免疫组化标记物在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达及意义

目的探讨免疫组化标记物波形蛋白(Vimentin)、癌胚抗原(CEA)、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和p16蛋白在子宫内膜样腺癌与宫颈腺癌鉴别诊断中的表达和意义。方法采用免疫组织化学染色法检测48例子宫内膜样腺癌和21例宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达,并分析其临床意义。结果子宫内膜样腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为79.2%、31.3%、87.5%、81.3%和20.8%。宫颈腺癌患者肿瘤组织中Vimentin、CEA、ER、PR和p16阳性表达率分别为14.3%、90.5%、23.8%、42.9%和81.0%。经2检验,Vimentin(2=25.50)、CEA(2=20.50)、ER(2=27.29)、PR(2=10.17)和p16(2=22.17)在子宫内膜样腺癌和宫颈腺癌患者肿瘤组织中阳性表达率的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论免疫组化法检测Vimentin、CEA、ER、PR和p16的表达有助于临床鉴别诊断宫颈腺癌和子宫内膜样腺癌。     

ER、PR、CerbB-2、p53和Ki67蛋白在乳腺癌中的表达及其意义

目的探讨ER、PR、CerbB-2、p53、Ki67基因在乳腺癌中的表达及意义,并分析它对预后判断的影响。方法用免疫组化方法检测20例乳腺良性病变及40例乳腺癌组织中ER、PR、CerbB-2、p53、Ki67基因表达。结果20例乳腺良性病变中阳性百分率为：ER20.0%,PR35.0%,CerbB-2为5.3%;p53、Ki67为阴性表达;40例乳腺癌组织中基因表达的阳性表达率分别为ER45.0%,PR52.5%,CerbB-260.0%,p5355.0%,Ki6772.5%。结论ER、PR、CerbB-2、p53、Ki67蛋白表达在乳腺癌中的阳性率明显高于非癌组织,且在浸润性导管癌中CerbB-2、p53、Ki67蛋白表达与分级、转移呈正相关,随着组织学分级增高而阳性表达增高。提示CerbB-2、p53、Ki67蛋白表达可能在乳腺良性病变恶性转化及乳腺癌的发生中具有重要作用,联合检测若均过度表达将提示乳腺癌恶性程度较高。     

子宫颈微偏腺癌的蛋白表达

目的 探讨对诊断子宫颈微偏腺癌(MDA)有价值的指标.方法 应用免疫组织化学EnYisionTM二步法检测9例MDA中CEA、Ki-67、p16、MUC6、MUCSAC、ER、PR、α-SMA的表达情况.另选12例正常子宫颈腺组织及21例其他类型腺癌组织作对照.结果 MDA中CEA、MUC6、α-SMA的阳性表达(表达率分别为66.67%、77.78%、88.89%)显著高于正常子宫颈腺体(0、8.33%、0),MDA中平均Ki-67标记指数(21.03±5.46)亦显著高于对照组(0.12±0.08),而ER、PR的阳性表达前者低于后者,差异均具有统计学意义(P＜0.05);p16、MUC5AC的阳性表达在对照组与MDA组之间差异无统计学意义(P＞0.1).MDA中MUC6蛋白的阳性表达率(77.78%)高于其他类型腺癌(14.29%),而p16蛋白的阳性表达率(11.11%)低于其他类型腺癌(71.43%),二者差异均具有统计学意义(P＜0.01);CEA、Ki-67、MUC5AC、ER、PR、α-SMA蛋白的阳性表达在两组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 CEA、Ki-67、MUC6、α-SMA蛋白的阳性表达可能有助于MDA的诊断,腺上皮细胞ER、PR的阴性表达亦支持MDA.p16蛋白的过表达可能参与了部分普通型子宫颈腺癌的发生、发展,但在MDA中可能不起重要作用.     

乳腺癌自动乳腺全容积成像表现与生物学预后因子的关系

目的 分析乳腺癌自动乳腺全容积成像（ABVS）表现与雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、肿瘤抑制蛋白p53、雌激素诱导蛋白p S2及增殖细胞核抗原（PCNA）的关系。方法 收集术前行ABVS检查的84例乳腺癌患者的临床资料,采用免疫组化染色法检测生物学预后因子ER、PR、p53、pS2及PCNA的表达情况,分析ABVS表现与ER、PR、p53、p S2及PCNA表达的关系。结果 84例乳腺癌患者中,ER、PR、p53、pS2及PCNA阳性表达率分别为67.86%、60.71%、60.71%、65.48%及64.29%。肿块大小≥2 cm乳腺癌患者的PCNA阳性表达率高于肿块大小﹤2 cm的患者（P﹤0.05）。有肿块内钙化乳腺癌患者的ER、PR、p53阳性表达率均高于无肿块内钙化的患者,pS2阳性表达率低于无肿块内钙化的患者,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。有毛刺征乳腺癌患者的ER、PR、p53、pS2及PCNA阳性表达率均高于无毛刺征的患者（P﹤0.05）。有淋巴结转移乳腺癌患者的PR阳性表达率高于无淋巴结转移的患者,p53、pS2阳性表达率均低于无淋巴结转移的患者,差异均有...     

乳腺癌复发及转移灶分子生物学指标的变化

目的:探讨分析复发转移性乳腺癌患者中原发灶和复发转移灶的肿瘤组织ER、PR、Her-2、Ki67及p53免疫组化表达变化规律及特征.方法:选取我院66例复发转移性乳腺癌患者,分别分析原发灶和复发灶、原发灶和转移灶的肿瘤组织ER、PR、Her-2、Ki67及p53免疫组化表达情况.结果:在原位复发性乳腺癌复发前后表达变化差异经x2检验后提示ER:P =0.615;PR:P =0.497;Her-2:P =0.562;Ki67:P =0.001;p53:P =0.394,仅Ki67表达在原发灶和复发灶之间的变化有统计学意义(P＜0.05).在转移性乳腺癌复发前后表达变化差异经x2检验后提示ER:P=0.711;PR:P =0.538;Her-2:P =0.664;Ki67:P=0.001;p53:P=0.447,仅Ki67表达在原发灶和转移灶之间的变化有统计学意义(P＜0.05).同时得出,复发性和转移性乳腺癌组织中由阳性转阴性比率均高于由阴性转阳性.ER、PR、Her-2、p53在复发性和转移性乳腺癌复发前后表达差异无统计学意义(P＞0.05).结论:复发转移性乳腺癌组织Ki67的变化主要为表达呈衰减趋势(复发转移前的高表达转为复发转移后的低表达),仅Ki67表达在原发灶和转移灶之间的变化有统计学意义,表明Ki67是一项敏感指标,对预测化疗效果有重要的指导意义.ER、PR、Her-2、p53的改变无统计学意义,但是也存在部分病例发生变化,应需对该类病例讨论或修订其后续治疗方案.     

ER、PR、p53及HER-2在113例乳腺癌中的表达及临床意义

[目的]探讨ER、PR、p53及HER-2在乳腺癌中的表达及临床意义。[方法]用免疫组化SP法测定113例原发性乳腺癌中ER、PR、p53及HER-2的表达情况。[结果]ER、PR、p53、HER-2表达分别为67例（59.29%）、66例（58.41%）、41例（36.28%）、36例（31.86%）。HER-2的表达与p53呈正相关（P〈0.05）,与ER、PR呈负相关（P〈0.05）。HER-2和p53的表达与肿瘤临床分期及淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）;ER、PR的表达与临床分期及淋巴结转移呈负相关（P〈0.05）。p53的表达与临床分期无关,与淋巴结转移呈正相关（P〈0.05）。随访2年以上,ER、PR阳性患者中出现复发或肝、骨转移者为4.2%,阴性者为14.3%（P〈0.05）;p53、HER-2阳性者为14.0%,阴性者为2.5%（P〈0.05）。[结论]HER-2、p53是判断乳腺癌预后的有效指标,ER、PR、p53及HER-2的联合检测对指导制定乳腺癌综合治疗方案和估计预后有重要临床意义。     

p53突变型乳腺癌中Ki67表达水平的临床意义

目的：探讨乳腺癌组织中p53的突变情况及Ki67的表达水平,明确p53与Ki67联合作用在乳腺癌临床病理因素上的体现。方法：应用免疫组化SP法检测165例乳腺癌组织中p53、Ki67的表达,分析其与临床病理因素之间的关系。结果：p53的突变率为55.8%（92/165）,Ki67的阳性表达率为69.1% （114/165）。p53的突变情况与患者年龄、肿块大小、淋巴结转移、TNM分期、ER和PR的表达水平无关,但与HER-2的表达水平呈正相关。在总人群中Ki67的表达水平与肿块大小和淋巴结转移无关。亚组分析显示在p53突变的患者中,Ki67的表达水平与肿块的大小呈正相关（r=0.311,P=0.003）,与淋巴结转移呈正相关（r=0.342,P=0.001）。结论：在p53突变型乳腺癌中Ki67的表达与T分期及N分期均呈正相关,在p53突变人群中Ki67对乳腺癌的生物学行为和患者的预后可能有更高的预测价值,二者联合检测与解读可能更有助于判断乳腺癌患者的预后。     

局部进展期乳腺癌新辅助化疗前后生物标志物表达变化与疗效的相关性

目的：探讨局部进展期乳腺癌行新辅助化疗前后相关生物标志物的表达变化情况与化疗疗效的相关性。方法：采用免疫组化方法检测102例新辅助化疗前后局部进展期乳腺癌组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体－2（HER －2）、p53和增殖细胞核抗原（Ki －67）等表达,分析化疗前后生物标志物表达变化与化疗疗效的相关性。结果：ER 阴性组、PR 阴性组、Ki －67高表达组的新辅助化疗有效率分别为50．0％、49．1％、51．4％,高于 ER 阳性组26．0％、PR 阳性组25．5％、Ki －67低表达组9．4％（P ＜0．05）。Logistic 多因素回归分析显示,ER、Ki －67的表达水平是评估化疗疗效的独立因素（P ＜0．05）。Luminal 型乳腺癌总生存期高于 non －Luminal 型（Long －rank 检验,P ＜0．05）。结论：ER、Ki －67、分子亚型可作为局部进展期乳腺癌新辅助化疗疗效判断的重要预测指标。     

宫颈腺癌主要肿瘤标志物研究进展

宫颈腺癌的标记物在其诊断治疗及预后方面有着重要的意义。其中bcl 2在早期宫颈腺癌中即可呈现高阳性表达,且表达阳性者预后好于阴性者;Fas L在宫颈腺癌中起着免疫逃避的作用,可促进淋巴结转移;Ki 67及增殖细胞核抗原(proliferation cell nuclear anti gen, PCNA)作为主要的增殖相关指标可反映其细胞增殖活性。C erbB 2 在宫颈腺癌呈阳性表达,且可上调血管内皮生长因子(vascularendothelial growth factor, VEGF)的表达;Sur vivin基因在宫颈腺癌的阳性表达高于宫颈鳞癌,它与宫颈腺癌的发生发展和预后密切相关;c myc癌基因的表达与宫颈腺癌癌前趋病变有显著相关性,可作为早期宫颈腺癌的预测指标之一。p16、p53在宫颈腺癌中呈过度阳性表达,并与HPV感染相关;p53、p16高表达与p27低表达在宫颈腺癌患者中均为不良预后指标。PTEN基因突变与宫颈腺癌特别是HPV阴性的宫颈腺癌有关。在肿瘤相关性抗原中,CA125 较CA19 9、SCC、CEA更具有敏感性,因此是筛选宫颈腺癌及宫颈鳞癌的首选方法。VEGF在宫颈腺癌中呈过表达, EGFR与宫颈腺癌早期病变有一定的相关性。这些标记物可成为在宫颈腺癌诊治过程中必不可少的监测手段。     

胃结肠癌不同形态区域的免疫组化表达

目的研究胃结肠癌中不同组织形态区域的免疫组化表达。方法对14例胃癌和16例结肠癌用免疫组化染色检查其CEA、CA19．9、p53、c-erdB-2、Ki67和Topo Ⅱ的表达状况。结果胃结肠癌中的不同形态区域之间在CEA、CA19-9、p53和c-erdB-2的表达无明显差异；仅黏液腺癌区域中Ki67和TopoⅡ的表达高于管状腺癌的区域（P〈0．05）。结论Ki67、TopoⅡ在胃结肠癌组织的不同形态区域内的表达，表明了不同区域内肿瘤细胞的分化和增殖的不同，     

Expression and Significance of ER,PR, VEGF,CA15-3, CA125 and CEA in Judging the Prognosis of Breast Cancer

Objective: To explore the expression and significance of estrogen receptor (ER), progestrone receptor(PR), vascular endothelial growth factor (VEGF), CA15-3, CA125 and carcinoma embryonic antigen (CEA)expression in judging the prognosis of breast cancer. Materials and Methods: Sixty-five patients with breastcancer undergoing operations in the general surgery department were considered as the observation group,and 50 healthy outpatients of our hospital as the control group. Cubital venous blood was drawn in the morningfrom fasting patients in the two groups and chemiluminescence immunoassays were used to detect the levels ofCA15-3, CA125 and CEA in serum. The follow-up duration was from 4 months to 2 years, and change in levelsof the indicators was detected by dynamically drawing blood. After surgery, cancer tissue samples of patientsin observation group remained on file (the non-recurrent patients were biopsied). Immunohistochemistry wasapplied to determine the expression of ER, PR and VEGF in tissue. Results: The effective rate of 12 patientswith negative ER and PR expression was 33.3% in the observation group, being associated with prognosis tovarying extents. Serum CA15-3, CA125 and CEA in the observation group were all significantly higher than incontrol group (p<0.01). With increase in pathological staging, levels of serum CA15-3, CA125 and CEA graduallyincreased (p<0.01). Levels in patients with lymph node metastasis were markedly higher than in those without(p<0.01). In addition, values with distal lymph node metastasis were notably higher than with adjacent lymphnode metastasis (p<0.01). The postoperative follow-up results revealed that positive VEGF and levels of serumVEGF, CA15-3, CA125 and CEA in recurrence group were obviously higher than in non-recurrence group(p<0.01). Conclusions: Joint detection of ER and PR expression as well as levels of serum VEGF, CA15-3, CA125and CEA is meaningful and can guide the diagnosis and treatment for breast cancer.     

多种基因突变、蛋白表达异常与乳腺癌发生、发展及预后

目的: 探讨乳腺癌p53基因突变及突变类型与预后的关系,p53、Bcl-2、C-erbB-2、PCNA和Ki67表达与乳腺癌变、发展的关系,并比较乳腺癌p53基因突变与蛋白表达检测结果.方法:应用PCR-SSCP方法检测45例乳腺癌的基因突变,应用免疫组化SP方法检测96例正常乳腺组织、异型增生和乳腺癌的蛋白表达.结果:乳腺癌p53基因突变及突变类型杂合性缺失(LOH)与不良预后因素(PCNA高表达,ER、PR阴性)显著相关(P<0.05或P<0.01).乳腺癌变、发展过程(正常乳腺组织→异型增生→淋巴结阴性→淋巴结阳性)的p53、C-erbB-2、PCNA和Ki67表达率渐增(P<0.05或P<0.01),而Bcl-2表达率渐减(但P>0.05).乳腺癌p53基因突变与蛋白表达检测结果基本吻合.结论:p53基因突变(尤其是杂合性缺失)是乳腺癌预后不良的因素和指标.p53、C-erbB-2、PCNA和Ki67高表达是乳腺癌变、发展的因素和指标,其中C-erbB-2、PCNA和Ki67表达的检测对癌前病变的鉴别诊断及恶变可能性估计有指导意义.免疫组化法结果有临床参考价值.     

乳腺导管内乳头状病变糖类抗原153、癌胚抗原及糖类抗原125联合检测的临床价值

目的 探讨乳头溢液糖类抗原153（CA153）、癌胚抗原（CEA）及糖类抗原125（CA125）联合检测在乳腺导管内乳头状病变诊断中的价值.方法 检测154例乳腺导管内乳头状病变患者（恶性组58例,良性组96例）乳头溢液中CA153、CEA及CA125的水平,分析其诊断价值及其与临床病理因素的关系,另选30例妊娠健康妇女乳头溢液作对照.结果 恶性组乳头溢液中CA153、CEA及CA125水平[（130.11±29.62）U/ml、（89.23±28.94） ng/ml、（41.29±16,61）U/ml]显著高于良性组和健康组（P＜0.01）;与良性组和健康组比较,恶性组溢液中CA153、CEA、CA125单项检测阳性率（62.07％、46.55％、55.17％）及联合检测阳性率（82.76％）均明显增高（P＜0.05）;恶性组乳头溢液联合检测阳性率显著高于单项检查（P＜0.01）.乳头溢液及血清三项联合检测可提高敏感性（96.55％）和阴性预测值（97.30％）.溢液CA153、CEA、CA125水平在患者年龄、部位、肿瘤大小、溢液性状不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）;溢液CA153、CEA水平在雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人类表皮生长因子受体-2（Her-2）、缺氧诱导因子-1α（HIF-1 α）及淋巴结转移不同组差异有统计学意义（P＜0.05）;CA125在HIF-1 α、Ki-67不同组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）;CA125在ER＆ PR、Her-2不同组间,CA153水平在Ki-67不同组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 乳头溢液及血清CA153、CEA及CA125联合检测有互补性,能弥补单项检测临床应用的不足,对提高乳腺导管内乳头状癌诊断的敏感性和阴性预测值有一定意义.     

血清CEA、CA72-4及CA125联合诊断胃癌术后腹膜转移

目的:探讨血清CEA、CA72-4及CA125联合诊断胃癌术后腹膜转移的价值,为临床诊治提供参考。方法:以我院于2015年11月至2016年11月因胃癌术后在本院复查且相关临床资料齐全患者120例作为研究对象并进行回顾性分析,按照有无腹膜转移分为转移组（38例）和无转移组（82例）。对比两组患者的血清CEA、CA72-4及CA125变化及单项诊断效能,并采用ROC曲线法对比三种肿瘤标志物的诊断效能。结果:转移组患者的血清CEA、CA72-4及CA125水平均高于无转移组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三个单项指标比较,CA125灵敏度为73.3%,特异度为81.8%,均为三者最高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。联合诊断比较,CEA+CA72-4+CA125联合检测的灵敏度最高（91.7%）,但特异度最低（41.7%）,差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论:胃癌术后腹膜转移患者血清CEA、CA72-4及CA125均升高,且单项诊断CA125的灵敏度及特异度最高,而三项联合诊断的灵敏度最高,但特异度最低,值得临床参考。     

细胞块免疫细胞化学在乳腺癌术前辅助化疗中的意义

目的:探讨细胞块免疫细胞化学在乳腺癌术前辅助化疗中的临床价值。方法:用10ml持笔式负压穿刺器穿刺乳腺癌患者肿物,血浆凝血酶方法制做成细胞块,选择术前已做细胞块,并且术后有病理组织学对照的乳腺癌90例分别进行免疫组化标记。抗体选用ER、PR、cerbB-2、P53、VEGF、Ki67。结果:细胞块免疫细胞化学结果:阳性率分别为ER 68%、PR 63%、cerbB-2 30%、P53 34%、VEGF 57%、ki67 79%。术后病理组织免疫组化结果:ER 70%、PR 66%、cerb-2 32%、P53 37%、VEGF59%、Ki67 81%。结论:持笔式负压穿刺器穿刺乳腺癌组织,血浆凝血酶法制做的细胞块,不仅操作简便快捷、安全、不需特殊设备,而且可连续切片做多种抗体检测以满足诊断需要,其免疫细胞化学结果和术后病理免疫组织化学结果对比无明显差异。乳腺癌辅助化疗前用细胞块制备的标本检测ER、PR、cerbB-2、P53、VEGF、Ki-67,能了解乳腺癌患者内分泌情况及恶性程度和预后,为术前辅助化疗及内分泌治疗提供必要的参考指标,从而对乳腺癌患者进行针对性的个体化疗方案,增加乳腺癌患者保乳手术机会,提高患者的生存期和治愈率。