系统化全程康复治疗对断指再植手功能恢复的影响

目前我国断指再植无论数量还是成活率均已达到国际领先水平。然而再植的最终目的旨在最大限度地恢复指体的功能，因此断指再植术后的康复治疗已引起临床的普遍重视［１］。为探索系统化康复治疗措施对断指再植手功能恢复的影响，我们对１９９８年１０月～１９９９年３月在我中心施行断指再植术的病例进行随访，按有否进行系统化全程康复治疗分为２组，分析比较，报道如下。 临床资料 １９９８年１０月～１９９９年３月共进行断指再植８２例，其中４５例再植术后进行了系统化全程康复治疗，３７例因经济或其它原因未能在医院进行全程的康复治…     

健康教育在断指再植术后康复护理中的应用

我院从1998～2003年对120例断指再植术后的病人进行了早期的功能性康复护理和健康教育,使伤手在尽早时间内恢复更好的功能,现将有关的护理经验体会总结如下。1临床资料本组120例,男90例,女30例;年龄16～54岁。致伤原因:电锯伤41例,挤压伤20例,绞伤26例,切割伤33例。离断平面:手     

远节断指再植术后的功能恢复

断指再植的最终目的是恢复手指的正常功能或促使手指的功能接近正常。手指远节(即末节)动脉与静脉的口径细小,血液流速相对较慢,抗损伤能力相对较弱,因此,远节断指的治疗比中节断指、近节断指的治疗难度大,必须制定强有力的术后治疗方案,才有可能最大限度地显示手术效果。笔者于1996年2月～1997年10月对58例远节断指再植术后患者施行系统的综合治疗,功能恢复较好,现报告如下。临床资料本组58例,男37例,女21例;年龄18～46岁,平均32.7岁;均属完全离断。术前X线片上未见关节面损坏。致伤原因:切割伤。手术与受伤时间的间隔:2.5～6.5小时,平均4…     

微型静脉皮瓣在断指再植术中的应用

我院自1995年10月～2004年9月应用前臂远端掌侧游离微型静脉皮瓣修复伴有血管及皮肤缺损的断指，获得成功，现报道如下。     

断指再植术的临床应用

自2003年7月至2007年6月共收治80例105指，应用显微外科技术进行再植，成活101指，坏死4指，成活率为96．19％。现报道如下。     

小剂量肝素在断指再植术后的临床应用

断指再植术后发生血管危象除常规使用罂粟碱、低分子右旋糖酐、丹参 ,必要时血管探查等方法以外 ,通过使用小剂量肝素钠也取得了较好的疗效。1　资料与方法自 1995年～ 2 0 0 0年将断指再植术后发生血管危象 85例随机分组 ,应用组 4 6例 :小剂量肝素钠 1/ 4支 (32 15ｕ)加入 0 9%生理盐水中维持静滴 ,约 10滴 /分 ,每日一次 ,连用 7～ 10天。对照组 39例。发生血管危象情况 :静脉危象者辅以小切口放血 ,1支肝素钠加入 5 0ｍｌ生理盐水中 ,局部小切口湿润 ,30分钟一次。2　结果表 1　小剂量肝素钠组与对照组疗效比较疗法成活坏死合计小剂量…     

游离指背静脉皮瓣在复杂断指再植术中的应用

我院自2002年以来行各种断指再植术400余例，应用健侧指背静脉游离皮瓣修复伴有血管神经及皮肤同时缺损的断指8例，均获得成功。     

预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果

目的 探讨预见性护理在断指再植术后血管危象护理中的应用效果。方法 选取华北医疗健康集 团邢台总医院骨科八病区2019年1月-2021年2月收治的86例接受断指再植术治疗的患者为研究对象,按照 随机数字表法将其分为A组、B组,每组43例。A组给予常规护理,B组给予预见性护理干预,比较两组住院 时间及费用、生活质量、再植成功率、护理满意度及并发症发生情况。结果 B组住院时间和住院费用低于 A组,差异有统计学意义（P ＜0.05）;B组生活质量水平高于A组,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组再植 成功率为95.35%,高于A组的74.42%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组并发症总发生率为2.33%,低于A组 的30.23%,差异有统计学意义（P＜0.05）;B组护理满意度为97.67%,高于A组的79.06%,差异有统计学意义 （P＜0.05）。结论 在断指再植术后血管危象护理中运用预见性护理可缩短患者的住院时间,提高患者的再 植成功率,同时还能减少其术后并发症,改善其经济负担和生活质量,且患者满意度较高,值得临床应用。     

断指再植术后早期功能锻炼的指导

断指再植手术是手外科常见的手术之一。无论是完全离断，还是不完全离断，其术后均易发生不同程度的关节僵硬、肌肉萎缩、感觉障碍等一系列并发症。因此，在成功手术的基础上做好再植指术后的功能锻炼，以尽快建立侧支循环，有利于再植指水肿消退及皮肤深、浅感觉恢复，帮助患者最大程度地恢复生活自理能力，提高生活质量。我科于2002年8     

指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的临床应用

目的 探讨指背静脉移植在血管缺损的断指再植术中的应用效果。方法 收集2021年4月至2022年8月于秦皇岛市第一医院进行断指再植术的35例手指离断患者（40指）的临床资料,术中均采用指背静脉移植桥接术。观察术中镜下挫伤血管内膜挫伤分布情况,记录血管移植的时间。比较同水平面指背静脉与缺损血管的管径,观察术后再植手指的成活情况、并发症发生情况和成活手指的功能恢复情况。结果 术后手指成活率为95.0%(38/40)。自切取静脉至完成两处吻合口的时间一般约为40分钟,吻合质量良好。同水平面指背静脉与缺损血管的管径相当或略粗。术后6个月,在成活的38个再植手指中,手指功能优10指,良25指,差3指,优良率为92.1%(35/38)。结论 在血管缺损的断指再植术中,指背静脉移植可在避免再植时过多缩短指骨、关节融合或截指的情况下获得满意的外形和优良的功能。     

两阶段放血疗法在末节以远断指再植术中的应用

<正>本院在2005年9月至2008年10月期间应用两阶段放血疗法(甲床渗血式放血—侧切口放血)治疗此类断指30例30指,成活28指,成活率93.3%。     

断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用

目的 探讨断指再植术后局部镇痛、抗痉挛的临床应用。方法 2003年4～12月收治断指再植病例22例26指，随机分为L、M组，L组为对照组：采用目前术后常规镇痛方法；M组为试验组：采用局部镇痛、抗痉挛治疗。结果 两组病例再植术后疼痛VAS评分有显著差异，M组明显低于L组，M组14例17指均成活，术后无一例发生血管危象。L组8例9指成活8指，1指术后发生血管危象失败。结论再植术后局部镇痛、抗痉挛方法镇痛效果良好、应用安全，对血管痉挛、血管危象具有良好预防和治疗作用。     

臂丛神经阻滞在小儿断指断肢再植术中的应用

我院从1980年至1999年对340例小儿断指断肢再植术均采用腋路臂丛神经阻滞，取得满意效果，现报告如下：     

断指再植术后新型烤灯罩的临床应用

断指再植术后常用烤灯持续照射，保持局部的温度，而临床现常用的方法是用一清洁大敷料覆盖灯头，由于材料不规则、底部不固定、遮光性差、影响患者的睡眠及情绪。局部烤灯的温度变化，极易造成指体血管痉挛，影响指体的血液循环，降低手术的成功率。为此，我科研制了一新型烤灯罩，经临床应用效果满意，现介绍如下。     

断指再植术后的综合护理

目的探讨断指再植术后的综合护理措施。方法对70例(84指)断指再植患者实施术后心理护理、饮食护理、体位护理和功能锻炼等综合护理措施。结果本组中66例(80指)患者均Ⅰ期再植成活,占95.24%。随访6~12个月,手指功能均恢复良好。结论对断指再植术患者实施术后综合护理,可提高断指再植成活率和促进手指功能恢复。     

完全离断指断指再植术后观察及护理

目的总结完全离断指再植患者术后护理经验,提高断指再植的成活率。方法对100例(127指)断指再植患者进行术后的护理和观察。结果手术100例(127指),直接成活93例(118指),另外7例9指因受伤严重、疼痛、情绪悲观焦虑,术后发生血管危象,经抢救成活5例(6指),坏死清创2例(3指)。结论合理、有效的断指再植术后护理和观察对提高断指再植手术成功率是一个重要保障。     

断指再植术后应用罂粟碱致麻痹性肠梗阻1例

1病例资料患者男性,43岁,工作中不慎被电锯割伤左手,致示、中指完全离断,于2003年6月24日入院急症行清创再植术。术后再植指血运良好,常规应用罂粟碱60mg,im,q6h,术后第二天(应用罂粟碱60mg×4次后),出现腹胀且进行性加重,伴恶心呕吐,肛门停止排便排气。体检见腹部膨隆,全腹压痛,无反跳痛,叩鼓,肠鸣音消失,腹透示腹腔内数个液平面,诊为“麻痹性肠梗阻”,给予禁食,持续胃肠减压、灌肠、电针及腹部音频等治疗2天无明显好转。术后第4天停用罂粟碱并肌注新斯的明10mg,共2次,肛门恢复排便排气,腹胀明显减轻,术后5天试进饮食,未再出现腹胀,12天后…     

150例断指再植术病人的护理

对150例断指再植病人实施科学的护理,效果满意.提示严密观察再造术后指腹颜色、张力、毛细血管充盈变化,保证再指温度正常,控制室温20～25 ℃,相对湿度60%～70%,嘱病人严禁吸烟是保证再植成活率、预防术后并发症的重点.     

不缩短指骨显微外科末节断指再植术的疗效观察

目的 研究不缩短指骨显微外科末节断指再植术的治疗效果。方法 选择2018年6月-2020年6月 我院收治的62例末节断指患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各31例。对照组实施 传统断指手术,观察组实施不缩短指骨显微外科末节断指再植术,比较两组手术效果、再植成活情况、疼 痛程度、生活质量、断指关节功能及并发症发生情况。结果 观察组手术优良率为96.77%,高于对照组 的77.42%（P ＜0.05）;观察组再植成活率为87.10%,高于对照组的58.06%（P ＜0.05）;观察组治疗后疼 痛评分低于对照组,生活质量评分高于对照组（P ＜0.05）;观察组治疗后断指关节功能评分高于对照组 （P＜0.05）;观察组并发症发生率为9.68%,低于对照组的32.26%（P＜0.05）。结论 不缩短指骨显微外科 末节断指再植术的疗效确切,再植成活率较高,可有效改善患者的指关节功能,减轻疼痛,有助于提高患 者的生活质量,且术后并发症较少,安全性较高,值得临床应用。