经胸腔侧前方减压治疗胸椎间盘突出症

目的:探讨胸椎间盘突出症的临床表现及手术治疗方式。方法:回顾分析总结胸椎间盘突出症13例的临床资料及经胸腔侧前方减压椎间盘切除术的效果。结果:全部病例随访1￣5年,平均3年4个月。根据Otani分级方法标准,优5例,良6例,一般2例。结论:经胸腔侧前方减压能彻底去除突出的椎间盘及骨赘,该术式安全、有效。     

胸椎间盘突出症3例报告

胸椎间盘突出症较颈、腰椎间盘突出症少见。我院自1978年1月至1987年8月期间收治椎间盘突出症305例,其中胸椎间盘突出3例。现报道如下。【例1】赵××,男,67岁,于1977年12月起感     

胸椎间盘突出症的诊断与治疗

胸椎间盘突出症是临床较为少见的疾病 ,约占脊柱椎间盘突出症的0.6 %～4 %,而在普通人群中仅为百万分之一[1]。由于该病症状不典型 ,故容易被误诊。我院从1991年4月至2000年8月共手术治疗胸椎间盘突出症8例 ,占同期椎间盘突出症手术患者的2.6%。现就其病因、诊断与治疗作一分析。1.1一般资料本组男5例 ,女3例 ;年龄36～60岁 ,平均45岁 ;病程15d～18个月 ,平均6个月。1.2症状与体征6例表现为不同程度腹部以下部分皮肤麻木 ,双下肢无力 ,排尿困难 ,肌张力增高 ,膝、踝反射亢进及巴氏征阳性,其中伴有腰背部疼痛2例,下肢放射性疼痛3例。表现为单…     

经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症

目的 评价采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症的疗效.方法 回顾性分析采用经关节突入路治疗胸椎间盘突出症11例临床资料.结果 术后随访时间0.5～3年,平均1.8年.参照Epstein标准:优 8 例,良 2 例,改善1 例.术后无一例出现脊柱不稳、术后神经症状加重等.结论 采用经关节突入路手术治疗胸椎间盘突出症临床效果良好,并能减少并发症.     

胸椎间盘突出症的外科治疗进展

胸椎间盘突出症在临床上较为少见,在所有椎间盘突出症中所占比例不足1％。近年来,随着对本病成像认识的不断深入及影像学诊断技术的不断发展,尤其是磁共振(MRI)检查应用的日益广泛,日前本病的诊断率有上升的趋势。 胸椎间盘突出症的临床表现较为复杂且缺乏特异性,临床上容易发生误诊或漏诊。一旦发病,脊髓压迫症状多呈进行性发展,且多伴有马尾神     

经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的手术配合

随着微创外科的迅速发展，显微椎间盘手术逐渐成为治疗腰椎间盘突出症的重要手段，与传统的开放手术相比，其具有损伤小、出血少、对神经根减压彻底、对脊柱的稳定性影响小、康复快、疗效有时立竿见影等优点脚。我院骨科自2004年8月至2005年12月开展椎间盘手术20例，效果满意。现将护理体会总结如下。     

前路手术治疗颈椎间盘突出症

目的：探讨前路手术治疗颈椎间盘突出症的手术效果。方法：总结82例病人的手术疗效。结果：手术优良率95．1％，结论：前路手术损伤小，出血少，可完全切除了病灶，稳定了颈椎，扩大了椎管，对于合并椎管狭窄亦应先行前路手术。     

胸腰段椎间盘突出症诊断及经侧后入路手术治疗

目的 选用手术入路直接、脊髓干扰少、脊髓前方减压彻底，解除脊髓前动脉压迫有利于神经功能恢复，提高手术治疗效果的方法。方法对37例胸腰段椎间盘突出症均经侧后方入路手术，直接摘除压迫脊髓前方的间盘组织、骨增生组织，如椎间盘不稳，应行椎间植骨融合、内固定治疗。结果所用病例经3个月至11年4个月随访，根据Otnni’s等分级方法评定，优15例，占40．5％；良17例，占45．9％；手术优良率达86．4％。结论胸腰段椎间盘突出临床表现复杂，侧后方入路手术是治疗本症的良好方法。     

颈椎间盘突出症的诊断及治疗

目的 探讨颈椎间盘突出症的临床表现、诊断及治疗。方法 对54例颈椎间盘突出症患者行前路颈椎间盘切除，植骨融合或置入PCB系统。结果 54例中29例获得完整随访，平均随访时间2年7个月，根据综合疗效评定(40分法)治疗效果，优10例，良15例，进步4例，总优良率为86％。结论 有明显的症状体征或仅有轻微体征或虽无体征、经保守治疗3个月不见改善的颈椎间盘突出患者，宜行颈椎间盘摘除加植骨融合术。     

COA:后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症

背景：胸腰段椎间盘突出症的手术入路目前存在多种选择。一般认为与侧后方入路和侧方入路相比,侧前方入路可获得更加开阔的术野。然而侧前方入路对呼吸系统有一定影响,且不是脊柱外科医生最熟悉的入路。如果能从脊柱外科最常用的的后正中切口获得开阔的术野和操作空间,则比较理想。本研究的目的即是探讨后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症的有效性和安全性。 方法：2008年1月至2009年12月,采用后正中入路脊髓环形减压术治疗胸腰段椎间盘突出症15例,男10例,女5例,平均51岁。单节段手术13例,双节段手术2例,共切除17个椎间盘,其中T10/11 2个,T11/12 4个,T12L1 5个,L1/2 6个。13例获得随访,平均随访时间23.5月。通过手术时间、失血量、围手术期并发症、术后住院时间、神经功能改善情况、背痛及后凸矫正等指标评估该术式的有效性和安全性,并与同期因胸腰段椎间盘突出症行侧前方入路手术的病例资料进行对比。 结果：手术时间平均183 min,失血量平均1067 ml,术后住院时间平均8.4天。3例出现围手术期并发症,无呼吸系统相关并发症。手术节段局部后凸矫正角度平均为4.8°。13例获得随访的患者中,12例末次随访时神经功能较术前改善。与行侧前方入路手术的患者相比,末次随访时神经功能获得改善患者的比例更高,后凸矫正角度更大,围手术期并发症比例更低。 结论：后正中入路脊髓环形减压术用于治疗胸腰段椎间盘突出症安全有效,与侧前方入路的临床疗效具有可比性。对特定病例可以考虑选用。     

保守治疗腰椎间盘突出症的护理

目的通过对78例腰椎间盘突出症患者实施个体化护理,逐步改善患者的不适症状,达到腰椎间盘突出症不反弹及治愈的目的。方法对腰椎间盘突出症患者进行急性疼痛期、缓解期护理,恢复期功能锻炼及出院指导等,以改善和治愈腰椎间盘突出症。结果78例患者经保守治疗期间进行科学有效的护理,患者的症状得到明显改善,甚至常年未复发。结论对腰椎间盘突出症患者合理地实施个体化护理,能明显改善患者的不适症状,减轻病痛,提高患者生活质量,达到防止腰椎间盘突出症反弹及治愈的目的。     

椎旁注射治疗腰椎间盘突出症

目的观察椎旁注射法治疗腰椎间盘突出症的效果。方法在病变的棘突间隙与上一棘突间隙连线的中上1／3处，向患侧旁开2～2，5cm进行穿刺，使穿刺针经横突间韧带达椎旁间隙，注入消炎镇痛液。治疗2～3个月后进行随访，按照标准评定疗效。结果260例中优172例，良55例，可15例，差18例，有效率93．1％，优良率87．3％。结论椎旁注射，体表标志清楚，穿刺成功率高，治疗效果良好，并发症少。     

白芍甘草汤治疗腰椎间盘突出症探讨

目的　探讨白芍甘草汤治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法　采用内服中药白芍甘草汤。结果　本组 5 0例中 ,基本治愈 3 0例 ,显效 15例 ,有效 5例 ,总有效率 10 0 %。结论　白芍甘草汤治疗腰椎间盘突出症 ,治疗效果好 ,组方严密配伍合理     

经皮激光汽化减压术治疗腰椎间盘突出症的临床应用

目的探讨经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术的临床应用价值.方法使用半导体激光治疗腰椎间盘突出症患者86例,椎间盘突出144个.透视引导下将激光光纤顺穿刺针插入椎间盘髓核中进行汽化,汽化过程中行负压抽吸.术后随访3个月至3年.结果优良率达78%,术后再穿刺率为3.4%,术后外科手术率为5.8%,未发生严重并发症.结论经皮穿刺腰椎间盘激光汽化减压术是一种安全、简单、有效的治疗椎间盘突出的介入手术方法.     

钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗

目的探讨钙化型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗。方法1995年8月至2004年8月,对90例钙化型腰椎间盘突出症进行了诊断与手术治疗。结果术后对病人进行了1~4年的随访,腰痛、下肢痛及间歇性跛行均缓解,明显改善了工作和生活质量,手术优良率为96.7%。结论钙化型腰椎间盘突出症是腰椎间盘突出症的1种特殊类型,CT扫描是诊断该类疾病的安全而可靠的辅助检查,手术时应选择合适的术式,并有一定的技巧。     

胸腰段椎间盘突出症临床特点研究

目的 研究各节段胸腰段椎间盘突出症临床表现的特点.方法 回顾性分析我院自2000 年4 月-2011 年1 月手术治疗单节段胸腰段(T10-L3) 椎间盘突出59 例,其中T10-T11 组5 例,T11-T12 组19 例,T12-L1 组12 例,L1-L2 组13 例,L2-L3 组10 例.结果 各个节段中常见的临床症状依次为根性放射痛(44/59,74.6%),行走障碍(40/59,67.8%),下肢麻木(37/59,62.7%) 下肢无力(35/59,59.3%) 腰背痛(29/59,49.2%) ;T10-T11 组和T11-T12 组以下肢麻木无力表现为主,主要表现上运动神经元损伤的体征;T12-L1 组多伴有腹股沟区域感觉平面(6/12,50.0%) 和鞍区感觉障碍(4/12,33.3%),以下运动神经元损害和混合型损害体征为主;L1-L2 组和L2-L3 组表现为神经根症状,累及范围主要在大腿前外侧,主要表现为下运动神经元损伤体征.不同节段腰背痛发生率比较有统计学差异(P<0.05),下位节段腰背痛发生率高于上位节段.结论 T10-T11 组和T11-T12 组表现为上神经元受损,T12-L1 组表现为明显感觉平面和广泛下肢力弱,L1-L2 组和L2-L3组表现根性感觉和运动障碍.     

经皮激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨C臂X线监测下Nd:YAG激光经皮腰椎间盘减压术(PLDD)的临床疗效。方法选择合适的病例在X线透视下从病变侧棘突旁开8~10cm,与矢状面呈35°~45°角,将18G穿刺针穿入病变椎间盘内,行盘内多点、低能量激光照射(每点能量400~600J,总能量1600~2000J)。术中多次抽吸及清理光纤以免影响疗效。结果本组32例,共40个椎间盘。术后1个月疗效为优80%(25/32),良6%(2/32)、可9%(3/32)、差6%(2/32)。结论C臂X光引导下经皮激光介入椎间盘减压术有微创、痛苦小、恢复快、效果稳定的特点,近期及中期临床效果较理想,并发症极少。     

显微内窥镜配合传统开放手术治疗腰椎间盘突出症

目的探讨应用显微内窥镜配合传统开放手术治疗不适宜应用显微内窥镜下腰椎间盘摘除术(MED)治疗的腰椎间盘突出症的临床效果。方法对应用显微内窥镜配合传统开放手术治疗的42例腰椎间盘突出症患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间40～60 min,平均45 min;术中失血50～150 mL,平均80 mL;术中均无硬膜及神经根损伤发生,术后无切口及椎间隙感染,切口均Ⅰ期/甲级愈合。术后随访12～34个月,平均18个月,42例中,优36例,良4例,可2例,优良率95.2%。结论采用显微内窥镜配合传统开放手术治疗不宜采用MED治疗的腰椎间盘突出症,实现了传统开放手术和MED的优势互补,手术安全,有效。