腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症痛经的临床效果

目的探讨腹腔镜宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术治疗子宫内膜异位症所致痛经的疗效. 方法 2000年3月～2004年8月对86例子宫内膜异位症所致痛经行腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术,对其中37例同时行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除与盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,余49例同时对肉眼所见盆腔子宫内膜异位病灶予以电灼.3例因宫骶韧带增粗或局部粘连,术中在插入输尿管红外线显示导管后予以切断. 结果 86例随访6～48个月,中位时间23个月,痛经完全缓解36例,部分缓解29例,21例无效,有效率75.6%(65/86). 结论腹腔镜下宫骶韧带切断术联合病灶剥除电灼术对子宫内膜异位症所致痛经治疗效果显著.     

腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症120例临床分析

目的观察腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症的疗效。方法 2004年7月～2008年7月我院对120例重度子宫内膜异位症采用腹腔镜手术治疗宫内膜异位病灶,术后给予达菲林或诺雷德治疗6个月。结果 120例均行腹腔镜卵巢囊肿剥除术+盆腔粘连松解术+盆腔子宫内膜异位病灶电灼术,其中3例行宫骶韧带切断术,6例行双侧圆韧带悬吊术。120例随访6～60个月,平均26个月,复发率8.3%(10/120),73例合并不孕治疗后1年自然妊娠率42.5%(31/73)。结论腹腔镜手术联合GnRH激动剂治疗重度子宫内膜异位症临床效果满意。     

腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症

目的评价腹腔镜下手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症的疗效。方法2001年1月～2006年5月,手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症13例,其中开腹手术5例,腹腔镜手术8例。结果开腹手术时间130～200 min,平均187 min,出血量170～280 ml,平均189 ml,术后痛经完全缓解例数1个月5例、3个月4例、6个月3例、12个月2例;腹腔镜手术时间120～185 min,平均155 min,出血量100～190 ml,平均135 ml,术后痛经完全缓解例数1个月8例、3个月8例、6个月7例、12个月5例。结论腹腔镜或腹腔镜辅助下经阴道手术治疗直肠阴道隔子宫内膜异位症效果满意,安全。     

腹腔镜治疗重型输尿管子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症的可行性和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2011年12月在我院接受腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症44例患者的临床资料,分析治疗效果。结果 44例手术均成功完成。其中12例患者左侧输尿管壁受子宫内膜异位症病灶侵犯,术中留置双J管后,10例行输尿管壁病灶切除,2例行输尿管节段性切除端端吻合术。术后4~12周拔管,12例患者行超声检查均显示输尿管扩张和肾积水消失。其余32例患者子宫内膜异位症病灶位于输尿管外,行输尿管周围粘连松解术。所有患者围手术期均无严重并发症发生。结论腹腔镜手术治疗重型输尿管子宫内膜异位症是可行的,术中留置双J管保证了手术的安全性。     

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症94例分析

目的 :研究 94例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的效果。方法 :回顾分析 94例子宫内膜异位症腹腔镜手术治疗的临床资料。结果 :94例均成功实施了腹腔镜手术 ,手术时间 30～ 90min ,平均 4 8min ,术中出血 5～ 5 0ml ,平均 2 2ml,术后患者康复快。结论 :子宫内膜异位症腹腔镜手术患者损伤小 ,粘连分离充分 ,术后加用药物治疗复发率低     

宫-腹腔镜联合在子宫内膜异位症治疗中的应用体会

目的总结宫-腹腔镜联合治疗子宫内膜异位症诊治经验。方法收集本院2016年1月至018年12月期间采用宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症病例68例,合并子宫内膜息肉病例13例、宫腔粘连11例、子宫内膜增生者24例、输卵管堵塞者7例。结果本组病例术后均无严重并发症发生,病理结果符合术前诊断,术后随访6～12个月,盆腔疼痛或痛经42例,明显缓解者37例,缓解7例,不孕不育者12例,术后妊娠7例,妊娠率58.33%,未见复发病例。结论宫腹腔镜联合手术治疗子宫内膜异位症安全、有效,且能够同时处理宫腔内病变。     

腹腔镜治疗输尿管子宫内膜异位症的临床分析

目的评价腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症的安全性和有效性。方法回顾性分析2010年10月至2014年10月在解放军总医院接受腹腔镜手术治疗的11例输尿管子宫内膜异位症患者的临床资料,分析治疗方法及治疗效果。结果 11例患者均成功接受腹腔镜手术,3例行输尿管松解术,6例行输尿管狭窄段切除+输尿管膀胱再植术,2例行输尿管狭窄段切除+输尿管端端吻合术,术中留置双J管,术后4~12周拔除,术中发现6例病变严重者,术后给予药物治疗3~6个月。围术期无严重并发症发生。术后平均随访31.3个月,1例3年后复发,再次手术,其余10例患者临床症状明显缓解,未见复发。结论腹腔镜手术治疗输尿管子宫内膜异位症是安全、有效的。术后辅以药物治疗可以减少复发。     

腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症效果观察

目的比较腹腔镜手术和腹腔镜手术联合米非司酮治疗卵巢子宫内膜异位症的效果。方法选取2012-09—2016-09间灵宝市妇幼保健院收治的98例卵巢子宫内膜异位症患者。均在腹腔镜下实施卵巢异位病灶剥(切)除术和盆腔粘连分离术。观察组49例术后联合米非司酮治疗,对照组49例未使用米非司酮治疗。比较2组的治疗总有效率。术后随访12个月,统计比较2组患者的复发率和妊娠率。结果观察组患者的治疗总有效率、复发率及妊娠率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对接受腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位症患者,术后给予米非司酮治疗,可提升治疗效果和妊娠率,而且复发率低,疗效满意。     

腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症诊断与治疗

目的 探讨腹腔镜下结直肠子宫内膜异位症的诊断与治疗.方法 回顾性分析11例结直肠子宫内膜异位症患者的临床资料.结果 11例患者均进行腹腔镜检查并术中活检明确诊断,其中3例可见阴道直肠隔有紫蓝色结节.均于腹腔镜辅助下行手术治疗,手术均顺利实施,术后无盆腔感染或吻合口瘘发生,9例患者症状消失,2例改善.术后随访无一例出现吻合口狭窄及复发.结论 腹腔镜探查用于结直肠子宫内膜异位症诊断,可在明确诊断的同时进行治疗,诊断率高,疗效显著,具有临床推广价值.     

腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症疗效观察

目的探讨腹腔镜诊治盆腔子宫内膜异位症及不孕症的临床疗效。方法回顾性分析因不孕症经腹腔镜诊断为盆腔子宫内膜异位症的患者158例,并在腹腔镜下行盆腔腹膜子宫内膜异位病灶凝固术、盆腔粘连松解术、卵巢子宫内膜异位病灶剥除术等治疗。术后随访12个月,观察子宫内膜异位症患者治疗效果、术后妊娠率、流产率及复发率等。结果 158例患者均获得随访,随访率为100%。术后妊娠率为84.81%,各分期患者累计妊娠率相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后0～12周的妊娠率(62.69%)明显高于13～24周(26.12%)、25～36周(7.46%)、37周～1年(3.73%)的妊娠率(P<0.05)。术后13～24周的妊娠率明显高于25～36周、37周～1年的妊娠率(P<0.05)。术后疼痛缓解率为96.2%,流产率为5.06%,复发率为2.53%。结论腹腔镜可早期检查及诊断各期子宫内膜异位症和其引起不孕因素,腹腔镜下手术治疗提高患者的妊娠率,减少复发,有重要应用价值。     

子宫内膜异位症患者的中医慢病护理门诊管理

目的 评价中医慢病护理门诊对子宫内膜异位症患者的管理效果。方法 采用历史对照法,将2020年1-12月行腹腔镜手术的子宫内膜异位症门诊就诊的痛经患者88例作为对照组,按常规行术后门诊复诊及随访;2021年1-12月行腹腔镜手术的门诊就诊的88例痛经患者为观察组,在对照组基础上实施子宫内膜异位症中医慢病护理;干预3个月。干预后3、6、12个月评估干预效果。结果 两组各85例患者完成研究及随访。两组痛经评分、自我管理能力评分及生存质量评分比较,组间效应、时间效应及交互效应差异有统计学意义(均P<0.05)。结论 对子宫内膜异位症患者实施中医慢病护理门诊管理,可更有效地改善痛经症状,提高疾病自我管理能力和生存质量。     

腹腔镜下治疗子宫内膜异位症的临床观察

目的评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床疗效. 方法回顾性分析1998年1月～2003年1月经腹腔镜治疗的102例子宫内膜异位症的临床资料. 结果所有病例无中转开腹和并发症发生.手术时间(80.5±28.3)min,术中出血量(25.2±23.2) ml,术后住院时间(3.0±1.2) d.83例术后随访6～66个月,21例复发;53例内异症合并不孕症中23例正常妊娠. 结论腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症效果明显,但仍有术后复发.     

腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶

目的探讨腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶的临床疗效。方法观察组68例患者采用腹腔镜手术剔除盆腔子宫内膜异位病灶,术后辅以孕三烯酮治疗;对照组52例采用单纯腹腔镜手术剔除盆腔子宫内膜异位病灶,随访痛经、月经量及复发情况。结果术后6、12个月随访观察组较对照组月经量减少,痛经明显缓解,复发率明显低于对照组。结论腹腔镜手术联合孕三烯酮治疗盆腔子宫内膜异位病灶临床效果显著,复发率低。     

泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗(附5例报告)

目的:探讨泌尿系子宫内膜异位症的诊断及治疗。方法:回顾性分析2008年~2013年收治的5例泌尿系子宫内膜异位症患者的临床资料,其中膀胱子宫内膜异位症2例,输尿管子宫内膜异位症3例。结果:5例均行手术治疗。腹腔镜膀胱部分切除术1例,经尿道膀胱肿物电切术1例,输尿管部分切除输尿管膀胱吻合术2例,腹腔镜活检+双侧输尿管双J管置入术1例。患者术后均注射戈舍瑞林治疗6个月。5例患者随访6~40个月,经尿道膀胱肿物电切患者停药6个月后复发,行开放膀胱部分切除术,并同时切除双侧卵巢及子宫后治愈。结论:膀胱部分切除术治疗膀胱子宫内膜异位症效果良好,手术治疗输尿管子宫内膜异位症应该个体化,术后辅助药物治疗可预防复发。     

超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症中的效果评价

目的评估超声刀在腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的效果。方法随机将247例子宫内膜异位症患者分为超声刀腹腔镜组与单纯腹腔镜组,对比分析两组的手术情况、症状改善情况、术后并发症、术后复发率和自然妊娠率。结果超声刀腹腔镜组在手术时间、出血量、术后发热、胃肠功能恢复等指标均显著优于单纯腹腔镜组。超声刀腹腔镜组的术后痛经改善率明显高于单纯腹腔镜组（72.1%vs.35.9%,P〈0.01）;术后复发率明显低于单纯腹腔镜组（4.1%vs.18.5%,P〈0.01）;术后妊娠率明显高于单纯腹腔镜组（61.1%vs.34.2%,P〈0.01）。结论超声刀腹腔镜手术治疗各期子宫内膜异位症具有微创、出血少、恢复快,术后并发症少等优势,且与单纯腹腔镜手术结果比较,术后妊娠率明显增加,值得临床推广。     

腹腔镜手术治疗CA_(125)高表达子宫内膜异位症患者的临床效果分析

目的:分析腹腔镜对CA_(125)高表达子宫内膜异位症患者的临床效果。方法:选取2010年5月至2011年10月收治的100例子宫内膜异位症患者为研究对象,经院伦理委员会批准及患者知情同意下,由临床医师采取等距随机抽样法分为对照组及研究组各50例,对照组采取传统开腹手术治疗,研究组采取腹腔镜手术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果:研究组术后6 h、12 h、24 h CA_(125)水平与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、切口长度差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜手术治疗CA_(125)高表达的子宫内膜异位症患者疗效确切,患者术后恢复效果好,具有一定的临床推广价值。     

改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症

目的探讨改良腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿管再植术治疗输尿管子宫内膜异位症的疗效。方法回顾性分析2012年3月至12月收治的6例盆腔子宫内膜异位症合并输尿管子宫内膜异位症的患者,患者年龄24～39岁,术前影像学检查显示5例患者左侧输尿管远端受累,一例患者右侧输尿管远端受累,均导致累及侧上尿路梗阻积水,ECT检查肾功能中到重度受损。腹腔镜下切除盆腔异位子宫内膜组织及受累的输尿管,行改良的膀胱腰肌悬吊输尿管再植术。结果6例患者均取得手术成功,5例患者术后恢复好,1例患者术后由于尿管脱落导致输尿管从膀胱脱出致吻合口漏,于术后3个月重新行开放输尿管膀胱再植术,术后3周痊愈出院。结论改良的腹腔镜下膀胱腰肌悬吊输尿再植术是治疗女性输尿管子宫内膜异位症的一种安全有效的手术方式,短期效果好,远期效果须进～步随访。     

腹腔镜手术联合药物在中重度子宫内膜异位症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜联合药物治疗中重度子宫内膜异位症的效果。方法:选择2003年12月至2006年12月确诊为子宫内膜异位症的患者98例,术前半年内未用过激素治疗,肝、肾功能正常,无心肺疾患。随机分为对照组50例,腹腔镜手术+米非司酮;研究组48例,腹腔镜手术+孕三烯酮。腹腔镜下进行病变分期,术后随访12~36个月,观察各组有效率、术后复发率、术后妊娠率及血CA125水平变化、肝、肾功能变化。结果:对照组有效率60.0%,研究组有效率84.3%,研究组疼痛症状和体征完全缓解率高于对照组,复发率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后10个月内复发5例,均为中重度患者,且病情复发程度与血CA125水平升高呈相关性,经服用孕三烯酮后病情得到控制。研究组复发2例,均发生在术后12个月以后,为重度患者,经再次服用孕三烯酮后病情得到控制。研究组于术后服药后出现闭经32例,停药后2~3个月月经恢复,无痛经及性交痛。对照组闭经48例、子宫内膜过度增生1例,停药后半年内恢复月经。结论:孕三烯酮及米非司酮均可作为中重度子宫内膜异位症腹腔镜术后的控制用药,因其服药方便、有效、副作用少可用于广大患者,而孕三烯酮的服药效果明显优于米非司酮且不影响子宫内膜,对复发的子宫内膜异位症治疗仍然有效而备受偏爱。     

剖宫产腹壁切口子宫内膜异位症30例临床分析

目的：探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的临床诊断及治疗情况。方法选取2005年10月～2012年8月经手术治疗腹部切口子宫内膜异位的患者30例,对30例患者的临床资料进行回顾性分析。结果30例腹部切口子宫内膜异位症患者4例病灶累及腹膜,5例累及肌层,14例累及腹肌前鞘。行异位病灶切除手术,手术效果良好,无复发。手术患者病灶均为一次手术切除,30例手术的患者完全治愈,治愈率100%。病理检查增生的结缔组织中可以见到子宫内膜腺体结构及间质细胞。符合子宫内膜异位症的诊断。术后23例患者随访1～3年,无复发病例。结论剖宫产手术是腹壁切口子宫内膜异位症最重要的医源性因素,应严格依照剖宫产手术适应证可降低剖宫产率,手术是唯一有效的治疗方法;规范手术操作是预防本病发生的关键。     

机器人辅助腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症

目的探讨机器人辅助腹腔镜治疗深部浸润型子宫内膜异位症的安全性及可行性。方法回顾性分析2015年3月～2019年1月行达芬奇机器人辅助腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症9例的临床资料,其中输尿管浸润型1例,膀胱浸润型2例,直肠浸润型6例。结果 9例均顺利完成机器人辅助腹腔镜手术,1例行输尿管狭窄段切除+端端吻合+双J管置入,术后12周拔除双J管;2例行部分膀胱切除+膀胱修补;2例行部分直肠切除+端端吻合;4例行部分直肠前壁切除+直肠修补。围手术期均无严重并发症。术后辅助3～6次亮丙瑞林3.6 mg皮下注射。术后随访10～14个月,9例临床症状均消失,无复发。结论机器人辅助腹腔镜手术治疗深部浸润型子宫内膜异位症安全可行。