高血压性脑出血的显微手术治疗体会

本组统计我科2003—09～2003—12应用显微神经外科技术治疗高血压性脑出血32例,疗效满意,现报告如下。1临床资料 本组32例,男21例,女11例,年龄42—76岁,平均58岁,其中65～76岁7例。32例均有明确的高血压病史4~35年:平均20年。32例均以基底节出血和丘脑出血为主,前者24例,后者8例。血肿量30～60ml,60ml以上7例,破入脑室5例。GCS评分:3~5分4例,6～9分16例,10～12分12例。呕吐28例,一侧肢体瘫痪32例,双侧瞳孔不等大6例。     

早期微创手术治疗高血压脑出血40例

1对象与方法1.1一般资料:1994年2月～2002年2月我院采用早期微创手术治疗高血压脑出血40例,其中男性30例,女性10例;年龄31～76岁,平均56.6岁。均有高血压病史。发病至手术时间在2h以内14例,2～4h18例,4～6h8例。1.2临床资料:术前评分:3分9例,4～8分21例,9～12分7例,12～15分3例。一侧瞳孔散大18例,双侧瞳孔散大11例。去大脑强直或病理征阳性38例。血肿部位:壳核出血28例,其中破入脑室者19例;丘脑出血6例,其中破入脑室者3例;脑叶出血1例;小脑出血2例;脑干出血3例。CT测量的血肿量约为15～150ml,平均63.4ml,其中超过100ml者7例。1.3手术方法:…     

高血压性丘脑出血50例临床分析

高血压病是丘脑出血的常见病因 ,为了提高对后者的认识 ,现将我科 3年来住院病人中经ＣＴ证实 ,资料较完整的 5 0例高血压性丘脑出血病例作一分析。1　临床资料1 1　一般资料　 5 0例病人中男 3 6例 ,女 14例 ,年龄 42～ 74岁。均有明确的高血压病史 (13± 10年 )。糖尿病史 11例 ,脑梗死史9例 ,冠心病史 16例。活动状态下发病 42例 ,安静状态下发病8例 ,平均住院 40天。1 2　症状与体征　意识清醒 3 5例 ,嗜睡 5例 ,浅昏迷 8例 ,中度昏迷 2例 ,双眼凝视 2 2例 ,其中下视 10例 ,侧视 12例 ,上视麻痹3例 ,双侧瞳孔缩小 8例 ,双侧瞳孔不等大 5…     

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的时机与近期疗效分析

我们采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 40例 ,死亡 3例 ,现就手术治疗的时机与近期疗效进行分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3 0例 ,女 10例 ,年龄 3 4～ 74岁 ,平均 5 6岁 ,有高血压病史 3 5例 ,糖尿病史 7例。1 2　临床表现　本组意识状况按ＧＣＳ计分 ,其中 3～ 5分 4例 ;6～ 9分 2 0例 ;10～ 13分 16例。术前一侧瞳孔散大 9例 ,双侧瞳孔散大 3例 ,双侧瞳孔缩小 5例。 3 6例出现肢体瘫痪 ,双侧病理征阳性 16例。1 3　辅助检查　本组均行脑ＣＴ检查 ,血肿位于基底节区 2 7例 ,脑叶皮质下 8例 ,丘脑 5例。血肿量按Ｔ =π6×…     

CT立体定向血肿清除术治疗脑出血的疗效分析

高血压脑出血是神经外科常见急症之一。作者采用CT立体定向血肿清除术治疗脑出血 4 0例 ,取得良好效果 ,报告如下。资料与方法1.一般资料　本组 4 0例 ,男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 4 4～ 79岁 ,平均 5 5 .6岁 ,均有高血压病史。入院时情况 :①GCS评分 3～ 4分 1例 ,5～ 8分 4例 ,9～12分 18例 ,12～ 15分 17例 ;②出血部位均位于基底节区 ,壳核 2 6例 ,丘脑 6例 ,尾状核 5例 ,混合型出血 3例 ;其中 11例破入脑室 ;③出血量 38～10 0ml,平均 6 0ml;中线结构移位超过 1cm者 12例 ;④伴发症状 :中枢性面瘫、偏瘫及偏身感觉障碍 32例 ,血肿位于…     

高血压脑出血的显微外科手术治疗

1 对象与方法 我科2003年1月～2004年11月采用显微外科手术治疗基底核区出血92例,其中男50例,女42例;年龄47～86岁,平均55.8岁,均有高血压病史.GCS评分3～5分30例,6～8分49例,≥9分13例;一侧瞳孔散大28例,呼吸功能改变31例,失语9例,肢体偏瘫91例.CT示基底核出血69例,丘脑区16例,基底核-丘脑区7例;破入脑室36例.     

双额叶脑挫裂伤19例诊治体会

2003-10～2004-08,我们共收治双额叶脑挫裂伤19例,现报道如下。1临床资料1.1一般资料男13例,女6例,年龄8～56岁,平均39.4岁。受伤至入院时间30min～19h,其中3h以内13例,平均612h。1.2受伤方式和机制车祸伤11例,坠落伤5例,打击伤3例。着力点:左颞顶7例,右颞顶6例,额部4例,不详2例。加速伤12例,减速伤7例。1.3临床表现及诊断19例病人均有意识改变,其中GCS9～12分10例,6～8分7例,3～5分2例;瞳孔无改变6例,瞳孔有改变13例,其中单侧瞳孔散大8例,双侧瞳孔散大2例,双侧瞳孔缩小3例。入院时呼吸不规则3例。所有病人均经CT证实有双额叶挫裂伤,其中…     

高血压脑出血76例手术治疗分析

我科自 1998 -0 1～ 2 0 0 3-0 1共收治高血压脑出血 (HICH)2 0 3例。其中 76例行手术治疗 ,疗效较好 ,现汇报如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组病人男 49例 ,女 2 7例 ,年龄 2 8～ 76岁。年龄 2 8～ 6 0岁 5 2例 ,>6 0岁 2 4例 ,均患高血压 1～ 12a ,平均4 8a ,饮酒史 2 9例 ,均为男性。入院时血压高者 6 3例。1 2　临床表现　发病距入院时间 2h内 6 8例 ,6h内 8例 ,均于6h内行头颅CT检查后急诊入院。入院时意识障碍 (GCS)昏迷评价 :轻度 (13～ 14分 ) 30例 ,中度 (9～ 12分 ) 32例 ,重度 (3～ 8分 ) 14例。一侧面瞳孔散大 2…     

微创穿刺术治疗高血压脑出血36例体会

1临床资料我院1999年12月至今在CT下定位应用YL—I型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血36例,男22例,女14例;年龄28～79岁,平均53.2岁。其中高血压病史2～30年,平均22.3年。GCS评分3～5分4例,6～9分8例,10～12分24例。出血部位:基底节区出血30例,皮质出血2例,丘脑出血3例,顶枕叶出血1例;破入脑室者14例。2手术方法发病后5h～4d手术,其中发病后6～24h内手术者25例,占69.4%。在CT片上确定血肿量最多的层面,标记出头皮钻颅点,测出钻颅点到血肿中心的垂直距离,根据缩小系数得到实际穿刺距离,即为选择所用穿刺针的长度。一次钻颅成功,针体即…     

继发性脑室出血69例手术治疗

我科于1996-06～2002—03收治69例高血压脑出血继发脑室出血病人,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男43例,女26例;年龄42～76岁,平均59岁。所有病例均有高血压病史3～25a,平均14a。入院时血压30～18/16～13kpa。     

脑室外引流结合腰穿和尿激酶灌注治疗脑室出血29例报告

我科 1991 0 1～ 2 0 0 1 10共收治脑室出血 2 9例 ,均行钻孔脑室额角外引流术、结合腰穿和尿激酶灌注 ,取得良好疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 12例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均5 1 3岁。 19例有高血压病史 2～ 9年 ,10例无高血压病史。住院时血压偏高 2 3例 ,6例血压正常。ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 2例 ,6～ 8分 7例 ,单侧瞳孔散大 8例 ,肢体瘫痪 19例 ,颈抵抗 17例 ,单侧病理征 2 0例 ,双侧病理征 9例。1 2　特殊检查　 2 9例病人住院后均行头颅ＣＴ平扫检查 ,2 9例均确诊为脑室出血。单侧侧脑室积血 6例 ,双侧…     

微创粉碎冲洗治疗继发性脑室铸型出血10例

脑室铸型出血病死率高 ,如何安全有效治疗此病 ,已成为临床医师关注的重点。我院 1999年 1月至 2 0 0 3年 1月采用微创粉碎冲洗治疗 10例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 2例 :年龄 6 1～ 72岁 ,平均 6 6岁 ;8例有高血压史 ,2例有糖尿病史 ;均为急性起病 ;头痛、头晕、呕吐 9例 ,突然昏倒 1例 ,全身强直性抽搐 3例 ,10例均有不同程度的昏迷 ;入院时血压均高 ,瞳孔不等大 2例 ,双侧缩小 6例 ,9例有不同程度偏瘫 ,双侧Babinski、Chaddock征阳性 8例 ,脑膜刺激征阳性 8例 ;全部病例均经CT确诊 ,右侧丘脑出…     

侧脑室引流加脑脊液置换治疗脑室出血疗效观察

从 1997年至今 ,我们采用侧脑室穿刺引流加脑脊液置换治疗重症脑室出血 3 0例 ,获得良效。1　资料与方法1 1　一般资料　男 12例 ,女 18例 ,年龄最小 10岁 ,最大 70岁 ,平均 62 3岁。发病至手术时间最短 2ｈ ,最长 3ｄ ,合并高血压 18例 ,糖尿病 3例。1 2　临床表现　头痛、呕吐 3 0例 ,偏瘫 12例 ,去大脑强直 12例 ,四肢迟缓性瘫痪 6例 ,浅昏迷 9例 ,中度昏迷 6例 ,重度昏迷15例。1 3　ＣＴ　原发脑室出血 12例 ,继发丘脑出血者 18例。丘脑出血量在 7～ 15ｍｌ。双侧脑室积血者 18例 ,单侧脑室积血者 12例。所有单侧脑室积血者和 10例双侧…     

脑室出血的处理（附28例报告）

1 临床资料1.1 一般资料 男20例,女8例,年龄12～71岁,平均50岁;其中高血压病14例,脑血管畸形出血破入脑室2例,原发性脑室出血5例,外伤性5例,动脉瘤1例,鞍区肿瘤破裂出血进入脑室1例。1.2 临床表现 GCS9～13分6例,7～9分14例,5分5例,3分3例。瞳孔多变形状不一,光反应均消失,体温超过39℃者10例,多数体温均超过37.5℃,视乳头水肿8例,去脑强直或驰缓状态4例,偏瘫18例。CT示两侧脑室出血8例,量多,呈铸型脑室扩大;双侧脑室并第三脑室出血8例;全脑室出血12例(其中一侧脑内血肿合并脑室出血有明显中线偏移)。占位效应明显者8例,合并急性脑积水者3例,按田氏法     

腔隙性脑梗死88例临床分析

我院自 1999年 1月至 2 0 0 0年 11月共收治腔隙性脑梗死 88例 ,其中 18例为出血性腔隙性脑梗死 ,现分析如下 :1　临床资料1 1　一般资料　男 5 2例 ,女 36例 ,年龄 41～ 78岁 ,平均 6 2岁。伴有高血压病史 6 0例 ,高血脂 30例 ,2型糖尿病 11例 ,心房纤颤 4例。入院时发病 1天至 2月不等。1 2　血压　入院时血压 14 8～ 30 /8 0～ 16 8Ｋｐａ平均为 2 2 2 /14Ｋｐａ。1 3　神志及瞳孔变化　意识ＧＣＳ >8分 6 2例 ,ＧＣＳ≤ 7分 2 6例。瞳孔正常 6 8例 ,双侧不等 16例 ,双侧缩小 4例。1 4　发病时间特点　从 88例病历中发现 ,47例在清晨 …     

58例高血压脑室内出血治疗体会

1．一般资料：男37例，女21例。年龄34—68岁，平均55．4岁。全部病人均有高血压病史，第一次出血。原发性脑室内出血2例，侧脑室额角、体部各1例；继发性脑室内出血56例，基底节区出血26例，丘脑出血27例，颞叶出血3例，血肿量60ml以上3例，30—60ml27例，30ml以下26例，所有病例三、四脑室、双侧脑室均有积血，按Verma评分分级标准10分2例，9分1例，8分4例，7分6例，6分11例，5分29例，4分5例。     

CT定位脑出血亚急性期中小量血肿钻孔引流术(附86例分析)

1对象与方法男48例，女38例：年龄36～77岁．平均55．6岁。出血量18～40ml，平均25．5ml．再次出血致血肿量增加12例。发病时间距手术平均6．2d。出血部位：丘脑30例，尾状核头9例．豆状核25例．颞叶14例，顶叶5例，小脑3例。术前合并肺部感染12例，冠心病28例。术前GCS评分7～10分。     

双侧侧脑室置管交替引流及置换脑脊液治疗重型脑室出血8例报告

我科自 2 0 0 0年以来收治 8例重型脑室出血患者 ,我们采取锥颅双侧侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,配合腰椎穿刺置换脑脊液 ,取得较好疗效 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　 8例中 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 42～ 74岁 ,平均 5 8岁。原发性脑室出血 4例 ,高血压脑出血破入脑室者 4例 ,均于发病后 6ｈ内入院。 8例病人入院时均有不同程度意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量测评定 ,5分者 3例 ,6～ 8分者 5例。病侧瞳孔散大 3例 ,余 5例双侧瞳孔缩小。上消化道出血 2例 ,高热体温3 9℃以上者 3例。全部经头颅ＣＴ扫描 …     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

小骨窗手术治疗基底核区高血压脑出血

1 对象与方法1.1 一般资料近6年来,我院采用小骨窗开颅手术治疗基底核区高血压脑出血118例,其中男65例,女53例;年龄40～78岁,平均60岁。均有高血压病史。血肿量30～100 ml。出血部位:外侧型(壳核和外囊区)38例,内侧型(丘脑和内囊区)30例,混合型(内、外侧均有)50例;16例破入脑室。单侧瞳孔散大25例。GCS 9～12分30例,6～8分61例,3～5分27例。1.2 手术方法本组发病至手术时间平均8.3 h,7 h以内者80例。手术均在气管插管全麻下进行。选择头部非功能区、距离血肿中心较近处为手术入路,避开侧裂重要血管部位,于患侧耳前作弧形切口,长…