阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者心理状态、生活质量和遵医行为的影响

目的 探讨阶段性认知行为干预对肺癌化疗患者心理状态、生活质量和遵医行为的影响。方法 依据干预方法的不同将90例肺癌化疗患者分为对照组和观察组,每组45例,对照组患者给予常规护理干预,观察组患者在对照组的基础上给予阶段性认知行为干预。比较两组患者的心理状态[焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]和遵医行为。结果干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,且观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,观察组患者的总遵医率为93.33%,明显高于对照组患者的71.11%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 阶段性认知行为干预可明显改善肺癌化疗患者的心理状态,提高遵医行为及生活质量。     

认知性健康教育对肺癌患者生活质量及生存期的影响

目的探索认知性健康教育对肺癌患者生活质量及生存期的影响。方法根据健康教育方法的不同将100例行手术治疗的肺癌患者分为常规组(接受常规管理干预)和教育组(接受认知性健康教育管理干预),每组50例。比较两组患者术后不同时间点的并发症发生情况、干预前后的生活质量及术后2年生存情况。结果术后4周,教育组患者的不良反应发生率低于常规组(P﹤0.05)。干预后,两组患者的生活质量评分均明显高于本组干预前(P﹤0.01);干预后,教育组患者的生活质量评分明显高于常规组(P﹤0.01)。教育组患者的生存情况明显优于常规组(P﹤0.01)。结论认知性健康教育能够有效改善肺癌患者的生活质量,延长患者的生存时间,降低术后并发症发生率。     

肺癌患者肺泡巨噬细胞和外周血单核细胞表达IL-10及其临床意义

目的　探索肺癌患者肺泡巨噬细胞 (AM )和外周血单核细胞 (PBMC)分泌白介素 10 (Inter leukin 10 ,IL 10 )的能力 ,了解肺癌患者局部及全身的细胞免疫功能状态。方法　从 5 7例肺癌患者、3 3例良性肺病患者、12例正常人的支气管肺泡灌洗液及外周血中分别获取肺泡巨噬细胞 (AM )及外周血单核细胞(PBMC) ,用ELISA法测定其培养上清液中IL 10含量。结果　 ( 1)肺癌组AM及PBMC分泌IL 10的水平显著高于正常人组和良性肺病组 (P <0 .0 0 1)。 ( 2 )Ⅳ期肺癌患者PBMC分泌IL 10水平显著高于Ⅰ +Ⅱ期和Ⅲ期患者 (P <0 .0 0 1) ,Ⅲ、Ⅳ期患者AM分泌IL 10水平显著高于Ⅰ +Ⅱ期 (P <0 .0 0 1) ;小细胞未分化癌患者PBMC、AM分泌的IL 10水平显著高于非小细胞肺癌患者 (P <0 .0 1) ;肿瘤直径越大、KPS评分越低 ,PBMC、AM分泌IL 10水平则越高 ;生存期≥ 2年的肺癌患者PBMC、AM分泌IL 10的水平显著低于生存期<2年者 (P <0 .0 1)。结论　肺癌患者全身及局部都存在较高水平的IL 10 ,IL 10在肺癌的恶化进程方面可能发挥着重要作用。检测IL 10水平可作为评价肺癌患者细胞免疫状态、预后判断的有效途径。     

认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响

目的 分析认知行为干预对肺癌化疗患者主要照护者照护负担和生活质量的影响.方法 选取接受化疗的肺癌患者及其主要照护者各84例,按照随机数字表法将主要照护者分为观察组(接受认知行为干预)和对照组(不接受认知行为干预),每组42例.比较两组主要照护者干预前后照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分).结果 干预前,两组主要照护者的照护负担评分(个人负担、责任负担评分及总分)和生活质量评分(身体、社会、心理、精神健康评分及总分)比较,差异均无统计学意义(P>0.05).干预后,观察组主要照护者的个人负担、责任负担评分及总分均低于干预前,且观察组上述评分均低于对照组;观察组主要照护者的身体、社会、心理、精神健康评分及总分均高于干预前,且观察组上述评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 认知行为干预可以减轻肺癌化疗患者主要照护者的照护负担,提高其生活质量,值得临床推广.     

不同麻醉药对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟醚对老年肺癌患者术后认知功能的影响。方法选取2012年2月-2014年2月拟行手术治疗的Ⅰ~Ⅱ级肺癌患者64例,随机分为丙泊酚组和七氟醚组,每组各32例。丙泊酚组和七氟醚组分别使用丙泊酚和七氟醚进行全身麻醉。记录各组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和定向力恢复时间,并使用简易精神状态量表(mini-mental state examination,MMSE)和视觉模拟评分法(visual analogue score,VAS)对患者认知功能和疼痛进行评估。结果丙泊酚组呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间与七氟醚组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、12 h、24 h的MMSE评分与术前比较,P<0.05,差异具有统计学意义;七氟醚组术后6 h、12 h、24h、3 d的MMSE评分与术前比较,P<0.05,差异具有统计学意义。丙泊酚组术后6 h、术后12 h MMSE评分与七氟醚组比较,P<0.05,差异具有统计学意义。结论丙泊酚对老年肺癌患者术后认知功能的影响小,患者术后苏醒快。     

分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌化疗患者负性情绪及生活质量的影响

目的探讨分阶段认知行为干预对非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者负性情绪及生活质量的影响。方法选取2012年1月至2017年1月间攀枝花市中心医院收治的106例行化疗治疗的NSCLC患者,根据护理方法不同分为干预组和对照组,每组53例。对照组患者采用常规临床护理,干预组患者在对照组基础上采用分阶段认知行为干预,记录所有患者心理状况及生活质量变化情况,比较两组患者护理满意度。结果干预后,两组患者焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均较干预前降低,且干预组患者降低程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,两组患者生活质量均较干预前提高,且干预组患者提高程度明显大于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后,干预组患者护理总满意度(94.3%)明显高于对照组(79.2%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论分阶段认知行为干预可明显减轻NSCLC化疗患者的焦虑和抑郁程度,提高生活质量,更易被患者所接受,可作为临床NSCLC化疗患者首选的护理干预模式。     

IL-12瘤苗联合放疗对小鼠Lewis肺癌作用研究

目的:建立稳定表达小鼠IL-12(Murine interleukin-12,mIL-12)的小鼠Lewis肺癌(Lewis lung carcino-ma,LLC)瘤苗LLC/mIL-12,评估瘤苗对荷鼠Lewis肺癌C57BL/6小鼠的放疗增敏作用。方法:重组质粒pcD-NA3.1( )-mIL-12用脂质体转染LLC,G418筛选后获得LLC/mIL-12瘤苗。C57BL/6小鼠皮下接种LLC细胞2×106,成瘤后将小鼠随机分成4组(n=10),第0、7、14d瘤苗组和联合组瘤内注射瘤苗,第1、3、5d放疗和联合组给予2Gy局部照射。第21d处死小鼠,观察肿瘤体积、脾细胞中CTL和NK活性以及肿瘤细胞凋亡。结果:联合组肿瘤体积显著缩小,NK和CTL活性增强,凋亡增加,与其它组相比,P<0.05;放疗组NK和CTL活性降低。结论:LLC/mIL-12瘤苗及放疗均能产生抗瘤反应,且联合组作用更强。瘤苗放疗增敏作用机制是诱导细胞凋亡,增强NK和CTL活性。     

不同麻醉方式对老年肺癌患者术后认知功能的影响

目的 探讨全身麻醉和全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉对肺癌开胸手术患者血流动力学和术后认知功能的影响。方法 选取我院近两年行肺癌手术的老年肺癌患者100例,年龄65~75岁,随机将其分为对照组和观察组,对照组应用全身麻醉方式(n=50),观察组应用全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉方式(n=50)。分别观察并记录两组患者术中以及术后的血流动力学变化。比较手术前后患者的简易精神状态量表评分法(MMSE)评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间。结果 观察组术中及术后血流动力学变化较对照组平稳(P＜0.05);术前两组患者的MMSE评分无统计学差异,术后观察组患者MMSE评分高于对照组(P＜0.05)。对照组睁眼时间为(34.8±10.5)min,拔管时间为(34.1±6.5)min,应答时间为(38.9±9.6)min,观察组上述指标分别为(30.2±10.3)min、(30.3±7.4)min和(33.6±9.6)min,观察组术后睁眼时间、拔管时间、应答时间与对照组相比明显缩短,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 全身麻醉复合椎旁阻滞麻醉与全身麻醉相比,对患者的生命体征影响更小,发生术后认知功能障碍的机率更少。     

过继免疫疗法对肺癌切除术后病人免疫功能的影响

自Rosenberg采用LAK细胞合用IL-2治疗恶性肿瘤取得显著疗效以来，LAK／IL-2疗法日益令人瞩目。国内外许多学者研究了该疗法对不同肿瘤的疗效，并对该疗法的有效性取得了一致认同。     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌

目的:评价长春瑞滨(NVB)联合奥沙利铂(OXA)治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副反应。方法:对住院治疗的老年晚期肺癌患者28例,用NVB联合OXA方案化疗,NVB25mg/m2ivd1、8,OXA130mg/m2ivd1,4周重复。结果:全组28例共完成78周期化疗,PR11例,有效率39.29%,中位生存期10.3个月,1年生存率32.14%,主要毒副反应为骨髓抑制和周围神经炎。结论:长春瑞滨联合奥沙利铂治疗老年晚期非小细胞肺癌有较好疗效,毒副反应可以耐受。     

晚期非小细胞肺癌维持治疗的临床研究进展

 4～6个周期含铂类的一线化疗方案是晚期非小细胞肺癌目前的标准治疗,但对一线治疗后有效和稳定的患者,如何选择安全有效的药物来拓展一线治疗疗效及带来进一步的临床获益是目前值得关注的问题。文章就以化疗和分子靶向药物作维持治疗的临床进展作一介绍。     

老年非小细胞肺癌的靶向治疗

随着肿瘤细胞生物学的进展,已研制出许多针对特异性分子靶向的治疗药物,而且在晚期非细胞肺癌患者的一线和二线治疗中均已显示出较好的疗效,由于老年患者有着生理学、药理学等各方面的特点,对化疗耐受性差,而针对此类患者的分子靶向治疗具有重要临床价值.     

吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌61例疗效观察

目的:观察吉非替尼一线或二线治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应。方法:61例晚期晚期非小细胞肺癌患者给予吉非替尼250mg/d口服治疗,持续服用直到疾病进展或不可耐受毒副作用。结果:61例患者中达CR 1例(1.6%)、PR 25例(41.0%)、SD 31例(50.8%)、PD 4例(6.6%),总有效率(RR)42.6%,临床获益率93.4%(57/61)。女性患者的有效率显著高于男性患者(P<0.001)。药物相关的毒副作用依次为:皮疹56例(91.8%)、腹泻23例(33.7%)、皮肤干燥18例(29.5%)、瘙痒35例(57.4%)、恶心呕吐3例(5.9%)、肝功能轻度异常1例(1.6%)。结论:吉非替尼能有效一线或二线治疗晚期非小细胞肺癌患者且毒副反应可耐受。     

Kras基因突变的非小细胞肺癌靶向治疗进展

肺癌占恶性肿瘤死因的第一位,其中非小细胞肺癌（NSCLC）占绝大多数。已发现三分之一的NSCLC和Kras基因突变直接相关,故针对Kras突变的靶向治疗是近年来肺癌研究的热点。本文从抑制Kras膜定位、直接抑制Kras、抑制其下游信号和抑制Kras突变的协同致死因子四个方面对目前的研究进展做一简要概论。     

三维适形放疗治疗非小细胞肺癌32例疗效观察

目的观察评价三维适形放射治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和毒副反应。方法对32例不能手术的Ⅱb～Ⅲa期非小细胞肺癌采用常规全纵隔或半纵隔 患侧肺门 原发病灶前后两野对穿外照射，DT38—40GY，1．8～2GY／次，5次／周。采用上海拓能公司三维治疗计划系统设计，DVHs评价和优化适形治疗计划。缩野病灶部位适形加量DT21～27GY，3～4GY／次，病灶累积量达DT61～67GY。按RTOG和WHO标准观察急性放射反应与近期疗效。结果32例患者均顺利完成治疗。近期疗效：CR30．5％(8／32)，PR52％(15／32)，NC21％(7／32)，PD7．0％(3／32)，总有效率71％(23／32)。毒副作用：急性放射性食管炎29％(9／32)，急性放射性肺炎21％(6／32)，骨髓抑制16％(5／32)，心脏损伤12％(4／32)，但均能耐受。结论三维适形放疗对不能手术的非小细胞肺癌可取得较好的近期效果，明显提高患者局控率，减轻放疗毒副反应。     

晚期非小细胞肺癌维持治疗进展

晚期非小细胞肺癌(NSCLC)标准一线化疗方案的疗效已达到了一个平台期.研究证实化疗药物、分子靶向药物维持治疗可延长晚期NSCLC患者的生存期.免疫治疗成为晚期NSCLC的维持治疗,还需进一步研究证实.