硼替佐米联合地塞米松治疗初诊多发性骨髓瘤的初步观察

目的:观察硼替佐米联合地塞米松方案治疗初诊多发性骨髓瘤的疗效及不良反应.方法:硼替佐米组:硼替佐米1.0～1.3 mg/(m2*d),3～5 s,静脉推注,d1、d4、d8和d11;地塞米松20～40 mg/d,静脉滴入,d1～d4、d8～d11, 21 d为1个周期,进行3～6个周期.传统方案组: 主要治疗方案为M2(卡莫司汀+环磷酰胺+美法仑+长春新碱+泼尼松)、VAD(长春新碱+多柔比星+地塞米松),治疗4～6个周期.结果:硼替佐米组10例患者中,CR 4例,nCR 3例,PR 2例,MR 1例.ORR为100%.对伴有肾功能损害患者安全有效,对骨破坏有一定的恢复作用.主要不良反应为周围神经病变、带状疱疹、乏力和尿潴留.传统方案组32例患者中,CR 2例, nCR 2例,PR 10例,MR 6例,NR 12例,ORR为62.5%.主要不良反应为恶心、周围神经病变、感染和血小板减少.肾功能损害患者肾功无明显恢复,骨破坏患者骨痛有不同程度缓解但影像学未见明显恢复.两组治疗前后血猹2-微球蛋白、骨髓瘤细胞、乳酸脱氢酶及血红蛋白变化差异有统计学意义,P<0.05.结论:硼替佐米联合地塞米松方案治疗初诊多发性骨髓瘤与传统方案相比疗效好、不良反应轻微且可逆.     

硼替佐米和沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效分析

目的探讨硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效。方法 18例初诊MM患者采用硼替佐米、沙利度胺联合VAD方案治疗（A组）,硼替佐米1.3 mg/m2,沙利度胺从100 mg/d开始口服,逐渐增加剂量,至200 mg/d。单纯使用VAD方案（B组）治疗的23例初诊MM患者作为对照组。结果 A组的治疗有效率优于B组（P〈0.05）,联合治疗组的不良反应有皮疹、便秘、神经毒性、乏力、嗜睡、脱发及感染。结论硼替佐米和沙利度胺联合VAD方案治疗MM疗效明显优于VAD方案,缓解率高,对于初诊性MM是疗效较好而又较安全的方案,在选择化疗方案时可优先考虑。     

国产与进口硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的真实世界疗效、安全性及经济学对比

目的:在真实世界中,对比以国产与进口原研硼替佐米为基础的方案治疗多发性骨髓瘤的疗效、不良反应及治疗费用。方法:101例多发性骨髓瘤患者,应用进口原研硼替佐米治疗组48例,国产硼替佐米治疗组53例,比较两组患者的治疗反应率、不良反应发生率及治疗费用。结果:随访截止至2018年12月31日,两组患者4个疗程结束后的完全缓解（complete response,CR）率、总缓解率（overall response rate,ORR）差异无统计学意义（P＞0.05）;根据不同危险因素进行分层,两组患者的CR率、ORR差异也无统计学意义（P＞0.05）;在血液学与非血液学不良反应方面差异无统计学意义（P＞0.05）;国产硼替佐米各个疗程后总花费均低于进口硼替佐米,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论:在真实世界中,国产硼替佐米与进口原研硼替佐米治疗多发性骨髓瘤患者在早期诱导缓解方面的临床疗效相当,安全性相当,但国产硼替佐米价格相对低廉,可以广泛应用。     

PCD方案与VAD方案治疗多发性骨髓瘤的临床观察

  目的  探讨硼替佐米+环磷酰胺+地塞米松（PCD方案）和长春新碱+表阿霉素+地塞米松（VAD方案）治疗多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。  方法  回顾天津市第一中心医院血液科2011年1月至2013年1月收治的多发性骨髓瘤患者41例,依治疗方案不同分为PCD组及VAD组,分析两组患者的疗效及不良反应。  结果  PCD组治疗后部分缓解及以上的有效率达42.9%,而VAD组仅15.0%,差异有统计学意义（P < 0.05）,在初治患者中反应良好的患者（CR和VGPR）PCD组为50.0%,VAD组7.7%,差异有统计学意义（P < 0.05）,两组患者在疱疹感染、血细胞减少及乏力腹胀等方面的不良反应无明显差异,但PCD组的神经毒性的发生率较VAD组高,差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  PCD方案治疗多发性骨髓瘤疗效优于VAD方案,特别是对于初治患者PCD方案能明显提高缓解率,但治疗过程中应注意硼替佐米的神经毒性,必要时应减量应用。      

15例多发性骨髓瘤应用硼替佐米为主化疗方案治疗的临床疗效分析

目的:分析硼替佐米为主化疗方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床疗效。方法:初治MM患者10例,复发、难治MM患者5例,均采用硼替佐米+地塞米松(PD)为主方案,每3周1个疗程。具体方案:10例初治患者采用硼替佐米1.3mg/(m2.d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;5例复发、难治患者采用硼替佐米+吡柔比星+地塞米松(PAD)方案,每3周1疗程,硼替佐米1.3mg/(m2.d),静脉注射d1,4,8,11;地塞米松20mg/d静脉注射d1,2,4,5,8,9,11,12;吡柔比星9mg/(m2.d)静脉注射。所有患者分别接受1-6个疗程的治疗,继以沙利度胺100mg/d口服维持治疗。根据EBMT标准观察疗效。结果:平均随访15(3-33)个月。10例初治患者对治疗均有反应,其中CR/nCR 5例(50%),PR 4例(40%),MR 1例(10%)。5例复发、难治患者中CR 1例(20%),PR 1例(20%),MR 2例(40%),PD 1例(20%),初治组总体缓解率(CR/nCR+PR)高于复发难治组,P<0.05。最常见的毒副反应是胃肠道反应、血小板、白细胞减少,合并各种感染及周围神经病变等。结论:硼替佐米联合地塞米松为主的化疗方案治疗初治MM起效快,总体反应率与完全缓解率高;该方案用于复发、难治性MM亦有较高治疗反应率,但疗效逊于初治患者,其远期疗效有待进一步观察评价。不良反应可控制和预测,总体耐受性良好。     

偏小剂量的硼替佐米联合地塞米松治疗初发多发性骨髓瘤疗效观察

目的每次1.75 mg(0.8～1.0 mg/m2)的硼替佐米联合地塞米松对初发多发性骨髓瘤疗效观察。方法17例初发患者接受硼替佐米+地塞米松的方案治疗。硼替佐米每次1.75 mg(0.8～1.0 mg/m2),第1、4、8、11天,3～5秒内静脉推注完成;地塞米松20 mg/d,第1、2、4、5、8、9、11、12天静脉滴注,同时地塞米松0.75mg/d,口服,第1～12天。21天为1个疗程。完成4个疗程。结果完成4个疗程偏小剂量硼替佐米结合地塞米松治疗的初发多发性骨髓瘤患者的有效率为88.23%。高于传统VAD化疗方案的有效率(44.74%),且两者有统计学差异;不低于推荐剂量(1.3 mg/m2)的硼替佐米方案治疗的有效率。结论偏小剂量硼替佐米联合地塞米松对初发多发性骨髓瘤治疗仍有较好疗效,但其对疗效维持的长久性尚需进一步随访观察。     

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤28例疗效分析

 【摘要】　目的　观察以蛋白酶体抑制剂硼替佐米为主的化疗方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效和患者不良反应。方法　28例MM患者接受以硼替佐米为主的联合方案化疗。疗效评定按照EBMT 标准进行。结果　28 例MM患者中,初治20例,复发难治8 例。25例可评估疗效,总反应率达100 %（25／25）,其中完全缓解（CR）5 例,接近完全缓解（nCR）10 例,部分缓解（PR）10 例。主要不良反应包括周围神经病变、血小板减少、消化道反应及病毒感染,经对症处理后好转,一般不影响治疗。结论　以硼替佐米为主的联合化疗治疗初治和复发难治MM 起效较快,治疗反应率高,不良反应可耐受。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤八例

 目的　初步观察硼替佐米联合地塞米松（DEX）或化疗治疗多发性骨髓瘤（MM）的初步疗效和患者的不良反应。方法　8例 MM患者分别采用硼替佐米（1.3 mg／m2,第1、4、8、11天或3.5 mg,第1、8天）联合地塞米松或VTD[长春新碱（VCR）、吡柔比星（THP）、Dex]方案治疗,每4周为1个疗程,完成1～4个疗程,其中3例行自体外周血造血干细胞移植,评价疗效和不良反应。结果　3例完全缓解（CR）,2例部分缓解（PR）,3例达到微小反应（MR）;总有效（CR+PR）率为62.5 %;常见不良反应有胃肠道反应、白细胞和血小板轻度减少、肢端麻木感、肝功能异常及乏力等,均能耐受。3例行自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）患者获得足量的干细胞数并成功植活。结论　硼替佐米联合DEX或化疗治疗 MM疗效好,不良反应轻微,患者易于耐受,硼替佐米不影响MM干细胞采集和植活。     

硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的临床观察

目的:观察硼替佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效及不良反应.方法:5例初治的MM患者接受硼替佐米联合地塞米松治疗,6例复发难治骨髓瘤患者接受VDT方案(硼替佐米+地塞米松+反应停)化疗,每例患者至少接受中位3个周期(1～6个周期)的化疗.评价疗效及不良反应.结果:中位随访9个月,5例初治患者中2例完全缓解(CR),2例部分缓解(PR),1例轻微缓解(MR);6例复发难治患者中,3例PR,1例MR,2例无改变(NC).总反应率(ORR=CR+PR+MR)为81.8%(9/11).主要不良反应:10例(90.9%)胃肠道症状,8例(72.7%)血小板减少,7例(63.6%)白细胞减少,4例(36.3%)周围神经病变等,经对症治疗及调整用药剂量后均能改善.结论:硼替佐米用于治疗初发及复发难治MM是一种有效的新的治疗选择,不良反应较少且易于处理.     

硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤10例临床分析

目的:探讨硼替佐米周疗方法治疗多发性骨髓瘤的疗效及周围神经病变等相关不良反应。方法:回顾性分析10例多发性骨髓瘤使用硼替佐米周疗病例的疗效。其中初诊6例,复诊4例。全部病例均使用硼替佐米周疗方案:硼替佐米1.3mg/m2第1、8、15及22天静推,沙利度胺75mg第1-35天口服,氟美松15mg第1、2、8、9、15、16、21及22天静推。完成至少2次化疗者可进行评估。结果:10例患者均接受硼替佐米周疗。可评估7例,其中CR 6例,VGPR 1例。无患者出现周围神经病变,不良反应主要为带状疱疹(2/7)。结论:硼替佐米周疗方法治疗初诊多发性骨髓瘤效果良好且不良反应较少,对于治疗复发多发性骨髓瘤的优势有待于进一步评估。     

DT-PACE＋V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤患者的疗效观察

目的:评价DT-PACE+V方案治疗复发难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的近期疗效及不良反应。方法:选择15例复发难治性MM患者,使用DT-PACE+V方案化疗。具体药物为:地塞米松40 mg/d d1~4,沙利度胺200 mg,顺铂10 mg/（m2·d1~4）,阿霉素10 mg/（m2·d1~4）,环磷酰胺400 mg/（m2·d1~4）,依托泊苷 40 mg/（m2·d1~4）,万珂1.0 mg/m2 d1、4、8、11。结果:15例复发难治性MM患者接受4个疗程DT-PACE+V方案,完全缓解（CR）率为20.0%（3/15）,非常好的部分缓解（VGPR）率为33.3%（5/15）,部分缓解（PR）率为26.7%（4/15）,总有效率为80.0%（12/15）。其主要不良反应为骨髓抑制,8例发生I-II度骨髓抑制（53.3%）,1例发生IV度骨髓抑制（6.7%）。结论:DT-PACE+V方案可作为治疗复发难治性多发性骨髓瘤的选择方案之一,其有效率较高,不良反应较少,但该方案的长期疗效还需要进一步观察。     

沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤临床疗效观察

目的:观察沙利度胺联合改良VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床疗效和不良反应。方法:MM患者79例,均给予沙利度胺联合改良VAD方案治疗。结果:第1疗程后79例患者中CR为12.66%（10/79）,总有效率为77.22%（61/79）;3疗程后79例患者中CR为40.51%（32/79）,总有效率为83.54%（66/79）。44例大于等于60岁患者中,CR为40.91%（18/44）,总有效率为84.09%（37/44）。35例小于60岁患者中CR为40%（14/35）,总有效率为85.71%（30/35）,两组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（P>0.05）。38例IgG型患者中CR为44.74%（17/38）,总有效率为92.11%（35/38）。23例IgA型患者中CR为39.13%（9/23）,总有效率为82.61%（19/23）。8例轻链型患者中CR为37.50%（3/8）,总有效率为75.00%（6/8）。10例不分泌型患者中CR为30.00%（3/10）,总有效率为70%（7/10）;各组患者经统计学检验临床疗效无显著性差异（P>0.05）。结论:沙利度胺联合改良VAD化疗方案治疗MM完全缓解率及总有效率高,对不同分型及年龄组患者疗效均显著,值得进一步临床观察和推广。     

VAD方案治疗多发性骨髓瘤疗效观察

 目的 评估VAD方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的疗效。方法 24例Ⅲ期MM,采用VAD方案,即长春新碱0.5 mg／d（或长春地辛1 ~ 2 mg／d）缓慢静脉注射,第1～4天;多柔比星（或表柔比星）10 ~ 20 mg／d缓慢静脉注射,第1～4天;地塞米松40 mg／d口服,第1～4天,第9～12天,第17～20天,28 d为1疗程。连续应用2疗程以上评估疗效。观察项目包括：血清M蛋白、肝肾功能、尿蛋白、骨髓穿刺、血象等,记录毒副反应。MM疗效标准,分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、未缓解（NR）。结果 CR8例（33.3 %）,PR12例（50 %）,NR4例（16.7 %）,总有效率为83.3 %。结论 VAD方案治疗Ⅲ期MM的临床疗效显著,临床症状改善明显。     

小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病

目的：探讨小剂量米托蒽醌（MTZ）、阿糖胞苷（Arc）联合依托泊甙（VP-16）治疗难治与复发急性白血病的疗效及毒副作用。方法：难治与复发急性白血病52例，应用小剂量MAE方案化疗，完全缓解后应用中剂量阿糖胞苷或预激方案巩固。结果：22例急性非淋巴细胞白血病中，10例（45．5％）达完全缓解（CR），2例（9．1％）部分缓解（PR），总有效率为54．5％；30例急性淋巴细胞白血病中，9例（30．0％）CR，2例（6．6％）PR，总有效率为36．6％。毒副作用主要是骨髓抑制、恶心、呕吐。结论：小剂量MAE方案治疗难治与复发急性白血病的疗效较好，毒副作用较轻。     

紫杉醇持续滴注联合方案二线治疗难治性晚期食管鳞癌

[目的]研究含紫杉醇（PTX）持续静脉滴注方案二线治疗晚期食管癌的疗效和毒性。[方法]26例晚期食管鳞癌患者应用含低剂量PTX持续静脉输注联合方案化疗：PTX20mg/m2,civ,16h,d1～3,d8～9;DDP3.75mg/m2,iv,d1～4,d8～11;5-Fu375mg/m2,civ,24h,d1～5,d8～12;叶酸60mg,po,d1～5,d8～12;21d为1个周期,至少应用2个周期。[结果]23例完成2个周期治疗者可评价疗效,CR1例,PR9例,SD10例,PD3例,有效率为43.5%,中位疾病进展时间（TTP）5.1个月。主要毒副反应为骨髓抑制和脱发,其他毒副反应较轻。[结论]低剂量PTX持续静脉输注联合方案治疗晚期食管鳞癌安全有效。     

多西他赛为主的联合方案治疗晚期乳腺癌临床研究

目的观察多西他赛为主的联合化疗方案治疗晚期乳腺癌的疗效及毒副反应。方法共有46例晚期乳腺癌病人接受治疗。初次化疗者及既往未使用过葸环类者24例，接受多西他赛加吡柔吡星方案化疗，吡柔吡星40mg／m^2，静脉冲入，d1，多西他赛75mg／m^2，静脉滴注1h，d2；既往使用过葸环类治疗失败者22例，接受多西他赛加顺铂方案化疗，多西他赛75mg／m^2，静脉滴注1h，d1，顺铂25-30mg／m^2，静脉滴注，d2-d5。至少化疗2个周期以后评价疗效，按WHO标准进行评价。结果46例CR3例，PR21例，SD13例，PD9例，有效率52．2％（24／46），毒性反应主要为骨髓抑制和脱发。结论多西他赛为主化疗方案治疗晚期乳腺癌疗效确切，毒性反应能耐受。     

奥沙利铂联合5-FU／CF方案治疗晚期结肠癌的临床观察

目的：评价奥沙利铂（L～OHP）联合5-FU／CF方案治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应。方法：43例晚期结肠癌患者,给予L—OHP130mg／m。静脉滴注,持续4h,d1;CF150mg／m^2静脉滴注,持续2h,d1-d5;5-FU500mg／m^2静脉滴注,持续6h,d1-d5。每3周重复1次。结果：43例患者中,完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）11例,稳定（SD）17例,进展（PD）11例,总有效率（CR＋PR）34．9％。不良反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等,均可耐受。结论：L—OHP联合5-FU／CF方案治疗晚期结肠癌疗效好,不良反应主要是末梢神经毒性和胃肠道反应。     

经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效分析

目的 观察经颞浅动脉灌注化疗治疗无法切除的晚期上颌恶性肿瘤的疗效和毒副反应。方法16例无法切除局部晚期上颌恶性肿瘤患者,行选择性颞浅动脉插管后,根据化疗方案用微量输液泵经导管远心端药池输注相应化疗药物：多西他赛60～75mg／m2匀速灌注2h,d1;顺铂75mg／m2大剂量冲击2h,d1;氟尿嘧啶500mg／m2连续灌注120h,d1～d5;吡柔比星25mg／m2匀速灌注2h,d1～d3;吉西他滨1000mg／m2连续滴注30min,d1、d8。21天为1个周期,2个周期分别采用RECIST 1.1标准和NCI CTC 3.0标准评价近期疗效和毒副反应并随访远期生存情况。结果16例均可评价近期疗效,其中CR 1例,PR 10例,SD 5例,RR为68.8％,DCR为100.0％。14例获随访（87.5％）,中位生存期和无进展生存期分别为26.0个月和4.0个月。全组未有4级毒副反应发生,无治疗相关性死亡,3级毒副反应主要为1例耳廓部分坏死、3例贫血及1例骨髓抑制,其余均为1～2级。结论 无法切除的晚期上颌恶性肿瘤经动脉灌注化疗后能够取得较为满意的治疗效果,毒副反应可耐受。     

恩度联合多西紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌的疗效

 目的 观察恩度（YH-16）联合多西紫杉醇（DOC）和顺铂（DDP）一线治疗晚期食管鳞癌的疗效及不良反应。方法 27例经组织学证实的晚期食管鳞状细胞癌患者,其中16例接受DOC／DDP方案化疗,11例接受YH-16／DOC／DDP方案化疗。DOC／DDP组：DOC 60mg／m2 d1 1小时内静脉输注,DDP 30mg／m2 d1~3 2小时静脉输注,21天为一周期;YH-16／DOC／DDP组：DOC/DDP用法同上,YH 16 7.5 mg／m2 d1~14 3～4小时静脉输注,21天为一周期。每化疗2周期后按RECIST标准评价疗效,每1周期后根据CTCAE3.0进行不良反应分级。结果 DOC／DDP组,PR 6例（37.5%）,总有效率37.5%（CR+PR）;中位至疾病进展时间（TTP）142天,中位生存时间（OS）310.5天。YH 16／DOC／DDP组CR 1例（9%）,PR 4例（36.4%）,总有效率45.4%（CR+PR）;中位至疾病进展时间（TTP）210天,中位生存时间（OS）371天。两组比较TTP及OS差异均无统计学意义。DOC／DDP组和YH 16／DOC／DDP组3～4级血液系统不良反应包括：白细胞减少（44% vs. 45%）,中性粒细胞减少（38% vs. 27%）,中性粒细胞减少性发热（6% vs. 9%）;非血液系统不良反应主要为1～2级的恶心呕吐,其发生率分别为50%和45%。无治疗相关性死亡。结论 恩度联合多西紫杉醇和顺铂一线治疗晚期食管鳞癌不延长TTP及OS。     

奥沙利铂联合5-FU/CF方案治疗晚期结肠癌的临床观察

目的:评价奥沙利铂(L-OHP)联合5-FU/CF方案治疗晚期结肠癌的临床疗效和不良反应.方法:43例晚期结肠癌患者,给予L-OHP 130mg/m2静脉滴注,持续4h,d1;CF 150mg/m2静脉滴注,持续2h,d1-d5;5-FU 500mg/m2静脉滴注,持续6h,d1-d5.每3周重复1次.结果:43例患者中,完全缓解(CR) 1例,部分缓解( PR) 11例,稳定( SD) 17例,进展( PD)11例,总有效率(CR + PR)34.9%.不良反应主要是末梢神经毒性、恶心呕吐、腹泻、骨髓抑制等,均可耐受.结论:L-OHP联合5-FU/CF方案治疗晚期结肠癌疗效好,不良反应主要是末梢神经毒性和胃肠道反应.