同期经尿道电切术治疗膀胱癌合并良性前列腺增生的临床分析

目的探讨同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症的手术安全性和临床疗效。方法 72例表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症患者,先行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)切除肿瘤后同期行经尿道前列腺电切术(TURP)切除前列腺。结果患者均顺利完成手术,无膀胱穿孔和电切综合征发生,术后随访14～54个月,平均24个月,35例发生膀胱肿瘤复发,平均复发时间16个月,复发部位均不在膀胱颈口和前列腺尿道,全部再次行TURBT。结论同期经尿道切除膀胱肿瘤和前列腺治疗表浅性膀胱癌合并良性前列腺增生症手术安全、短期疗效确切,可适用于一部分年龄较大伴有严重的下尿路梗阻的且肿瘤分期、分级低的表浅性膀胱肿瘤患者。     

抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术安全性与疗效分析

目的 探讨接受抗凝治疗患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)的安全性和疗效.方法 经尿道膀胱肿瘤电切术治疗30例接受抗凝治疗的非肌层浸润性膀胱癌患者,术前5 d停服华法林或阿司匹林,改为静脉低分子肝素,术后5 d恢复口服华法林或阿司匹林;术前10 d停服氯吡格雷,改为静脉低分子肝素抗凝,术后5 d再恢复口服氯吡格雷.术后应用吡柔比星膀胱灌注化疗.监测术中、术后有无出血、血栓性疾病及手术并发症.术后随访1～3年.结果 全部患者均一次手术成功,平均手术时间25 min,术中1例膀胱穿孔,术后3例膀胱明显出血,无尿道狭窄发生.随访期间4例复发,均为异位复发,无一例患者死亡.结论 在围手术期合理应用抗凝剂情况下,抗凝治疗患者经尿道膀胱肿瘤电切术是安全和有效的.     

二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响

目的 研究二次电切阳性对T1期膀胱癌患者复发的影响.方法 选取2010年1月到2014年11月期间收治的221例T1期膀胱癌患者,按照手术方式的不同分为2组,TURBT组164例,re-TURBT组57例.所有患者随访1～3年,比较2组患者随访期间肿瘤复发、肿瘤进展以及肿瘤特异性死亡情况.结果 TURBT组164例复发76例,复发率为46.3％;re-TURBT组57例复发12例,复发率为21.0％;2组复发率比较,差异有统计学意义(x2=11.288,P＜0.05).TURBT组患者肿瘤进展31例(膀胱部分切除术6例,根治性膀胱切除术25例),re-TURBT组患者肿瘤进展4例(行膀胱部分切除术3例,根治性膀胱切除术1例),2组肿瘤进展率比较,差异有统计学意义(x2 =4.483,P＜0.05).但2组患者肿瘤特异性死亡率比较无统计学差异(P＞0.05).肿瘤直径＞3 cm,多发肿瘤,高级别肿瘤(G2 G3)均为二次电切阳性的独立危险因素.结论 二次电切能够显著降低T1期膀胱癌患者术后复发率,延缓肿瘤进展,值得在临床上进一步推广和应用.     

T1G3膀胱癌二次电切治疗体会

[目的]探讨T1G3膀胱癌行第二次经尿道电切术(ReTUR)的必要性.[方法]回顾性分析37例经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)明确为T1G3膀胱癌患者资料.单发乳头状肿瘤15例,多发乳头状肿瘤17例,广基型肿瘤5例.4～6周后再次电切,术后常规丝裂霉素膀胱内灌注化疗.[结果]所有肿瘤切除标本均含有肌层组织.二次电切中13例(13/37,35.1％)发现有残余肿瘤,2例(2/37,5.4％)发现肿瘤为T2期,更改治疗方案.1例(1/15,6.7％)单发乳头状肿瘤,8例(8/17,47.1％)多发乳头状肿瘤,4例(4/5,80.0％)广基型肿瘤发现癌细胞残留.[结论]不同的T1G3患者在二次电切中结果不尽相同.对多发乳头状和广基型的肿瘤应常规行二次电切,而对单发乳头状肿瘤可酌情考虑.     

HOLRBT与TURBT对表浅性膀胱癌的临床疗效分析比较

目的：探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术（HOLRBT）与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）对表浅性膀胱癌的临床疗效及尿管留置时间的差别。方法回顾性分析120例膀胱癌患者的临床资料,根据其手术方式分为HOLRBT组和TURBT组。观察两组患者手术一般情况,比较两组患者手术前后排尿功能、生活质量和并发症发生情况的差别。结果 HOLRBT组患者术中出血量较TURBT组少,术后留置尿管时间较TURBT组短（t=27.352、8.854,P﹤0.001）;两组患者术后1个月的排尿功能差异无统计学意义,术后6个月,HOLRBT组的IPSS得分低于TURBT组,Qmax得分高于TURBT组（t=43.619、-8.412,P﹤0.001）;两组膀胱穿孔、继发性出血和发热并发症发生情况差异无统计学意义（χ2=1.163,P=0.281）,HOLRBT组复发情况明显低于TURBT组（χ2=4.881,P=0.027）;两组患者手术前生活质量得分差异无统计学意义,术后1个月,HOLRBT组躯体功能、躯体角色和总体健康等维度得分高于TURBT组。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术对膀胱癌有较好的治疗效果,安全性高,可减少复发,具有临床推广应用的价值。     

经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤61例

目的：总结经尿道电切61例浅表性膀胱肿瘤的疗效及其适应证。方法：经尿道电切61例浅表性膀胱肿瘤，均随诊6个月～24个月。术后常规膀胱灌注治疗。结果：经尿道电切治疗浅表性膀胱肿瘤61例。复发2例，均为非原位复发，复发升级1例。结论：经尿道电切浅表性膀胱肿瘤TURBT术，创伤小，出血少，恢复快，适宜临床推广应用。     

非肌层浸润性膀胱癌患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的影响因素

目的 分析非肌层浸润性膀胱癌(NMIBC)患者经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)后复发的影响因素.方法 回顾性分析168例NMIBC患者临床资料,患者均进行TURBT治疗.术后随访2年,统计患者复发情况,根据结果分为复发组与未复发组,分析NMIBC患者术后复发的影响因素.结果 随访2年,168例NMIBC患者有34例出...     

经尿道膀胱肿瘤电切术中活检的应用研究

目的：探讨膀胱肿瘤电切术（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）中肿瘤基底部及边缘部位活检的应用价值及意义。方法收集2010年3月至2013年4月行 TURBT 术的膀胱癌患者58例,病理类型均为膀胱尿路上皮癌。术中活检28例（活检组）,活检部位包括肿瘤基底部和创面边缘可疑黏膜;未活检30例（未活检组）。观察两组术后1年肿瘤复发、进展情况。结果（1）活检组：1例活检发现肿瘤肌层浸润,行根治性全膀胱切除术;27例为非肌层浸润性尿路上皮癌,其中5例行二次TURBT ,包括3例活检未见肌层组织及2例活检见上皮异形增生,另22例活检未见异常。随访1年,肿瘤复发5例,进展2例。（2）未活检组：2例为肌层浸润性膀胱癌,28例为非肌层浸润性膀胱癌。随访1年,肿瘤复发10例,进展6例。结论TURBT 术中行肿瘤基底部及边缘可疑部位活检,有助于明确肿瘤分期分级,提高残余肿瘤的检出率,明确电切范围及深度,并为二次 TURBT 提供参考依据。     

经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后比较

目的比较经尿道电切术和开放手术治疗早期膀胱癌的手术效果及预后。方法选择92例早期膀胱癌患者为研究对象,根据手术方式的不同分为A组(行经尿道电切术者55例)及B组(开放手术者37例),比较2组手术效果及患者预后。结果 A组患者术中出血量、手术时间、住院时间显著少于B组,差异具有统计学意义(P<0.05);与B组相比,A组膀胱穿孔及闭孔反射发生率显著提高(P<0.05);随访1年,全组共有12例患者复发,其中A组7例(12.7%),B组5例(13.5%),2组1年复发率差异无统计学意义(P<0.05);25例行二次尿道电切术的患者术后病理发现:肿瘤残余9例(36.0%),共有7例(28.0%)患者进展至T2期,进展至T2期患者肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3cm者比例高(P<0.05)。结论经尿道电切术与开放手术治疗早期膀胱癌近期疗效相当,对于T1期、肿瘤高分级、T1期及肿瘤直径>3 cm者进行二次尿道电切术可能获益。     

浅表性膀胱癌经尿道行肿瘤电切术临床探讨

目的：探讨浅表性膀胱癌经尿道行膀胱肿瘤电切术（TURBt）治疗的临床疗效。方法：对26例浅表膀胱肿瘤患者行经尿道电切术，其中8例伴有前列腺增生症，6例同期行经尿道前列腺电切术（TURP）。观察其疗效及并发症。结果：26例患者成功实施（TURBT）术，术后随访3个月～4年，平均2年；输尿管开口损伤1例。无严重出血等并发症。有7例肿瘤复发，1例死于肿瘤远处转移。结论：TURBT治疗浅表膀胱肿瘤是一种安全有效的方法，具有操作简单、损伤小、恢复快、并发症少等优点。     

经尿道同期电切膀胱肿瘤和良性前列腺增生组织患者的安全性和生活质量分析

目的:评估同时行经尿道膀胱肿瘤切除（TURBT）及经尿道前列腺切除术（TURP）治疗的有症状的良性前列腺增生症（BPH）合并膀胱癌（BC）患者的安全性和生活质量（QOL）。方法:选取自2013年2月15日至2015年2月15日收入我院治疗的BC伴有症状的BPH患者共85例,其中观察组（第1组）42例和对照组（第2组）43例,观察组同期行TURBT、TURP,对照组行TURBT、口服坦索罗辛。两组患者术后均随访6~36个月。纳入标准为年龄≤75岁,首次诊断BC直径≤4 cm,前列腺体积≤80 ml。所有患者术前均用直肠指诊、前列腺特异性抗原（PSA）、最大尿流率（Qmax）和国际前列腺症状评分（IPSS）进行评估。术后随访IPSS、QOL、Qmax、肿瘤复发情况。结果:第1组平均复发时间为17.7个月,第2组平均复发时间为16.64个月。第1组总复发为22例,第2组为27例。第1组膀胱颈切缘/前列腺窝创面（BN/PU）复发为8例,第2组为9例。术后随访期间第1组QOL、IPSS和Qmax均优于第2组。结论:同时行TURBT和TURP在BN/PU复发率的比较无显著性差异(P＞0．05),说明同期行TURBT、TURP在肿瘤学上是安全的,同时可以改善有症状的BPH并且需要手术的BC患者的QOL。     

经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤

目的:探讨经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤的治疗效果。方法:采用经尿道膀胱肿瘤切除（TUR-BT）手术治疗29例膀胱多发肿瘤和/或巨大肿瘤,术后常规膀胱灌注,5例接受系统性化疗。每3个月行膀胱镜检查,必要时再次行TUR-BT手术或全膀胱切除术。结果:术后病理结果均为膀胱癌。随访3-72月,18例存活5年以上。在所有病例中,4例术后1年内死于肿瘤转移,8例无瘤生存,17例术后1-3年复发。复发病例中14例再次或多次行TUR-BT手术,2例行全膀胱切除术,1例行单纯尿流改道手术。结论:经尿道切除膀胱多发肿瘤和巨大肿瘤可以获得较好的治疗效果,根治性TUR-BT辅以系统性化疗或许是膀胱多发肿瘤和/或巨大肿瘤而又希望保留膀胱的病人的理性选择。     

非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查的临床应用

目的:探讨非肌层浸润性膀胱癌电切术后尿液脱落细胞检查与肿瘤残留、复发的相关性,探索术后尿液脱落细胞学阳性作为二次电切手术指针的可行性。方法:将2016年3月至2018年3月在本院诊断为非肌层浸润性膀胱癌96例患者纳入本研究,分别对电切术前、术后［分别于手术室、术后第一天、术后四周（每周一次）］收集新鲜尿液行尿液脱落细胞检查,术后常规膀胱灌注吉西他滨（术后即刻灌注,前四周,每周一次;后每月一次,共1年）,术后随访至肿瘤复发或满两年。统计各个研究时间段非肌层浸润性膀胱癌尿液脱落细胞学阳性率情况。结果:96例非肌层浸润性膀胱癌患者术前尿液脱落细胞检查阳性15例,术后即刻尿液脱落细胞检查阳性86例,术后第一天尿液脱落细胞检查阳性32例,术后第一周尿液脱落细胞检查阳性10例,术后第二周尿液脱落细胞检查阳性5例（均行二次电切,证实为肿瘤残留）,术后三周、四周尿液脱落细胞检查阴性。在两年的随访期内共15例证实为肿瘤复发,其中4例为尿液脱落细胞检查阳性。结论:非肌层浸润膀胱癌行电切术后通过连续多次进行尿液脱落细胞检查发现尿液中播散的癌细胞以及创面残余癌组织存在,可作为决定是否进一步行二次电切手术的备选条件。     

2 μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的比较

 目的　比较2 μm激光膀胱肿瘤切除术与经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的安全性与疗效,评价2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的临床应用价值。方法　62例非肌层浸润性膀胱肿瘤患者按照随机数字表法分为两组,32例行2 μm激光膀胱肿瘤切除术（2 μm激光组）,30例行TURBT（TURBT组）,记录手术时间、出血情况、相关并发症、导尿管留置时间、膀胱持续冲洗时间、术后住院天数及术后复发情况等。术后定期行吡柔比星膀胱灌注化疗。结果　两组手术均成功,所有患者均未输血,2 μm激光组手术时间（32.5±10.5） min,与TURBT组的（31.3± 9.8） min比较差异无统计学意义（t＝0.364,P＝0.674）。2 μm激光组未出现闭孔神经反射,TURBT组为3例。2 μm激光组和TURBT组术后平均膀胱冲洗时间分别为（6.2±2.6） h和（23.8±6.5） h（t＝8.294,P＝0.006）;术后平均留置尿管时间分别为（4.2±1.5）d和（5.2±1.8）d（t＝1.468,P＝0.103）;术后平均住院时间分别为（5.3±1.5）d和（5.8±2.8）d（t＝0.627,P＝0.531）。术后随访6～18个月, 2 μm激光组3例复发,复发率9.4 %,TURBT组3例复发, 复发率10.0 %,两组复发率差异无统计学意义（χ2＝0.481,P＝0.562）。结论　2 μm激光治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤疗效确切,与TURBT相似,且具有并发症少、恢复快等优点。     

Integrinβ1和CARMA-3蛋白在膀胱癌组织中的表达与经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性

 目的 探讨膀胱癌组织中Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达及其与患者经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性。方法 选取160例经尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者，保留患者病理标本，并对患者随访5年，最终108例纳入研究。根据患者复发情况分为短期复发组和长期首次复发组。免疫组织化学法检测膀胱癌肿瘤组织中Integrinβ1和CARMA-3表达，并分析其表达与经尿道膀胱肿瘤电切术后复发的相关性。结果 短期复发组Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达显著高于长期首次复发组（P<0.05）；Integrinβ1和CARMA-3蛋白的表达与T分期以及分级存在正相关（均P<0.05）；CARMA-3和Integrinβ1蛋白在膀胱癌组织中的表达呈正相关（r=0.774, P<0.05）。结论 CARMA-3和Integrinβ1蛋白是尿道膀胱肿瘤电切术后膀胱癌复发的风险因素。     

经尿道针状电极膀胱肿瘤剜除术治疗非浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:研究经尿道膀胱肿瘤剜除术的安全性及有效性,并分析影响非浸润性膀胱癌复发的因素。方法:选取70例非浸润性膀胱癌患者,随机分为经尿道膀胱肿瘤切除术组（transurethral resection of bladder tumor,TURBT）和经尿道针状电极膀胱肿瘤整块剜除术组（en bloc resection of bladder tumor,ERBT）,每组35例患者,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、发生闭孔反射情况、膀胱冲洗时间、留置导尿管时间及术后复发情况,并对所得数据进行统计学分析。结果:两组手术时间、术后住院时间及发生闭孔反射情况比较存在统计学差异,在术后患者膀胱冲洗的时间及留置导尿的时间方面无统计学差异。通过分析影响术后复发的因素,我们发现肿瘤大小、年龄及肿瘤病理分级比较具有统计学意义,而手术方式、手术时间、膀胱冲洗时间、留置尿管时间及年龄比较无统计学意义。通过对影响复发的多因素logistic回归分析,结果显示年龄和病理组织分级是影响患者复发的因素。结论:ERBT是一种治疗非浸润性膀胱癌安全有效的术式,值得临床推广。     

经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌

目的:探讨经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)治疗浸润性膀胱癌的治疗效果。方法:分析27例采用TURBT治疗浸润性膀胱癌患者的临床随访资料,随访时间3~86个月,平均26.4个月。手术参照根治性TURBT手术原则,切除深度均达肌层或膀胱壁外脂肪层。结果:复发12例,总复发率44.4%(12/27)。死亡11例,死亡率41%(11/27)(其中3例死亡原因非膀胱肿瘤所致)。肿瘤复发后再次行`TURBT者22例次,最多的病例达8次。结论:对于年老体弱不能耐受或不愿意接受膀胱全切的浸润性膀胱癌患者可施行TURBT,以达到延长生命,提高生活质量的目的。     

经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性对比

目的 探讨经尿道钬激光切除术与等离子电切术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效及安全性.方法 选择60例非肌层浸润性膀胱癌患者,根据入院时间先后,分为TURBT组(31例)及钬激光切除组(29例).观察2组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、术中闭孔神经反射发生率、术中穿孔率、住院时间、住院费用、留置尿管时间及术后1年复发率.结果 TURBT的手术时间、术后膀胱冲洗时间均明显长于钬激光切除组,而其术中闭孔神经反射发生率及术中膀胱穿孔发生率也高于钬激光切除组,P均＜0.05.钬激光切除组的住院时间、平均住院花费、平均留置导管时间及术后1年复发率均明显低于TURBT组,P均＜0.05.结论 相较于等离子电切术,钬激光切除术治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤,术中术后情况均更好.