超声诊断主动脉假性动脉瘤1例

患者男 ,4 8岁 ,健康体检。超声检查 :于腹主动脉左侧 ,足端距肾动脉 3ｃｍ处 ,见一包膜完整无回声区 ,边界清 ,欠光滑 ,其内有“月牙”状均质实性低回声 ,有一破口与腹主动脉相通。彩色多普勒显示 :肿物内液性暗区呈现出典型的涡流状动脉血流 ,随动脉搏动可见动脉血喷射状注入肿物内 (如图 )。超声提示 :腹主动脉假性动脉瘤并附壁血栓。经手术证实。讨论　动脉瘤是动脉壁局部薄弱或结构破坏后形成的永久性异常扩张或膨出。可因动脉粥样硬化、创伤、感染及医源性吻合口等原因所致。从瘤壁的结构 ,分为真性动脉瘤、假性动脉瘤及夹层动脉瘤。…     

两种动脉重建方式彩超对移植肾远期影响的比较

目的 通过对5年以上供肾动脉与髂外动脉行端侧吻合（EEA）或与髂内动脉行端端吻合（ESA）的移植肾进行二维超声、多普勒血流参数及血肌酐(SCr)的比较，评价两种动脉重建方式的远期效果。方法 根据供肾动脉的不同吻合方式将64名肾移植患者分为髂内动脉端端吻合组和髂外动脉端侧吻合组，采用彩色多普勒超声进行监测，观察移植肾的大小、结构、血流灌注情况、血流动力学参数，进行对比分析。结果 两组移植肾患者的血肌酐(SCr)、移植肾体积、椎体大小、肾皮质厚度、肾动脉内径、移植肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉血流及阻力指数差异均无统计学意义(P>0．05)。结论 供肾动脉与髂内动脉端端吻合或与髂外动脉端侧吻合5年以上的移植肾患者在肾功能、二维超声、多普勒血流上没有明显差异。     

两种动脉重建方式对移植肾远期影响的彩色多普勒超声观察

目的:通过对5年以上供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合的移植肾进行二维超声、多普勒血流参数及血肌酐(SCr)的比较,评价两种动脉重建方式的远期效果。方法:根据供肾动脉的不同吻合方式将64例肾移植患者分为ESA组和EEA组,采用彩色多普勒超声进行监测,观察移植肾的大小、结构、血流灌注情况、血流动力学参数,进行对比分析。结果:两组移植肾患者的SCr、移植肾体积、锥体大小、肾皮质厚度、肾动脉内径、移植肾段动脉、叶间动脉、弓形动脉血流及阻力指数差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:供肾动脉与髂外动脉端侧吻合或与髂内动脉端端吻合5年以上的移植肾患者在肾功能、二维超声、多普勒血流上没有明显差异。     

彩色多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤

目的　探讨应用多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤的价值。方法　利用二维超声、彩色和频谱多普勒超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 11例 ,9例超声检查结果经手术证实 ,其余病例经MRA检查证实。结果　腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤 (横断面 )内彩色血流呈涡流 ;其瘤颈 (纵断面 )内的频谱呈“往复征”。结论　腹主动脉、髂动脉真性动脉瘤一般无突发的腹痛 ,动脉壁上无破口 ,瘤腔内“云雾”状血流回声不明显 ,以上特点有助于腹主动脉、髂动脉真性和假性动脉瘤的鉴别诊断 ;腹主动脉假性动脉瘤有时可以破入下腔静脉 ,形成腹主动脉下腔静脉瘘 ;超声诊断腹主动脉、髂动脉假性动脉瘤具有较高特异性。     

彩色多普勒超声诊断猫咬后致右侧桡动脉假性动脉瘤1例

患儿女,12岁.因猫咬右腕部在当地医院行清创包扎后3 d效果不佳,来我院就诊.查体于右腕部见25 mm×15 mm圆形包块,行超声检查,彩色多普勒超声检查:于右腕部22 mm×12 mm混合回声区,壁较厚,外形不规则,可见桡动脉有一破口与包块相通,缺损口大小约5 mm,彩色血流示:破口处花色血流,包块无回声区内有红蓝血流束(图1),最大流速156 cm/s(图2).超声初步诊断:右侧桡动脉假性动脉瘤形成.     

髂内动脉假性动脉瘤1例

患者男,52岁,1月余前因左顶叶脑出血接受开颅血肿清除术,术后继发性脑积水,外院治疗效果欠佳而转入我院;既往接受二尖瓣置换术,术后持续服用华法林6个月。查体:浅昏迷状态,留置胃管、尿管,体温37.6℃,脉搏82次/分,呼吸19次/分,四肢肌张力低。实验室检查:白细胞计数13.7×10⁹/L,中性粒细胞占比70%。腹部超声:右下腹8.02 cm×6.42 cm×6.03 cm囊性局限性无回声包块,与髂内动脉相连(图1A),瘤颈小,起始部细窄;CDFI及频谱图像均于收缩期见血流信号自髂内动脉射向瘤体,舒张期未见明显彩色血流(图1B);超声提示:右下腹巨大囊性包块,髂内动脉假性动脉瘤可能。     

超声诊断右颈外静脉假性静脉瘤1例

患者女,69岁,自感右颈部无痛性包块1年余,指掐后包块增大10d就诊。体格检查:右颈部偏外侧区近锁骨上可见一大小约3cm×3cm的质软包块,无压痛,活动度差,听诊无明显血管杂音。超声检查:右侧颈外静脉近心端前壁可见一长约3.4mm的连续中断(图1),周围可见范围约24mm×11mm的无回声区半包绕颈外静脉,内部另可见不规则低回声,探头轻压可见摆动。彩色多普勒血流成像:右颈外静脉前壁破口周围无回声区内部可见彩色血流信号,并通过破口处与颈外静脉内血流往返交通(图2)。超声提示:右侧颈外静脉假性静脉瘤并瘤内血栓形成。     

超声与CT对阑尾黏液囊肿的对比1例

<正>患者女性,37岁,发现右下腹肿块并逐渐增大3年。体格检查:腹软,右下腹部可扪及4.0 cm×3.0 cm×3.0 cm大小肿块,质中,活动度一般,无明显触痛。超声检查示:右下腹探及一大小约5.1 cm×4.0 cm类圆形低回声区,边界清晰,内似见带状稍强回声分隔。于低回声团后方见另一管状回声,一端与其相通,另一端为盲端。CDFI于右下腹低回声区周边及内部未见明显血流信号(图1)。超声提示:右下腹异常低回声区,考虑慢性阑尾炎     

彩色多普勒超声诊断右侧肾内型肾动脉瘤1例

患者女,49岁.因腰部胀痛不适就诊.无明显高血压病史,外院超声曾提示右肾积水.我院彩色多普勒超声检查显示:右肾形态饱满,大小约12.0cm×6.5 cm×5.8 cm,包膜光滑,肾实质厚约1.2cm,回声均匀,肾窦内可见5.0 cm×4.1 cm×3.1cm类圆形无回声区,边界清晰完整,下极肾盏轻度分离,未见其他异常回声,右侧输尿管无扩张;彩色多普勒显示该无回声区内可见红蓝相间的血流信号充填,并于无回声内侧近边缘处见一高速五彩血流束射向无回声区内(图1),脉冲多普勒于高速射流处检测到动脉型血流频谱,最大流速为68 cm/s;肾外动脉未见扩张.超声诊断:右侧肾内型肾动脉瘤.     

超声诊断移植肾淋巴瘤1例

患者男,65岁。半年前因尿毒症行同种异体肾移植术,术后予免疫抑制剂治疗,肾功能正常。近一周发现血肌酐水平升至160μmol/L(参考值:40~120μmol/L)。体检:右下腹髂窝处触及肿大移植肾,质中,无压痛,无其他异常体征。超声检查:移植肾大小为132mm×55mm×64mm,肾实质内见38mm×48mm、54mm×44mm团状低回声(图1),形态不规则,肾盂内透声差(图2),彩色多普勒血流显像示低回声团块,内见彩色线状血流,测及动脉频谱,阻力指数0.60。超声诊断:移植肾实质占位侵犯肾盂可能。同期CT显示:移植肾上极团块状异常密度阴影,欠均匀,平扫呈中等密度,病灶动脉期…     

彩色多普勒超声对端-端与端-侧吻合移植肾动脉重度狭窄的对比研究

目的 探讨两种吻合方式(端-端吻合与端-侧吻合)移植肾动脉重度狭窄(内径减少≥80%)的彩色多普勒超声诊断指标的差异.方法 回顾性分析彩色多普勒超声检查发现后并经数字减影血管造影(DSA)证实的38例移植肾动脉重度狭窄患者(端-端吻合和端-侧吻合各19例).超声测量髂动脉、移植肾动脉主干和吻合口峰值流速(PSV),肾内叶间动脉或段动脉PSV和加速时间(AT),计算狭窄处与狭窄近端PSV比值(简称PSV前比).结果 血管造影显示所有患者的动脉内径减少≥80%,狭窄部位位于髂动脉4例,吻合口20例和移植肾动脉14例.狭窄处PSV、髂动脉PSV及PSV前比在两种吻合方式之间差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.001,P<0.001),但AT在两种吻合方式之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 两种吻合方式移植肾动脉重度狭窄患者的肾动脉血流动力学差异很可能是导致它们之间狭窄处PSV和PSV前比差异的主要原因.为了提高移植肾动脉重度狭窄的诊断准确性,应依据吻合方式来建立PSV前比的诊断阈值,而同-AT诊断阈值很可能适合两种吻合方式患者.     

超声诊断移植肾慢性排异反应并局灶性梗死1例

患者男 ,48岁 ,肾移植术后 1年半 ,因尿量减少 ,血肌苷增高3月余就诊。查体 :移植肾大小正常 ,中等硬度 ,无触痛 ,表面未触及明显结节。超声检查 :移植肾大小正常 ,内部回声不均质 ,中上极可见不规则回声减低区 ,范围 3 .1cm× 2 .1cm ,移植肾内血流信号普遍减少 ,分布较稀疏 ,以中上极回声减低区为著 ,该处仅测及 2支静脉血流束 ,未测及动脉频谱 (图 1) ;移植肾其余区域内测得大叶间动脉最大血流速度 14 .8cm/s ,阻力指数0 .77,小叶间动脉最大血流速度 10 .4cm /s ,阻力指数 0 .75。超声诊断 :①移植肾慢性排异反应 ;②移植肾中上极回声减…     

超声诊断肾外型肾动脉瘤2例

例1,女27岁.因摔伤后腰部疼痛急诊行超声检查.B超所见:双肾包膜完整光滑,包膜下未见异常回声,肾内结构正常、血管分支走行正常,血供丰富.扫查肾主动脉时,发现左肾主动脉有局限性梭形扩张,全程2.9cm,最宽处内径1.1cm,左肾动脉起始端内径0.9cm,远端内径0.5cm,管腔内呈红蓝旋转式血流(图1).超声诊断:左肾动脉瘤(肾外型).     

常规超声和超声造影对移植肾两种动脉重建方式的评价

目的 应用常规超声及超声造影(CEUS)评价肾移植患者供肾动脉与髂内动脉行端端吻合(EEA)或与髂外动脉行端侧吻合(ESA)两种方式的远期效果.方法 根据供肾动脉吻合方式将60名移植肾患者分为EEA组和ESA组,进行二维超声、彩色多普勒超声以及CEUS定量分析的比较.结果 两种动脉重建方式在二维超声和彩色多普勒超声的指标上差异无统计学意义;CEUS定量分析指标上,ESA组略优于EEA组.结论 两种动脉重建方式的血流灌注ESA略优于EEA.     

彩色多普勒超声诊断脾动脉假性动脉瘤1例

患者女,71岁,无明显诱因左上腹持续性钝痛6个月,疼痛加重1周。一般情况良好。超声检查：脾动脉起始部显示长度3．2cm,于其末端见4．7cm×3．9cm的无回声区,边界清晰,形态规则。该无回声区一破口与脾动脉相通,内径为0．5cm。于无回声区内见旋转状红蓝血流信号,表现为一半为红色而另一半为蓝色。破口处可见五彩镶嵌的血流束,血流束宽0．5cm（图1）。于囊壁上可见0．5cm的破口与脾动脉相通（图2）,     

超声诊断右肾静脉破裂1例

患者男,46岁.摩托车压伤后约10 min.查体:右肋缘处有大片皮肤擦伤,右上腹压痛明显.超声所见:肾大小正常,轮廓规则.右肾静脉距肾门约2.5 cm处可见-4.0 cm×3.2 cm无回声区,与肾静脉相通.无回声区周罔见大片不均匀回声.多普勒超声检查显示:肾静脉彩色血流距肾门约2.5 cm处中断,右肾动脉彩色血流显示连续性好(图1).超声提示:肾静脉破裂,血肿形成.手术所见:肾静脉破裂,后腹膜巨大血肿.     

移植肾破裂超声表现一例

患者男,54岁,发现肾功能异常1年入院.体格检查:一般情况可,心肺肝脾未见异常,慢性病容,贫血面容,肾病面容,双肾区对称,无隆起,双肾未触及,双侧输尿管区未触及肿物,无触痛,膀胱区无充盈,无触痛.患者于当年的8月5日行肾脏移植手术,手术后因髂外静脉血栓形成进行取栓术1次,后患者情况良好,于半个月后患者突然尿量较少,给予平衡液及利尿治疗,尿量仍较少,遂进行超声检查,超声所见:于左下腹探及移植之肾脏,体积约11.9 cm×7.8 cm,形态尚可,实质厚度1.3～1.4 cm,回声尚均匀,肾窦未见分离.于移植肾上极可探及移植肾被膜连续性中断,缺损口约4 mm(图1),周边可探及一低回声区,范围约3.0 cm×1.5 cm,于肾门处可探及一低回声区,范围约4.4 cm×3.5 cm(图2),CDFI:移植肾动脉主干血流充盈完整.     

超声引导压闭股动脉假性动脉瘤1例

患者 ,男性 ,5 6岁。主因陈旧性前壁心肌梗死 2年 ,心前区疼痛加重 2月余入院。入院后第三天行冠状动脉造影 ,术中顺利 ,术后 2 4小时解除加压包扎后穿刺局部无血肿及皮下瘀血 ,手术后第三天发现患者穿刺局部出现搏动性肿物、且大腿内侧出现皮下瘀血。二维超声显示股动脉上方皮下可见 1.5 cm×2 .1cm大小的无回声区 ,其内有彩色血流信号与股动脉相通 ,股动脉破口约 0 .15 cm。结合临床及超声结果考虑为右股动脉假性动脉瘤形成 (图 1)。在彩色多普勒超声显像引导下 ,直接以超声探头加压至右股动脉内几无血流通过、假性动脉瘤内不再有血流信号…     

床旁超声在同期胰肾联合移植治疗I型糖尿病术后的检查思路与探讨

目的总结床旁超声在胰肾联合移植（SPK）术后的应用,并就超声扫查思路、超声参考参数及术后并发症等方面做相关探讨。 方法回顾性分析2009年7月至2020年12月于北京朝阳医院行胰肾联合移植术后超声评估的I型糖尿病患者计6位,记为1~6,分析总结其血管重建术式、胰腺动静脉的血流动力学参数、并发症等情况。 结果6位患者中4位患者术后出现胰肾免疫排斥反应,胰腺内动脉的血流阻力指数均升高,阻力指数（RI）为0.74_~0.87,峰值流速（PSV）为87~90 cm/s;另2位患者胰腺动脉RI分别为0.69、0.72;且该4位患者移植胰腺与移植肾脏均同期出现并发症;6位患者的回流静脉吻合方式均为经体循环回流,其中1例患者为供体门静脉与受体的髂外静脉端侧吻合,另5例为供体的门静脉与受体的下腔静脉端侧吻合;该6位患者血管重建的方式均为“Y”型血管吻合,供肾的肾动脉与供体的髂内动脉吻合、供体的腹主动脉袖片（包含腹腔干与肠系膜上动脉）与供体的髂外动脉吻合、供体的髂总动脉与受体的髂外动脉的端侧吻合。 结论床旁超声在对胰肾联合移植术后器官功能评估中有较大的临床应用价值,重建的血管是扫查要点,超声医师的诊断思路需要与外术的具体操作密切结合。     

肠系膜上动脉瘤超声表现1例

患者女,29岁,上腹部疼痛1个月,加重32 h.超声检查：肝、胆、胰、脾、双肾未见异常回声.肠系膜上动脉末端,距肠系膜上动脉起始部约7.5 cm处,管壁局限性扩张,呈近似球形,大小3.2 cm×2.9 cm（图1）.彩色多普勒血流成像示其内呈红蓝各半漩流血流信号（图2）,并探及双相动脉频谱.超声提示：肠系膜上动脉瘤.CT血管造影检查：肠系膜上动脉分支回结肠动脉近端管壁周围可见团状高密度影,