颈脊髓损伤并发低钠血症的临床研究

目的:探讨颈脊髓损伤患者并发低钠血症的临床发病情况,发生机制及治疗措施。方法:回顾性分析了54例颈脊髓损伤并发低钠血症患者的临床资料,探讨其发生机制及治疗措施。结果:54例患者中,6例1周内死亡或自动出院,7例出院时血钠仍低,其余患者经合理治疗血钠均恢复正常。结论:低钠血症是颈脊髓损伤常见的并发症,其发生机制主要为抗利尿激素分泌异常综合征和脑盐耗综合征,治疗也因机制不同而异。     

重型颅脑损伤合并低钠血症的诊治

低钠血症是重型颅脑损伤中常见的并发症之一,可使患者脑水肿加重并引起相应的临床症状,如不及时纠正则可能危及患者生命。因此,对低钠血症的具体诊治具有重要的临床意义。我院2010年1月～2013年1月收治的358例重型颅脑损伤患者中有60例合并出现低钠血症,现对其具体的诊治方法进行回顾性分析。     

颈脊髓损伤患者低钠血症的原因分析及护理体会

目的:探讨颈脊髓损伤患者低钠血症的原因及护理对策。方法:随机选取来我院进行诊治的颈脊髓损伤患者80例,对其出现的低钠血症原因进行回顾性分析,并采取相应的护理措施,观察其治疗结果。结果:给予补钠、高盐等治疗后,患者病情均明显好转,70例轻中度患者治疗1周内血钠恢复至正常水平,10例重度患者2周内血钠水平恢复正常。由此得出,患者出现低钠血症的原因与颈脊髓损伤的平面积、损伤程度密切相关,此外,患者合并发生颅脑损伤、感染等也可引起低钠血症的发生。结论:临床对颈脊髓损伤患者低钠血症进行护理时,应密切观察其生命体征变化情况,保持水电解质平衡,积极采取相关护理措施,以防止呼吸道、泌尿系统并发症的发生。     

脊髓损伤后褥疮的防治

脊髓损伤截瘫后易并发褥疮、泌尿系感染、便秘、呼吸道感染、体温失调等。又因截瘫部位的皮肤感觉障碍 ,长时间受褥后 ,引起局部血液循环障碍 ,皮肤抵抗力降低 ,很易发生褥疮 ,所以积极防治压疮是治疗脊髓损伤患者的关键。现将我院治疗截瘫后并发褥疮患者的体会介绍如下 :对于Ⅰ～Ⅱ度褥疮都能通过非手术治疗达到治愈目的 ,Ⅲ～Ⅳ度褥疮一般通过手术治疗均取得满意的效果。Ⅰ度褥疮通过保持床单清洁 ,定时翻身 ,骶尾部等易受压部位用海棉垫 ,用红花酒精轻擦按摩或涂以烧伤科用药制痂酊、湿润烧伤膏等 ,不久即可修复。Ⅱ度褥疮通过彻底清理创…     

急性脊髓损伤并发下肢静脉栓塞76例分析

下肢静脉栓塞可引起肺栓塞和远期下肢静脉功能不全 ,急性脊髓损伤并发下肢静脉栓塞更是一种严重的并发症 ,急性脊髓损伤并发下肢静脉栓塞远比想象的高 ,但未引起临床医生的足够重视。目前国内尚未见之于报道。我们对 1 996年 1 0月～ 1 899年 9月收治的 76例急性脊髂损伤病人的下肢静脉栓塞发生情况作一分析。1　临床资料我们对 1 990年 1 0月至 1 999年 1 0月间 ,下肢静脉栓塞发生率进行了初步的统计 ,急性脊髓损伤病人 76例 ,其中男 5 1例 ,女 2 5例 ,1 6～ 6 5岁 ,平均年龄 3 2岁。颈段 46例 ,胸腰段 3 0例。高处坠落伤 2 3例 ,车祸撞击…     

脊髓损伤的临床治疗及其进展

随着社会的发展，脊髓损伤(spinal cord injury，SCI)病例在临床工作中日益增多，SCI对病人、家庭及社会带来经济等各个方面的伤害及损失，同时诸多原因造成了大量人力及物力上的浪费。虽然近年来国内外在SCI的治疗方面都取得了一些进展，但仍存在不规范治疗及临床中亟待解决的诸多问题。脊髓损伤后的治疗方法虽然很多，但增加再生纤维的数目和促进再生纤维与“靶”间突触连接的结构和功能重塑才是关键，围绕这一关键问题，临床主要有药物治疗、手术治疗及康复治疗几个方面的应用及研究。本文旨在客观介绍SCI的治疗及其相关研究进展在临床中的应用。     

"脊髓康"治疗脊髓损伤后排尿障碍19例

2000年以来,笔者运用自拟脊髓康治疗脊髓损伤后排尿障碍19例,取得较好疗效,现报告如下。     

浅谈脊髓损伤患者的临床护理

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害.主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍,反射异常及大小便失禁.对脊髓损伤病人加强护理,可以减少并发症,提高病人的生存质量和生活质量.     

浅谈脊髓损伤患者的临床护理

脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,由于椎体的移位或碎骨片突出于椎管内,使脊髓或马尾神经产生不同程度的损害。主要表现为脊髓损伤平面以下的感觉运动障碍,反射异常及大小便失禁。对脊髓损伤病人加强护理,可以减少并发症,提高病人的生存质量和生活质量。     

探讨尿道损伤的临床诊治

尿道损伤是泌尿系统常见损伤,男性多见,常由于骑跨伤或骨盆骨拆,少数为医源性所致,按伤情分挫伤,裂伤和完全性断裂伤。由于解剖部位的差异和致伤原因不同,临床表现不同一样,常见表现有休克、尿道出血、痛疼、排尿困难及尿潴留、血肿或瘀斑,尿外渗等。     

十二指肠损伤21例临床诊治分析

十二指肠损伤临床较少见，其位置深在，周围解剖关系复杂，诊断处理都比较困难，多发伤及并发症多，病死率高，预后不理想。近15年来共收治十二指肠损伤21例，死亡5例(23．8N)，现就其临床诊治的若干问题分析报告如下。     

脊髓损伤后并发截瘫的护理体会

脊髓损伤并发截瘫后.常可出现各种并发症,成为截瘫患者死亡的主要原因.自2004年以来,本院收治脊髓损伤并发截瘫患者20例,现将其护理体会介绍如下.     

急性脊髓损伤模型的建立

研究脊髓损伤最基本的条件是建立标准、理想的脊髓损伤模型,早在１９１１年,Ａｌｌｅｎ曾用重物坠击法首次在实验动物身上复制出脊髓损伤模型,此后随着对脊髓损伤研究的不断深入,国内外学者不断设计出各种各样的脊髓损伤模型,现综述如下。１　实验动物的选择选择实验动物主要要考虑两个方面的因素：［１］①其生物学特性是否接近人类;②实验动物的来源及其价格状况。进行脊髓损伤研究最理想的实验动物是灵长类动物（如猿、猩猩、猴等）,这类动物不仅体型大,在手术操作实感上接近人类极为相似。但其价格昂贵,难以获得,因而难被推广…     

中西医结合治疗脊髓损伤后体温异常

自1990～1996年,作者对370例脊髓损伤后并发体温调节障碍者应用中西医药物治疗,收到了明显效果,现报告如下。　　　　　　1　临床资料本组370例,男254例,女116例;年龄16～60岁。上颈髓损伤35例,中颈髓损伤70例,下颈髓损伤20例,胸段脊髓损伤34例,胸腰段脊髓损伤157例,腰椎合并马尾神经损伤54例。脊髓完全性损伤215例,脊髓不完全损伤155例,其中脊髓休克47例。施术者214例,未施术者156例。按首次体温异常统计低热94例,中等热127例,高热104例,过高热42例,低温3例。2　治疗方法2.1　高热常规处理　1物理降温:调节室内温度,改善通风,可设空调房间,…     

中医药治疗脊髓损伤研究进展

脊髓损伤(Spinal cord injury SCI)多是外伤致脊髓或马尾神经发生不同程度的损伤,造成其受损平面以下的运动、感觉、反射及括约肌功能的障碍,古称"体惰".自Allen提出脊髓Ⅱ期损伤理论以来,人们对其病理机制及防治进行了大量的研究.目前脊髓再生的治疗,仅处于实验阶段,SCI治疗的原则仍为尽早整复脊柱骨折脱位,稳定脊柱,脊髓早期彻底减压和尽可能的阻止脊髓的继发损伤.中医药疗法在此基础上强调急则治其标、辨证论治.     

脊髓损伤患者住院康复后社区并发症的调查

目的：了解住院康复对脊髓损伤（SCI）患者回归社区后并发症发生情况的影响.方法：通过信访的方式,调查2000年1月至2008年1月在中山大学第一附属医院骨科和康复科收住院的所有符合要求的脊髓损伤病人,了解康复后回归社区和未接受康复直接回归社区的两组患者的并发症发生情况.结果：早期住院康复后回归社区的SCI患者一种或几种并发症的发生率为34.8%,而直接回归社区的SCI患者其发生率为55%,两组发生率的比较差异有统计学意义;其中未接受康复直接回归社区的SCI患者压疮的发生率明显高于住院康复后回归社区的患者（P〈0.05）,而痉挛的发生率明显降低;两组患者疼痛和泌尿系感染的发生率差异无统计学意义.结论：住院康复能降低SCI患者回归社区后并发症的发生.     

脊髓损伤患者的康复疗法分析

目的：对脊髓损伤患者的康复疗法进行分析及研讨。方法：选取我院2010年6月-2011年6月收治的脊髓损伤的患者86例,对其随机分为两组进行康复训练治疗,甲组患者46例采取患者在生活中自行锻炼安排的方式进行康复训练,乙组患者采用集中综合性康复训练的方法进行康复训练,统计分析其两组具体的治疗方法及疗效。结果：乙组患者主要采用身体各部分的功能的恢复,其中包括：运动训练、中医针灸及药浴等,乙组患者关节活动范围提高及保持良好的关节活动性、肌耐力及肌肉的收缩舒展能力,乙组患者的恢复总有效率95％明显高于甲组总有效率78．26％,两组对比存在显著的差异性,其具有统计学意义（P〈0．05）。结论：采用规律性及有针对性的的康复训练可有效的提高患者治疗的效果及缩短康复治疗的时间,能提高患者的生活质量。适宜在临床广泛的应用及推广。     

急性完全性颈髓损伤继发顽固性低钠血症的发病机制及治疗方法探讨

目的：探讨急性颈脊髓损伤（acute cervical sinpal cord injury,ACSCI）后低钠血症的发病机制及治疗方法.方法：自2009年1月至2011年6月我科收治的急性完全性颈脊髓损伤（ACSCI）继发低钠血症患者11例,男8例,女3例,年龄22-78岁,平均36.35岁,受伤时间2h-72h,平均7.25h.对该11例ACSCI后低钠血症患者进行回顾性分析,根据患者的体温、血压、心率、24h尿量、血钠、血钙、血氯、血钾和尿钠等指标推测可能的发生机制,并酌情补液、限液及高渗钠等治疗观察分析.结果：11例患者经初期扩容治疗后3例度过低钠血症期,出现低钠血症8例患者中2例继续补液＋高渗钠静脉缓慢滴注,2-3周血钠恢复正常,6例在保证生理需要量前提下,酌情限液＋高渗钠液补钠微泵泵人,2-3周血钠恢复正常,两组均未发生其它离子紊乱及神经脱髓鞘现象.结论：交感神经系统受抑制是ACSCI后低钠血症的发病机制之一.初期扩容治疗可起到缓解低钠血症病情的作用.