用计算机检索PubMed数据库(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/PubMed)及CNKI数据库(www.cnki.net/index.htm),在标题和摘要中以“补片,外科手术,腹股沟疝”或“patch,Surgery,Inguinal hernia”为检索词进行检索。选择文章与检索关键词材料学特点、生物相容性及其应用效果相关,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。共纳入25篇文献。结果：根据疝修补材料的化学成分和生物学特性,可以将疝修补材料分为不可吸收材料、可吸收材料、复合型修补材料及生物型材料。不可吸收性材料在修补材料中所占比重较大,并有金属和非金属之分。这些材料都表现出良好的生物相容性,具有抗张力强度大,耐受力强,植入体内无明显异物感等优点。无张力疝修补术所使用的补片能够刺激周围组织发生快速的成纤维细胞反应,恢复并加强修补部位的组织强度,较之以往以改变腹股沟管解剖结构为前提的各种张力性缝合修补术更合理、更可靠,杜绝了疝复发的解剖学基础。临床研究表明平面补片组织相溶性良好,无排异反应,具有一定抗感染能力,是理想的腹股沟疝修补材料。结论：应用网状平片行无张力疝修补术治疗腹股沟疝是一种较好的术式,具有手术安全、复发率低,创伤小,并发症少等优点。关键词： 腹股沟;疝;无张力修补;外科手术;补片doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.42.035     

聚丙烯修补材料在腹股沟疝治疗中的应用

摘要 目的：总结近年聚丙烯材料在腹股沟疝治疗中的应用现状。 方法：由作者应用计算机检索维普数据库中与聚丙烯修补材料治疗腹股沟疝有关的文章,检索时限1998-01/2009-10。检索关键词：聚丙烯;腹股沟疝;并发症。纳入标准：①聚丙烯修补材料治疗腹股沟疝的文章。②实验结果叙述与材料有关的并发症问题。排除标准：重复研究或较陈旧文献。根据纳入排除标准共保留相关文献17篇。 结果：20世纪50年代末,利用有机高分子材料进行疝修补的技术开始应用于临床。聚丙烯补片由聚丙烯单纤维或多股纤维编织而成,为单层网状结构,是目前首选的腹壁缺损修补材料。与其他不吸收材料相比,具有以下优点：刺激纤维组织增生作用明显;其网眼结构易被纤维组织生长穿过,能够早期嵌合于组织之中;植入后能保持较高的抗张强度;价格相对低。修补后出现的与材料有关的并发症较少,主要有感染、浆液肿、肠粘连、肠漏和材料移位、材料皱缩等。 结论：聚丙烯修补材料组织相容性好,无排异反应,具有一定的抗感染能力,是理想的疝修补材料。用其修补操作简便,损伤小,恢复快,并发症少。 关键词：聚丙烯材料;疝环填充式无张力疝修补;老年;腹股沟疝;生物材料     

生物补片无张力修补腹股沟疝的临床应用

目的：探讨补片在腹股沟疝无张力修补中的应用情况。 方法：收集1999/2008发表的应用补片进行腹股沟疝无张力修补的中文核心期刊文献29篇及1篇英文文献,从临床资料、手术结果、并发症及复发率等方面加以整理,对腹股沟疝无张力修补中应用补片的临床疗效进行全面总结。 结果：应用补片行腹股沟疝无张力修补具有简单安全、创伤小、恢复快、并发症少、复发率低等优点,特别在复发性疝的治疗中显示出极佳效果,从而证实腹股沟疝修补中应用补片能够达到满意的临床疗效。 结论：应用补片行腹股沟疝无张力修补是一种理想的手术方式。     

创伤性腹壁缺损修补材料的生物相容性及其应用

背景：近年来修复腹壁缺损的方法有了改进与创新,生物材料的应用使腹壁缺损的修复效果有所改观,明显降低了各种腹壁疝的复发和巨大缺损修复后腹壁疝的发生。 目的：评价不同腹壁缺损修补材料临床应用的效果及修补后与宿主的生物相容性。 方法：以 “腹壁缺损,修补,聚丙烯补片,硅胶膜,黏膜,移植,相容性”为中文关键词,“abnormal wall defect; repair; polypropylene patch, silica gel, mucous membrane, transplant, compatibility”为英文关键词,采用计算机检索2005-01/ 2010-10相关文章。纳入与创伤性腹壁修复材料学相关及不同修补材料在腹壁缺损中应用的文章。 结果与结论：目前临床上用于修复腹壁缺损的材料比较多,曾经尝试过多种腹壁修复材料,主要有以下两类：生物性材料包括自体组织(如阔筋膜、肌皮瓣、自体真皮等)、同种异体组织(如羊膜、硬脑膜等)、异种异体组织(如猪心包膜、膈肌、牛腹膜等)。非生物性材料包括金属网织物(如银、铂合金、不锈钢等)、高分子化合物(如Malex,Teflon,Dacron等)。膨体聚四氟乙烯是目前应用较多的腹壁修补材料,但其抗感染能力较差,一旦感染往往需要移去补片。因此寻找优良的生物、植物材料或自体、异体复合材料势在必行。 关键词：腹壁缺损;修补;聚丙烯补片;硅胶膜;黏膜;移植;生物相容性 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.12.029     

聚丙烯补片与脱细胞真皮基质补片及传统方法修复战伤性腹壁软组织

背景：近年来随着各种新型的人工合成修补材料问世,应用这类材料修补疾病所致的腹壁缺损也取得了很好的效果,但应用于战伤腹壁缺损的研究较少。 目的：比较脱细胞真皮基质、聚丙烯补片以及传统方法修补战伤腹壁缺损的有效性和安全性。 设计、时间及地点：随机对照动物实验,于2008-01/08在解放军第四军医大学西京医院及唐都医院动物实验外科实验室完成。 材料：脱细胞真皮基质由烟台正海生物技术有限公司提供;聚丙烯补片购于北京。 方法：27只成年杂种犬制作腹部开放伤动物模型后,随机分为3组,分别以脱细胞真皮基质、聚丙烯补片、传统修复方法进行修补。 主要观察指标：3组分别于术后1,3,6个月时取材行光镜检查及抗拉力强度测定。 结果：全部动物无伤口裂开、无腹壁疝形成,脱细胞真皮基质修补组脏面未与内脏粘连,聚丙烯补片修补组均与内脏粘连。组织切片苏木精-伊红染色检查表明脱细胞真皮基质较聚丙烯补片、传统修补更有利于成纤维细胞及血管形成,6个月内脱细胞真皮基质可逐渐降解替代;6个月时聚丙烯补片仍有炎症反应,表现了长期的异物影响;传统修补只是肌肉之间简单的瘢痕愈合,增殖较少,生长较慢。抗拉力试验结果提示在3个阶段除6个月时脱细胞真皮基质修补处与聚丙烯补片修补处抗拉力强度相等外,余均提示在抗拉力强度上脱细胞真皮基质修补处>聚丙烯补片修补处>传统方法修补处。 结论：脱细胞真皮基质修复战伤腹壁缺损的效果等同于聚丙烯补片,均优于传统修复方法,安全性优于聚丙烯补片。     

脱细胞真皮基质修补腹股沟疝

背景：当前应用聚丙烯补片行腹股沟疝无张力修补已成为腹股沟疝修补的标准手段,但这些材料可能对患者生殖功能产生影响。 目的：总结应用脱细胞真皮基质修补腹股沟疝的经验。 方法：回顾性分析19例应用异体脱细胞真皮基质修补腹股沟疝患者的临床资料,男15例,女4例,年龄5~38岁。术后观察切口愈合情况,并定期随访。 结果与结论：19例患者伤口均Ⅰ期愈合,无切口感染、皮下积液等并发症。18例患者获得随访,随访3~30个月,无局部疼痛、牵拉等不适感,无复发病例。提示脱细胞真皮基质材料为未成年人、尚未婚育及有生育要求的男性腹股沟疝患者的治疗提供一种新的选择。     

疝补片材料生物相容性及临床应用特点

摘要 目的：评价疝补片材料的性能及应用前景,寻找合理的腹外疝修补材料。 方法：采用电子检索的方式,在万方数据库(http://www.wanfangdata.com.cn/)中检索1999-01/2009-12有关生物材料应用于腹外疝修补的研究文章,关键词为“组织工程,腹外疝,生物材料”。排除重复研究、普通综述或Meta分析类文章,筛选纳入25篇文献进行评价。 结果：传统的非降解生物材料仅可作为腹外疝的填充材料,随着医学和组织工程技术的发展,各种合成生物材料相继出现。目前国内使用的腹外疝修补材料分为不可吸收材料和可吸收材料,不可吸收材料如聚丙烯材料,可吸收材如聚羟基乙酸网以及复合型疝修补材等。这些材料通过机体与补片的刺激,而产生不同的反应,今后可能会出现选择修补材料,即根据不同的材料来修补不同的的伤口。而利用自体细胞和真皮材料完成腹外疝的修补是当前生物医学工程研究的热点之一。 结论：虽然聚丙烯、聚羟基乙酸网材料是目前临床上大量使用的腹外疝修补材料,但由于其存在各自不可避免的缺点,腹外疝修补材料仍需进一步开发。 关键词：腹外疝;材料;修补;生物相容性;组织工程 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2010.34.038     

生物型补片修补中孕期胎羊腹壁缺损

背景：腹裂是一种较少见而严重的先天性腹壁缺损疾病,常导致肠管和腹腔的发育不平衡及肠管炎症性增厚。目的: 探讨在中孕期进行宫内手术修补胎羊腹壁缺损的可行性。方法: 取8只妊娠75～80 d的健康单胎妊娠山羊。将其分为两组,第一组3只,采用拉拢缝合腹壁的方法修复胎羊腹壁的缺损。第二组5只,采用两层生物型膜片修补腹壁缺损。两组羔羊自然分娩,对其腹壁进行病理学检查。结果:　第一组3只羔羊均顺利娩出,3只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕呈线样,腹内粘连轻。组织切片上见瘢痕轻微。第二组5只中有1只流产,4只羔羊顺利娩出,4只羔羊腹壁切口愈合好,瘢痕明显,腹内粘连轻。组织切片上主要为纤维结缔组织。结论: 在中孕期进行胎羊腹壁缺损是完全可行的。胎羊腹壁直接进行缝合者愈合后瘢痕轻微。对于皮肤缺损较大者,生物型修补膜片是一种大有前途的材料。     

生物材料在腹股沟疝修补中的应用

文章介绍了疝修补材料的种类和生物学特性，比较不同种疝修补材料在腹股沟疝修补中的应用价值。根据材料学的化学成分和生物学特性可将疝修补材料分为不可吸收材料、可吸收材料和复合型材料3大类。可吸收材料最大的优点是可抗感染，对有污染的腹壁缺损提供暂时的支持和保护；另一优点是这类材料可促进胶原的增殖。不可吸收材料也有较好的抗感染作用，一旦感染，不必将材料取出，但不能放入腹腔与内脏接触，因为若在腹腔内可与组织产生严重的粘连、消化道梗阻甚至肠瘘。复合型材料同时具备了可吸收材料和不可吸收材料的优点。应根据患者自身的情况选择不同种类的疝修补材料。     

暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用

摘要背景：腹壁缺损是外科治疗的难题之一,设法一期关闭腹腔是外科医生的一项挑战,随着损伤控制外科理念的发展,各种暂时性腹腔关闭技术及材料的出现为该难题提供了有效的治疗方案。目的：综述暂时性腹腔关闭材料及技术在腹壁缺损中的应用现状。方法：应用计算机检索Pubmed数据库(1986/2010),以“abdomen,abdominal wall,abdominal injuries/surgery,laparotomy,temporary abdominal closure,patch,vacuum-assited closure,wound healing”为检索词;应用计算机检索中国知网数据库(2005/2010),以“腹部、腹壁、损伤、剖腹术、暂时性关腹、补片、封闭负压引流、创面愈合”为检索词。计算机检索得到278篇文献,排除因研究目的与此文无关,观点落后,重复及类似的研究,保留31篇。结果与结论：暂时性腹腔关闭在腹壁缺损中已成为一项重要的治疗手段,对改善愈后,提高治愈率有积极的意义。目前应用于暂时性腹腔关闭的材料及技术种类较多,各有利弊及适应证、对于选用何种材料、术式需根据治疗原则及具体病情而定。关键词：腹部;生物材料;腹壁;损伤;暂时性腹腔关闭技术doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2011.03.035     

纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片修复兔腹壁损伤对比

背景：因为自体取材修复腹壁缺损是以伤治伤,而且取材有限,限制了临床应用,因此寻找理想的腹壁替代材料至关重要。 目的：比较复合修复材料纳米银-猪小肠黏膜下层与聚丙烯网片在腹壁缺损中的应用效果。 方法：大耳兔制备兔腹壁损伤实验模型后随机数字表法分为2组,实验组应用复合材料修复腹壁缺损;对照组应用聚丙烯网片修复腹壁缺损。观察修复后动物一般恢复情况,于修复后1,2,4个月进行腹壁抗张强度测定、腹腔内粘连评分以及组织学检测。 结果与结论：相同时间点实验组粘连度显著低于对照组(P < 0.05);各组4个月腹腔粘连度均较1个月增加(P < 0.05)。两组抗拉力强度修复后4个月均高于修复后1个月(P < 0.01);实验组修复后1,2个月抗拉力强度高于对照组(P < 0.05),到第4个月时,修补处强度几乎相等(P > 0.05)。提示两种修复材料均具有良好的修复能力,修复后均能维持足够的腹壁抗张强度。但复合材料在组织相容性、抗腹腔粘连方面优于聚丙烯网片。自制的纳米银-猪小肠黏膜下层补料无细胞毒性,作为组织工程材料修复腹壁损伤具有可行性。