泌尿系结核的诊断体会(附30例报告)

目的 提高泌尿系结核的诊断水平。方法 回顾分析30例泌尿系结核的临床资料，总结其诊断经验。结果最常见的主诉为尿路刺激征和血尿，分别为66．7％和33．3％。尿沉渣涂片抗酸杆菌阳性率为％．7％。静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影、CT的确诊率分别为23．3％、66．7％和70．0％。30例接受手术治疗，术后病理检查均证实为泌尿系结核。结论 泌尿系结核的临床诊断应综合病史、尿液分析、影像学分析、病原学诊断等多种方法，X线检查应首选IVU和逆行肾盂造影，对两未能明确诊断，可选择CR检查，对于中、晚期肾结核，CT的诊断价值较逆行肾盂造影更大。     

静脉肾盂造影诊断肾盂肾盏及输尿管发育畸形（附16例报告）

目的评价静脉肾盂造影对泌尿系统先天性异常（UCA）的诊断价值。方法使用岛津1000mA数字X线机，对16例泌尿系先天性异常的患者全部采取免加压双倍剂量头低足高位静脉肾盂造影法。结果16例患者中双侧双肾盂双输尿管畸形1例，左侧双肾盂双输尿管畸形7例，右侧双肾盂双输尿管畸形8例。右侧先天性孤立肾1例。结论静脉肾盂造影能较好地显示肾及输尿管、膀胱的解剖结构及分泌功能，是诊断泌尿系先天性异常的首选检查方法。     

大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用探讨

目的探讨大剂量静脉尿路造影在泌尿系梗阻检查中的应用价值。方法对50例采用常规剂量和双倍剂量静脉尿路造影检查显影欠佳的泌尿系梗阻患者，行大剂量静脉尿路造影检查进行比较。结果50例泌尿系梗阻患者中，46例清楚显示狭窄和梗阻的位置及梗阻以上扩张的肾盂肾盏及输尿管，4例3h后肾盂肾盏显影浅淡。结论大剂量静脉尿路造影能提高造影的质量及泌尿系梗阻诊断的准确率。     

数字荧光摄影在静脉肾盂造影的临床应用

目的：研究数字荧乐摄影技术（DFR）在静脉肾盂造影的临床应用。方法：采用DFR成象系统对443例患者者静脉肾盂造影检查。结果：运用DFR技术后静脉肾盂造影检查的曝光剂量显著减少,软组织的对比分辨率提高,结石及微小钙化检出率较高。结论：运用DFR技术后静脉肾盂造影检查具有：（1）辐射剂量少;（2）图像清晰;（3）组合显示,方便实用;（4）多种后处理功能;（5）图像资料可进行数字化存储;（6）显示尺寸有限的特点。     

静脉肾盂造影碘对比剂不良反应的护理体会

静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）亦称静脉尿路造影，是将有机碘水溶性对比剂注入静脉、对比剂在泌尿系统排泄过程中进行X线摄片检查的方法。碘剂在使用过程中可能发生不良反应，国内文献报道离子型碘对比剂（76％泛影葡胺）不良反应发生率为6．97％，非离子型（欧乃派克、碘海醇等）为3．5％。本文对本科563例IVP中26例不良反应的护理作一小结。     

先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的诊断与治疗--附32例报告

目的：探索诊断与治疗先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石的理想方法。方法：回顾性分析32例先天性重复肾盂、输尿管畸形合并结石病人的临床资料。结果：影像学对该病的确诊率：静脉肾盂造影（IVP）31例（占97％），B超26例（81％），CT81％（21／26），磁共振100％（15／15）。12例仅行肾盂切开取石术者结石复发6例，同时作肾盂整形术6例未见结石复发，3例行输尿管膀胱再吻合术者均痊愈。结论：IVP结合B超检查可作为诊断该病的常规方法，磁共振对诊断该病准确率高，宜作进一步检查。当重复肾无功能时，宜作重复肾、输尿管切除术。行重复下组肾盂切开取石术时应同时作肾盂整形术，输尿管口囊肿内结石应作膀胱输尿管吻合术。     

电视X线透视下静脉尿路造影281例总结

目的，总结分析电视监控下IVU并适时点片对泌尿系疾病的诊断价值，为临床提供可靠的诊断依据。方法：常规腹部准备，检查前一天行碘过敏检查，如无特殊情况，按常规拍腹部平片1张。并于注射造影剂后在电视监控下3、5、7、10、15min各拍片1张，特殊情况下延时至8h后结束检查，并根据需要。调整体位拍片，将拍摄到的X光片及电视监控下所获得数据进行分析，作出诊断，并跟踪随访。结果：281例行电视监控下IVU检查患者中，泌尿系结石221例（78．6％），肾占位5例（1．8％），腹膜后占位2例（0．7％），膀胱占位7例（2．5％），炎症（特异或非特异性）18例（6．4％），肾及输尿道发育异常26例（9．3％），肾下垂12例（4．3％），游走肾2例（0．7％），先天性巨输尿管1例（0．4％），膀胱憩室3例（1.1％），前列腺肥大20例（7．1％）。肾积水231例（82．2％），有10例（3．6％）肾积水原因不能确定。未发现异常40例（14．2％）。肾微小结石漏诊4例（1．4％），肾占位漏诊4例（1．4％）。结论：（1）电视监控下行IVU检查优于传统的IVU检查；（2）IVU对泌尿系先天发育异常的检出率较高，而对非结石性肾盂积水原因的检出率较低;（3）IVU对泌尿系肾占位病变需参考其它检查结果才能得出诊断，对肾微小结石诊断率欠佳，对膀胱占位则诊断率高；（4）IVU对泌尿系炎症和外伤的诊断有一定价值，可以适当选用。     

多层螺旋CT增强扫描对慢性肾盂肾炎的诊断价值

目的：研究多层螺旋CT（MDCT）增强扫描对慢性肾盂肾炎的诊断价值。方法：病例组：2008年3月至2009年3月经我院诊治的慢性肾盂肾炎患者30例，均行MDCT增强扫描及静脉肾盂造影（IVP）检查，两者间隔时间不超过1周；对照组：同期无肾脏疾患，无尿路感染史，因其他原因来做腹部CT增强扫描的患者25例。由两名不同年资的腹部影像医师对拟定的征象进行观察、评价。结果：两医师对本组病例的诊断一致性极佳（K=0．812，P〈0．05）。病例组30例，双肾病变14例，单肾病变16例。单肾病变中，左肾12例，右肾4例。MDCT增强扫描显示肾盏轻度变形2例（6．7％），肾盏裸露18例（60．0％），实质凹陷征23例（76．7％），肾盂轻度扩张积水21例（70．0％），肾盂壁增厚、强化21例（70．0％），肾功能减退15例（50．0％）。5例（16．7％）仅表现为肾盂壁增厚、强化。MDCT增强扫描与IVP对肾实质凹陷征，肾盂壁增厚、强化及肾盏轻度变形的显示率有统计学差异（P〈0．05）。结论：MDCT增强扫描能清晰地显示慢性肾盂肾炎的病理变化。与IVP比较，它能提供更多肾实质的信息，对判定慢性肾盂肾炎所造成的肾脏损害程度及疾病预后具有很高的价值，不过对肾盏轻度变形的显示有赖于延迟扫描。     

静脉肾盂造影延迟摄影在尿路梗阻中的应用86例分析

目的：探讨延迟摄影在尿路狭窄的定位和判断肾功能的作用。方法：总结中重度尿路积水86例患者的静脉肾盂造影（IVP）检查。结果：77例（89．5％）的病例在90、120、180min延迟摄影中均显示尿路扩张，60例（69．8％）的患者能明确尿路梗阻部位。结论：该方法提高了造影的成功率，为临床手术定位提供了最准确的依据。     

闭合性肾损伤148例临床分析

目的：总结148例闭合性肾损伤的诊断及治疗方法,提高闭合性。肾损伤的诊治水平。方法：本组B超、静脉肾盂造影（IVU）、CT检查阳性发现率分别为73．6％、52．4％、100％。非手术治疗122例;手术探查16例,其中肾切除10例,肾修补6例;选择性肾动脉栓塞治疗10例。结果：死亡5例（死亡率3．4％）;143例治愈（治愈率96．6％）。结论：B超检查便捷、无损伤,可作为闭合性肾损伤首选检查方法;CT检查是闭合性肾损伤准确诊断及选择治疗方法的重要依据,Ⅳ级以下闭合性肾损伤尽可能采用非手术治疗。     

膀胱肿瘤B超分期诊断与病理对比分析

通过对膀胱肿瘤的Ｂ超诊断与手术病理分期的对比研究，了解Ｂ超分期诊断的可行性。３５例术前均作Ｂ超检查，其中２９例作膀胱镜检查，１０例作静脉肾盂造影或膀胱造影，５例作ＣＴ检查。３５例中Ｂ超诊断符合率为９４．３％（３３／３５）；静脉肾盂造影或膀胱造影为８０...     

超声引导经皮肾盂穿刺造影对非结石输尿管梗阻的诊断应用价值

目的：探讨经皮肾穿刺造影对非结石性输尿管梗阻疾病的诊断价值。方法：应用超声和超声引导经皮肾穿刺造影检查３１例中重度肾积水患者,并与手术病理对照。结果：超声诊断符合率为６４．５％（２０／３１）,不符合率为３５．５％（１１／３１）．超声引导经皮肾盂穿刺造影符合率为９３．５％（２９／３１）,不符合率为６．５％（２／３１）。穿刺造影诊断符合率显著高于超声检查法,ｐ＜０．０５。结论：超声引导下经皮肾盂穿刺造影可以提高上尿路梗阻疾病病因及定位诊断符合率,操作简便,安全,弥补了ＩＶＰ和超声检查的不足,是一种明确中重度肾积水病因和梗阻部位的可靠诊断方法。     

动态低张大剂量快速CR静脉肾盂造影检查

目的 近几年来我们通过开展了289例动态低张大剂量CR静脉肾盂造影检查，分析其优点及可行性。方法 在有透视装备的X线下，注入低张药物后，加压滴注造影剂60～100ml，动态观察泌尿系显影过程，根据需要用CR机摄片进行数字化图像处理。结果 289例检查，造影明确诊断242例占83．7％，诊断肾肿瘤等病变建议其他进一步检查47例占16.3％，193病例经手术后证实，诊断符合率100％。无1例需重新造影检查。结论 动态低张大剂量CR静脉肾盂造影检查不仅克服了传统造影给病人带来的痛苦，同时可以动态观察造影全过程，并通过数字化的图像处理，取得清晰的图像和诊断要素，具有良好的临床效果。     

静脉肾盂造影过敏反应的原因及护理

静脉肾盂造影(IVP)是泌尿系最常用的检查方法，不但能显示尿路器质性病变，而且能观察肾功能变化，故对诊断泌尿系疾病至关重要。但造影中常用碘制剂，往往会发生过敏反应，危及患生命安全。为了保证造影安全，提高工作质量，现将我院1000例造影情况总结如下。     

超声引导经皮肾盂穿造影对非结石输尿管梗阻的诊断应用价值

目的：探讨经皮肾穿刺造影对非结石性输尿管梗阻疾病的诊断价值。方法：应用超声和超声引导经皮肾穿刺造影检查３１例中重度肾积水患者,并与手术病理对照。结果：超声诊断符合率为６４．５％（２０／３１）,不符合率为３５．５％（１１／３１）,超声引导经皮肾盂穿刺造影符合率为９３．５％（２９／３１）,不符合率为６．５％（２／３１）。穿刺造影诊断符合率显著高于超声检查法,Ｐ〈０．０５。结论：超声引导下经皮肾盂穿刺造     

中西医结合治疗泌尿系结石的体会

中西医结合治疗泌尿系结石的体会邓达凡泌尿系结石是临床常见病之一。用中西医结合方法治疗泌尿系结石３４例，疗效满意，现报告如下。１资料与方法１．１病例：凡有结石绞痛史，尿常规检查以红细胞为主，经Ｂ超或Ｘ线腹部摄片及静脉肾盂造影发现有结石阳性体征者。３４例...     

MR泌尿系水成像在输尿管梗阻性疾病中的应用价值

目的：评价低场强磁共振泌尿系水成像（MRU）在输尿管梗阻性疾病诊断中的应用价值。方法：对20例（其中输尿管肿瘤11例，输尿管结石5例，输尿管炎性纤维性狭窄4例）输尿管梗阻性病变患者行MRU检查，并与B超、CT、MR平扫结果进行比较。结果：MRU能清晰显示输尿管的梗阻部位，定位诊断准确率100％，梗阻病因确诊率90％，优于B超和CT检查。结论：MRU对输尿管梗阻性病变的定位、定性诊断准确性高，是可以替代创伤性检查的可靠方法，对儿童及不能耐受静脉肾盂造影者可作为首选方法。     

顺行性下肢静脉造影60例分析

目的：分析下肢顺行静脉造影结果和临床诊治下肢静脉疾病的应用价值。方法：收集内蒙古民族大学附属医院2003／2005年间60例共65条下肢静脉造影资料进行分析。结果：经造影X线表现正常10条（15．4%），深静脉瓣膜功能不全26条（40%），单纯浅静脉瓣功能不全4条（6．2%），深静脉血栓形成25条（38．5％）。结论：顺行静脉造影简便安全，创伤少，效果好，能为临床提供准确的诊治信息，可作为诊治下肢静脉疾病的首选方法。     

闭合性肾损伤的诊断与治疗

目的探讨肾损伤的诊断与治疗，提高其诊治效果。方法对82例肾损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果82例中肉眼血尿62例，镜下血尿14例，无血尿者6例；合并其他脏器或组织伤18例；静脉肾盂造影46例，阳性29例（63．0％）；B超检查82例，阳性70例（85．4％）；CT扫描82例。阳性81例（98．8％）；非手术治疗55例（67．1％），手术治疗27例（32．9％）；治愈79例（96．3％），死亡2例（2．4％），病情恶化自动出院1例（1．2％）。结论外伤史和血尿是诊断肾损伤的重要依据；B超检查简单、快捷，可作为首选定性检查；CT扫描准确率高，是诊断肾损伤的可靠方法。准确评估伤情，严格掌握非手术和手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

减压静脉肾盂造影检查（附240例临床分析）

随着医学影像专业的发展，从传统X线到电子束CT，临床许多疾病的诊断已进入数字化时代，但传统静脉肾盂造影仍是作为泌尿系统最基本、最方便的检查方法．对泌尿系结石、结核、肿瘤等帮助较大，对腹部肿块的鉴别诊断有较大价值，是测定肾功能的方法之一。传统的腹部加压方式对病人痛苦较大，检查时间长．输尿管难以全程显影。常使检查失败或难以作出正确诊断，我科自1996年起采用减压电视透视下静脉肾盂造影检查，由放射科医师亲自观察．视诊断需要点片，取得较好效果。