直肠癌阴道后壁切除后子宫肌瓣即时修复10例

(目的）探讨直肠癌阴道后壁切除后的修复方法。（方法）采用直肠癌与累及的阴道后壁一并切除，即时用子宫带蒂浆肌瓣修复阴道后壁。（结果）10例中除1例因子宫肌瓣血供不佳失败外，其余效果满意。（结论）用带蒂子宫肌瓣修复阴道后壁，取材方便，手术简单易行，对直肠癌系及阴道后壁需切除阴道后壁者可选择此术式修复。     

直肠并阴道后壁切除与重建术

浙江省肿瘤医院大肠癌综合治疗科自1994年10月～1999年2月,行直肠并明道后壁切除与重建术15例,取得了良好的效果。该手术为直肠阴道隔恶性肿瘤、直肠癌累及阴道后壁或阴道后壁恶性肿瘤累及直肠的的治疗开创了一种新术式。l手术适应证直肠阴道隔恶性肿瘤末累及提肛肌及肛门括约肌者;直肠恶性肿瘤累及阴道后壁而仍能保留肛门者;阴道后壁恶性肿瘤累及直肠者。2手术方法直肠并阴道后壁（可包括子宫及其附件）切除后,用带血管蒂的回肠片修复阴道后壁,并将近端结肠拉下作结肠肛管吻合术。带蒂回肠片的制备和阴道后壁缺损的修复。将回肠末段…     

带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复分化型甲状腺癌术后气管部分缺损的临床应用

目的：探讨侵犯气管的分化型甲状腺癌术后，应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复的可行性。方法：对2006年1月至2010年12月共10例侵犯气管的分化型甲状腺癌行根治性切除术，受累气管窗式切除，应用带蒂舌骨下肌群肌骨瓣修复，术后辅助131Ⅰ治疗。结果：10例患者均术后3月拔除气管套管，拔管率100％，术后定期复查电子支气管镜，肌骨瓣均存活，重建气管腔壁上皮化，无明显狭窄；随访5年，远处转移死亡1例。结论：带蒂舌骨下肌群肌骨瓣有良好的血供，远期效果好，拔管率高，是分化型甲状腺癌气管部分切除后的理想修复组织。     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的：探讨带蒂胸大肌复合组织瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及适应证,方法：采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔癌7例,口咽癌,腮腺癌各1例,结果：9例均获满意的外观和功能,2例皮瓣部分坏死,均经换药痊愈。结论：带蒂胸大肌皮瓣可以满足颌面中部以下,口腔,颈部覆盖组织及衬里大面积缺损的修复,修复瓣成活率相对较高。     

带蒂胸大肌皮瓣在头颈外科修复中的应用

目的探讨带蒂胸大肌复合组织瓣在头颈肿瘤切除后组织缺损一期修复的方法及适应证.方法采用带蒂胸大肌岛状复合组织瓣一期修复口腔癌7例,口咽癌、腮腺癌各1例.结果9例均获满意的外观和功能,2例皮瓣部分坏死,均经换药痊愈.结论带蒂胸大肌皮瓣可以满足颌面中部以下,口腔,颈部覆盖组织及衬里大面积缺损的修复,修复瓣成活率相对较高.     

带血管蒂肌肉组织瓣在颅底肿瘤外科的应用

本文报道１３例晚期颅底部恶性肿瘤病例，应用带血管蒂肌肉组织瓣即刻修复根治性切除手术后的组织缺损，其中斜方肌组织瓣８例，胸大肌组织瓣３例，颞肌组织瓣２例，并对颅底部肿瘤术后组织缺损的修复和颅底肿瘤的综合治疗等问题进行讨论。     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的：探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术，带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法：7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移，通过手术切除病灶，颈淋巴结清扫，同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果：7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活，有2例出现切口裂开，愈合困难。结论：在头颈癌放疗后手术中，带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的术后护理

目的：提高带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的存活率，减少术后并发症。方法：对12例前颅底区病变的术后缺损行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复，采取的护理措施有术后体位、神经系统、呼吸系统、创口出血、眼部、鼻部以及并发症的观察护理。结果：12例行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底患者，全部痊愈出院。结论：带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损手术，具有多学科性，在术后护理中必须融合神经外科、眼科、耳鼻咽喉科及额面整形的多学科知识，加强有效的多学科综合护理措施，才能保证手术的成功。     

肺癌心包内全肺切除术应用带蒂膈肌瓣修补心包缺损42例临床观察

目的探讨肺癌患者经心包内全肺切除术中应用自体带蒂膈肌瓣修补心包缺损。方法回顾性分析42例经心包内全肺切除术中应用自体带蒂膈肌瓣修补心包缺损患者的临床资料。结果42例患者术中无1例因心包切开引起不可逆性心律失常;心包修复后,心电图、心脏彩超无特殊改变,心功能良好。结论经心包内全肺切除术中应用自体带蒂膈肌瓣是修补心包缺损的理想材料,为心包内全肺切除提供了更满意的辅助条件。     

副鼻窦肿瘤累及前颅底的术式探讨

为了探讨副鼻窦肿瘤累及前颅底的手术入路及颅底修复的方法,分析了７例鼻窦肿瘤累及前颅底而行颅底切除的病例资料。采用单一面部切口者２例,颅面联合入路者５例。颅底缺损２ｃｍ×３ｃｍ至６ｃｍ×５ｃｍ。修复采用开颅时形成的颅骨膜瓣２例、颞肌瓣２例、带蒂前额皮瓣１例,未修复２例。近期发生并发症２例（脑脊液漏和鼻旁切口裂开各１例）,未发生脑膜膨出。全组有５例已存活３～５８个月。结果表明前颅底手术是安全的,前颅底缺损不一定要行骨质的修复。     

乳腺癌保乳术后背阔肌微肌瓣转移乳房整形

目的保乳手术已广泛应用于早期乳腺癌的治疗，但在切除足够的范围后如不进行修复，常可出现局部凹陷畸形，影响美感。采用背阔肌微肌瓣转移的方法进行乳房整形，修复缺损。方法2003年7月至2006年4月，32例新诊断为T1～2N0～1M0期原发性乳腺癌患者，在局部扩大切除、冰冻病理切片证实边缘无癌残留、腋淋巴结清扫后，行背阔肌带蒂微肌瓣转移修补缺损，美容效果按Harris标准进行评价。结果术后无明显并发症，第5～8天拔出引流管，住院时间为10～14d。评价效果：12例为优秀，16例良好，6例尚可，无外形差的病例。结论带蒂的背阔肌微肌瓣转移乳房整形对外上、近外下和内上象限的缺损效果满意。可耐受放疗，不影响乳腺癌的综合治疗。     

带蒂胸大肌肌皮瓣移植在头颈癌放疗后手术中的运用

目的:探讨头颈癌放疗后因肿瘤复发进行挽救性手术,带蒂胸大肌肌皮瓣修复手术切除后软组织缺损的可行性和价值。方法:7例头颈部恶性肿瘤进行了根治性放疗后局部复发或颈淋巴结转移,通过手术切除病灶,颈淋巴结清扫,同侧带蒂胸大肌肌皮瓣移植修复软组织缺损创面。结果:7例移植的带蒂胸大肌肌皮瓣全部成活,有2例出现切口裂开,愈合困难。结论:在头颈癌放疗后手术中,带蒂胸大肌肌皮瓣移植是修复手术切除后软组织缺损的有效方法。     

男性直肠癌手术改进

女性直肠癌如累及阴道后壁或子宫,可行连同阴道后壁或子宫一起切除的直肠癌根治术。由于女性盆腔解剖特点,因此女性直肠癌手术切除率及生存率均比男性为高。男性直肠癌如累及蓄精囊或前列腺,根据以往学者的意见,应行直肠膀胱切除术即全盆腔清除术,此手术过大,操作复杂,创伤重,手术死亡率高,损伤机体免疫机能,粪尿路改道,常使患者术后丧失劳动力。如果做一般的直肠癌根治术,肿瘤必然残留,导至术后复发,如果放弃手术,目前的放疗、化疗对这样的肿瘤又难以治愈,因此我们复习了解剖,严     

带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的术后护理

目的:提高带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底的存活率,减少术后并发症.方法:对12例前颅底区病变的术后缺损行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复,采取的护理措施有术后体位、神经系统、呼吸系统、创口出血、眼部、鼻部以及并发症的观察护理.结果:12例行带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底患者,全部痊愈出院.结论:带蒂额肌帽状腱膜颅骨瓣修复前颅底缺损手术,具有多学科性,在术后护理中必须融合神经外科、眼科、耳鼻咽喉科及颌面整形的多学科知识,加强有效的多学科综合护理措施,才能保证手术的成功.     

乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果分析

目的 探讨乳腺癌保乳手术患者进行带蒂背阔肌肌瓣修复的效果.方法 将90例行保乳手术的乳腺癌患者按治疗方法不同分为无瘢痕组46例和传统组44例.无瘢痕组行保乳术后即时无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复术,传统组行保乳术后传统修复术.比较两组患者手术情况、临床治疗效果、乳房外观及乳房美容效果,评估患者满意度及术后不良反应发生情况.结果 无瘢痕组患者手术时间、住院时间均短于对照组,乳房美容效果优良率高于传统组,腹泻、呕吐发生率均低于传统组,满意度高于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).两组患者客观缓解率、术后乳房与胸骨上窝距离、乳房与正中线距离及复发情况比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).结论 应用无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复与传统带蒂背阔肌肌瓣修复对乳腺癌保乳术后患者的治疗效果相当,但无瘢痕带蒂背阔肌肌瓣修复可提高乳房美容效果,缩短手术及住院时间,提升术后满意度.     

乳腺癌保乳术后带蒂背阔肌脂肪瓣一期乳房重建

[目的]进一步改善保乳手术后的乳房美容效果.[方法]对21例乳腺癌保乳术患者应用带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损,术后给予辅助放化疗.[结果]21例背阔肌脂肪瓣一期修复乳腺缺损区后全部成活,未见皮肤坏死和移植区皮下积液,创口感染1例.6个月重建乳房美容效果评价优良率为76.2%.[结论]带蒂背阔肌脂肪瓣一期修复可改善保留乳房治疗后的美容效果.     

腹部肿瘤外科专家曹浩明

曹浩明，1％9年毕业于浙江医科大学医疗系。在浙江省肿瘤医院从事肿瘤外科临床治疗近对年。lop年曾在上海肿瘤医院外科进修一年。1983年参与组建浙江省肿瘤医院大肠癌综合治疗病房，从此长期从事大肠癌临床诊疗工作。多年来在大肠癌诊治上尤其在提高直肠癌病人术后的生活质量方面，做了许多独创性的工作，如：“腹会阴切除和臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段癌”，“经腹小切口以会阴切除为主的直肠癌切除术”，“直肠癌明道后壁切除后子宫肌瓣即时修复术”。其中臀大肌成形重建肛门括约肌术治疗直肠下段痛的论文被选编入1987年中国…     

直肠癌阴道壁部分切除阴道切口裂开的防治(附18例报告)

直肠癌阴道壁部分切除阴道切口裂开的防治（附１８例报告）邢金德张绍政＊孙黎明＊我院自１９８６～１９９６年行直肠癌根治中，其中有１８例侵及阴道后壁和侧后壁，行阴道后壁和侧后壁连同直肠整块切除Ⅰ期阴道缝合。现将本组病人阴道切口裂开感染的教训、防治报告如下...     

带蒂背阔肌肌瓣转移修复乳腺癌保乳手术后乳房缺损30例分析

[目的]探讨早期乳腺癌保乳手术后乳房缺损的修复方法。[方法]回顾30例采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损的乳腺癌病人,分析局部复发率和远处转移情况,评价其乳房外形及触感。[结果]经过6～48个月随访,30例病人中,除2例出现远处转移,未发现局部复发者。乳房外形和触感的满意率分别为93％和90％。[结论]采用带蒂背阔肌肌瓣转移修复保乳手术后乳房缺损能保证局部低复发率．能达到良好的美容效果。     

带蒂背阔肌肌瓣局部转位填充乳癌根治术后腋窝组织缺损

目的探讨应用带蒂背阔肌肌瓣局部转位填充乳癌根治术后腋窝组织缺损的价值。方法对31例行Halsted手术病人用带蒂背阔肌肌瓣转位填充腋窝和锁骨下区域。结果有1例肌瓣部分坏死，其余全部成活。腋窝积液1例,上肢短期轻度水肿2例，皮瓣轻度坏死2例。结论该手术能矫正腋窝凹陷畸形，减轻术后疼痛、麻木等不适症状，减少积液、上肢功能障碍等并发症，且手术操作简便，是弥补乳癌根治术所带来不足之处的有效术式。