咪唑安定辅助区域麻醉合适镇静深度及用量的探讨

目的　探讨咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度及用量。方法　150例区域麻醉病 人随机分为A、B、C三组,分别在区域麻醉后,使用咪唑安定至OAA/S镇静深度Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级,观察用 药前后病人血压、心率和脉搏血氧饱和度(SpO2)的变化,对病人术中烦躁的发生率及术中事件的遗 忘率进行评估,并统计各组病人咪唑安定的平均用量。结果　使用咪唑安定后镇静深度与遗忘效果 有一致的变化。A组病人近事遗忘率为84%,B组98%,C组100%。与用药前相比,三组病人的血 压在用药后5、10min有一定程度的下降,下降幅度超过20%的病人A组4例、B组5例、C组5例 C组SpO2在用药后3、5min有明显下降,共有8例降至93%以下,与A、B两组相比,有显著性差异 (P<0.05,P<0.01)。C组烦躁发生率为22%,与A、B两组相比,有显著性差异(P<0.05,P< 0.01)。A、B、C三组达到相应镇静深度咪唑安定用量分别为(0.04±0.02)、(0.06±0.03)、(0.11± 0.05)mg/kg。结论　咪唑安定辅助区域麻醉的合适镇静深度为OAA/SⅢ级,用量为(0.06±0.03) mg/kg。     

局麻术中咪唑安定顺性遗忘与镇静深度的关系

消除病人在麻醉与手术中的不良记忆是现代麻醉学的重要课题,不仅应重视防止全麻中知晓的发生,从国情出发也应重视消除局部麻醉中的记忆,这对病人及医师无疑都是良好的保护。咪唑安定是一种水溶性的苯二氮(艹卓)类药物,镇静效果好,对静脉无刺激,不良反应少,安全性能高,具有良好的顺性遗忘作用,目前已逐渐用于局麻术中辅助镇静。本文通过静注咪唑安定,观察不同的镇静深度下顺性遗忘的发生率,了解咪唑安定顺性遗忘与镇静深度的关系。 资料与方法 一般资料ASAⅠ～Ⅱ级择期在腰段硬膜外阻滞下行     

咪唑安定用于硬膜外麻醉镇静

硬膜外麻醉中病人常有紧张、焦虑、内脏牵拉等不良反应,严重的甚至出现短暂难以忍受的强烈刺激,而术中知晓也加重病人的心理压力和恐惧感,给病人留下痛苦的回忆,并造成身心的伤害[1]。为提高医疗质量,我们致力于消除病人在麻醉和手术中的不良记忆,包括防止全麻术中知晓和局部麻     

曲马多-咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响

硬膜外麻醉下行上腹部手术 ,常需辅助用药。而传统的辅助用药如哌替啶、氟哌利多、地西泮等虽有一定的作用 ,但往往达不到满意的效果。本研究观察微量泵持续输注曲马多 咪唑安定辅助硬膜外麻醉对术中镇静及内脏牵拉反应的影响 ,旨在探讨一种较为理想的辅助用药方法。资料与方法观察对象　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,择期行上腹部手术的病人4 0例 ,分成Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0例。手术种类包括 :胆囊切除术、胆道探查术、胃大部分切除术、左或右半结肠切除术、脾切除术等。两组病人年龄、性别、体重组间无明显差异。麻醉方法　麻醉前 30分钟肌注苯巴…     

不同剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静与遗忘作用的对比观察

目的观察不同剂量咪唑安定辅助硬膜外麻醉术中镇静效果及对围术期遗忘的作用。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术90例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分成A、B、C三组(n=30),分别在麻醉平面完善后静脉注射芬太尼0.1μg/kg,并予不同剂量的咪唑安定:A组0.03mg/kg,B组0.06mg/kg,C组0.1mg/kg。观察用药前后病人平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸(RR)和血氧饱和度(SPO2)的变化,比较各组烦燥发生率、对术中不适的回忆及循环功能的改变。结果镇静深度:A组Ⅴ级2例,Ⅳ级28例;B组Ⅲ级29例,Ⅱ级1例;C组Ⅲ级4例,Ⅱ级26例。A、B、C三组发生烦燥者分别为1例、0和6例,B组显著少于C组(P<0.01),与A组无差异(P>0.05);对术中不适情况能回忆者:A组8例(26.7%),B组2例(6.7%),C组无不良回忆,B组显著低于A组(P<0.01),与C组无差异(P>0.05)。三组病人用药后心率无明显变化,MAP用药后3、5min均稍下降,但与用药前及组间比较无显著性差异(P>0.05)。SPO2在用药后3、5min时,B组明显高于C组(P<0.01),但与A组无差异(P>0.05)。结论咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静效果良好,且有较好的遗忘作用,合适用量为0.06mg/Kg。     

咪唑安定的镇静遗忘在骨科手术中的应用

在四肢骨科手术中神经阻滞麻醉和椎管内麻醉因操作简便,对机体生理机能干扰小而被普遍应用。但因患者清醒,麻醉前的紧张、恐惧和术中知晓,均可引起一系列的病理生理变化,所以消除病人对手术的不良记忆尤为重要。     

咪唑安定靶控输注时镇静深度的预测

目的　探讨咪唑安定 (MDZ)靶控输注镇静时目标血药浓度、效应室浓度与脑电指标双频指数 (BIS)、95 %边缘频率 (95 %SEF)预测镇静深度的临床价值及MDZ在区域麻醉靶控输注镇静中的适宜目标浓度。方法　选择ASAⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 14例 ,以血药浓度作为靶控输注目标浓度。第一阶段靶浓度为 5 0ng/ml,继以 5 0ng/ml浓度梯度递增 ,每一阶段维持 15分钟 ,至镇静评分 (OAA/S评分法 )达 1分后停药 ,观察并双盲记录目标血药浓度、效应室浓度、BIS、95 %SEF、血液动力学和镇静评分各指标至患者清醒 ,用Spearman’s等级相关进行相关分析。 结果　镇静起效期(0AA/S5～ 1)OAA/S与BIS、95 %SEF、目标血药浓度、效应室浓度的相关系数分别为r =0 735、0 4 15、- 0 4 87和 - 0 6 89(P值均 <0 0 0 1)。镇静恢复期 (0AA/S1～ 5)分别为r =0 6 14、0 2 94、-0 5 5 1和 - 0 4 97(P值均 <0 0 1)。不同镇静评分时各指标变化有显著差异。血液动力学指标未见与镇静评分相关。结论　MDZ靶控输注镇静时 ,目标血药浓度、效应室浓度、BIS和 95 %SEF均可用于镇静深度的预测 ,镇静评分与BIS相关最好 ,镇静深度宜维持在OAA/S评分 2～ 3分 ,目标血药浓度 10 0ng/ml左右 ,BIS在 77～ 81之间。     

咪唑安定和芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床观察

硬膜外麻醉是我国应用最广泛的麻醉方法之一,术中病人常处于清醒状态,要达到较满意的麻醉效果常需辅助其他药物,临床上常选用氟哌或哌异合剂,但往往不太理想.咪唑安定镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统功能稳定.本研究对不同剂量咪唑安定加芬太尼用于硬膜外麻醉镇静的临床效果进行观察,并与传统的哌异合剂相比较,为临床提供参考.     

咪唑安定在麻醉恢复室内小儿镇静中的应用

小儿在全麻术后苏醒期容易发生躁动,直接影响术后恢复的质量、降低手术的满意度,一直以来是麻醉医师、外科医师和患儿家长共同关注的问题.在全麻苏醒期的镇静,既需要达到患儿安静、合作,又不延长其苏醒时间,也要保证患儿的安全,目前尚无统一的标准和相应的研究报道.     

布托啡诺与咪唑安定辅助硬膜外麻醉临床观察

目的:探讨布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉镇静的可行性.方法:择期硬膜外麻醉行下肢或下腹部手术病人60例,随机分为2组,每组30例.切皮前Ⅰ组0.06mg/kg咪唑安定+芬太尼1.0ug/kg,Ⅱ组0.06mg/kg咪唑安定+布托啡诺0.015mg/kg静脉注射.记录给药前、给药后5、10、30、60分钟、和手术结束时的镇静程度评分(OAA/S)、平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和术中不良反应.结果:给药5分钟后两组病人OAA/S均为2-3分;30分钟后Ⅰ组大于4分,Ⅱ组60分钟内OAA/S评分相对平稳地维持在2-3分,而至手术结束时OAA/S评分仍低于4分以下;Ⅱ组与Ⅰ组比较,给药后5、10分钟2时点OAA/S值差异无显著性(P＞0.05),以后各时点差异有显著性(P＜0.05).Ⅰ组给药后5分钟和10分钟MAP和SpO2均有降低,与Ⅱ组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:布托啡诺联合咪唑安定辅助硬膜外麻醉可长时间平稳地维持理想镇静状态,呼吸抑制和循环影响轻,优于咪芬合剂.     

雷米芬太尼与咪唑安定辅助局部麻醉镇痛镇静的输注方式探讨

目的探讨雷米芬太尼和咪唑安定辅助局部麻醉手术镇静镇痛的输注方式。方法172例局麻择期手术成年患者随机分为R0.0375、R0.05、R0.0625、R0.075四组,分别输注雷米芬太尼0.0375、0.05、0.0625和0.075μg·kg-1.min-1,并接受咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1输注。如果术中患者疼痛的11点数字评分(NRS)>3,单次注射雷米芬太尼10μg;如果术中患者改良的OAA/S镇静评分<2,单次注射咪唑安定0.5mg。结果与R0.0375、R0.05组相比,R0.0625、R0.075组患者因呼吸抑制需减慢或暂停雷米芬太尼输注的发生率显著增加(P<0.05)。无一例患者发生过度镇静。术中知晓的发生率与雷米芬太尼的持续输注剂量成反比,但R0.05、R0.0625、R0.075三组间差异无统计学意义。结论在给予负荷剂量的咪唑安定0.025mg/kg和雷米芬太尼0.5μg/kg后,最好以咪唑安定0.025mg·kg-1.h-1和雷米芬太尼0.05μg·kg-1.min-1的剂量输注,然后根据镇静水平或疼痛程度给予单次剂量的咪唑安定0.5mg或单次剂量的雷米芬太尼10μg。     

不同剂量咪唑安定在纤维胃镜检查中的镇静作用

研究不同剂量的咪唑安定用于纤维胃镜检查的静作用及对呼吸和循环的影响。方法：选择１０４例纤维胃镜检查的患者随机分为４组，Ｎ组为不用药的对照组，ＭＳ，Ｍ、Ｄ、组为用药用，分别静脉注射咪唑安定０．０７ｍｇ．ｋｇ＾－１，０．０５ｍｇ．ｋｇ＾－１和安定１０ｍｇ，观察静分级、术中 症状记忆缺失，心率、血压和血气的变化 。     

咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术的应用

镇静用于局麻手术能有效地减轻病人的痛苦 ,消除恐惧、焦虑及伤害性刺激的记忆 ,在整形外科手术中得到越来越广泛的应用[1 ,2 ] 。我们观察咪唑安定复合小剂量氯胺酮镇静在整形外科局麻手术中的应用及恢复期的反应。1　资料和方法1 1　 40例健康择期整形外科局麻手术病人 ,男 19例 ,女 2 1例 ,年龄 10～ 6 0岁 ,体重 2 5～ 75ｋｇ。术前 2周内有上呼吸道感染、安定阿片类药物服用史或高血压、精神病史或智力障碍患者除外。1 2　所有病人不用术前药 ,建立静脉通道 ,测定血压 (Ｂｐ)、心率 (ＨＲ)、脉搏、血氧饱和度 (ＳＰ0 2 )、呼吸频率 (Ｒ…     

咪唑安定和安定在手术中的临床观察

对60例在硬膜外麻醉下行下肢手术的病人，术中应用咪唑安定和安定镇静进行观察。结果表明：咪唑安定组（3例）入睡27例，安定组（30例）入睡18例；静脉刺激症状：咪唑安组0例，安定组21例；遗忘作用：咪唑安定组24例，安定组7例，经统计学处理，两级间均有显著性差异（P＜0.01）。水溶性的咪唑安定作为硬膜外阻滞的辅助用药，效果优于安定，应为骨科病人术中镇静的首选药。     

咪唑安定复合异丙酚镇静时的心率变异性变化

目的：观察心率变异性（ＨＲＶ）在咪唑安定、异丙酚及其复合镇静时的变化。方法：选择ＡＳＡⅠ－Ⅱ级,在下胸腰段硬膜外阻滞下择期手术的成同人６０例,随机分为四组,每组１５例,Ⅰ组为咪唑安定组,Ⅱ组为咪唑安定０．０２５ｍｇ／ｋｇ加异丙酚组,Ⅲ组为咪唑安定０．０５ｍｇ／ｋｇ加异丙酚组,Ⅳ组为异丙酚组Ⅰ组,Ⅳ组每间隔２－３分钟静注咪唑安定１．５ｍｇ或 丙酚２０ｍｇ;Ⅱ组,Ⅲ组先静注咪唑安定０．０２５ｍｇ／ｋｇ     

咪唑安定复合芬太尼用于腰—硬联合麻醉镇静的临床观察

腰-硬联合麻醉是我国目前较适合于妇科手术的麻醉方法之一[1],但术中病人常处于清醒状态,要达到满意的麻醉效果常需辅助其他药物。咪唑安定的镇静、遗忘作用强,与芬太尼合用,心血管系统稳定。我们对不同剂量的咪唑安定复合芬太尼用于腰-硬联合麻醉的镇静效果进行临床观察,并与传统的氟哌合剂相比较,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:随机选择120例妇科择期手术病人,年龄20～65岁,体重48～75kg,ASAⅠ～Ⅱ级,无长期服用镇静镇痛药,无呼吸循环及精神系统病史。全组病人不用术前药,随机分为三组,每组40例。Ⅰ组,咪唑安定0.03mg/kg 芬太尼1.…     

咪唑安定与丙泊酚在胃镜检查中的临床观察

目的　比较三种不同给药方法在胃镜检查术中的镇静作用及对呼吸循环的影响。方法　选择胃镜检查患者 12 0例 ,随机分为三组 ,每组 4 0例。Ⅰ组静注咪唑安定 0 0 8mg/kg ,Ⅱ组静注丙泊酚 2 5mg/kg ,Ⅲ组静注咪唑安定 0 0 5mg/kg +丙泊酚 1mg/kg。观察术中镇静程度及记忆缺失、苏醒时间、HR、SBP、DBP和脉搏血氧饱和度 (SpO2 )的变化。结果　Ⅱ组BP、SpO2 下降比Ⅰ、Ⅲ两组显著 (P <0 0 5 )。Ⅱ、Ⅲ两组镇静程度和苏醒时间相仿 ,且均优于Ⅰ组。结论　咪唑安定0 0 5mg/kg +丙泊酚 1mg/kg辅助胃镜检查是安全有效的