急性脑卒中患者医院感染的临床分析

医院感染是急性脑卒中患者严重并发症，也是造成病情恶化甚至死亡重要原因。为探讨脑卒中患者医院感染及其相关独立危险因素，本文对我院在1995-06～2003-06收住的2817例脑卒中患者发生医院感染的413例进行临床分析，找出与医院感染有关因素，为有效控制医院感染提供依据。现报道如下。     

急性脑卒中患者并发医院感染的临床分析

脑卒中是当前人类最常见的3大死亡原因之一,发病率越来越高脑卒中与医院感染之间的关系已越来越为人们所重视[1]。本研究对2004-01~2007-12收治的3120例急性脑卒中患者进行监测,为预防控制医院感染提供依据。1资料与方法1.1临床资料2004-01~2007-12,我院神经内科收住院急性脑卒     

脑卒中患者医院感染的前瞻性调查及预防措施

医院感染全面综合性监测发现,脑卒中患者有其独特的医院感染特点和比较高的感染率,而有关这方面的报道甚少.为掌握脑卒中患者医院感染方面的情况,有效地控制医院感染的发生,保护易感人群,我们采用前瞻性调查方法,对2001年1月～6月在我院神经内科住院治疗的170例脑卒中患者发生医院感染的情况进行前瞻性调查,现报告如下.     

急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的预防及相关因素分析

肺部感染是脑卒中患者最常见的并发症之一,发生率7%～22%[1],是卒中患者病情加重和死亡的主要原因。本组患者肺部感染率14.9%,与文献报道相近[2]。脑卒中患者中枢神经系统受损,直接或间接地影响丘脑下部植物神经功     

急性脑卒中患者医院感染状况及相关因素分析

目的 探讨急性脑卒中患者医院感染的状况及相关因素.方法 通过对2 000例住院的急性脑卒中患者临床表现、危险因素、实验室及影像资料的监测,分析医院感染的发生率、病死率、感染部位及相关因素.结果 本组患者医院感染374例（18.7%）,医院感染组死亡88例（23.5%）,无医院感染组死亡109例（6.7%）,2组差异有统计学意义（P〈0.01）.其中医院感染者以呼吸道（71.4%）和泌尿道（22.7%）最多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20分）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟者,医院感染发生率及病死率较高,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论 急性脑血管病患者医院感染的发生率高,感染者的病死率增高.感染部位以呼吸道、泌尿道多见.高龄、入院时病情严重（NIHSS评分≥20）、住院时间长、糖尿病、有侵入性治疗、营养不良、吸烟是急性脑卒中患者并发医院感染的常见相关因素.     

老年脑卒中患者院内感染的临床特点及治疗

目的探讨老年脑卒中患者发生院内感染的临床特点及其治疗方法,为临床诊断治疗提供参考。方法选择648例脑卒中患者,查阅病例资料,归纳总结监测数据,进行统计学分析。结果泌尿道感染7例(11.5%),呼吸道感染35例(57.4%),胃肠道感染10例(16.4%),皮肤软组织感染5例(8.2%),其他部位感染4例(6.6%);培养出真菌47株(60.3%),其中,白色念珠菌18例(23.1%),热带念珠菌13例(16.7%),其他真菌16例(20.5%)。革兰阴性菌25例(32.1%),其中,产气杆菌11例(14.1%),绿脓杆菌5例(6.4%),流感杆菌9例(11.6%)。革兰阳性菌6例(7.6%);不同血糖水平感染发生率不同,10mmol/L者院内感染率3.8%,10~15mmol/L者院内感染率为11.8%,≥15mmol/L者院内感染率为9.4%。院内感染率随着住院时间的延长而显著增加。使用过2种或以上种类抗生素的患者,其院内感染率高于只使用1种或未使用抗生素的患者。结论老年脑卒中患者易发生院内感染,与血糖水平、住院时间等因素相关,需针对易感因素采取相应措施,降低感染率,改善患者预后。     

重症脑卒中患者医院感染的临床分析

目的探讨重症脑卒中患者医院感染的临床特点、危险因素。方法调查177例重症脑卒中患者,分析医院感染情况。结果重症脑卒中患者的医院感染率和感染例次率与同期总的医院感染率和感染例次率比较,均显著性增加(P<0.05)。感染部位以下呼吸道及泌尿道多见,其次为上呼吸道;年龄、住院时间、侵入性操作与医院感染密切相关。结论重症脑卒中患者医院感染率较高。患者年龄大、住院时间长、侵入性操作等是医院感染的重要危险因素。     

急性脑卒中患者医院感染危险因素的多元回归分析

目的探讨急性脑卒中患者医院感染的危险因素。方法回顾性分析我院1 030例急性脑卒中患者的临床资料,对医院感染发生率及感染部位进行统计,同时对医院感染的危险因素进行单因素分析与Logistic回归分析。结果 1 030例急性脑卒中患者医院感染178例,感染率17.3%;感染部位以呼吸道(57.30%)、泌尿道(21.35%)为主;单因素分析年龄、住院时间、意识障碍等是急性脑卒中医院感染的危险因素(P0.05),Logistic回归分析显示年龄、意识障碍、侵入性操作(≥7d)、预防应用抗菌药物为独立危险因素。结论急性脑卒中患者易发生医院感染,针对危险因素,临床工作人员应严格控制抗菌药物的使用指征,尽可能减少各种侵入性操作及导管留置时间。     

新疆维吾尔族和汉族急性脑卒中患者临床特点分析

目的探讨新疆维吾尔族、汉族急性脑卒中患者临床特点的差异性。方法收集新疆地区急性脑卒中患者401例,维吾尔族患者147例,汉族患者254例,比较两组患者一般临床特征、卒中类型及治疗前、治疗后的神经功能缺损评分（NIHSS）的变化。同时两组患者均给予相同治疗和健康教育。结果维吾尔族患者就诊时收缩压、舒张压水平均高于汉族,两组差异有统计学意义（P〈0．05）;汉族患者脑梗死构成比为84．25％、维吾尔族族患者为72．79％,两组差异有统计学意义（P=0．006）;汉族患者脑出血构成比14．57％、维吾尔族族患者24．49％,两组差异有统计学意义（P=0．0013）;汉族患者蛛网膜下腔出血构成比1．18％、维吾尔族族患者2．17％,两组差异无统计学意义（P=0．257）;维、汉两民族患者在治疗后NIHSS均有降低。结论新疆维吾尔族、汉族急性脑卒中患者临床特点有差异性,主要表现为维吾尔族患者人院时血压较高、出血型卒中所占比重大,汉族患者以脑梗死为主。两组患者治疗后病情均得到改善。     

2696例急性脑卒中患者医院感染危险因素分析

目的 分析急性脑卒中患者医院感染的危险因素,为预防和控制医院感染提供依据.方法 采用回顾性调查方法,对我院2001-2007年收治的急性脑卒中患者发生医院感染的危险因素进行分析.结果 共调查急性脑卒中患者2696例,查出医院感染病例318例,365例次,医院感染发生率和例次发生率分别为11.79%和13.54%,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、应用抗生素均与医院感染有明显关系.结论 脑卒中是医院感染的高危人群,年龄、并发症、住院时间、功能障碍、卧床、不合理使用抗生素均能增加医院感染率.     

急性脑梗死住院患者医院感染的临床特点及危险因素分析

目的研究急性脑梗死住院患者医院感染的临床特点及危险因素。方法回顾性分析2012-06-2014-05在我院住院的300例急性脑梗死住院患者的临床资料,分析患者的医院感染率、感染时间、感染部位及危险因素。结果发生医院感染62例,感染率为20.67%,下呼吸道感染最多,依次为上呼吸道感染、泌尿道、消化道及其他。急性脑梗死患者的年龄、住院时间、有无意识障碍、高血压、糖尿病、吞咽困难是急性脑梗死的危险因素,与性别无关。结论急性脑梗死患者在医院发生感染率高,应加强脑血管病的预防,减少脑梗死的发生率,对发病患者积极治疗,重视并控制危险因素,减少医院感染率。     

200例脑卒中患者医院感染调查

我们对本科室2004-01-09收治的200例脑卒中患者进行调查分析,汇报如下. 1 资料和方法 1.1 一般资料 200例脑卒中,男128例,女72例.年龄36～80岁,平均59.6岁.所有病例均符合脑卒中诊断标准,全部病人经行头颅CT或MRI确诊.其中死亡8例,病死率4%.以上病例住院时间均在15d以上.     

急性脑卒中患者合并肺部感染危险因素及预后

目的 探讨急性脑卒中患者肺部感染的危险因素及并发肺部感染对预后的影响,寻求降低肺部感染发生率的方法.方法 对392例急性脑卒中患者,回顾性分析89例并发肺部感染的发生率与年龄、基础病、病种、意识障碍、侵入性检查、治疗及预后的关系.结果 急性脑卒中患者并发肺部感染的发生率为22.7%,高龄、意识障碍、原有糖尿病、心脏病、侵入性检查、治疗及卒中史患者其肺部感染发生率明显升高.结论 急性脑卒中并发肺部感染是多种因素作用的结果,肺部感染影响急性脑卒中患者的功能恢复,控制院内肺部感染可有效提高脑卒中治疗的成功率.     

急性脑卒中患者睡眠障碍的特点

目的探讨急性脑卒中患者睡眠障碍的特点。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对168例急性脑卒中患者与98例正常对照者的睡眠状况进行测评分析,同时采用Barthel指数(BI)与NIHSS分别评价脑卒中患者的日常生活活动能力与神经功能缺损程度。结果脑卒中组睡眠障碍发生率、PSQI总分以及睡眠质量、入睡时间、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍的得分均显著高于正常对照组(P0.05~0.01)。脑卒中组男性睡眠障碍发生率显著低于女性(P0.05),正常对照组男性及女性睡眠障碍发生率差异无统计学意义。脑卒中组女性睡眠障碍发生率显著高于正常对照组(P0.05)。脑卒中组年龄50岁患者的PSQI总分显著高于脑卒中组50~59岁、60~69岁、≥70岁的患者及对照组各年龄段患者(均P0.01)。与无睡眠障碍患者比较,脑卒中组睡眠障碍患者的BI显著降低,NIHSS评分显著升高(均P0.001)。结论急性脑卒中患者更易伴发睡眠障碍,在年龄50岁伴神经功能缺损的女性患者中更明显。     

急性脑卒中患者感染的预防和护理

急性脑卒中病人死亡因素很多,感染引发高热是死亡因素之一.高热原因以呼吸道感染较为多见.据文献报道,患脑卒中死亡的病人体温比存活病人的体温高2～3 ℃,体温升高与病人存活有密切的相关性[1].因此,急性脑卒中病人早期控制体温,预防各种感染,是降低急性脑卒中病死率的有效措施.我院自2005-01～2008-12收治急性脑卒中并发感染病人68例,采取预防感染,对已出现的肺部、泌尿系感染进行有效的治疗和护理,效果满意,现报告如下.     

急性脑卒中脑心综合征42例临床特点分析

目的 观察不同类型脑心综合征(CCS)患者的临床和实验室检查特点.方法 在140例观察的急性卒中患者中,26例脑梗死患者和16例脑出血患者发生CCS.对这些患者进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分、心电图(ECG)、血清电解质、天冬氨酸转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌红蛋白(Mb)、肌酸磷酸激酶(CPK)及其同功酶(CK.MB)的检测.结果 CCS者的Mb和CK-MB水平较无CCS的脑卒中者高;梗死型CCS与出血型CCS患者间的Mb和CK-MB水平及ECG异常例亦有差异;伴或不伴意识障碍的CCS患者的Mb和CK-MB水平存在差异.结论 合并CCS的急性脑卒中患者的病情较不伴CCS者严重,且脑出血者较脑梗死者严重.意识障碍者发生CCS的风险高.     

急性脑卒中并发肺部感染110例临床分析

目的探讨急性脑卒中患者肺部感染的高发因素及对预后的影响，寻求预防和降低肺部感染的方法。方法分析1998—2004年间我科急性脑卒中患者110例临床资料，采用卡方检验法分析肺部感染率与患者年龄、病种、病情、基础疾病及预后的关系。结果原有糖尿病、心脏病、肿瘤、免疫系统疾病、中风史及高龄、病情重患者，其肺部感染率及死亡率明显升高。结论控制院内肺部感染可有效降低脑卒中死亡率。     

预防急性脑卒中患者误吸的护理体会

吞咽功能障碍是急性脑卒中常见的并发症，合并有吞咽功能障碍的患者常因禁食或进食不当，容易造成脱水，营养不良，甚至误吸而致吸入性肺炎，影响患者预后。现对我院1999-11～2003-11收住1316例急性脑卒中患者中并发吞咽功能障碍329例进行综合护理体会，报告如下。     

急性缺血性脑卒中医院感染的影响因素及其对远期预后的影响

目的探讨急性缺血性脑卒中患者医院感染的影响因素及其对远期预后的影响。方法根据是否发生医院感染,将1 662例急性脑梗死患者分为感染组及无感染组。收集患者的临床资料,并进行分析比较。结果与无感染组比较,感染组年龄、住院时间、空腹血糖、NIHSS评分及吸烟史、脑血管病史、消化道出血、侵入性操作、吞咽障碍比率显著升高,GCS评分显著降低(P0.05～0.01)。两组牛津郡社区卒中研究分型差异有统计学意义(P0.05),感染组完全前循环梗死(TACI)、后循环梗死(POCI)比率更高。多因素Logistic分析显示,高龄、脑血管病史、消化道出血、意识障碍、神经功能严重缺损、侵入性操作、吞咽障碍、在院时间长、高空腹血糖、TACI和POCI是卒中后医院感染的独立危险因素(均P0.05)。感染组卒中后1年死亡率及神经功能缺陷程度显著高于无感染组(均P0.001)。结论高龄、脑血管病史、消化道出血、意识障碍、神经功能严重缺损、侵入性操作、吞咽障碍、在院时间长、高空腹血糖、TACI和POCI是卒中后医院感染的独立危险因素。医院感染对急性缺血性脑卒中患者的远期预后有显著影响。     

急性脑卒中并发肺部感染65例临床分析

目的探讨急性脑卒中并发医院获得性肺部感染的相关危险因素及防治措施。方法对400例急性脑卒中住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组急性脑卒中患者400例,并发肺部感染65例,感染率16.25%。脑卒中类型、脑卒中史、糖尿病史及住院期间侵入性操作与肺部感染的发生有关（P〈0.05）;高龄、住院时间〉3周、有意识障碍及吞咽障碍、慢性肺部疾病史、低白蛋白血症及肾功能不全与肺部感染的发生显著相关（P〈0.01）。并发肺部感染组病死率8.4%,明显高于无肺部感染组的1.6%（P〈0.01）。结论脑卒中急性期患者肺部感染与多种因素相互作用有关,并影响其预后。