18F-FDG PET显像在原发灶不明转移癌中的应用价值

目的 转移性肿瘤原发灶的定位对指导组织学诊断及选择治疗方式具有重要意义。本文对50例原发灶不明转移癌患者进行~(18)F-FDG PET全身显像,以评价其在探测原发灶中的价值。 方法 50例原发灶不明转移癌患者,男36例,女14例,其中颈部转移瘤18例,骨骼转移瘤15例,脑转移瘤12例,其他5例。所有患者均进行FDG PET全身显像,结果判断应用目测法和半定量分析方法(标准摄取值,SUV)。 结果 50例患者中,有32例PET可检出原发灶(64％),且经组织学或细胞学证实,其中肺癌17例,鼻咽癌9例,乳腺癌2例,卵巢癌、结肠癌、前列腺癌、甲状腺癌各1例。2例(4％)FDG PET呈假阳性,分别为子宮和结肠病变各1例。18例FDG PET显像原发灶不明者,经临床随访2～26个月,有2例发现原发灶,1例证实为前列腺癌,1例为粘液性胃癌。17例患者PET检出了其他部位的转移灶。 结论 PET一次检查可了解肿瘤原发灶及全身转移情况,包括骨骼及软组织的转移,对原发灶不明转移癌患者进行全身PET检查有助于原发灶的寻找,为临床制订治疗方案提供可靠依据。     

18F-FDG PET/CT全身显像在寻找肿瘤原发灶中的临床价值

目的：回顾性探讨了^18F-FDG PET/CT显像在寻找肿瘤原发灶中的临床价值。方法：对33例原发灶不明转移癌（CUP）患者行^18F-FDG PET/CT全身显像,通过视觉判断和SUV测定对原发灶和转移灶进行判断,并经随访观察、综合诊断证实。结果：33个病例中找到原发灶者25例（75.8%,25/33）,其中肺癌9例,肝癌2例,鼻咽癌2例,甲状腺癌2例,乳腺癌、食管癌、胃癌、胰腺癌、肠癌、肾癌、前列腺癌、脑胶质瘤、淋巴瘤和腹膜后肌母细胞瘤各1例。结论：^18F-FDG PET/CT全身显像能有效地发现CUP患者的原发灶,一次扫描能了解全身各脏器病灶分布情况,这对选择正确的治疗方案、评价患者预后有着重要的临床意义。     

^18氟-脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像寻找未知原发灶肿瘤原发灶的临床价值

目的研究”氟一脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层显像（^18F－FDGPET－CT）在寻找原发灶不明转移癌（CUP）患者原发灶中的临床价值。方法回顾性分析为寻找原发灶而行^18F-FDGPET．CT扫描的CUP患者48例,其中男28例,女20例;年龄41-82岁,平均（57±16）岁。依据转移癌部位不同将患者分为颈部淋巴结转移组（28例）及非颈部淋巴结转移组（20例）,计算并比较^18F-FDGPET-CT诊断各组原发灶的灵敏度。结果^18F-FDGPET-CT寻找CUP患者原发病灶的灵敏度为66．7％（32／48）,寻找颈部淋巴结转移CUP患者的灵敏度为78．6％（22／28）,非颈部淋巴结转移CUP患者的灵敏度为50．0％（10／20）;^18F-FDGPET-CT诊断颈部淋巴结转移组CUP患者原发灶的灵敏度与非颈部淋巴结转移组相比,差异有统计学意义（x。4．286,P〈0．05）。结论^18F-FDGPET-CT诊断CUP患者原发灶灵敏度较高,尤其适用于颈部淋巴结转移的CUP患者。、     

PET/CT在儿童及青少年肿瘤患者中的应用

目的评价PET／CT在年轻肿瘤患者中的应用价值。方法回顾性分析我院行躯干PET／CT检查且年龄≤25岁的病例,共75例（男性35例,女性40例）89次检查。结果所患肿瘤前三位依次为淋巴瘤（31％）、卵巢肿瘤（16％）和神经内分泌肿瘤（8％）。PET／CT用于协助诊断（42％）、分期（11％）、疗效评估（27％）和复发监测（30％）。PET／CT对63％（22／35）的淋巴瘤诊断、分期、治疗评估和复发监测有重要意义,改变了58％（7／12）的卵巢肿瘤患者的诊疗决策,对40％的其他肿瘤患者有帮助。对年轻患者的图像分析须注意胸腺、卵巢和子宫内膜等生理性摄取。结论PET／CT对于指导儿童和青少年肿瘤诊疗具有较大价值,可在权衡辐照危害后合理选用。     

磁共振全身类PET在恶性肿瘤全身转移灶探查中的应用

目的探讨磁共振全身类PET在恶性肿瘤全身转移灶探查中的临床应用价值。方法选取2014年7月至2015年9月长庆油田职工医院收治的74例恶性肿瘤患者,分别行磁共振全身类PET检测和CT-MRI检测,比较两种方法检测肿瘤转移病灶的结果。结果 74例恶性肿瘤患者中,67例存在全身不同部位转移,共174处转移瘤。磁共振全身类PET检测发现异常信号灶共170处,转移病灶部位的阳性检出率为98.3%。CT-MRI共检测出异常信号灶152处,转移病灶部位的阳性栓出率为87.3%。两者比较,差异有统计学意义(2=13.47,P=0.00)。磁共振全身类PET对于骨骼和淋巴结转移病灶的阳性检出率分别为100.0%和98.3%,明显高于CT-MRI的阳性检出率(87.7%和86.7%),差异均有统计学意义(均P<0.05);脑、肺、肝和其他部位转移灶的阳性检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论磁共振全身类PET在恶性肿瘤全身转移筛查中有重要的临床意义,而且不需要注射造影剂,无辐射,检测准确率较高且快捷简单,比较适合应用于恶性肿瘤转移的筛查。     

18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值

背景与目的:颈部淋巴结转移瘤在颈部恶性肿瘤中最常见,原发灶检出与否直接影响患者的生存期和生活质量.本研究旨在评估18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中的应用价值;另外,设定不同的PET/CT原发灶诊断标准,分别评价其阳性预测价值.方法:对93例病理学诊断为颈淋巴结转移瘤的患者行18F-FDG PET/CT显像,根据不同的PET/CT原发灶诊断标准寻找原发灶,即明确诊断、可疑诊断及未见原发灶征象;所有PET/CT诊断均与病理或其它影像检查相对照.结果:PET/CT明确诊断原发灶40例,均经病理或临床证实,阳性预测值100%;PET/CT可疑诊断28例,经病理证实为原发灶16例.其阳性预测值57.1%;2例患者经PET/CT提示为纵隔淋巴结转移但未见原发灶征象.最终临床诊断为原发纵隔型肺癌;2例患者PET/CT未见原发征象,经内窥镜检出原发灶;PET/CT原发灶检出率为60.2%(56/93).结论:18F-FDG PET/CT在寻找颈淋巴结转移瘤原发灶中有较大的临床价值.     

全身^18F-FDGPET／PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值

背景与目的：恶性肿瘤发生颅内转移十分常见，据统计其发生率约占颅内肿瘤的5％—20％。本文总结因脑转移瘤查原发灶的62例患者的原发灶发现情况及全身转移灶情况，旨在评价全身^18F-FDG PET／PET-CT在脑转移瘤寻找原发灶中的诊断价值。方法：对62例因脑转移瘤查找原发灶为主诉的肿瘤患者进行了回顾性分析。结果：本组62例患者中52例患者的原发灶位置得到了确诊，原发灶的检出率为83．8％(52／62)，其中原发性肺癌占55．7％(29／52)，所有肺癌中低分化腺癌占44．8％(13／29)。除可检出原发灶外，^18F-FDGPET／PET-CT全身显像还检出肺转移、淋巴结转移、骨转移、肝转移及其它少见部位的转移灶。全身行^18F-FDG PET-CT扫描对肿瘤原发灶的检出率为84．6％；行全身^18F-FDG PET扫描对肿瘤原发灶的检出率为82．6％；与^18F-FDG PET-CT相比，^18F-FDG PET图像对肺转移病灶的检出率仅为10．9％。结论：^18F-FDGPET／PET-CT的全身扫描有利于发现原发灶及其他转移灶。对恶性肿瘤发现方面具有重要的临床实用价值，     

18F-FDG PET/CT 显像对颅内占位性病变的诊断价值

目的:评价全身18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodecxyglucose,18F-FDG)正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET/CT)显像在颅内占位性病变中的诊断价值.方法:回顾性分析143例颅内占位性病变患者的全身18F-FDG PET/CT 显像及临床随访结果.结果:本组143例患者中,PET/CT诊断脑胶质瘤10例、脑膜瘤7例、淋巴瘤2例、病变性质不明或其它类型肿瘤16例.脑转移瘤108例,确诊原发灶96例,未明确原发灶12例,原发灶检出率为88.9%,其中原发灶为肺癌的65例,占67.7%,消化系统来源恶性肿瘤17例,占17.7%,生殖系统来源恶性肿瘤3例,占3.1%,不同来源脑转移瘤间差异无统计学意义.结论:颅内占位性病变病人18F-PET/CT显像可有效发现脑内病灶和脑转移瘤中的原发灶,并可大致区分原发灶类型,脑转移瘤来源于肺恶性病变居多.     

原发灶不明的转移瘤（一）

肿瘤临床工作中,不时会遇到原始灶不明的转移瘤(简称MTUO,Metastatic Tumor of Unknown Origin)的患者,即只见转移瘤一时找不到原发瘤灶,历来人们心目中一般都把这种患者视为好景不长,治疗无望的晚期病例。其实不然。近10余年来,对此     

原发灶不明的转移瘤（二）

3 原发部位不明的鳞癌在MTUO中鳞癌仅约占5%,某些可有效治疗,故对病例认真分析便很重要.3.1 颈部、锁骨上淋巴结转移鳞癌颈部中上淋巴结转移鳞癌应在头、颈部查找原发瘤,用窥镜详查口咽、下咽、鼻咽、喉咽、食管上端等处,自可疑处务求取材活检.颈下部或锁上淋巴结受累,首应查肺寻原凶,若肺X像及头、颈各处检查均阴性结果时需做纤维支气管镜检.凡颈部淋巴结有MTUO、SC患者,其中20%~40%迟早在过程中露出原发癌灶,且多在头颈部.     

脑胶质瘤１８Ｆ-ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ显像的应用价值

目的：探讨^１８氟-脱氧葡萄糖（^１８Ｆ-ＦＤＧ）ＰＥＴ／ＣＴ显像在脑胶质瘤中的应用价值。方法：回顾性分析２３例经病理证实的脑胶质瘤患者１８Ｆ ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ图像,包括：ＷＨＯⅡ级９例、ＷＨＯⅢ级９例、ＷＨＯⅣ级５例。测量并计算出标准摄取值（ＳＵＶ）,病变白质比（Ｌ／Ｗ）和病变灰质比（Ｌ／Ｃ）,分别以３个参数为指标分析其在不同级别脑胶质瘤中的差异。结果：以Ｌ／Ｗ为参数在各不同级别脑胶质瘤中均存在显著统计学差异,而以ＳＵＶ、Ｌ／Ｃ为参数在ＷＨＯⅡ级组与ＷＨＯⅢ级组之间未发现统计学差异。结论：^１８Ｆ-ＦＤＧＰＥＴ／ＣＴ显像适用于对脑胶质瘤进行分级诊断,Ｌ／Ｗ是３个参数中最佳的半定量参数。     

18F-FDG PET/CT as a diagnostic tool in patients with extracervical carcinoma of unknown primary site: a literature review

Background.

Carcinoma of unknown primary (CUP) represents a heterogeneous group of metastatic malignancies for which no primary tumor site can be identified after extensive diagnostic workup. Failure to identify the primary site may negatively influence patient management. The aim of this review was to evaluate ¹⁸F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography (¹⁸F-FDG PET/CT) as a diagnostic tool in patients with extracervical CUP.

Materials and Methods.

A comprehensive literature search was performed and four publications were identified (involving 152 patients) evaluating ¹⁸F-FDG PET/CT in CUP patients with extracervical metastases. All studies were retrospective and heterogeneous in inclusion criteria, study design, and diagnostic workup prior to ¹⁸F-FDG PET/CT.

Results.

¹⁸F-FDG PET/CT detected the primary tumor in 39.5% of patients with extracervical CUP. The lung was the most commonly detected primary tumor site (∼50%). The pooled estimates of sensitivity, specificity, and accuracy of ¹⁸F-FDG PET/CT in the detection of the primary tumor site were 87%, 88%, and 87.5%, respectively.

Conclusions.

The present review of currently available data indicates that ¹⁸F-FDG PET/CT might contribute to the identification of the primary tumor site in extracervical CUP. However, prospective studies with more uniform inclusion criteria are required to evaluate the exact value of this diagnostic tool.     

18F-FDG PET/CT在诊断乳腺肿瘤中的应用价值

影像学检查中的正电子发射型电子计算机断层扫描(PET/CT)从解剖结构的精细图像为肿瘤的诊断提供了准确的影像依据,随着现代影像技术的不断进步,2-氟-18-氟-脱氧-D-葡萄糖(18F-2-Fluoro-2-deoxy-glucose,18F-FDG)已成为临床应用最广泛且成熟的正电子核素显影剂,18F-FDG与PET/CT技术联合使用从分子水平反映肿瘤的功能和代谢信息为肿瘤的诊断比PET/CT提供了更为精确的影像依据,为临床提供疾病的生物代谢信息,为今后乳腺癌影像诊断的主要发展趋向提供一定的应用价值。     

18F - FDG PET / CT 显像对多发性骨髓瘤诊断效能的回顾性研究

目的：回顾性分析评价18F—FDGPET／CT显像对多发性骨髓瘤的诊断效能。方法：选择本院2011年3月-2013年6月临床可疑多发性骨髓瘤患者39例,其中男性22例,女性17例,年龄44—78岁,平均年龄（51．3±0．5）岁。均行PET／CT检查及临床骨穿或病理活检证实,分别统计其真假阳性例数及真假阴性例数,并计算灵敏度、特异性及准确性指标,评价诊断效能。结果：39例患者中真阳性18例,假阳性2例,真阴性16例,假阴性3例。PET／CT诊断灵敏度为85．7％（18／21）,特异性为88．9％（16／18）,准确性为87．2％（34／39）,阳性预测值为90％（18／20）,阴性预测值为84．2％（16／19）。结论：18F—FDGPET／CT可用于多发性骨髓瘤的诊断,结合患者临床表现及生化检查可提高诊断符合率。     

18F-FDG PET/CT显像在原发性胆囊癌诊断中的价值及优势

  目的   探讨18F-FDG PET/CT显像在原发性胆囊癌诊断中的价值, 并与增强CT、B超及MRI进行比较。   方法   收集2006年3月至2011年12月期间38例临床疑似胆囊癌而在本院行PET/CT检查的患者, 其中男26例, 女12例; 年龄46~82岁, 中位年龄69岁。患者均行PET/CT、增强CT、B超及MRI检查。全部病例均经手术病理及临床随访证实, 其中35例为原发胆囊癌, 3例为胆囊炎。分别统计4种影像诊断方法的真阳性率、假阳性率、真阴性率、假阴性率及诊断正确率。   结果   PET/CT、增强CT、B超及MRI检查的真阳性率分别为100.0%、74.3%、60.0%、71.4%;假阴性率分别为0、25.7%、40.0%、28.6%;增强CT、B超及MRI检查真阴性率分别为66.7%、33.3%、66.7%;假阳性率分别为33.3%、66.7%、33.3%。诊断正确率分别为92.1%、71.1%、60.5%、68.4%。PET/CT与增强CT、B超及MRI结果比较, P值分别为0.036、0.002、0.019, 均P < 0.05。   结论   在原发性胆囊癌诊断中, PET/CT较其他3种传统影像诊断方法准确率高。如将PET/CT结合增强CT检查, 可使诊断正确率提高2.6%。故18F-FDG PET/CT显像对原发性胆囊癌的诊断具有重要的临床应用价值。      

A Prospective Comparison of 18F-FDG PET/CT and CT as Diagnostic Tools to Identify the Primary Tumor Site in Patients with Extracervical Carcinoma of Unknown Primary Site

Background. The aim of the present study was to evaluate prospectively the diagnostic value of (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography ((18)F-FDG PET/CT) and conventional CT regarding the ability to detect the primary tumor site in patients with extracervical metastases from carcinoma of unknown primary (CUP) site. Patients and Methods. From January 2006 to December 2010, 136 newly diagnosed CUP patients with extracervical metastases underwent (18)F-FDG PET/CT. A standard of reference (SR) was established by a multidisciplinary team to ensure that the same set of criteria were used for classification of patients, that is, either as CUP patients or patients with a suggested primary tumor site. The independently obtained suggestions of primary tumor sites using PET/CT and CT were correlated with the SR to reach a consensus regarding true-positive (TP), true-negative, false-negative, and false-positive results. Results. SR identified a primary tumor site in 66 CUP patients (48.9%). PET/CT identified 38 TP primary tumor sites and CT identified 43 TP primary tumor sites. No statistically significant differences were observed between (18)F-FDG PET/CT and CT alone in regard to sensitivity, specificity, and accuracy. Conclusion. In the general CUP population with multiple extracervical metastases (18)F-FDG PET/CT does not represent a clear diagnostic advantage over CT alone regarding the ability to detect the primary tumor site.     

子宫内膜癌中错配修复蛋白表达缺失的意义

目的:评价MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白在子宫内膜癌中的表达缺失率,探讨MMR蛋白在子宫内膜癌发生、发展中的作用。方法:选取87例子宫内膜癌肿瘤组织,应用免疫组化方法检测子宫内膜癌组织中MLH1、MSH2、PMS2和MSH6蛋白的表达。结果:87例子宫内膜癌中MLH1、MSH2、PMS2和MSH6四种蛋白表达缺失率分别为12.6%(11/87)、2.3%(2/87)、16.1%(14/87)、6.9%(6/87),总的蛋白缺失率为31.0%(27/87)。MMR蛋白在不同年龄段的表达缺失率依次为:≤30岁为0%(0/2)、31-40岁为43.8%(7/16)、41-50岁为44.4%(12/27)、>50岁为19.0%(8/42)。I型子宫内膜样腺癌的MMR蛋白缺失率为36.9%,其中高级别的子宫内膜样腺癌中MMR蛋白表达缺失率为58.3%;II型子宫内膜癌中MMR蛋白的表达缺失率为13.6%。MMR蛋白在黏膜内癌、浅肌层浸润癌及深肌层浸润癌中的表达缺失率分别为14.3%(3/21)、29.6%(16/54)、66.7%(8/12),10例淋巴结转移的子宫内膜癌病例中有6例存在MMR蛋白的表达缺失。结论:MMR蛋白在低年龄段、高级别子宫内膜样腺癌、有深肌层浸润及淋巴结转移的子宫内膜癌病例中表达缺失率高,MMR蛋白在子宫内膜癌的进展中具有重要作用,建议临床常规检测子宫内膜癌中MMR蛋白的表达。     

^18F—FDGPET／CT显像与CT增强在肾癌诊断中的对比研究

目的:评价18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT显像对肾癌诊断和治疗方案选择的临床应用.方法:回顾性分析50例临床诊断为肾癌患者的全身18F-FDG PET/CT及CT平扫加增强的影像学资料,比较两者对肾癌的诊断价值.结果:50例中,经手术病理证实为肾癌的有41例,其余9例因18F-FDG PET/CT显像发现远处转移放弃手术.18F- FDG PET/CT检查敏感度80%;CT平扫加增强敏感度92%.9例转移病例中4例为腹膜后淋巴结转移,2例两肺多发转移,2例伴有下腔静脉和肾静脉癌栓形成,1例骨转移合并肝转移,而CT平扫加增强仅发现1例肾静脉和下腔静脉癌栓形成.结论:18F-FDG PET/CT对诊断原发性肾癌的敏感性不如CT,但对淋巴结转移及远处转移的诊断优于CT,对肾癌的分期及治疗方案的选择有重要意义.     

18F‐FDG PET/CT vs. human papillomavirus,p16 and Epstein–Barr virus detection in cervical metastatic lymph nodes for identifying primary tumors

Squamous cell carcinoma of unknown primary of the head and neck (SCCUP) is a heterogeneous disease entity that requires careful examination to locate the occult primary. We examined the diagnostic value of expression of biomarkers, such as human papillomavirus (HPV), p16 and Epstein–Barr virus (EBV), in metastatic lymph nodes vs. ¹⁸F‐fluorodeoxyglucose (¹⁸F‐FDG) positron emission tomography/computed tomography (PET/CT). We prospectively enrolled 54 consecutive SCCUP patients who received HPV, p16 and EBV analyses of lymph node fine‐needle aspirates and ¹⁸F‐FDG PET/CT scans and subsequently underwent examinations and biopsies under general anesthesia to detect primary tumors. The diagnostic performance of the biomarkers and ¹⁸F‐FDG PET/CT were compared by using receiver operating characteristics (ROC) curve analyses with histopathological results for identification of primary tumors. Primary tumors were identified in 28 (51.9%) of 54 patients: the palatine tonsil in 24, base of the tongue in 1, nasopharynx in 2, and hypopharynx in 1. The sensitivity of p16 (85.7%) and accuracy of HPV (85.2%) were higher than those (42.9% and 68.5%) of ¹⁸F‐FDG PET/CT (p < 0.05). The area under the ROC curve of HPV was higher than that of ¹⁸F‐FDG PET/CT (0.857 vs. 0.666, p = 0.007). The disease‐free survival rates were higher in the patients with primary tumor detection or p16 nodal immunopositivity than in the other patients (p < 0.05). The results showed that HPV and p16 detection in metastatic lymph nodes can help locate hidden primary tumors, guide definitive treatment and predict patient survival.