剖宫产术硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉的临床对比研究

目的:探讨硬膜外麻醉(CEA)和腰硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果,旨在选择一种最为理想的麻醉方法.方法:随机选择无麻醉禁忌证的剖宫产手术病人200例,随机平分为CEA组和CSEA组.术中监测BP、HR、SpO2、ECG和手术牵拉反应,比较麻醉显效时间、阻滞效果、血压变化、不良反应、同时观察新生儿评分.结果:两组新生儿Imin、5min的Apgar评分均＞8分,无明显差异(P＞0.05);两组麻醉起效时间差异有显著性,阻滞效果Ⅱ组明显优于Ⅰ组(P＜0.05),两组麻醉平面上界差异无显著性;CSEA组低血压的发生率为25％高于CEA组13.3％(P＜0.05).结论:腰硬联合麻醉用于剖宫产手术麻醉效果确切,起效快,肌肉松驰好,对新生儿无影响.腰硬联合麻醉更能满足手术的各方面求,是剖宫产手术理想的麻醉方法.     

剖宫产术应用腰-硬联合麻醉的效果观察

目的比较剖宫产术应用腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉的效果。方法将160例接受择期剖宫产术的产妇随机分为观察组和对照组,每组80例。观察组实施腰-硬联合麻醉,对照组给予连续硬膜外麻醉。观察并比较2组患者的麻醉起效时间、手术时间、术中不良反应和新生儿Apgar评分。结果观察组较对照组麻醉起效快、手术时间短、术中不良反应发生率低。2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰-硬联合麻醉是剖宫产术较理想的麻醉方式,值得临床应用。     

腰硬联合麻醉在80岁以上老年人下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在80岁以上高龄老人下肢手术中应用的可行性和安全性。方法42例80岁以上择期行下肢手术患者,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为连续硬膜外麻醉(contineous epi-dural anesthesia,CEA)组和腰硬联合麻醉(combined spinal and epidural anesthesia,CSEA)组,观察麻醉效果、对血流动力学的影响及其不良反应。结果CSEA麻醉起效快,镇痛效果满意,阻滞平面较低,肌肉松弛,不良反应少,应用升压药及辅助药物的例数少,与CEA组比较有显著性差异(P<0.05)。结论CSEA可安全有效地应用于80岁以上高龄老人下肢手术。     

25G腰穿针微创穿刺腰麻在剖宫产术中的麻醉效果

目的分析25G腰穿针微创穿刺腰麻(SA)在剖宫产术中的效果。方法随机将200例拟行剖宫产术的产妇分为2组,各100例。SA组行微创SA,CSEA组行腰硬联合麻醉(CSEA)。比较2组穿刺成功率、麻醉操作时间、麻醉效果及不良反应发生率。结果 2组麻醉效果和穿刺成功率差异无统计学意义(P0.05)。SA组麻醉操作时间明显短于CSEA组,不良反应发生率明显低于CSEA组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 25G腰穿针微创SA应用于剖宫产,操作简便、用时较短、起效快、麻醉效果较好,尤其适用于初产单胎孕妇。     

急性阑尾炎阑尾切除术的腰-硬联合麻醉效果

目的探讨急性阑尾炎阑尾切除术的腰-硬联合麻醉效果。方法将行阑尾切除术的64例急诊阑尾炎患者随机分为2组,各32例。对照组实施硬膜外麻醉,观察组采用腰-硬联合麻醉。比较2组麻醉起效时间、效果及不良反应等指标。结果观察组麻醉起效时间短于对照组,麻醉效果优良率高于对照组,不良反应发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论对急诊阑尾炎患者实施阑尾切除术时,选择腰-硬联合麻醉,阻滞起效快、肌松满意、不良反应少,安全性高。     

腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用

目的对比观察腰硬联合麻醉与持续硬膜外麻醉在全子宫切除术患者中的应用效果。方法将62例上消化道出血患者随机分为2组,CSEA组31例,CSA组31例。CSEA组采用硬膜外联合腰麻穿刺,CSA组采用一次性硬膜外穿刺,观察记录患者麻醉显效时间、术中疼痛程度、术中肌松满意度,麻醉药用量,手术持续时间和出血量。观察2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛和腰背痛等不良反应。结果 CSEA组麻醉起效时间短于CSA组,麻醉药用量少于CSA组,差异均有统计学意义(P0.01).两组手术持续时间和出血量差异无统计学意义(P0.05).CSEA组VAS评分20分发生率90.3%高于对照组的61.3%,肌松满意度58.1%高于对照组29.1%,差异均有统计学意义(P0.05).CSEA组腰背痛发生率低于对照组差异有统计学意义(P0.05)。2组低血压、恶心、呕吐、寒颤、头痛不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腰硬联合麻醉在子宫切除术患者中应用效果较好,值得临床推广应用。     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术效果分析

目的观察小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术的效果。方法将68例实施急诊剖宫产术的产妇随机分为2组,每组34例。2组均在左侧卧位下于L_(2～3)间隙用针内针方法使用0.75%布比卡因行腰-硬联合麻醉。对照组布比卡因用量为7.5 mg,观察组布比卡因用量为5 mg加复合芬太尼25μg。比较2组麻醉起效时间、完全麻醉时间、痛觉恢复时间、不良反应发生率和新生儿Apgar评分。结果观察组麻醉起效时间、完全麻醉时间均短于对照组,痛觉恢复时间长于对照组,不良反应发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P0.05)。2组新生儿Apgar评分差异无统计学意义(P0.05)。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产术,麻醉起效快、阻滞完全,而且不良反应少。     

腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用

目的：探讨腰麻硬膜外联合麻醉（CSEA）应用于剖宫产术的临床效果及不良反应。方法：随机抽了硬膜外麻醉（EA）和CSEA剖宫产手术各60例，ASAⅠ-Ⅱ级，EA（A组）使用2％利多卡因，CSEA（B组）使用0．75布比卡因1ml＋25％葡萄糖0.2ml混合液，两组均观察麻醉平面达到T8时间、麻醉开始至手术开始时间，胎儿娩出时麻醉平面、术中麻醉效果及不良反应发生情况。结果：CSEA组麻醉平面达T8时间较EA组明显缩短（P＜0．05），导致麻醉开始至手术开始时间明显差异；CSEA组麻醉效果不完善例数，术中牵拉反应例数明显低于EA组（P＜0．05）；EA组低血压例数明显低于CSEA组（P＜0．05）；术后随访CSEA组无头痛等并发症。结论：CSEA起效迅速，用药最少，阻滞效果完善，特别适用于急诊和肥胖产妇剖宫产术。     

罗哌卡因与左旋布比卡因应用于妇科手术硬膜外麻醉中的效果观察

目的比较罗哌卡因和左旋布比卡因在妇科手术硬膜外麻醉中的应用效果。方法随机将64例采用硬膜外麻醉行妇科手术的患者分为2组,各32例。对照组采用罗哌卡因麻醉,观察组采用左旋布比卡因麻醉。观察比较两种不同药物的麻醉效果。结果观察组麻醉起效时间较对照组短,麻醉维持时间和双下肢运动恢复时间均较对照组长,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组患者VAS评分明显低于对照组,Bromage评分均明显高于对照组,不良反应发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论妇科手术中采用左旋布比卡因行硬膜外麻醉,麻醉起效较快、维持时间和双下肢运动恢复时间较长,且术后患者不良反应少。     

腰麻硬膜外联合麻醉在产科手术中的应用

目的:观察腰麻硬膜外联合麻醉在剖宫产术中的应用情况。方法:对30例剖宫产患者施行腰麻硬膜外联合麻醉(CSEA),局麻药采用0.75％布比卡因1ml,观察其麻醉效果,并发症及新生儿Apgar评分情况。结果:30例手术麻醉效果满意,肌松好、起效快、术中低血压发生率低。结论:采用CSEA效果好,并发症少,可作为剖宫产麻醉的一种较好的选择。     

腰硬联合麻醉与单纯硬膜外麻醉在剖宫产中应用效果的比较

目的 对比单纯硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉在剖宫产手术中的麻醉效果,以及对产妇和胎儿的影响。方法 随机选择本院采用单纯硬膜外麻醉和腰硬联合麻醉行剖宫产手术的产妇67例,分为硬膜外麻醉组(EA组)31例和腰硬联合麻醉组(CSEA组)36例。对比两组的麻醉效果及相关麻醉指标,产妇入室时(T0)、手术开始时(T1)、胎儿剖出时(T2)、手术结束时(T3)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)及脑电双频谱指数(BIS),以及新生儿娩出后1、5分钟的Apgar评分。结果 CSEA组的麻醉优良率为100%,明显高于EA组(P<0.05);CSEA组的麻醉起效时间、麻醉至手术开始时间及麻醉平面达T6时间明显短于EA组(P<0.05),痛觉恢复时间明显长于EA组(P<0.05);两组产妇入室时、手术开始时、胎儿剖出时及手术结束时的HR、MAP及BIS值及两组新生儿娩出后1分钟、5分钟的Apgar评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 腰硬联合麻醉用于剖宫产的麻醉效果优于单纯硬膜外麻醉,且能维持产妇生命体征平稳,对胎儿呼吸无抑制作用,是较为理想的剖宫产麻醉方式。     

剖宫产手术中腰、硬膜外联合麻醉和持续硬膜外麻醉效果探索

目的探讨剖宫产手术中腰、硬联合麻醉和硬膜外麻醉效果。方法将40例剖宫产指征患者随机分为观察组和对照组,各20例。观察组实施腰、硬膜外联合麻醉,对照组实施持续硬膜外麻醉。比较2组患者的麻醉显效时间,麻醉效果,术中、术后不良反应等。结果观察组患者的麻醉显效时间,术中、术后不良反应均明显小于对照组,麻醉效果优于对照组,2组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论腰、硬膜外联合麻醉具有临床效果明显、作用较完善、见效快,不良反应小等优点,其效果显著优于单纯硬膜外麻醉,适用于剖宫产术。可作为宫产手术的首选麻醉方法,值得临床推广使用。     

腹式子宫切除术中腰硬外联合麻醉与硬外麻醉的效果比较

目的介绍腰硬膜外联合麻醉用于子宫切术中的效果,并与硬膜外麻醉作比较。方法用腰、硬膜外联合麻醉作子宫切除100例(称CSEA组)。硬膜外麻醉作子宫切除100例(称EA组),两组作效果比较研究。CSEA组的麻醉方法是:患者左侧卧位,选择L2～3或L3～4间隙,用16号硬膜外穿刺针,待硬膜外穿刺成功后,用G25腰椎穿刺针,通过硬膜外穿刺针达蛛网膜下腔,见脑脊液流出后注入1∶1∶1混合液2.5ml,向硬膜外头端置管3～4cm,患者平卧,若10min后麻醉平面低于T8,再向硬膜外导管追加2%利多卡因3～5ml。在100例施行硬膜外麻醉的病例中,经L1～2或L2～3穿刺,头端置管,用2%利多卡因10ml+0.75%布比卡因10ml,混合后,分次注入。结果两组比较;CSEA组用药量显著减少(P<0.05),麻醉起效时间和麻醉作用完全时间显著缩短(P<0.05)表1。麻醉效果比较;CSEA组麻醉效果比EA组好,但术中低血压亦高于EA组。结论CSEA组的优点是:起效快、作用完善、肌松好、无内脏牵拉痛、用药少、可任意延长手术时间和术后镇痛,可以推广应用。其缺点是术中可产生低血压、呕吐和术后头痛。     

腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的观察

目的研究腰硬联合麻醉用于高龄患者髋部骨科手术的效果和安全性。方法选择70岁以上ASAⅡ～Ⅲ级的高龄髋部骨科手术患者64例,随机分为两组：试验组腰硬联合麻醉组（CSEA）和对照组硬膜外麻醉组（CEA）。观察术中血流动力学改变情况、麻醉阻滞效果、药物不良反应、术后并发症和患者安全程度等。结果 CSEA组血压、心率、氧饱和度、心电图和呼吸变化小,感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间和最高感觉平面出现时间明显快于CEA组（P〈0.05）,CSEA组麻醉满意率100%,明显高于CEA组75%（P〈0.05）。结论 CSEA可安全有效地应用于高龄髋部骨科手术。     

国产氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的效果观察

目的:观察国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术的临床效果。方法ASAⅠ～Ⅱ级拟行剖宫产手术30例,无创监测病人麻醉前后HR、BP、R、SpO2的变化,麻醉平面、感觉及运动神经阻滞和恢复时间。结果麻醉平面T4至骶神经,起效时间3～5min维持(90±2.66)min。麻醉后HR、BP与麻醉前比较有显著性差异(P<0.01)。结论:国产盐酸氯普鲁卡因硬膜外麻醉用于剖宫产手术起效快,感觉的运动阻滞效果好,无不良反应。     

比较布比卡因腰硬联合麻醉与硬外麻醉应用于老年胫骨远端骨折手术的效果

目的比较布比卡因腰硬联合麻醉(CSEA)与硬外麻醉(CEA)应用于老年胫骨远端骨折手术的效果。方法随机将2018-02—2019-05间在许昌仁和骨伤医院接受手术治疗的82例老年胫骨远端骨折患者分为2组,各41例。CEA组采用布比卡因行CEA,CSEA组采用布比卡因行CSEA。比较2组的麻醉效果。结果 CSEA组的麻醉优良率、麻醉药物用量,以及麻醉起效时间均优于CEA组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 CSEA应用于老年胫骨远端骨折患者的手术,能减少麻醉药物用量,缩短麻醉起效时间,提高麻醉优良率。     

腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉(EA)和腰-硬联合麻醉(CSEA)用于剖宫产手术的临床效果.方法 选择无麻醉禁忌证的行剖宫产手术的产妇120例,随机分为EA组和CSEA组,比较2组术中低血压的发生率.注射局麻药开始到胎儿娩出的时间(I-D).腹肌松驰优等率以及新生儿出生后1 min、5 min的Apgar评分的差异.结果 CSE...     

腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产中应用的比较

目的:研究腰-硬联合麻醉与连续硬膜外麻醉在剖宫产手术中麻醉效果及母婴安全的比较.方法:选择ASAI级剖宫产孕妇100例,随机分两组,每组各50例.A组在L3-4或L2-3使用腰-硬联合麻醉(CSEA),B组在L2-3使用连续硬膜外麻醉(EA),观察麻醉阻滞效果、血流动力学指标变化、新生儿Apgar评分及麻醉并发症.结果A组起效时间(2.55±0.73)分钟明显快于B组(5.44±1.52)分钟(P＜0.05),A组5分钟后平均动脉压下降值(20.05±7.15)mmHg明显大于B组(4.05±1.43)mmHg,(P＜0.05),但孕妇血压均在正常范围内,两组手术结束时平均动脉压下降值无显著性差异,A组牵拉反应发生率明显少于B组,新生儿Apgar评分无显著性差异,A组发生术后头痛1例.结论CSEA综合腰麻和硬膜外麻的优点,具有诱导快、阻滞完善、对循环呼吸干扰少、母婴安全的优点,在急诊剖宫产手术中,比连续硬膜外麻醉更为优越.     

腰-硬联合麻醉在剖宫产中的临床分析(附100例报告)

目的:观察腰-硬联合麻醉(CSEA)用于产妇剖宫产术的安全性.方法:100例产妇经L2～3或L3～4椎间隙用笔尖式腰-硬联合麻醉穿刺针,蛛网膜下腔用药为:重比重或等比重麻醉药液.结果:腰-硬联合麻醉起效时间短(3分钟左右),用麻药量少,便于对产妇循环、呼吸系统监护,术后头痛少,无感觉异常等并发症.结论:腰-硬联合麻醉起效快,镇痛、肌松完善,对产妇、新生儿较安全,适用于一般的剖宫产术;但对前置胎盘或胎盘早剥、重症孕高征孕妇的剖宫产要慎用CSEA.     

舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉应用于剖宫产的效果及对血液动力学的影响

目的探讨舒芬太尼腰硬联合阻滞麻醉在剖宫产手术中的应用价值和术中对血流动力学的影响情况。方法随机将采用腰硬联合阻滞麻醉下实施剖宫产手术的186例产妇分为2组,每组93例。对照组选择芬太尼,观察组选择舒芬太尼。结果观察组麻醉起效时间、感觉与运动阻滞恢复时间显著短于对照组;给药后各时点的MAP、HR较对照组平稳。差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在剖宫产中应用舒芬太尼行腰硬联合阻滞麻醉,具有起效快、阻滞恢复快、血流动力学平稳等优势。