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放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 探讨经术前放疗后宫颈癌根治术中输尿管梗阻的处理。方法 1978年 5月~ 1996年 6月 ,我院对171例中晚期宫颈癌 (行放疗、手术治疗 171例 )术前放疗后行宫颈癌根治术 ,术中发现输尿管梗阻 3 2例 ,占 18.7% ,双侧 9例、左侧 16例、右侧 7例。手术行子宫广泛切除术加盆腔淋巴结清扫术 ,同时对输尿管的梗阻进行手术处理 ,现对其进行回顾性分析总结。结果 手术 3 1例 ,放弃手术 1例 ,其中松解输尿管与周围组织粘连 2 7例 ,切除压迫输尿管转移淋巴结 2例 ,因癌性浸润输尿管而行部分输尿管切除 ,输尿管端端吻合术及输尿管膀胱吻合术各 1例。术后 2周输尿管引流通畅 ,肾功能明显好转 2 9例。经随访 ,2例患者 1年后因肾功能衰竭死亡 ,5年生存率为 48.3 9%。结论 中晚期宫颈癌放疗后出现输尿管梗阻 ,可考虑手术处理 ,可预防肾功能衰竭 ,能有效的提高患者的生存率 相似文献
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恶性输尿管梗阻单纯依靠利尿剂、血液透析等来达到改善肾功能的目的,已被证实疗效不确切。输尿管支架置入术(ureteral stent,US)和经皮肾盂穿刺造瘘(percutaneous nephrostomy,PCN)是目前治疗恶性输尿管梗阻最常用的治疗手段。作者通过查阅和分析中、外文文献,就US和PCN治疗恶性输尿管梗阻的手术适应证、操作要点、并发症的预防和处理做进行综述。 相似文献
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放疗后双侧输尿管梗阻的腔内泌尿外科处理 总被引:10,自引:0,他引:10
背景与目的:在盆腹腔肿瘤放疗后出现输尿管梗阻、肾功能不全的患者,临床上经膀胱镜放置输尿管内支架引流困难。肾造瘘外引流常常是处理这种患者的惟一办法。但肾造瘘外引流往往影响患者的生活质量。我们拟利用微穿刺肾造瘘与输尿管镜技术放置输尿管双猪尾导管内引流治疗放疗后双侧输尿管梗阻患者,以探讨其腔内泌尿外科处理的可行方法。方法:对19例盆腹腔肿瘤放疗后出现双侧输尿管梗阻、肾功能不全的患者,利用微穿刺肾造瘘与输尿管镜技术放置输尿管支架内引流。观察内支架引流情况与肾功能改善的情况。结果:2例经输尿管镜逆行放置两侧输尿管双猪尾导管内引流,17例经皮肾穿刺造瘘和扩张后于单侧输尿管放置两根不同直径的双猪尾导管内引流。随访1~24个月,17例引流通畅,肾功能恢复正常,血肌酐为45~113μmol/L,另2例肾功能无改善,改行经皮肾穿刺造瘘外引流。结论:经皮肾穿刺造瘘在单侧输尿管内放置两根双猪尾导管内引流,处理放疗后双侧输尿管梗阻、肾功能不全,结果有效、手术操作方便、安全。 相似文献
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恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻的腔内治疗 总被引:1,自引:0,他引:1
目的分析腔内泌尿外科技术治疗恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻。方法回顾性分析43例(70例次)恶性肿瘤继发双侧输尿管梗阻患者应用腔内技术治疗的疗效。在治疗的70例次中,应用逆行输尿管镜置管术38例次,微创经皮肾穿刺造瘘术(MPCN)24例次,顺行输尿管镜置管术8例次。结果43例患者术后平均随访12个月。逆行输尿管镜置管术、MPCN术和顺行输尿管镜置管术的治疗成功率分别为50.0%(19/38)、100.0%(24/24)和62.5%(5/8)。肿瘤侵袭输尿管开口(13/38)和严重腔外梗阻(6/38)是导致逆行输尿管镜置管术失败的主要原因;严重腔外梗阻(3/8)是导致顺行输尿管镜置管术失败的主要原因;术后肾造瘘管脱出(11/19)是限制MPCN应用的主要因素。结论腔内技术治疗恶性输尿管梗阻是安全、有效的。逆行输尿管镜置管术是本病的首选治疗方法,但对于肿瘤侵袭输尿管开口或严重腔外梗阻患者,可根据梗阻的部位和程度选用MPCN术或顺行输尿管镜置管术。 相似文献
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恶性肿瘤的治疗是世界范围内的医学难题和研究热点之一,肿瘤的发生发展遵循着分子、细胞、组织、器官、全身的规律,理论上在任何阶段抑制肿瘤的发生均可以达到治疗的目的。微创技术在肿瘤上的应用体现了目前肿瘤治疗的方向: 微创、精准、高效, 无论是腔镜下还是影像引导下的微创治疗均追求小创口,在组织、器官水平最大限度的控制肿瘤,是当前最能体现精准目标的治疗模式。此类技术应用前景广阔,即便是出现远隔转移,也可以在联合全身治疗的基础上,对局部影响重要功能的病变实施
微创治疗,达到缓解症状、提高生存质量的目的。微创治疗是顺应现代医学的发展而产生的治疗观念的巨大变革,随着医学科技的不断进步,可以预测微创治疗在未来肿瘤治疗上也将拥有越来越重要的位置。 相似文献
微创治疗,达到缓解症状、提高生存质量的目的。微创治疗是顺应现代医学的发展而产生的治疗观念的巨大变革,随着医学科技的不断进步,可以预测微创治疗在未来肿瘤治疗上也将拥有越来越重要的位置。 相似文献
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目的:探讨在高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中联合膀胱镜下输尿管支架置入预防泌尿系并发症的临床价值。方法9例高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤患者手术前均在膀胱镜下行单侧或双侧输尿管支架置入,复发性直肠癌、新辅助放化疗后直肠癌、后腹膜肿瘤均行R0或R1切除,晚期直肠癌伴梗阻行R2切除。术后3个月门诊膀胱镜下取出支架。结果术中均未发生输尿管切断、损伤、误扎,膀胱损伤,术后均未发生尿瘘、输尿管狭窄等并发症。结论高手术难度直肠癌及腹膜后肿瘤术中先行膀胱镜下输尿管支架置入简单易行,且对于预防泌尿系并发症有重要意义。 相似文献
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目的 观察经皮肝穿刺肝胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的疗效及不良反应。方法 53例恶性胆道梗阻患者采用经皮肝穿刺置入胆管支架治疗,术前及术后1周复查血清总胆红素、直接胆红素。22例患者行肝动脉栓塞化疗(TACE)。结果 共置入55枚镍钛形状记忆合金内支架,其中2例各置入2枚胆道支架,技术操作成功率100%。术前及术后1周血清总胆红素、直接胆红素均有显著差异(P=0.021,P=0.018),支架置入后行TACE者中位生存期(39.2周)明显高于未行TACE组(17.3周),术中及术后的并发症经及时处理后均能缓解。结论 对梗阻性黄疸患者经皮肝穿刺支架治疗对解除胆道梗阻是一种安全、有效的方法。术后行肝动脉栓塞化疗者能明显延长患者生存。 相似文献
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目的探讨结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗后再手术的临床效果。方法对两家医院36例结直肠癌致急性梗阻患者行内镜支架治疗,观察内镜支架治疗的成功率、疗效和并发症;对30例患者内镜支架治疗后接受再手术治疗,手术前后血清CRP水平变化、血清ALB水平变化、肿瘤周围组织病理变化、肿瘤根治性切除率、吻合口一期吻合率、近端肠造口率、清扫淋巴结数、术后肠功能恢复时间、术后并发症发生率、术后肿瘤复发率和术后生存率等指标,与同期30例急诊手术组患者比较。结果 33例放置内镜支架成功,成功率91.7%,支架治疗后6-12小时肠梗阻缓解,血清CRP明显下降,血清ALB升高,肠管扩张明显缓解,肿瘤周围组织黏连水肿消退。两组患者术前血清CRP分别为(26.3±9.5)mg/L和(133.4±25.2)mg/L;血清ALB分别为(34.6±6.1)g/L和(28.4±5.8)g/L,肿瘤根治性切除率分别为73.3%(22/30)和36.7%(11/30);吻合口一期吻合率分别为81.8%(18/22)和36.4%(4/11);近端肠造口率分别为46.7%(14/30)和80.0%(24/30);清扫淋巴结数分别为(10.7±4.3)个/例和(6.4±2.5)个/例;术后肠功能恢复时间分别为(4.3±1.6)天和(5.6±2.2)天;术后并发症发生率分别为13.3%(4/30)和53.3%(16/30)。两组比较,差异均有统计学意义。结论结直肠癌致急性梗阻内镜支架治疗能迅速解除梗阻,再手术时全身情况和肿瘤局部环境明显改善,肿瘤根治性切除率升高,手术风险和术后并发症降低,疗效改善,值得临床推广应用。 相似文献
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Gastrojejunostomy versus stent placement in patients with malignant gastric outlet obstruction: a comparison in 95 patients 总被引:1,自引:0,他引:1
Jeurnink SM Steyerberg EW Hof Gv van Eijck CH Kuipers EJ Siersema PD 《Journal of surgical oncology》2007,96(5):389-396
AIM: Gastrojejunostomy (GJJ) and duodenal stent placement are the most commonly used palliative treatment modalities for gastric outlet obstruction (GOO). In this retrospective study, we compared GJJ and stent placement with regard to medical effects. METHODS: Medical records of 95 patients who had undergone palliative treatment between 1994 and 2006 in a Dutch university hospital, were reviewed. Study outcomes were improvement of food intake, complications, persistent and recurrent symptoms, re-interventions, hospital stay, and survival. RESULTS: Fifty-three patients were referred for duodenal stent placement and 42 patients underwent GJJ. There were no differences in technical and clinical success and the incidence of minor and early major complications and survival. Food intake improved more rapidly after stent placement than GJJ (P = 0.01). The time to late major complications, recurrent obstructive symptoms and re-intervention was significantly shorter after stent placement than GJJ (P = 0.004, 0.002, and 0.004, respectively). Hospital stay was also shorter after stent placement than GJJ (P < 0.001). CONCLUSION: These findings suggest that stent placement is associated with better short-term outcomes and GJJ with better long-term outcomes. A large randomized controlled trial is however needed to systematically compare stent placement with GJJ with regard to medical effects, quality of life and costs. 相似文献
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目的:总结经皮肝穿刺胆道金属内支架植入治疗恶性胆道梗阻的临床疗效及经验。方法:92例恶性胆道梗阻性黄疸患者,采用经皮肝穿刺肝胆管支架置入术。根据胆道梗阻狭窄的不同部位和狭窄的程度采用相应的放置方式。结果:92例患者中,91例胆道支架成功放置,其中12例放置双支架,支架扩张良好,引流通畅,血清胆红素下降明显。术后死亡2例,胆道出血3例,腹水渗漏6例,胆漏2例,支架移位1例,胆管炎9例,胆道再阻塞11例。结论对不能手术的恶性胆道梗阻性黄疸患者,经皮肝穿刺胆道内支架植入术创伤小,可提高患者的生存质量,延长生存期,是一种较为安全、有效的方法。 相似文献
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目的 探讨金属胆道支架置入术治疗恶性低位胆道梗阻的有效性、安全性.方法 32例恶性胆道低位梗阻患者(中位年龄61岁),术前经CT和磁共振胰胆管造影(magnetic resonance cholangiopancreatography,MRCP)证实为恶性胆道低位梗阻.其中,胆管癌12例,胰头癌11例,壶腹癌5例,转移癌2例,胆囊癌2例.32例患者行经皮经肝胆道穿刺,于胆总管中下端置入32枚自膨式金属胆道支架.结果 32例患者手术成功率100.0%,支架位置良好,胆汁引流通畅.术中无胆道出血、胆汁渗漏及胆道破裂等严重并发症.32例患者于术后7天复查肝功能,其血清总胆红素(total bilirubin,TB)由术前的(378.11±134.53) μmol/L下降至(166.10 ±74.37) μmol/L(P<0.05);血清直接胆红素(direct bilirubin,DB)由术前的(219.14±86.37) μmol/L下降至(98.26 ±53.68) μmol/L(P<0.05).29例于术后30天复查肝功能,其血清TB由术前的(356.78±118.21) μmol/L下降至(56.10±44.37)μmol/L;血清DB由术前的(219.14 ±86.37) μmol/L下降至(38.26±43.68) μmol/L,均P<0.05.30例获得随访,随访1-42月(平均25.4月),9例再发支架内梗阻(30.0%),其中4例再行支架治疗,3例行导管引流治疗,2例未治疗死亡.十二指肠梗阻1例,行十二指肠支架治疗后缓解.生存期1-33月,平均生存期(11.56±2.14)月,中位生存期10.0月.结论 金属胆道支架置入术是治疗恶性低位胆道梗阻的安全、有效的方法. 相似文献
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Minimally invasive surgery is gaining popularity around the world because it achieves the same or even superior results when
compared to standard surgery but with less morbidity. Minimally invasive breast surgery is a broad concept encompassing new
developments in the field of breast surgery that work on this minimally invasive principle. In this regard, breast-conserving
surgery and sentinel lymph node biopsy are good illustrations of this concept. There are three major areas of progress in
the minimally invasive management of breast disease. First, percutaneous excisional devices are now available that can replace
the surgical excision of breast mass lesions. Second, various ablative treatments are capable of destroying breast cancers
in situ instead of surgical excision. Third, mammary ductoscopy provides a new approach to the investigation of mammary duct
pathology. Clinical experience and potential applications of these new technologies are reviewed. 相似文献
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超声引导下真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用 总被引:1,自引:0,他引:1
目的:探讨B超引导下Mammotome真空辅助旋切系统在乳腺微创外科中的应用价值.方法:对我院2008-06-01-2010-05-31诊治的248例患者共366个乳腺病灶在B超引导下利用Mammotome系统进行手术切除.结果:术后病理学诊断3处病变为浸润性导管癌,2处病变为导管内癌,21处病变为中-重度不典型增生,... 相似文献