局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展

局限期小细胞肺癌是典型的肺部恶性肿瘤,由于该疾病临床症状发展速度快,且转移速率明显,做好该疾病的化疗和放疗治疗工作对于有效提升患者的生存期具有深刻的影响作用,本文针对局限期小细胞肺癌放疗现状及研究进展展开了简要分析.     

局限期小细胞肺癌放化综合治疗疗效及临床预后因素

目的观察局限期小细胞肺癌(LS-SCLC)放化综合治疗的临床疗效,并对临床预后因素进行分析。方法选取2010年2月至2011年2月海南省农垦总医院收治的149例行放化综合治疗LS-SCLC患者为研究对象。对放化综合治疗临床预后相关因素进行分析。结果放化综合治疗局限期小细胞肺癌近期治疗有效率为90.6%(135/149)。放化综合治疗组中位生存期为28个月,多因素分析显示治疗前合并胸腔积液(OR=5.852,95%CI2.442~14.024)、肿瘤体积(OR=3.074,95%CI 1.522~6.209)、临床分期(OR=2.256,95%CI 1.054~4.829)是影响患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 LS-SCLC放化综合治疗疗效好,合并胸腔积液、肿瘤体积较大、临床分期晚是影响患者预后的独立因素。     

介入治疗联合放、化疗治疗局限期小细胞肺癌33例分析

本文总结我院2003年1月～2006年10月对33例局限期小细胞肺癌(SCLC)行介入治疗加放化疗综合治疗结果,完全缓解率50.0%,总有效率87.9%,平均生存期15个月,中位生存期19个月.本疗法有效率高,明显提高患者生活质量,延长其生存期,且毒副作用轻微,是一种治疗局限期SCLC的简单有效的方法.     

局限期小细胞肺癌治疗进展

肺癌的发病率和死亡率居恶性肿瘤之首,其中小细胞肺癌恶性程度高,发展迅速易转移,而小细胞肺癌患者中,约有30%属于局限期,不当的治疗常使这些患者迅速发展至广泛期,并发骨、肝、脑等多脏器转移而导致患者死亡,选择最有效的药物和最佳的治疗方案能使局限期患者获得较高的长期生存率。作者就近年关于局限期小细胞肺癌治疗方面的文献予以综述,并整理分析发现对于局限期小细胞肺癌患者宜采用同步放化疗的治疗模式,化疗以4~6个疗程的依托泊苷联合顺铂方案为标准方案,放射治疗推荐超分割放疗。     

内科综合治疗局限期小细胞肺癌的临床分析

目的:探讨内科综合治疗在局限期小细胞肺癌患者的临床应用和疗效。方法:选择小细胞癌肺癌(SCLC)患者42例,所有患者按治疗方案不同分为观察组与对照组,观察组给予同步放疗、化疗治疗,对照组给予化疗、放疗序贯治疗,并比较两组疗效。结果:观察组治疗RR(总有效率)明显大于对照组,中位PFS(无进展生存期)明显大于对照组,同时不良反应发生率明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:铂类同步放疗、化疗治疗方案在局限期SCLC的治疗中效果较好,但同时不良反应较多,应给予一定措施控制不良反应的发生。     

局限期小细胞肺癌中药维持治疗临床观察

目的:探讨常规化放疗后用中药维持治疗局限期小细胞肺癌能否提高生存率.方法:70例未经手术治疗的局限期小细胞肺癌病例随机分为化放疗组(对照组)和化放疗后中药维持治疗组(研究组),每组分别为35例.对照组与研究组的化放疗方案均相同,研究组于化放疗治疗结束后加服喜丹汤治疗,分强化阶段、巩固阶段、维持阶段中药治疗.结果:对照组与研究组1、2、3、5年生存率分别为74.3%、31.4%、14.3%、11.4%和77.1%、40.0%、28.6%、22.9%,中位生存期分别为16.1个月、22.3个月,2、3、5年生存率比较差异有统计学意义(P＜0.05).研究组、对照组强化阶段同期比较发生胃肠道反应及Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制均无明显统计学差异(P＞0.05).结论:常规化放疗后加用中药维持治疗能提高局限期小细胞肺癌患者的生存率,延长其生存期,不增加毒副反应.     

局限期小细胞肺癌化疗联合放疗疗效分析

目的回顾分析局限期小细胞肺癌经化疗后放疗再化疗与化疗后同步化放疗再化疗的疗效。方法患者71例,分为化疗4周期后放疗再化疗2周期为A组,24例;化疗2周期后放疗再化疗4周期为B组,22例;化疗2周期后同步放化疗再化疗2周期为C组,25例。化疗为EP方案,放疗为三维适形放疗。治疗后1月判断近期疗效,观察复发进展情况,并随访无进展生存时间(PFS)和总生存时间(OS)。结果 A组、B组和C组有效率分别为75.0%、77.3%和84.0%。三组间差异无统计学意义(P>0.05)。A组、B组和C组中位PFS分别为9月、10月和13月,有统计学意义(P<0.05)。A组、B组和C组中位OS分别为15月、17月和21月,有显著统计学意义(P<0.01)。结论三组近期疗效相似,化疗2周期后同步化放疗再化疗2周期,能够延长局限期小细胞肺癌患者中位无进展生存时间和总生存时间。     

局限期小细胞肺癌46例治疗分析

小细胞肺癌（SCLC）占肺癌的15％～20％。其主要发病原因归于吸烟,具有特异的生物学行为,恶性程度高、生长快、倍增时间短,早期出现转移,自然生存期短。该病对化疗及放疗均敏感。本文病人均采用序贯化放疗进行治疗,其疗效分析如下。 1对象与方法 1．1对象：1995年6月至2003年7月我科收入治疗的局限期小细胞未分化癌46例,男性38例,女性8例,年龄42～72岁,中位年龄58岁,KPS评分在70分以上,     

不同介入时机预防性全脑照射对局限期 小细胞肺癌疗效的影响

目的 分析不同介入时机预防性全脑照射（PCI）对局限期小细胞肺癌（LSCLC）交替放化疗完 全缓解（CR）后脑转移率和生存率的影响。方法 对该院90 例LSCLC 患者进行回顾性分析,将其分为短周 期组（51 例）,长周期组（39 例）。两组均进行胸部放疗、化疗（依托泊苷+ 顺铂）2 个周期。短周期组化疗 2 个周期后给予PCI 治疗;而长周期组化疗4 个周期后给予PCI 治疗,并比较两组脑转移率和生存率。结果 短周期组3 年内脑转移率为12/51（23.53%）,长周期组为20.51%（8/39）;两组3 年内脑转移率比较,差异无 统计学意义（P >0.05）。短周期组第1、2 及3 年总生存率分别为82.35%、39.22% 及21.57%,中位生存时间 为15 个月;长周期组第1、2 及3 年总生存率分别为76.92%、43.59% 和23.08%,中位生存时间为18 个月。 两组第1、2 及3 年总生存率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。短周期组第1、2 及3 年局部无进展生存率分 别为54.90%、19.61% 和15.69%,长周期组分别为66.67%、23.08% 和12.82%,且两组中位局部无进展生存期均 为16 个月。两组第1、2 及3 年局部无进展生存比较,差异无统计学意义（P >0.05）。两组不良反应发生率、肿 瘤复发及转移发生率比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论 采取不同介入时机PCI 对LSCLC 交替放化疗 CR 后脑转移率和生存率较为接近,无较大差异。     

手术结合化疗治疗小细胞肺癌46例分析

目的探讨手术结合化疗在小细胞肺癌(SCLC)治疗中的意义。方法对46例SCLC患者施行手术,其中14例为局限期无纵隔淋巴结转移患者,27例为局限期有纵隔淋巴结转移患者,5例为广泛期患者。11例术前予新辅助化疗,术后再给予化疗;另35例于术后予辅助化疗。结果术前 术后化疗者1、3、5年术后生存率分别为72.7%、50.0%和28.6%,术后化疗者分别为62.9%、42.3%和17.4%,两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。局限期无纵隔淋巴结转移者1、3、5年术后生存率分别为92.9%、81.8%和40.0%,局限期有纵隔淋巴结转移者分别为51.9%、26.3%和11.8%,两者间1、3年术后生存率差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论对于局限期早期无纵隔淋巴结转移的SCLC患者,积极开展手术结合化疗的综合治疗能提高患者的生存率。     

三维适形放射治疗非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨三维适形放射治疗（3DCRT）非小细胞肺癌（NSCLC）的临床近期疗效和毒副反应。方法：对三维适形放疗的24例非小细胞肺癌患者（3DCRT组）临床资料进行分析，并与同期行常规放疗（RT）的18例非小细胞肺癌患者（对照组）的疗效和毒副反应进行对比。2组均每周照射5次，每次照射2Gy。结果：3DCRT组有效率（CR＋PR）为87．5％，常规放疗组为55．5％．两组差异无统计学意义（P〉0．05）。两组急性放射性食管炎发生率分别为33．3％和50％；放射性肺炎发生率分别为29．1％和44．4％；白细胞下降发生率分别37．5％和61．1％，两组差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：三维适形放射治疗NSCLC有较好的近期疗效．毒副反应较轻，远期疗效有待进一步观察。     

后程立体定向放射治疗非小细胞肺癌的临床探讨

目的：比较后程立体定向放射治疗与常规放射治疗非小细胞肺癌的近期疗效和放射性肺炎的发生率。方法：对74例经病理确诊为NSCLC的患者分为常规放疗组（CRT组）44例,立体定向放疗组（LCSRT组）30例。LCSRT组：常规放疗DT40 Gy后对残存病灶采用立体定向放射治疗,5-8Gy/次,隔日1次,总量DT24-40Gy左右。CRT组采用常规分割放射治疗总量DT60-65Gy。结果：后程立体定向放疗组和常规放疗组的肿瘤消退总有效率和1年生存率分别为83.3%、59.1%及60%、34.1%,两组比较差异有显著性（P〈0.05）;2年生存率分别为20%和4.5%,差异无显著性（P〉0.05）;放射性肺炎分别为13.3%和22.7%,差异无显著性（P〉0.05）。结论：后程立体定向放疗治疗非小细胞肺癌近期疗效和1年生存率优于常规分割放射治疗,远期疗效和晚期并发症有待进一步观察。     

GP方案治疗50例晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的 观察GP方案治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法 50例晚期非小细胞肺癌患者采用GP方案：吉西他滨(GEM)1000mg/m^2，静脉注射，30—60min，第1，8天；顺铂(DDP)80mg/m^2，静脉滴注，2h，第1天，21d为1周期。结果 GP方案治疗非小细胞肺癌总有效率56．0％，其中CR1例(2．0％)，PR27例(54．0％)，SD16例(32．0％)，PD6例(12．0％)，19例初治者和31例复治者近期有效率分别为63．1％和51．6％，中位生存期8．5个月(4～18个月)，1年生存率为32．2％。主要毒副反应为中度骨髓抑制和胃肠道反应。结论 GP治疗方案对晚期非小细胞肺癌有较好的疗效且用药安全。     

依托泊苷与顺铂同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的研究同步放化疗对局部晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法54例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为同步放化疗组（同步组）和单纯放疗组（单放组）。两组放疗方法相同，均采用常规分割放疗，每次2．0Gy，每周5次，肿瘤灶总量为60～70Gy。同步放化疗组采用EP方案化疗，第1天开始行放射治疗，化疗2个周期。结果两组患者全部完成治疗计划，同步组CR25．9％，PR51．8％，CR＋PR77．7％；单放组CR7．4％，PR48．1％，CR＋PR55．5％；1、2、3年生存率同步组为56．4％、26．1％、13．8％；单放组为32．2％、17．9％和7．1％（P〈0．01）。同步组和单放组的中位生存时间分别为14个月和8个月（P〈0．05）。结论依托泊苷联合顺铂放化疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌有较好的疗效，可提高生存率。     

小细胞肺癌的综合治疗

【目的】比较不同治疗方式对小细胞肺癌（Small cell lung cancer,SCLC）治疗生存率的影响。【方法】回顾分析393例SCLC临床治疗随访资料。其中88例广泛期SCLC采用化疗和／或放疗。局限期SCLC305例分3组：52例为单纯化,放疗组,123例为化疗＋手术＋化／放疗组,130例为手术＋化,放疗组,对各组1、3、5年生存率进行分析。【结果】局限期SCLC中,单纯化／放疗组1、3、5年生存率为63．4％、28．8％、7．6％,化疗＋手术＋化／放疗组为82．1％、56．1％、37．4％;手术＋化,放疗组为77．7％、44．6％、27．7％。广泛期SC2E1、2、3、5年存活率为17．0％（15／88）、10．2％（9／88）、0％（0／88）、0％（0／88）。与“单纯化／放疗组”相比,“手术＋化,放疗组”和“化疗＋手术＋化／放疗组”病例的1、3、5年生存率均有提高,差异有显著性（P〈0．05）;“化疗＋手术＋化,放疗组”与“手术＋化／放疗组”相比,3、5年生存均有提高,差异有显著性（P〈0．05）。【结论】广泛期小细胞肺癌已经无手术治疗机会,采用单纯化／放疗保守治疗为主。局限期小细胞肺癌包含手术在内的综合治疗组效果优于单纯化,放疗组,手术前辅助化疗具有有益性和可行性。     

小细胞肺癌维持治疗的研究进展

小细胞肺癌一线治疗缓解后复发较快,复发后易出现多药耐药,以致部分患者二线治疗的敏感性较差。近年来一些化疗药及新的靶向药物被运用于小细胞肺癌维持治疗的研究,但维持治疗在小细胞肺癌治疗中的作用及地位仍是众多学者争论的焦点。该文综述了近年来小细胞肺癌维持治疗的研究进展。     

EP方案与超分割放疗同步治疗小细胞肺癌的临床观察

目的观察EP化疗方案与超分割放疗同步治疗局限期小细胞肺癌的近远期疗效及不良反应.方法足叶乙苷(VP-16)1∞mg静脉滴注(第1～5天);顺铂(PDD)70m∥m2(第1天);21d为1个周期,完成至少2个周期的化疗.同步组患者的放疗与第1个周期化疗同步进行,1.2G∥次,2次坩,总量45Gy;序贯组患者的放疗在2个周期化疗完成后开始,方法及剂量同前.结果同步治疗组患者的肿瘤进展时间与序贯组患者比较有显著性差异,但总生存期、1～3年生存率及平均生存期两组相似.同步组患者发生白细胞、血小板下降及严重放射性食管炎的比例高于序贯组,但无显著性差异.结论EP方案与超分割放疗同步进行治疗局限期小细胞肺癌较序贯治疗有一定优势且不良反应可耐受.     

安罗替尼联合放疗治疗复发难治小细胞肺癌1例报告及文献复习

目的：分析无法耐受进一步化疗的晚期复发难治小细胞肺癌（SCLC）患者应用安罗替尼联合放疗后取得满意疗效的治疗经过,阐明安罗替尼联合放疗对多线治疗后SCLC的有效性和安全性,为其治疗方案选择提供参考。方法：收集1例无法耐受进一步化疗的晚期复发难治SCLC患者的临床资料,结合相关文献复习,分析应用安罗替尼联合放射治疗的有效性和安全性。结果：患者,女性,70岁,既往高血压和糖尿病病史多年,以"咳嗽、气短"起病,经肺部CT和穿刺活检以及胸水脱落细胞学检查后诊断为广泛期SCLC（胸膜转移）,并给予相关治疗。经过3线化疗后,患者反复出现粒细胞和血小板减少,无法耐受继续化疗,疾病进展迅速,出现呼吸困难无法平卧,给予患者安罗替尼口服和胸部放疗。放疗前查PET-CT示左肺上叶支气管开口高代谢结节,双侧肺门及纵膈多发放射性摄取增高淋巴结。给予安罗替尼12 mg每日1次口服3 d,放疗6 Gy/3 f后患者喘息明显好转,可平卧。患者诉头晕,血压168/80 mmHg,考虑与安罗替尼有关,且患者呼吸困难明显缓解,可平卧保证放疗安全实施,故停用安罗替尼。放疗38 Gy/19 f后,患者呼吸困难消失,复查左肺原发灶及转移淋巴结明显缩小。放疗后40 d复查肺部CT提示胸腔内病灶进一步缩小,后续于内科继续全身治疗。结论：对于无法耐受化疗或多线化疗失败的SCLC患者,安罗替尼联合放疗值得尝试,其疗效及安全性需大样本临床研究以证实。