儿童胸部影像学诊断第5讲新生儿肺部影像诊断

新生儿胸部影像诊断最常用的方法是胸部X线平片,其中床边胸片又占了较大比率,由于床边胸片通常为仰卧前后位摄片,在加上新生儿的特殊生理情况,在新生儿胸片中常会见到较多的变异,正确认识这些新生儿特有的改变而不将其误认为疾病,是新生儿胸部读片的关键之一。另外,新生儿有一些特有的疾病,在仰卧前后位的床边胸片上,其表现会和儿童期直立后前位胸片有所不同,正确认识这些新生儿特有的病变,则是新生儿胸部读片的另一关键。新生儿肺部疾病变化很快,胸部X线平片检查必须注意勤复查,切不可象成人肺部疾病那样,采用1～2周才复查胸片的方法。胸…     

儿童结核病诊断方法的评估与进展

2002年儿科诊病对象的年龄起了一个新变化，将儿科的界限定在18岁以下。不管如何划分，具体情况具体对待，就不会有错，对于结核患者尤其如此。儿童肺结核的诊断在过去半个世纪都是以病史、接触史、家庭史、症状、体征和结核菌素试验、X线胸片为主，简而言之，以结核菌素试验和X线胸片为主，因为前5项是必备的常识，无需赘述。然而仅凭结核菌素试验和X线胸片，则误诊率必高。我国儿童结核病诊断的最大误区是忽视病原学诊断，只靠胸部X线平片分析，于事无大补。     

纤维支气管镜诊断儿童支气管结核的研究

目的　探讨儿童支气管结核 (EBTB)的纤维支气管镜 (纤支镜 )诊断及分型。方法　回顾性总结、分析临床治疗不顺利的肺结核或可疑肺结核的住院患儿 110例 ,均经纤支镜诊查 ,归纳EBTB病变在纤支镜下表现 ,并分型为 :粘膜型、干酪型、管腔型和混合型。 110例均摄胸部X线片 (其中做胸部CT检查 6 2例 ) ,追踪临床诊疗过程和最终诊断 ,以验证纤支镜诊断。再评估纤支镜在儿童EBTB诊查中的作用 ,提出EBTB诊断标准。结果　纤支镜诊断 10 8例EBTB ,其中混合型 78例、粘膜型 18例、管腔型 9例、干酪型 3例。临床合并各型儿童肺结核 91例。在纤支镜确诊的 17例EBTB中 ,胸部X线片均未提供特异性结核证据 ,气道分泌物结核菌阳性 15例。本文结核菌阳性率为 5 3%。结论　儿童EBTB并非少见 ,其诊断在临床有重要意义 ;儿童EBTB可以原发 ;本文试行的儿童EBTB分型方法简便易行。纤支镜是诊断EBTB的必需工具。     

儿童肺部间质性病变影像学检查

为探讨常用的各种影像学检查在儿科肺部间质性病变诊断中的价值 ,特别是高分辨率CT(HRCT)在间质性病变诊断中的意义。将45例(间质性肺炎21例 ,郎格罕组织细胞增生症12例 ,致纤维化肺泡炎4例 ,特发性肺含铁血黄素沉着症8例)患儿的普通X线胸片、常规CT片及HRCT片进行回顾性比较、分析 ,并对普通X线胸片和HRCT ,以及常规CT和HRCT的结果进行一致性和差异性检验。结果 :①HRCT对肺内网状阴影、小结节状阴影、肺气肿和细支气管病变的显示率均超过50% ,网状阴影显示率高达86.7% ;常规CT扫描和普通胸片对以上征象的显示率则较低 ,特别是对于磨玻璃样阴影和细支气管病变的显示率更低。②HRCT与普通X线胸片及常规CT比较 ,在显示肺内网状阴影、小结节阴影(直径<1cm)、肺气肿、细支气管病变及磨玻璃样阴影时 ,结果具有显著或非常显著一致性(P<0.05,<0.005);对肺内网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变的阳性显示 ,HRCT与普通X线胸片及常规CT比较 ,差异有非常显著意义(P<0.005)。提示HRCT在显示儿科肺部间质性病变的网状阴影、小结节阴影、磨玻璃样阴影、肺气肿和细支气管病变时优于常规CT和普通X线胸片 ,可在病情判断及疗效观察等方面为临床提供更大的帮助     

CT检查在儿童白血病合并卡氏肺囊虫肺炎诊断中的价值

目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。 方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。 结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。 结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

儿童胸部影像学诊断第9讲儿童肺结核的影像诊断

肺结核 (TB)严重威胁人民健康 ,2 0世纪 5 0年代后在我国发病率逐年下降 ,近年来又有上升趋势。肺结核是由人型或牛型结核杆菌引起的慢性传染病。 1978年全国结核病防治工作会议将肺结核病分为原发性、血行播散型、浸润型、慢性纤维空洞型和结核性胸膜炎 5型 ,儿童肺结核以原发性、血行播散型多见。掌握其影像学表现对诊断和治疗有重要意义。影像学检查中 ,胸片可基本解决肺结核的大部分诊断问题。CT可发现难以显示的隐蔽病灶 ,对于急性粟粒型肺结核可早于X线发现。尽管CT有很多优点 ,但目前仍以胸部X线片为基本检查方法 ,CT作为补充手…     

57例新生儿肺部病变的临床,X线,病理诊断比较

新生儿肺部病变的早期表现大同小异,其临床、X线和病理诊断常有差异,现将三者的诊断相互比较分析如下。方法和结果一、资料与方法取我院自1981年～1986年临床拟有肺部病变,胸部摄片后1天内死亡并做尸     

结核病

052787唐山市4546名儿童结核菌素试验结果分析/陈晓艳…∥中国学校卫生.2005,26(4).335～336052788儿童原发性肺结核误诊肺炎33例分析/张日…∥中国防痨杂志.2005,27(3).168～171方法:对33例儿童原发性肺结核临床表现、X线胸片、实验室检查、PPD试验结果综合分析、找出误诊原因。结果:全部病例皆有周身结核中毒症状,而无肺炎样高热、寒战、无气急、紫绀,无胸凹陷,X线胸片显示在肺段、肺叶片影掩盖下可见原发性肺结核征象者21例;配合高压电摄片、胸部CT,全部病例的原发性肺结核征象被确认。实验室检查、PPD试验亦然提供了结核病的诊断依…     

肺超声评估儿童肺炎的研究进展

肺炎是威胁儿童健康的一大类疾病,其诊断主要依靠病史、体格检查、胸部X线和CT检查等。体格检查的可靠性较低,而胸部X线和CT检查对儿童有一定的辐射损伤。因此,近年来提出应用肺超声诊断儿童肺炎。文章综述近年来肺超声在儿童肺炎诊断及随访中的应用。     

儿童胸部影像学诊断 第2讲 先天性呼吸系统畸形的影像诊断

儿童先天性呼吸系统畸形并不罕见 ,可按照其发生部位分为先天性肺发育异常和先天性气管支气管发育异常等 ,也可按照其血液供应情况分为两大类 ,一类为伴有正常供血动脉和引流静脉的病变 ,而另一类为伴有异常血管结构的病变。尽管近年来影像学检查方法有了飞跃发展 ,胸部X线平片在发现和筛查儿童先天性呼吸系统畸形方面仍起着至关重要的作用 ,部分先天性呼吸系统畸形单凭X线平片即可确诊 ,大多数的先天性肺和气管支气管发育异常依靠CT明确诊断 ,磁共振血管造影对于伴有异常血供的先天性呼吸系统畸形的诊断有一定的帮助。以往常用的支气管造…     

儿童坏死性肺炎

儿童坏死性肺炎是社区获得性肺炎的严重并发症之一,目前定义尚不统一,其主要特点是肺实质损伤、坏死伴有空洞形成。虽然肺炎链球菌感染是儿童坏死性肺炎主要的发病因素,但是大部分仍未找到明确致病菌。儿童坏死性肺炎临床病情较普通肺炎重,并发症常见;及时行胸部CT检查有助于早期发现、早期诊断;治疗上仍以保守抗生素治疗为主,绝大部分病例预后相对较好。     

儿童坏死性肺炎诊治进展

坏死性肺炎是社区获得性肺炎中一种罕见却严重的并发症,是病原微生物与机体免疫紊乱共同作用的结果,近年来发病率逐渐升高。坏死性肺炎以肺实质结构破坏、液化坏死形成空洞为特征,各种病原体感染均可导致儿童坏死性肺炎。国外报道以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主要病原,我国则可能以肺炎支原体为主。儿童坏死性肺炎较普通肺炎病情严重、进展迅速,病程长且并发症多,其诊断有赖于胸部CT。在抗生素治疗的基础上,联合糖皮质激素、丙种球蛋白以及支气管肺泡灌洗等,大部分患儿预后良好。     

新生儿感染性肺炎120例临床分析及X线所见

新生儿感染性肺炎是新生儿期常见的感染性疾病,早期诊断无疑能降低新生儿病死率。我院儿科自1984年12月至1986年11月收治的新生儿感染性肺炎中,有X线胸片的共120例.兹将临床特点与X线所见分析如下,并对诊断标准提出探讨意见。临床资料及结果分析一、一般资料120例为新生儿肺炎中资料完整、摄有X线胸片,并排除吸入性肺炎者。男性76例,女性44例,男,女为1.7:1。发病日龄:生后～7天17例,8～14天35例,15～28天68例。二、临床症状及体征(表1)。     

CT诊断在儿童过敏性肺炎中的应用

过敏性肺炎是由多种因素引起的变态反应性肺部疾病[1～ 4 ] 。有关此病的Ｘ线表现已有大量报道 ,目前尚未见ＣＴ的研究报告。由于ＣＴ能够横断面成像 ,且分辨率较高 ,与普通Ｘ线相比 ,可准确显示病变的类型和程度 ,更有利于临床诊断与治疗。作者对我院 2 1例儿童过敏性肺炎的ＣＴ表现进行回顾性分析 ,旨在提高对本病的认识。材料与方法一、一般资料　本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 3～ 14岁。过敏原为寄生虫 8例 ,花粉 6例 ,药物性 3例 ,感染性、不明原因各 2例。临床以胸闷、气急、低热、哮喘、乏力等为主要表现。实验室检查 :2 1例嗜…     

儿童系统性红斑狼疮伴肺间质病变的临床特征

目的了解儿童系统性红斑狼疮伴肺间质病变（SLE-ILD）的发生情况、特征。方法系统性红斑狼疮（SLE）患儿52例进行胸部X线和肺高分辨率CT（HRCT）检查,由2名以上放射科医师阅片,描述影像表现性质、程度。同时结合临床表现、血清学检查进行相关因素分析。结果SLE患儿出现ILD占26.9%,肺HRCT在发现SLE-ILD病变时优于普通胸片;根据患儿的临床表现、胸片、肺HRCT等,可将SLE-ILD患儿分为临床前期型12例（85.7%）,急性肺泡炎型2例（14.3%）,未发现有慢性ILD病变型病例;SLE-ILD患儿并浆膜炎发生率明显升高,而并肾损害发生率却明显降低（P〈0.05）;SLE-ILD患儿抗SSA抗体的阳性率明显高于无ILD组（P〈0.05）。结论儿童SLE-ILD的发生在儿童中并不少见,SLE-ILD更易出现在并浆膜炎、无肾损害及抗SSA抗体阳性患儿。肺HRCT对发现早期肺间质病变有诊断意义,对SLE-ILD患儿进行临床分型对预后判断和指导治疗有重要的价值。     

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目的探讨儿童急性白血病合并卡氏肺囊虫肺炎早期诊断的方法。方法2001年1月至2004年3月,天津市儿童医院对5例急性白血病和恶性淋巴瘤合并卡氏肺囊虫肺炎(PCP)患儿的临床表现、实验室检查、胸部X线平片及胸部CT检查资料进行分析,寻找可能的早期诊断的方法。结果1例胸部平片表现无异常,而CT显示两肺细线状和网状影像。其余4例胸部平片表现异常,同期CT显示双侧肺叶病灶数目和范围均有所增多,主要为小叶间隔和小叶内间质增厚及支气管血管束增粗。结论PCP患儿最初X线平片可显示正常,而CT改变的出现早于X线平片。胸部CT检查在白血病合并PCP的早期诊断中具有重要价值。     

纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断治疗价值

肺炎支原体是儿童社区获得性肺炎主要病原体之一, 近年来, 难治性肺炎支原体肺炎发病率越来越高,儿童用药较为有限。纤维支气管镜在儿童难治性肺炎支气管肺炎的诊断及治疗方面有重要作用。该文从支气管镜下气管内膜病变、 灌洗液病原分析、 细胞因子分析、 支气管肺泡灌洗术、 气道清理及局部注药治疗等方面来阐述纤维支气管镜对儿童难治性肺炎支原体肺炎的诊断及治疗价值。     

努力提高儿童间质性肺疾病的诊断水平

一直以来,我国儿童弥漫性实质性肺疾病/间质性肺疾病(pediatric diffuse parenchymal lung disease/pediatric interstitial lung disease,pDPLD/pILD)的诊断大多仅基于临床表现和胸部X线征象,诊断名称单一,缺乏统一分类,治疗方案杂乱,难以达成共识.中华医学会儿科学分会呼吸学组儿童弥漫性肺疾病/间质性肺疾病协作组(简称儿童pDPLD/pILD协作组)近年来以国际化诊断模式为样板,取得了阶段性的进展.     

小儿肺炎支原体肺炎168例临床特点回顾性分析

目的总结小儿肺炎支原体肺炎的临床特点,并评价其疗效。方法回顾性分析168例小儿肺炎支原体肺炎的临床特点、影像学表现、血清学抗体检测及治疗与转归。结果本病以冬、春季发病率高,发病年龄≤3岁49例(29.00%),4~7岁70例(42.00%),8~14岁49例(29.00%)。98%患儿有发热,所有患儿均有咳嗽。胸片X线及胸部CT检查以斑片状病灶及大片状病灶为主,可为单侧或双侧,大片状肺实质性病变及肺叶实质性病变占72.00%(121例)。血清学检测肺炎支原体抗体全部阳性。所有病例均使用阿奇霉素静脉缓慢输注2~3个疗程,后改为口服罗红霉素分散片或阿奇霉素片巩固治疗。4周后复查肺炎支原体抗体阴性。随访3个月160例(95.00%)患儿肺部病灶完全吸收。结论小儿肺炎支原体肺炎高发于学龄前儿童,病灶以大片状病灶及肺实质性病变居多。大环内酯类类抗生素效果佳,但疗程较长,远期随访效果理想。     

小儿支原体肺炎的X线诊断

支原体肺炎(MP)又称原发性非典型肺炎，是由肺炎支原体引起的肺部炎症，是所有年龄段儿童获得性肺炎的常见病因。本病近年来发病率逐年增高，并且有向婴幼儿期扩张的趋势。虽然本病的病原学诊断技术有了提高，但是要对MP做到早期、快速、准确的诊断还有一定的困难。因此在实际工作中，MP肺炎的临床表现和X线表现对诊断本病起着重要的作用。回顾性总结分析我院1999～2004年期间经过病原学确诊的216例MP患儿的胸部X线片，发现支原体肺炎的X线有其特异性表现。