前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系研究

目的：研究前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的相关性。方法对入我院进行分娩的3280例孕妇资料进行分析,选择其中342例发生胎盘异常孕妇进行研究,包括未经人工流产和人工流产的孕妇前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的发生率;人工流产的次数与前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入的关系以及围产期感染相关因素的研究。结果未经人工流产孕妇胎盘总的异常率为3.7%,人工流产孕妇胎盘总的异常率为14.3%,两组胎盘异常总发生率比较显著差异（P＜0.05）;流产次数越多,胎盘异常发生率随着次数增高而增高;围产期感染与产前贫血、宫腔感染和产妇营养不良关系密切（P＜0.05）。结论前置胎盘、胎盘粘连及胎盘植入与人工流产的关系密切,多次人工流产易导致胎盘异常情况的发生,又易由于胎盘异常导致产后出血,育龄女性应尽量避免人工流产。     

人工流产与产后出血的临床分析

人工流产因其简便、安全在国内广泛应用。收集1994年1月至1997年12月在我院分娩的3482例产妇临床资料，分析其人工流产与产后出血的关系，报告如下。1资料与方法经阴道自然分娩的头位初产妇3482例，随机分为2组，无人工流产史者939例为对照组，有人工流产史者2543例为人工流产组，人工流产1～2次2132例，3～7次411例，分别统计产后出血。胎盘粘连、人工剥离胎盘、产后清宫、宫颈裂伤例数，均用x2检验进行统计学处理。2结果2．1人工流产组与对照组比较见表1。表1人工流产组与对照组比较表1示，人工流产组的产后出血率明显高于对照组（P＜0．…     

产后出血相关因素分析及护理

对2398例产妇相关资料进行回顾性分析.结果发生产后出血68例,占2.8%;产后出血原因为宫缩乏力(67.6%)、胎盘因素(26.5%)、软产道损伤(4.4%)及凝血功能障碍(1.5%);相关因素中有流产史、分娩史、及妊娠并发症者产后出血发生率显著高于无上述情况者,双胎显著高于单胎,胎儿体重＞4000 g显著高于2500～4000 g者(P＜0.05,P＜0.01).提出产后出血是产科常见并发症,针对病因进行护理、治疗,效果良好.     

胎盘植入62例临床分析

目的对北京协和医院胎盘植入病例的临床处理和结局进行分析。方法对2011年1月至2013年12月北京协和医院收治的胎盘植入病例62例进行回顾性病例分析。并对其中我院分娩的45例孕妇,根据超声或核磁共振结果,分为产前疑诊组和产前未疑诊组,比较两组患者一般情况及产科并发症发生情况。结果 62例胎盘植入病例中,24.2%合并剖宫产史,66.1%合并人工流产史。胎盘部分或全部残留占35.5%,合并产后出血51.6%,严重产后出血共7例。子宫切除共6例。产前疑诊胎盘植入病例合并剖宫产史者显著高于产前未疑诊病例(P=0.043);产前疑诊组合并前置胎盘、产后出血、胎盘穿透发生率均高于未疑诊组,但无统计学差异(P0.05)。6例子宫切除病例中有3例合并中央性前置胎盘,1例胎盘穿透,4例严重产后出血。结论剖宫产史和人工流产史是胎盘植入和胎盘穿透的高危因素,产前疑诊胎盘植入病例有助于制定分娩和抢救计划,以避免严重产科并发症的发生。     

凶险性前置胎盘的母婴结局及其产后出血的危险因素分析

目的 探讨产妇发生凶险性前置胎盘（PPP）后的母婴结局，分析导致PPP及其产后出血的危险因素。方法 选取2019年1月至2022年12月于本院就诊的104例前置胎盘患者进行回顾性研究。整理所纳入患者的一般及临床资料，分析可能导致产妇发生PPP的相关因素，并分析PPP产妇的母婴结局及其产后出血的危险因素。结果 产妇PPP的发生率为23.08%(24/104，例)，发生PPP的产妇在新生儿窒息、早产、产后出血、羊水污染、低体重儿及死胎的发生率均显著高于未发生PPP的产妇（P<0.05）。年龄（≥35，岁）、孕次（≥3，次）、产次（≥3，次）、剖宫产次数（≥3，次）、距上次剖宫产时间（≥3，年）、双胎妊娠及子宫形态异常均是导致产妇发生PPP的独立危险因素（P<0.05）。PPP产后出血的发生率为58.33%(14/24，例)。胎盘植入、胎盘粘连、前置胎盘类型、前次前置胎盘、距上次剖宫产时间是PPP产后出血的独立危险因素（P<0.05）。结论 产妇发生PPP时婴儿出现窒息、低体重及死亡的发生率显著升高。年龄、孕次、产次等均是导致产妇发生PPP的独立危险因素。胎盘植入、胎盘粘连...     

剖宫产产后出血的危险因素分析

目的探究剖宫产产后出血的危险因素。方法对本院508例行剖宫产的患者的临床资料进行回顾,分析可能与剖宫产产后出血相关的危险因素。结果 508例剖宫产分娩的产妇中发生产后出血的有45例(8.9%,45/508)。不同病理特征分组的组间分析结果显示:高龄、多胎妊娠、多次流产史、妊娠期高血压、胎盘早剥、前置胎盘和子宫切口撕裂均是产妇行剖宫术分娩后产后出血的重要危险因素。单因素分析和多因素回归分析结果显示:前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素(P0.05)。结论前置胎盘、多胎妊娠、子宫切口撕裂和胎盘早剥是剖宫产产后出血的独立危险因素。     

前置胎盘所致产后出血病例分析

目的探讨前置胎盘孕妇分娩时产后出血的发生率、处理方法及并发症等。方法回顾性分析2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩的前置胎盘患者的临床资料。记录患者年龄、孕产史、临床表现、分娩方式、术中出血及发生产后出血的孕妇的高危因素、术中处理及并发症等情况。结果 2009年1月至2012年6月间在北京协和医院分娩9,086例患者,前置胎盘患者共222例,发生率为2.4%,其中边缘性前置胎盘174例,完全性前置胎盘34例,部分性前置胎盘14例。222例前置胎盘患者发生产后出血39例(17.6%),无死亡病例。产后出血患者中12例通过宫缩剂及子宫按摩加强宫缩有效,4例患者通过加强宫缩及局部多点8字缝合止血。其余患者在加强宫缩基础上进行其他操作,11例行宫腔填塞治疗(6例行宫纱宫腔填塞,5例行Bakri球囊宫腔填塞),8例行B-Lynch缝合术,2例行子宫动脉栓塞术,2例行全子宫切除术。发生弥漫性血管内凝血(DIC)者4例,术后发热者2例。前置胎盘产后出血患者术后平均住院日为5.0d。39例产后出血患者中完全性前置胎盘15例,合并胎盘植入或胎盘粘连者13例,前次剖宫产史者5例。结论完全性前置胎盘、合并胎盘植入或胎盘粘连及前次剖宫产史的前置胎盘患者容易发生产后出血,在加强宫缩的基础上行局部缝扎、宫纱宫腔填塞、Bakri球囊宫腔填塞、B-Lynch缝合术、子宫动脉栓塞术及全子宫切除术阶梯性治疗是治疗前置胎盘所致产后出血的有效方法。     

生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生情况及危险因素分析

目的 探讨“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血状况及相关影响因素。方法 选取2019年5月至2023年5月于武义县中医院行剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇398例为研究对象,统计其产后出血的发生情况,并通过单因素及多因素Logistic分析产后出血发生的影响因素。结果 398例剖宫产生育“二孩”或“三孩”的高龄疤痕子宫产妇中,有59例(14.82%)发生产后出血。单因素及多因素Logistic分析结果表明：年龄≥40岁(OR=4.011)、剖宫产生育三孩(OR=4.035)、合并妊娠期高血压(OR=3.364)、既往流产≥3次(OR=6.760)、前置胎盘(OR=11.348)、胎盘植入或粘连(OR=9.143)及子宫收缩乏力(OR=10.633)是产后出血发生的危险因素(P<0.05),而距前次剖宫产时间≥24个月是避免产后出血发生的保护性因素(OR=0.381,P<0.05)。结论 生育“二孩”或“三孩”高龄疤痕子宫孕妇再次剖宫产产后出血发生率较高,产后出血与年龄、生育孩次、合并妊娠期高血压、既往流产次数、前置胎盘、胎盘植入或粘连、子宫收缩...     

138例产妇产后出血的原因分析及防治

目的分析产妇产后出血的原因及防治措施。方法将138例发生产后出血患者做为观察组,随机抽取138例同期未发生产后出血的产妇做为对照组,对比2组产妇基本资料、产前检查结果、手术过程等。分析发生产后出血的原因、危险因素和治疗效果。结果 2组年龄、孕周、孕次等资料差异无统计学意义(P0.05)。但观察组流产引产史、子宫收缩乏力、产道受损、胎盘异常、妊娠并发症等比例高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者中109例行子宫按摩、应用缩宫素或宫腔纱条填塞及子宫压缩缝合治疗;21例行髂内动脉或子宫动脉栓塞治疗;8例实施子宫切除术或次全切术。出血均得到控制。结论产后出血危险因素主要有宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、孕期保健不规范、凝血功能障碍、引产流产史等。加强产前宣教及孕期系统保健,积极筛查高危因素,及时给于干预,对降低产后出血发生率,提高治疗效果具有重要意义。     

79例产后出血的病因及治疗临床分析

目的研究分析产后出血的原因及相关因素，探讨降低产后出血的发生率，提出合理的防治措施。方法对79例产后出血病例资料进行分析，探讨相应的防治措施。结果产后出血发生在产后2h内者72例，占91．1％。子宫收缩乏力性出血67例，占84．8％。胎盘因素15例，占18．9％。软产道裂伤7例，占8．8％。凝血功能障碍2例，占2．5％。发生产后出血的病例在孕期存在不同程度的高危因素，有流产史、引产史、经产妇产后出血发生率明显高于无流产史、引产史者和初产妇。多胎妊娠产后出血率高于单胎妊娠。产后出血发生率随胎次增加而增加。结论子宫收缩乏力是引起产后出血的首要因素，及时正确诊断和治疗是抢救产后出血的关键。加强计划生育宣教工作、减少人工流产次数、对于严重妊娠并发症及时终止妊娠、严格掌握剖宫产指征、提高医务人员助产技术、对降低产后出血发生率起着非常重要的作用。     

产后出血危险因素分析

目的总结子宫压迫缝合术治疗产后出血的效果,探讨影响产后出血的危险因素。方法回顾性分析2012年3月～2017年7月我院分娩的13 415例孕产妇的临床资料,其中189例发生产后出血。采用调查问卷及查阅临床资料相结合的方式,对影响产后出血的相关因素进行单因素分析和多因素logistic回归分析。结果 189例产后出血患者中155例经常规止血方法达到有效止血,34例难治性产后出血患者经常规治疗无效后采用子宫压迫缝合术,其中行Hayman缝合22例, Cho缝合9例, Hwv缝合2例,子宫下段Hayman缝合1例, 33例达到有效止血,术中平均出血量为(1 092±401)ml, 1例羊水栓塞急诊行剖宫产患者经Hayman缝合术及多重纵横压迫缝合仍止血无效,被迫行全子宫切除术。随访1年,患者子宫复旧良好,未发宫腔粘连、子宫坏死等远期并发症。单因素分析显示,产后出血与产妇年龄(35岁)、分娩方式(剖宫产)、存在妊娠合并症及并发症、多胎妊娠、新生儿体重(≥4000 g)、前置胎盘、胎盘早剥、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留、宫缩乏力、软产道损伤、存在中重度贫血、凝血功能障碍、妊娠高血压相关(P0.05),而与孕早期BMI(P=0.647)、产次(P=0.190)、分娩时孕周(P=0.114)和人工流产史(P=0.172)不相关(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示,前置胎盘(OR=7.498,P=0.032)、妊娠期高血压(OR=1.325,P=0.002)、胎盘粘连或植入和(/或)胎盘滞留(OR=4.440,P=0.028)、宫缩乏力(OR=8.493,P=0.038)、剖宫产(OR=2.348,P=0.009)、中重度贫血(OR=4.976,P=0.044)及多胎妊娠(OR=0.771,P=0.013)是影响产后出血的独立危险因素。结论产后出血的危险因素复杂且繁多,临床应警惕存在相关因素特别是存在子宫收缩乏力、前置胎盘的患者,积极做好孕期及产后的保健工作;子宫压迫缝合术可较好地治疗难治性产后出血。     

子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血临床分析

目的分析子宫下段环形缝扎术治疗剖宫产术中前置胎盘致产后出血的效果。方法对35例剖宫产术中前置胎盘致产后出血的产妇,在常规药物治疗及局部创面缝合无效后,采用子宫下段环形缝扎术,观察治疗效果。结果本组手术时间(51.34±13.58)min,住院时间(10.97±2.48)d,术中出血量(564.81±208.54)m L。35例产妇中,33例(94.29%)产妇止血成功,2例(5.71%)止血失败改用子宫切除术。产妇均未发生子宫坏死、感染、宫腔积血、晚期产后出血并发症,均顺利出院。结论对剖宫产术中前置胎盘致产后出血的产妇,采用子宫下段环形缝扎术治疗,能保留患者的子宫,提高止血成功率,降低术中出血量,减少并发症,效果满意。     

产后出血的原因及护理体会

目的总结产后出血发生原因及护理体会。方法回顾性分析36例产妇发生产后出血的原因及护理资料。结果诱发产后出血首位原因为子宫收缩乏力性出血(55.56%),产后出血发生在在胎儿娩出后2 h以内者比例高(77.78%)。本组经积极抢救与护理无1例产妇死亡。结论产后出血的关键在于加强孕产期保健、高危妊娠的筛查及产后严密观察和护理。     

前置胎盘致产后大出血患者的护理

前置胎盘致产后大出血是产妇的严重并发症，直接威胁产妇生命。我院１９９１年１月至１９９８年５月收入院产妇３３７５８例，其中前置胎盘１６８例，发病率为０５％。１６８例中２４ｈ内出血量＞４００ｍｌ者８７例，占前置胎盘总数的５１８％。前置胎盘致产后出血与...     

产后出血原因分析及护理措施

目的探讨产后出血发生的相关因素及护理对策,以提高对此等患者的护理水平,降低产妇的死亡率。方法对入住笔者所在医院产后出血患者128例进行问卷调查分析。结果子宫收缩乏力致产后出血48例,胎盘因素32例,软产道损伤36例,凝血障碍12例,子宫收缩乏力和凝血功能障碍的直系亲属发病率和旁系亲属发病率均较高。结论产后出血的防治与遗传因素密切相关,治疗时对遗传因素不可忽视。     

采用催产素脐静脉注射处理胎盘滞留

胎盘滞留是分娩在第三产程中的主要并发症,也是广大农村中引起产后出血造成产妇死亡的丰要原因。近年来随着二、三胎分娩数逐年降低,人工流产,引产数逐年相应增加,胎盘粘连是一个不可忽视的问题。我院产房用催产素脐静脉注射以促进滞留的胎盘迅速剥离和排出,以减少人工剥离胎盘。     

产后出血102例临床分析

目的探讨产后出血的原因及相关高危因素。方法回顾分析2007年1月～2010年1月在我院分娩的4682例产妇,其中产后出血102例。结果产后出血率为2.18%,导致产后出血的原因是宫缩乏力占63.73%,胎盘因素占26.47%,软产道损伤占7.84%,凝血功能障碍占1.96%。结论通过回顾性病例分析发现产后出血的原因主要有胎盘因素、宫缩乏力、凝血功能障碍、软产道损伤,采取有效预防措施,可降低产后出血的发生,降低孕产妇死亡率。     

宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血

目的分析宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗前置胎盘剖宫产产后出血的效果。方法随机将56例因前置胎盘行剖宫产术产后出血的产妇分为2组,每组28例。2组均在胎儿娩出后给予按摩子宫、静滴缩宫素及宫腔填纱等治疗。观察组在此基础上分娩结束后立即给予宫体注射促进产妇卡前列素氨丁三醇注射液250μg。比较2组产妇术后出血量、止血时间及止血成功率。结果观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均少于对照组,止血时间短于对照组,止血成功率高于对照组,2组差异均有统计学意义(P 0. 05)。2组产妇不良反应差异无统计学意义(P 0. 05)。结论对前置胎盘剖宫产产后出血产妇应用宫腔填纱联合卡前列素氨丁三醇注射液治疗,可有效控制产后出血,促进产妇顺利康复。     

60例中央性前置胎盘剖宫产术出血治疗体会

目的总结中央性前置胎盘的特点和行剖宫产术时出血的治疗方法。方法将中央性前置胎盘患者60例分为观察组(出血量≥1 000 mL)28例和对照组(出血量<1 000 mL)32例,对2组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及胎盘粘连进行比较分析。结果观察组年龄、孕次、刮宫史、产次、剖宫产史、胎盘植入及粘连等发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论大出血的主要因素包括产妇高龄、人流史、剖宫产史、经产妇,等。及时诊断,合理选择治疗方式是提高止血效果的前提。     

56例产后出血的临床分析

目的探讨产后出血的相关因素及防治措施。方法对本院56例产后出血患者的病例资料进行临床分析。结果产后出血的主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血障碍,分别占51.8、26.8、17.9和3.6。此外,产后出血还与生产方式、孕产次、有无人流和引产史等有关。经过积极预防和治疗,56例患者均在1h内止血。结论对待产产妇和孕妇进行正确的预防指导,对产后出血的产妇进行积极治疗,对于减少产后出血量和降低产后出血率有重要的意义。