改良腮腺筋膜瓣术式对预防Frey’s综合征的作用

目的：为了提高腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术的手术效果．减少术后味觉性出汗综合征（Frey’s综合征）的发生。方法：治疗组选择32例腮腺浅叶良性肿瘤行保留腮腺筋膜的区域性切除术，常规筋膜上翻瓣，然后切开筋膜制作腮腺筋膜瓣。切除肿瘤及瘤周部分腺体组织，对位缝合筋膜瓣，复位分层缝合皮瓣。对照组选择30例腮腺浅叶良性肿瘤行常规筋膜上翻瓣的区域性切除术，比较两种术式的手术效果。结果：治疗组的32例病人，无1例发生Frev’s综合征，对照组的30例病人，有6例发生Frey’s综合征（占20％），两组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：腮腺筋膜瓣在腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术中的应用，对预防术后Frey＇s综合征的发生有重要的临床作用。     

168例涎腺肿瘤临床分析

目的:对涎腺肿瘤的临床和病理特点进行分析,探索涎腺肿瘤诊断治疗中存在的问题.方法:对1985～2005年间收治的经组织学确诊的168例涎腺肿瘤的临床和病理特点进行回顾性分析.结果:168例涎腺肿瘤男性多于女性.年龄在11～80岁.多发生于腮腺(67.3%),少发生于舌下腺(2.4%).良性肿瘤124例占73.8%,恶性肿瘤44例占26.2%.应用针吸细胞学检查,活检、B超、CT、MRI以及临床检查是诊断的重要措施.结论:涎腺肿瘤术前穿刺细胞学检查对诊断和治疗方案有指导意义.小的腮腺良性肿瘤,实施瘤周正常腺体切除的腮腺部分切除术,不增加复发率,并具有很多优点.     

腮腺导管瘘及腺体瘘的病因分析和治疗

本文总结了５２例腮腺导管瘘及腺体瘘的病因与治疗。本组病例中，腺体瘘３２例占６１．５％，导管瘘２０例，占３８．４％，通过病因分析．作者认为在施行腮腺部位的外伤清创术，腮腺范围肿瘤摘除术，以及腮腺区脓肿切排等手术时，应注意到腮腺部位的解剖特点。正确的手术切口，选择合适的手术方法，外伤后对腺体导管检查和处理是避免或减少腮腺导管瘘及腺体瘘发生的重要因素。     

细针吸取活检对腮腺肿瘤的诊断价值

目的：探讨细针吸取活检对腮腺肿瘤的诊断价值。方法：68例非淋巴造血系统及非囊性病变的原发性腮腺肿瘤患者，术前行细针吸取细胞学检查，对40例良性的28例恶性肿瘤按不同组织来源分类；将穿吸结果与术后病理检查对照，按临床流行病学方法计算符合率，特异符合率，假阳性率和假阴性率。结果：细针吸取活检对良性或恶性肿瘤的诊断符合率无显著性差异（P＞0．05）；21例多形性腺瘤的符合率为100％，特异符合率为90．48％；8例非腺上皮来源良性肿瘤的符合率为50％，40例良性肿瘤的假阳性率为0，28例恶性肿瘤的假阴性率为17．86％，5例粘液表皮样癌中，4例报告倾向“多形性腺瘤”，结论：细针吸取活检对多形性腺瘤的诊断价值较大，对非腺上皮性良性肿瘤的诊断傺 大；粘液表皮样癌易误诊为多形性腺瘤。     

腮腺部分切除术治疗腮腺浅叶良性肿瘤(附41例临床病例)

目的:探讨保留腮腺导管的腮腺部分切除术的可行性。方法:对41例诊断为腮腺浅叶良性肿瘤,且肿瘤直径小于2.0cm的病例,作保留腮腺导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外5～10mm处切除肿瘤与周边正常腺体组织。结果:41例患者术后经随访2～3年,未见肿瘤复发及涎瘘,患侧腮腺有分泌功能,面部畸形小。结论:保留腮腺导管的腮腺部分切除术是治疗体积较小(直径<2.0cm)的腮腺良性肿瘤的有效术式,有利于保持剩余腺体功能及面部美观。     

CT及穿刺细胞学检查对腮腺区肿瘤诊断的研究

本文分析２８例腮腺区肿瘤的ＣＴ检查和穿刺细胞学检查的诊断结果来探讨综合此两方法诊断腮腺区肿瘤的价值。结果表明：ＣＴ定位准确，可区分腮腺深叶和咽旁瘤，其定性诊断准确率为７５％。穿剌细胞学检查的定性诊断准确率为９６．４％，与病理诊断完全一致的诊断符合率为８９．３％，弥补了ＣＴ诊断中定性准确性较低的缺点，认为综合利用这一影像学手段及组织学手段可准确地对腮腺区肿瘤定位及较准确地定性，具有良好的临床应用价值。     

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目的探讨保留腮腺主导管的腮腺部分切除术在治疗肿瘤直径小于2.0cm的腮腺良性肿瘤的可行性。方法对2002—2006年江苏泰州普济医院口腔科收治的43例直径小于2.0cm的腮腺深浅叶良性肿瘤病例,作保留腮腺主导管的腮腺部分切除术,于肿瘤外0.5～1.0cm处切除肿瘤与周围正常腺体组织。结果采用腮腺部分切除手术的病例术后瘢痕、面部凹陷畸形、味觉出汗综合征(Frey综合征)、暂时性面瘫发生及腮腺功能等方面均优于传统的腮腺浅叶及全叶切除术。结论对于界限清楚、直径小于2.0cm的腮腺良性肿瘤,采用腮腺部分切除术是可行的,并有诸多优点。     

儿童腮腺肿瘤52例临床分析

目的：总结儿童腮腺肿瘤的发病情况、临床病理特点及诊断治疗。方法：对1980．9．—1999．5．收治的52例16岁以下儿童腮腺肿瘤的病案资料进行回顾性分析。结果：52例儿童腮腺肿瘤中，良性肿瘤36例，占69．2％，恶性肿瘤16例，占30．8％；良性肿瘤中血管病最多，占良性肿瘤的41．1％，恶性肿瘤中粘液表皮样癌最多，占恶性肿瘤的56．2％。42例经手术治疗，其中16例恶性肿瘤术后进行放疗，10年生存率83．3％。结论：儿童腮腺肿瘤中脉管瘤最多见，实质性肿瘤中恶性肿瘤较多，手术治疗为主要治疗方法，总体上预后治疗好。     

腮腺多形性腺瘤加部分腺体切除术64例临床分析

腮腺多形性腺瘤是唾液腺肿瘤中最常见者。由于其包膜常不完整 ,因此保留面神经 ,行腺体浅叶或全腺体切除术被认为是腮腺多形性腺瘤的经典手术。作者对 1991～ 2 0 0 2年间厦门市口腔医院病理诊断为腮腺多形性腺瘤的 6 4例 ,经瘤体加部分腺体切除术病例进行临床分析 ,报告如下 :     

同侧腮腺原发2种不同肿瘤1例及文献回顾

目的 探讨同侧腮腺内同时原发不同病理类型肿瘤的临床表现、组织病理学特点、诊断治疗及预后。方法 报道1例同侧腮腺内腺淋巴瘤和基底细胞腺瘤同时发生的病例,并结合文献对腮腺多原发肿瘤的诊疗进行回顾分析。结果 患者发现右腮腺区包块1个月,术前扪及右腮腺浅叶肿物,结合核磁共振检查诊断为右侧腮腺浅叶及深叶肿瘤。全麻下行右侧腮腺深叶及浅叶肿物和部分腺体切除术+面神经解剖术,术后病理报告右侧腮腺浅叶为腺淋巴瘤,深叶为基底细胞腺瘤伴囊变。手术效果良好,无并发症,术后随访1年未见复发。复习文献结果表明,腮腺多原发性肿瘤是指双侧或者单侧同时存在2种或以上的肿瘤。该疾病以手术治疗为主。结论 同侧腮腺内同时原发不同病理类型的肿瘤病例罕见,需完善影像学检查防止漏诊,手术为首选治疗方案,良性肿瘤预后良好。     

265例涎腺肿瘤临床分析

目的:总结分析近10多年来涎腺肿瘤临床及发病特点的一些变化.方法:对265例涎腺肿瘤进行临床分析.结果及结论:涎腺肿瘤近10多年来发病逐渐增多,其占口腔颌面部肿瘤的构成比在增加,尤其是腮腺Warthin瘤发病增多最为明显;多形性腺瘤仍是涎腺肿瘤中发病最多的肿瘤,但其构成比在降低,在腮腺肿瘤中,Warthin瘤的构成比已超过多形性腺瘤而居第一位.     

改良腮腺部分切除术在老年腮腺下极良性肿瘤中的临床应用

目的:探讨改良腮腺部分切除术在老年腮腺良性肿瘤手术中的临床应用价值。方法:回顾性地研究2005年8月-2010年10月我院治疗的老年腮腺下极良性肿瘤患者86例,其中,采用改良腮腺部分切除术患者37例,采用传统的腮腺浅叶切除术患者49例;所有患者随访1-5年,对比其并发症的发生率及肿瘤复发情况。结果:采用腮腺浅叶切除术组面部畸形明显,暂时性面瘫发生率为20.4%(10/49),味觉出汗综合征发生率为40.8%(20/49),涎瘘发生率4.1%(2/49);采用改良腮腺部分切除术组患者术区面部畸形较轻,暂时性面瘫发生率为5.4%(2/37),味觉出汗综合征发生率为8.1%(3/37),P<0.05,本组无涎瘘发生;2组患者随访期间均无肿瘤复发。结论:腮腺部分切除术具有手术创伤小,并发症少,术后面部畸形小等优点,是老年腮腺下极良性肿瘤治疗的理想术式。     

腮腺浅叶良性肿瘤区域性和浅叶切除临床研究

目的    观察腮腺浅叶良性肿瘤区域性切除术和浅叶切除术的疗效及并发症发生率,为合理选择术式提供依据。 方法    回顾性分析2001年1月至2008年12月焦作市第二人民医院口腔科收治的68例腮腺浅叶良性肿瘤患者病历资料,其中腮腺区域性切除术38例,腮腺浅叶切除术30例。随访2 ~ 5年,记录肿瘤复发、面瘫、Frey综合征和涎瘘的发生例数。对所得数据进行分析。结果    随访2~5年,所有患者均未复发。腮腺区域性切除术后并发症发生率13.15%,传统腮腺浅叶切除术为66.67%。结论    腮腺区域性切除术可作为体积较小的腮腺浅叶良性肿瘤治疗的首选术式,具有手术创伤小、并发症少及肿瘤复发率低等优点。     

腮腺粘液表皮样癌术后行组织内~（125）Ⅰ放射性粒子治疗临床观察

目的：探讨~（125）Ⅰ放射性粒子在腮腺粘液表皮样癌术后行组织间植入的治疗效果。方法：腮腺粘液表皮样癌病例36例随机分为两组,A组16例腮腺粘液表皮样癌作常规腮腺恶性肿瘤根治手术。B组20例行保留面神经腮腺并肿瘤切除术,尽量将肿瘤切除干净,然后在怀疑有肿瘤残留或安全边界不足处放置125I放射性粒子作为术后辅助治疗。两组病例在性别、年龄、UICC分期、病理分级之间均无显著性差异。术后随访,观察两组病例治疗效果。结果：A组13例有面瘫症状,4例复发;B组无一例出现面瘫症状,无一例复发。结论：腮腺粘液表皮样癌术后辅以放射性粒子植入组织内放疗疗效可靠且方法安全、操作简便,可有效降低腮腺粘液表皮样癌术后并发症和复发率。     

174例腮腺肿瘤临床分析

目的:对腮腺肿瘤手术病例进行总结分析,以期达到提高治愈率,减少并发症的目的。方法:对174腮腺肿瘤病例治疗方法和预后作系统性回顾分析。结果:31例术后出现Frey综合症(17.8%),44例术中植入脱细胞异体真皮基质病例则无1例出现Frey综合症;18例出现暂时性面瘫(10%);10例发生涎瘘(6%);7例发生永久性面瘫(4%),139例良性肿瘤无1例出现术后复发,35例恶性肿瘤有15例出现原位灶复发或颈淋巴结转移。结论:腮腺良性肿瘤治疗应以局部切除及次全切除为首选治疗方式,恶性肿瘤应在全切除术的基础上行选择性颈淋巴清扫术,术中植入脱细胞异体真皮基质是预防Frey综合征的有效方法。     

腮腺非涎腺源性肿物21例临床诊治分析

目的：探讨腮腺非涎腺源性肿物的诊断和治疗特点。方法：回顾性分析21例腮腺非涎腺源性肿物的临床表现、病理类型和治疗方法。结果：21例腮腺非涎腺源性肿物中9例（43％）淋巴结疾病，包括淋巴瘤、转移癌和结核病，5例（24％）肉芽肿性病变，4例（19％）神经源性肿瘤，2例（10％）血管瘤。多数患者行腮腺浅叶或部分腮腺加肿物切除术，癌转移到腺体实质的患者需大块切除。结论：腮腺非涎腺源性肿物较少，且多数为淋巴结疾病，术前诊断比较困难。治疗首选部分腮腺或腮腺浅叶加肿物切除。     

味觉出汗综合征的临床分析

为了观察味觉出汗综合征的发病情况,对100例行腮腺区手术的患者,作了客现的碘-淀粉试验检查。结果表明:行浅叶切除术者,其发病率(100％)明显高于包括肿瘤及其周围部分正常腺体的区域切除术者(发病率为18.18％)。放射治疗虽可降低味觉出汗综合征的发病率,但放射治疗后仍有复发可能。     

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目的 探讨采用肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法治疗腮腺浅叶良性肿瘤的可行性。方法 对2004—2006年甘肃嘉峪关市第一人民医院口腔科收治的28例腮腺浅叶良性肿瘤患者,采用肿瘤及其就位腺体区域性切除+局部面神经解剖并且保留腮腺主导管的术式治疗,术后随访观察疗效。结果 28例腮腺浅叶良性肿瘤患者治疗后,经过3～5年的随访无一例复发,均达到治愈目的。术后并发症：出现面神经颧支暂时性瘫痪1例,颊支暂时性瘫痪2例,经应用营养神经药物治疗,1 ~ 3个月后均恢复正常;发生腮腺局部积液4例,经穿刺抽液换药,加压包扎后均得到痊愈,无一例涎瘘发生;出现味觉出汗综合征1例,但范围较小;愈后检查患者,手术侧凹陷不明显,面部左右基本对称,腮腺检查分泌功能基本正常。结论 肿瘤及其就位腺体区域性切除的方法是治疗腮腺浅叶多形性腺瘤或其他良性肿瘤合适的手术方式。与标准的保留面神经的肿瘤及腮腺浅叶或全腮腺切除术相比,能减少面神经损伤、涎瘘、味觉出汗综合征的发生,更重要的是能够保持面部形态的对称性,避免畸形等并发症的发生。     

腮腺浅叶不同区域良性肿瘤功能性切除术的探讨

目的:探讨腮腺浅叶不同区域功能性切除术在腮腺浅叶良性肿瘤治疗中的临床应用。方法:112例腮腺浅叶肿瘤患者术前临床检查配合B超或MRI检查倾向于良性肿瘤,其中72例根据不同区域采用功能性切除术,40例采用传统腮腺浅叶切除术,术后随访1周～5年,观察两组术后并发症及肿瘤复发情况。结果:112例良性肿瘤患者术后肿瘤均无复发,两组在Frey综合征、耳垂区麻木发生率方面差异明显,有统计学意义(P<0.01),两组在面神经功能损伤、涎漏和面部畸形的发生率方面亦有差异,有统计学意义(P<0.05)。结论:腮腺浅叶不同区域功能性切除术疗效优于腮腺浅叶切除术。     

超声检查在多形性腺瘤和Warthin瘤鉴别诊断中的应用

目的:回顾性分析腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤的超声声像图,总结其声像图特征,为两者的鉴别提供参考。方法:回顾经病理确诊的24例腮腺多形性腺瘤及18例Warthin瘤患者的超声检查结果,分析其声像图表现特征。结果:大多数多形性腺瘤为低回声,回声均匀一致,或呈小分叶状,后方回声增强,周边型血流。而Warthin瘤多呈椭圆形,内部常伴有囊性成分,为内在型血流。结论:腮腺多形性腺瘤与Warthin瘤在声像图上有些相似,容易误诊。超声检查在两者的鉴别诊断中有较高的临床价值,可为临床的治疗及手术方案提供鉴别依据。