经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术治疗早期甲状腺乳头状癌的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白的影响

目的 研究经胸-乳入路腔镜甲状腺癌根治术(ERT)治疗早期甲状腺乳头状癌(PTC)的疗效及对应激激素、甲状腺球蛋白(Tg)的影响.方法 将82例PTC患者按照随机数字表法分为试验组(n=41)与对照组(n=41),试验组行经胸-乳入路ERT,对照组行常规手术治疗.观察两组患者手术相关指标,术前及术后7天比较两组患者血清甲状腺功能指标[促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺激素(T4)]、应激激素指标[血清皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素-2(AT-Ⅱ)、超氧化物歧化酶(SOD)]及Tg水平,比较两组患者术后并发症发生情况.结果 试验组患者伤口长度、术后住院时间均明显短于对照组,术中出血量、术后引流量均明显少于对照组,手术时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后7天,两组患者血清TSH、SOD水平均升高,T3、T4、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均降低(P﹤0.05),且试验组患者TSH、SOD水平明显高于对照组,T3、T4、Cor、NE、AT-Ⅱ、Tg水平均明显低于对照组(P﹤0.01).试验组患者并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P﹤0.05).结论 经胸-乳入路ERT治疗早期PTC可有效切除病灶,改善患者甲状腺功能,且创伤小,应激反应弱,术后恢复快,并发症发生率低,值得临床推荐.     

经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效分析#br#

目的探究经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术和经全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺乳头状癌的近期疗效。方法选取青岛大学附属烟台毓璜顶医院2018年12月至2019年12月66例cT1N0期甲状腺乳头状癌患者,根据术式的不同分为经口腔前庭入路腔镜手术组（口腔组）和全乳晕入路腔镜手术组（全乳晕组）,各33例,对比2组近期疗效。结果口腔组与全乳晕组性别、年龄、病程、肿瘤位置、肿瘤直径比较,差异无统计学意义（P>005）。两组术中出血量、手术时间、中央区淋巴结清扫数、术后引流量、住院时间、颈部恢复活动时间比较差异无统计学意义（P>005）,口腔组中央区淋巴结清扫时间短于全乳晕组,差异具有统计学意义（P<005）。两组术前及术后2 d红细胞沉降率（ESR）、白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血钙、甲状旁腺素（PTH）水平比较,差异无统计学意义（P>005）。两组术后1 d、7 d的视觉模拟疼痛评分（VAS）比较,差异无统计学意义（P>005）,术后2 d的VAS评分、温哥华瘢痕评定量表（VSS）评分及患者满意度评分比较,差异具有统计学意义（P<005）。两组术后CO2气体栓塞、喉返神经损伤、声嘶、感染、手足麻木、呛咳并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P>005）。术后1年随访,两组是否需要接受I131治疗及局部复发率比较,差异无统计学意义（P>005）。结论经口腔前庭和全乳晕入路腔镜治疗cT1N0期甲状腺乳头状癌均安全有效,但前者术式清扫淋巴结数目用时更短,患者术后疼痛轻,美容效果更好,尤其对于有美容需求的患者可作为优先选择手术方式。     

经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术10例临床效果观察

摘 要：［目的］ 探讨经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果。［方法］ 回顾性分析10例甲状腺肿瘤患者,行经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术。观察手术时间、手术出血量、术后总引流量、术后并发症、患者对术后美容效果满意程度等指标。［结果］ 所有患者均顺利完成腔镜下手术并随访,随访时间（6.0±2.5）个月。经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术组的手术时间（178.33±32.46）min,术中出血量（60.00±53.75）ml,术后总引流量（257.30±101.75）ml,术后并发症少、患者对术后美容效果满意程度较高。［结论］ 经腋窝入路无充气腔镜甲状腺手术安全、可行,对颈前功能区保护良好,美容效果较好。     

两种入路无充气腔镜甲状腺手术与颈前入路甲状腺手术对比分析

摘 要：［目的］ 探讨无充气腋窝入路及耳后入路腔镜甲状腺癌根治术的治疗效果及美容效果。［方法］ 150例甲状腺恶性肿瘤患者自主选择行无充气腋窝入路手术（60例）、耳后入路手术（30例）和颈前入路手术（60例）,比较3组患者的并发症、围手术期相关指标及美容满意度差异。［结果］ 腋窝组手术总时间为（79.4±20.3）min,耳后组为（81.3±10.9）min,均较颈前组[（58.7±8.5）min]时间长（P<0.01）;腋窝组引流液总量为（110.0±30.6）ml,耳后组为（120.0±43.8）ml,均较颈前组的[（76.5±22.5）ml]引流液增多（P<0.01）;3组间中央区淋巴结清扫数、中央区淋巴结阳性数、术中出血量差异均无统计学意义。腔镜组患者美容满意度更高（P<0.01）,且腋窝入路美容满意度高于耳后入路（P=0.012）。［结论］ 两种入路无充气完全腔镜下甲状腺癌根治术在合适的甲状腺癌患者中可达到与颈前入路相同的治疗效果,且美容效果更好。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的:对比胸骨前入路(sternum approach,S组)与锁骨下入路(infraclavicular approach,I组)腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法:回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前入路(S组)140例和锁骨下入路(I组)45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果:185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(90.1±10.2)min和(92.2±12.6)min(P>0.05);双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为(109.3±12.4)min和(128.5±22.7)min(P<0.05)。美容评价分别为(9.0±0.2)分和(9.7±0.1)分(P<0.05)。术中出血量分别为(95.8±11.6)ml和(99.6±21.2)ml(P>0.05),术后住院时间分别为(5.89±0.88)d和(6.03±0.75)d(P>0.05)。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论:两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

胸骨前入路与锁骨下入路腔镜辅助下甲状腺切除术对比分析

目的：对比胸骨前人路（sternumapproach,S组）与锁骨下入路（infraclavicularapproach,I组）腔镜辅助下甲状腺切除术的手术特点及临床效果。方法：回顾性分析自2010年1月到2011年12月行胸骨前人路（S组）140例和锁骨下入路（I组）45例在腔镜辅助下甲状腺手术的临床资料。比较两种术式的手术时间、术中失血量、术后住院时间、并发症和美容评价。结果：185例均手术成功。S组和I组单侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（90．1±10．2）min和（92．2±12．6）min（P〉0．05）;双侧腺叶次全切除术的手术时间分别为（109．3±12．4）rain和（128．5±22．7）min（P〈0．05）。美容评价分别为（9．0±0．2）分和（9．7±0．1）分（P〈0．05）。术中出血量分别为（95．8±11．6）ml和（99．6±21．2）ml（P〉0．05）,术后住院时间分别为（5．89±0．88）d和（6．03±0．75）d（P〉0．05）。两组均无中转手术,术后均无并发症。结论：两种入路均安全有效,术后美容效果均较理想。胸骨前入路对双侧叶病灶更易暴露,但美容效果略差。锁骨下入路对于对侧甲状腺病灶暴露欠佳,操作难度增大。     

颏下入路无充气腔镜甲状腺手术实践与体会

目的:探讨颏下入路无充气腔镜甲状腺手术可行性、安全性及外观满意度.方法:回顾性分析2020年11月—2021年4月在天津医科大学肿瘤医院接受颏下入路无充气腔镜甲状腺手术的7例患者的临床病理特征、手术情况、术后并发症以及术后外观满意度.结果:7例患者的平均年龄为(35.0±6.5)岁(范围:25～43岁);体质指数平均为...     

腔镜与机器人甲状腺手术治疗甲状腺微小乳头状癌的对比研究

目的;探讨达芬奇机器人手术系统与腔镜手术系统治疗甲状腺微小乳头状癌的安全性及有效性。方法∶回顾性分析 2016年1 月至2021年1月解放军第九六O医院甲状腺乳腺外科收治的144 例甲状腺微小乳头状癌患者的临床资料,其中机器人甲状腺手术患者（机器人组）83 例,腔镜甲状腺手术患者（腔镜组）61 例,比较两组患者的手术时间、术后住院时间、术后引流液体量、淋巴结清扫个数、美容效果满意度及手术并发症等情况。应用SPSS 20.0 统计软件对结果进行分析,比较计量资料采用∶检验,比较计数资料采用x检验。通过门诊,电话,微信等对患者进行随访。结果∶所有患者手术均顺利完成,两组均未中转开放手术。腔镜组手术准备时间（32.46±1.11）min 及手术操作时间（146.34±28.70）min明显长于机器人组（19.74±1.52）min及（110.78±16.08）min（P<0.05）;而机器人组患者的淋巴结清扫数目（10.29±6.41）枚多于腔镜组（7.72±3.47）枚（P<0.05）。两组患者的术后引流液体量,术后平均住院时间及美容效果满意度的差异无统计学意义P>0.05）。机器人组与腔镜组随访时间分别为（26.69±17.86）月、（29.12±17.67）月,范围为1~61个月,所有患者均无复发转移,均无永久性喉返神经损伤及水久性甲状旁腺功能减退发生。结论∶达芬奇机器人手术系统在甲状腺微小乳头状癌的治疗中安全可行,与腔镜甲状腺手术相比,手术时间短,淋巴结清扫数目多,给有美容需求的患者提供了新的选择。     

经乳晕腔镜手术与开放手术治疗良性甲状腺肿瘤的临床对比分析

目的 :对经乳晕径路腔镜手术和开放甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行比较研究. 方法 :回顾性分析2002年8月～2008年5月102例经乳晕径路的腔镜下甲状腺切除术(腔镜组)和105例开放甲状腺切除术(开放组)患者的临床资料,比较两组的手术时间、住院费用、出血量、疼痛评分、住院时间、术后镇痛药的需求、引流量、术后并发症等. 结果 :两组手术中出血量无显著性差异(P=0.531);腔镜组手术时间为(124.59±42.48)分钟,开放组为(92.02±32.20)分钟,腔镜组明显长于开放组(P<0.05);住院时间和住院费用比较,腔镜组分别为(10.18±4.44)天、(6416.51±976.34)元,而开放组分别为(8.80±3.34)天和(4 118.07±1 354.66)元,腔镜组引流量(90.2±78.4)ml,开放组(50.2±20.5)ml,统计学比较均为P<0.05,腔镜组多于开放组;腔镜组术后并发症喉返神经损伤和开放组比较虽无统计学差异,但损伤几率大,发生率为2.94%(3/102);而腔镜组术后疼痛感和镇痛药需求比开放组明显减少. 结论 :腔镜下甲状腺手术是一种安全、可行的方法,具有美容和疼痛轻的优点;但进一步拓宽应用需要重视和克服喉返神经损伤几率高、住院费用高、住院时间长、术后引流量大等缺点.     

全腔镜甲状腺微小癌的手术探讨——附14例报道

目的 在总结全腔镜甲状腺良性疾病手术的基础上探讨甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid microcarcinoma, PTMC）的手术可行性。方法 对60例甲状腺良性疾病患者、新开展的14例PTMC患者全腔镜手术的临床资料进行回顾性分析,总结、分析全腔镜PTMC手术的可行性及经验。结果 甲状腺良性病变的腔镜手术中,结节平均大小（2.79±0.66）cm,手术时长（162.77±32.39）min。14例腔镜下PTMC中,均行单侧腺叶全切+同侧中央（Ⅵ）区淋巴结清扫,平均肿瘤直径（0.65±0.26）cm,平均单侧手术时长（200.77±24.37）min,清扫中央区淋巴结（5.73±2.86）个,术中中位出血量为17 ml。14例腺叶均完整切除,其中4例出现术后暂时性无症状性低钙血症,未出现声音嘶哑。结论 在具有一定全腔镜甲状腺良性疾病手术经验的基础上,选择PTMC行全腔镜手术是安全、可行的;钢丝拉钩、纳米碳、神经监测等辅助技术可用来充分暴露视野及提高手术的安全性。     

经胸前径路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床比较

目的:比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法:将58例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组(29例)与开放组(29例),分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术,比较其临床治疗效果。结果:腔镜组29例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组,术后患者对手术的美容效果及术后疼痛满意度腔镜组优于开放组,住院费用、手术时间腔镜组均高于开放组,差异有显著性意义(P<0.01);局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论:经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较,美容效果好、出血少、术后疼痛轻,但手术费用较高、手术时间长。     

经胸前径路腔镜甲状腺切除术与开放手术的临床比较

目的：比较经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术的临床效果。方法：将58例适合行甲状腺单侧部分切除的患者分为腔镜组（29例）与开放组（29例）,分别行经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术,比较其临床治疗效果。结果：腔镜组29例成功完成胸骨前入路腔镜甲状腺切除术,无中转。术中出血量腔镜组少于开放组,术后患者对手术的美容效果及术后疼痛满意度腔镜组优于开放组,住院费用、手术时间腔镜组均高于开放组,差异有显著性意义（P〈0.01）;局部麻木感、术后住院时间比较两组间差异无显著性意义;两组均无大出血、喉返神经等严重并发症发生。结论：经胸部途径腔镜甲状腺切除术与传统经颈部开放切除术比较,美容效果好、出血少、术后疼痛轻,但手术费用较高、手术时间长。     

经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术治疗甲状腺癌的临床疗效

目的探讨经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术对甲状腺癌患者的临床疗效。方法将112例甲状腺癌患者按照治疗方法的不同分为对照组(n=56)和观察组(n=56),对照组患者接受常规甲状腺癌切除术,观察组患者接受经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术,观察比较两组患者围手术期情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果对照组患者手术时间短于观察组,术中出血量多于观察组,术后24h疼痛评分高于观察组,开始进食时间、颈部活动时间及住院时间均长于观察组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。观察组患者治疗后的临床总有效率为91.07%(51/56),高于对照组的71.43%(40/56),差异有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者术后并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论经口腔前庭内镜甲状腺癌切除术较常规甲状腺癌切除术对患者创伤较小,术后恢复较快,临床疗效较好且安全性较高。     

传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床对比研究

目的比较传统甲状腺切除术与小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的临床效果。方法选取2007年1月至2012年3月期间收治的80例甲状腺癌患者,随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者行传统甲状腺切除术,观察组患者行小切口甲状腺切除术。比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间以及并发症发生情况。结果观察组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、住院时间及并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌具有手术时间短、术中出血量少、切口小、住院时间短以及术后并发症少等优点,尤其是切口小,外形美观,患者满意度高,值得临床推广应用。     

ESD与传统手术治疗早期胃癌患者的临床效果对比分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(ESD)与传统外科手术治疗早期胃癌患者的临床疗效.方法 选取148例早期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析,根据手术方式的不同将患者分为ESD组(n=69)和传统组(n=79),ESD组患者接受ESD治疗,传统组患者接受传统外科手术治疗,比较两组患者的术中指标、住院情况、并发症发生率及远期预后情况.结果 ESD组患者的手术时间、胃肠减压时间、禁食禁水时间、住院时间明显短于传统组,住院总费用明显低于传统组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).ESD组患者的并发症发生率为10.14％,低于传统组的24.05％,差异有统计学意义(P﹤0.05).ESD组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、96.92％、92.31％,传统组患者的1、2、3年生存率分别为100.00％、98.63％、95.89％,两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ESD与传统外科手术治疗早期胃癌效果相当,但具有并发症少、手术创伤小、术后恢复快等优势,值得临床推广应用.