胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%,胆囊结石占胆石病病人的60%～70%,因胆囊结石行胆囊切除术的病人中有10%～15%合并胆总管结石[1]。随着腹腔镜技术的不断发展及治疗性内镜的广泛应用,胆囊结石合并胆总管结石已不局限于单一的腹腔镜或内镜治疗,而是根据病人术前辅助检查结果和术中的情况选择最合适、最微创的治疗方法。本文对胆囊结石合并胆总管结石如何选择微创治疗的方案进行阐述。     

胆囊结石合并胆总管结石微创治疗方法比较

我国成年人胆囊结石的患病率为7%～10%[1],其中10%～15%因胆囊结石行胆囊切除术的患者合并胆总管结石[2～4],而且胆囊结石合并胆总管结石的可能性随年龄增加而增大。目前,有多种治疗胆总管结石的微创方法,如内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrogradecholangiopancreatography,ERCP)诊断胆总管结石后行内镜下乳头括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)、腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile ductexploration,LCBDE)。随着腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)成为胆囊切除的金标准,EST联合LC和LC…     

ERCP+LC与LC+LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

目的比较腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2014年1月至2016年11月芜湖市第二人民医院收治的112例胆囊结石合并胆总管结石患者临床资料,其中ERCP+LC组62例和LC+LCBDE组50例,比较两组的手术成功率、一次性结石取净率、术后住院天数及并发症发生率等指标的差异。结果两组患者在性别、年龄、胆总管结石数等指标上均无统计学差异(P0.05),具有可比性。ERCP+LC组与LCBDE组在手术成功率(83.87%vs 90.00%)、术后住院天数[(7.86±3.41)d vs(6.31±2.95)d]、一次性结石取净率(98.3%vs 97.8%)、30 d内再入院率(3.4%vs 2.2%)相关指标上无统计学差异(P0.05),但ERCP+LC组术后总并发症发生率较LC+LCBDE组高(25.4%vs 11.1%,P=0.042);ERCP+LC组并发症主要包括高淀粉酶血症、急性胰腺炎、出血及感染,后者并发症则为胆漏、胃肠功能恢复欠佳及出血。结论腹腔镜联合十二指肠镜(ERCP+LC)与腹腔镜联合胆道镜(LC+LCBDE)这两种微创术式均是处理胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效的方式,具体术式应根据患者个体情况及医院自身技术和设备条件合理选择。     

两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

目的探讨LC＋LCBDE与EST＋LC这两种微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法收集胆囊结石合并胆总管结石患者138例,随机分为A、B两组,每组69例,A组采用LC＋LCBDE治疗,B组采用EST＋LC治疗,比较两组患者手术总时间、住院费用、住院天数、结石残留率、手术成功率及并发症发生情况。结果两组手术总时间及住院费用A组均优于B组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组的平均住院天数、手术成功率、并发症发生率及结石残留率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论两种微创术式各具优缺点,需根据患者的具体情况、胆总管结石的数目、大小及可用医疗设备情况选取。     

胆总管结石不伴胆囊结石不同微创治疗方法的疗效对比分析

目的研究不同微创方式治疗胆总管结石不伴有胆囊结石的临床效果。方法回顾性分析天门市第一人民医院近3年胆总管结石不伴胆囊结石手术治疗的83例病人临床资料,其中行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中保留胆囊21例(A组);行腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术、术中切除胆囊25例(B组);行腹腔镜下胆囊切除术+腹腔镜下胆总管切开取石术+T管引流术18例(C组);行内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术19(D组)。观察4组的治疗过程、术后恢复情况等相关临床指标。结果 A组术后未出现胆瘘、结石残留等并发症,且随访24个月以上均未见结石复发;B组术后1例病人出现胆瘘,1例病人术后第18个月时复发胆总管结石;C组术后2例病人发现胆道残余结石,1例病人术后24个月时复发肝胆管结石;D组术后2例病人出现水肿性胰腺炎,1例在术后第9个月时出现反流性胆管炎,术后18个月时复发胆总管结石。4组病人在手术时间、术后住院时间等方面差异有统计学意义(P0.05)。结论 4种微创方式对胆总管结石不伴胆囊结石的治疗各有利弊,临床需根据病人的情况采用个体化方式进行选择;对于胆总管结石不伴有胆囊结石且胆囊功能良好的病人,行保留胆囊的腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术是安全、有效的。     

两种微创手术治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床对比研究

【摘要】〓目的〓比较腹腔镜胆囊切除+胆总管探查(LC+LCBDE)与内镜逆行胰胆管造影/内镜下0ddi括约肌切开术(ERCP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法〓回顾性分析我院肝胆外科2010年1月到2013年1月收治的96例老年患者胆囊结石合并胆总管结石的临床资料,其中38例行LC+LCBDE,58例行EST+LC,对两组患者手术成功率、结石清除率、总的并发症发生率、住院时间、住院费用等进行比较分析。结果〓两组患者并发症发生率、结石清除率及手术成功率差距均无统计学意义(P>0.05),LC+LCBDE组住院时间及费用明显低于ERCP/EST+LC组。结论〓对于老年胆囊结石合并胆总管结石患者,两种手术方式都是安全有效的。对于符合条件的老年患者,LC+LCBDE可作为主要的治疗方式。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察

目的：观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法将2012年1月～2014年1月我院应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石患者合并胆总管结石50例患者作为观察组,另选择同期应用传统开腹手术治疗的胆囊结石患者合并胆总管结石患者50例作为对照组,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、置入引流管时间、住院时间及并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、置入引流管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义（P ＜0.05或 P＜0.01）。观察组并发症的发生率4.0％,明显低于对照组并发症的发生率20.0％,组间比较,差异具有显著性（x2=11.237,P ＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效确切,可以缩短手术时间及住院时间、降低并发症的发生率,值得推广和应用。     

胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的外科微创治疗方式的选择,对比研究内镜下乳头括约肌切开术+腹腔镜胆囊切除(endoscopic sphincterotomy+laparoscopic cholecystectomy,EST+LC)和腹腔镜下胆总管探查(laparoscopic explorationof common bile duct/laparoscopic transcystic exploration of common bile duct,LCBDE/LTCBDE)。方法回顾分析2009年8月～2011年9月手术治疗胆囊结石合并胆总管结石56例的临床资料,EST+LC组26例,LCBDE/LTCBDE组30例,2组年龄、性别、体重指数、丙氨酸转氨酶、总胆红素、胆总管直径和ASA评分差异无显著性。对比2种微创治疗方式的住院时间、住院费用和治疗效果。结果 2组住院时间差异无显著性[(9.0±3.5)d vs.(10.1±3.4)d,t=-1.191,P=0.256]。EST+LC组住院费用高于LCBDE/LTCBDE组[(20 017.5±4748.8)元vs.(16 249.5±3366.1)元,t=3.459,P=0.001]。2组并发症和中转开腹的发生率差异无显著性[15.4%(4/26)vs.13.3%(4/30),χ2=0.000,P=1.000]。结论 EST+LC和LCBDE/LTCBDE是胆囊结石合并胆总管结石有效、安全的治疗方式,LCBDE/LTCBDE住院费用明显降低,两者之间并发症并无明显差异。     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石236例的效果分析

对合并胆总管结石的微创处理有许多方式。自 1 998年1月至 2 0 0 3年 2月 ,共收治采用双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石 2 36例 ,成功率 97 5 %(2 30 2 36 ) ,其中 2 30例采取ERCP(Endoscopicretrogradecholangiopancreatography) EST(Endoscopicsphincterotomy) LC(la     

微创治疗胆囊结石合并胆总管结石60例

微创外科是21世纪外科的发展方向,具有创伤小、恢复快、安全、患者易接受的优点,现已广泛应用于临床。随着腹腔镜外科微创技术的发展,胆总管结石的治疗有多种微创方法可以选择。根据不同情况下的胆总管结石应用个体化治疗方案,     

腹腔镜胆总管探查术治疗胆总管结石合并胆囊结石

目的 探讨腹腔镜胆总管探查术( LC BDE)治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效和价值.方法 2006年7月至2010年6月期间对127例胆总管结石合并胆囊结石患者进行微创治疗.其中78例采用LCBDE+腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗,49例采用内镜十二指肠括约肌切开术(EST) +LC治疗.比较二组的手术治疗成功率、术后并发症发生率、残余结石率、胃肠功能恢复时间、住院时间和费用等指标,并随访二组远期并发症发生率.结果 LCBDE+ LC组:手术成功率94.87％,术后并发症发生率5.41％.EST+LC组:手术成功率95.92％,术后并发症发生率12.77％.两组手术成功率差异无统计学意义(P＞0.05),术后并发症发生率差异有统计学意义(P＜0.05).手术时间、住院费用的比较差异有统计学意义(P＜0.05).出院后随访1～5年,平均(3.2±0.8)年,LCBDE+LC组结石复发率、胆管积气发生率、反流性胆管炎发生率显著低于EST+LC组(P＜0.05).结论 LCBDE+LC是治疗胆囊结石合并胆总管结石的安全、有效、可行的微创术式,对于适宜的患者行胆总管一期缝合更能体现微创的优势.     

腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床分析

目的 对腹腔镜不同方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效进行比较和评价.方法 回顾性分析2000年6月至2004年10月,24例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术(A组),21例行腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、T管引流术(B组),22例行腹腔镜胆囊切除联合内镜乳头括约肌切开取石术(C组)患者的手术及术后情况.结果 A组手术时间少于B组(P＜0.05),A组住院时间、术后用药时间均少于B组和C组(P＜0.01,P＜0.05).三组患者术中出血量及并发症的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管探查、一期缝合术是治疗胆囊结石并胆总管结石疗效肯定的微创手术,其保持了Oddi括约肌的完整性,缩短了住院时间和术后用药时间,降低了患者的费用.     

腹腔镜胆囊切除术联合不同方法治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的分析不同手术方式进行腹腔镜下治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法把102例胆囊结石合并胆总管结石患者分为EST+LC组54例,LCTD组48例,对比2组手术后的情况。结果 EST+LC组54例,手术成功52例,成功率96.3%,LCTD组手术成功48例(100%)。2组手术成功率、结石残留发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 EST+LC与LCTD术式各有不同的要求和优点,手术前应根据患者的情况进行选择。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法将100例胆石症患者随机为观察组和对照组,各50例。观察组患者采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对照组采取传统开腹手术治疗。结果两组患者均顺利完成手术,观察组中无中转开腹病例。两组手术时间比较,差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、术后肛门排气时间、镇痛药物使用率及术后并发症发生率等各项指标均显著优于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在掌握手术适应证的前提下,与传统开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜术式创伤小、术后恢复快、并发症较少,临床疗效肯定。     

胆总管结石合并胆囊结石的两种不同处理方法的对比

【摘要】〓目的〓探讨胆总管结石合并胆囊结石的两种不同处理方法的优劣比较。方法〓我科自2008年1月至2013年3月共收治153例胆总管结石合并胆囊结石的病人,分别行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+腹腔镜胆囊切除术(LC)或腹腔镜胆道探查取石术(LCBDE)+LC术式治疗,并对手术时间、出血量、住院费用、术后血淀粉酶、结石残留率、术后并发症发生率等指标进行统计学分析。结果〓LCBDE+LC组平均手术时间、出血量分别为103.49±22.56 min、51.04±15.05 mL,均大于ERCP+LC组(87.89±18.33 min、16.84±6.58 mL,P<0.05),术后血淀粉酶及住院费用是LCBDE+LC组小于ERCP+LC组(86.23±16.58 U/L vs 303.31±46.32 U/L,21446±8739 元 vs 25419±8953元,P<0.05),LCBDE+LC组的术后并发症发生率明显低于ERCP+LC组(5.68% vs 14.29%),中转开腹率则是高于后者(5.68% vs 0),结石残留率无显著差别(2.27% vs 1.43%)。结论〓LCBDE+LC术式在术后血淀粉酶、并发症发生率、住院费用等方面较ERCP+LC为优,但在实际诊治中,应坚持个性化选择。     

胆总管结石的微创化治疗

胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)是肝外胆道的常见疾病,依结石的产生原因不同,可分为原发性和继发性两种类型.目前较多的是胆囊切除术后的胆总管结石.既往手术是治疗胆总管结石的唯一方法,随着微创技术的发展,胆总管结石的治疗也进入微创时代,这得益于腹腔镜和内镜技术的发展,现就胆总管结石的微创治疗进行阐述.     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

<正>自1991年Stoker等[1]成功完成首例腹腔镜胆囊切除,胆总管探查术、胆囊合并胆总管结石的治疗方式已发生了质的的转变。随着国内微创手术的普及,微创手术设备的改进,外科医生的理念也随之改变。目前胆囊     

微创技术治疗胆总管结石的进展

1987年Mouret完成第1例腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）至今，LC已成为治疗胆囊结石的金标准。1991年Phillip首创腹腔镜胆总管切开取石术获得成功后，随着内镜及腹腔镜技术的日臻成熟，微创治疗肝外胆管结石的理念逐渐为肝胆外科医生所接受。微创外科的迅速发展使胆道疾病的诊治发生了根本性的改变。     

胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石不同术式疗效及并发症比较。方法收集2011年3月~2015年10月我院肝胆外科收治的120例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,采用随机数字表法将患者均分为A、B、C组,A组实施腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术,B组实施胆总管探查术联合传统开腹胆囊切除术,C组实施腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开取石术,观察比较3组围术期相关指标[手术时间、术中出血量、住院时间]、临床疗效及术后并发症情况,同时对三组患者术后复发情况进行为期1年随访。结果 A、C组手术时间、术中出血量均较B组显著小(P0.05),A组住院时间较B、C组均显著短(P0.05);A组术后临床疗效较B、C组显著高(P0.05);A组术后并发症总发生率较B、C组显著低,均差异显著(P0.05);三组患者术后1年均得到有效随访,A组术后1年复发率5.00%较B组的42.50%、C组的20.00%显著低,且C组1年复发率较B组显著低,均差异显著(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术联合胆总管探查术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效确切、安全可靠的方案,值得临床推广应用。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)+胆总管探查取石术(LCBDE)与LC前行内镜十二指肠乳头括约肌切开取石术(EST)治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果.方法 前瞻性纳入2018-08—2020-03在商丘市立医院普外科行手术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者,根据治疗方案分为LC+LCBDE组和LC前行EST组(ES...