老年肺癌与中年肺癌手术患者的临床资料对比分析

背景与目的：肺癌是目前我国乃至全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,多数患者在60岁之后发病,因此对老年患者行肺癌手术是临床非常值得关注的问题。本研究探讨上海肺科医院行肺癌切除手术的老年与中年肺癌患者的临床特征、流行病学特点及围手术期的情况,为临床诊疗提供参考。方法：回顾性分析2007年1月—2012年12月在上海市肺科医院胸外科住院并接受手术的1 019例肺癌患者,比较老年组和中年组在性别、病理类型、TNM分期、术中出血量及术后住院天数等方面的差异。结果：两组性别分布差异有统计学意义(P＜0.05),和中年组相比,老年组男性比例更高(76.91% vs 52.81%)。在病理类型上,两组均为腺癌最多、鳞癌次之,但病理类型构成比差异有统计学意义(P＜0.05),老年组鳞癌的比例较中年组高(37.5% vs 15.6%),腺癌的比例较中年组低(50.7% vs 72.8%)。在临床分期构成比上,老年组病例中Ⅱa、Ⅱb、Ⅲa期的比例高于中年组,中年组病例中Ⅰa、Ⅰb期的比例高于老年组(P＜0.05)。老年组患者术中出血量及术后住院天数均高于中年组患者,两组患者的术后平均住院时间差异有统计学意义(P＜0.05)。两组伴随疾病差异有统计学意义(P＜0.05),老年组伴随疾病的比例高于中年组(58.6% vs 42.3%)。结论：老年肺癌患者男性较多,病理类型以腺癌较多,来院就诊时以中晚期多见,术中出血量、术后住院天数均多于中年肺癌患者。     

青年肺癌患者临床特点及预后分析

目的：探讨青年肺癌患者的临床特点及预后。方法对64例青年（≤40岁）肺癌患者的临床资料进行分析,并选择同期住院的老年（≥60岁）肺癌患者73例作为老年组进行比较分析。结果2组患者在性别、病理类型、临床分期、肺部合并症方面比较差异有统计学意义（ P均＜0.05）,青年组以女性、腺癌、Ⅳ期、无合并症为主。结论与老年肺癌患者相比,青年肺癌患者中以女性、腺癌,Ⅳ期为主,并且合并症较少;青年肺癌确诊时多为晚期,恶性程度高,更应当引起临床医生对其疾病特征的关注。     

老年人与中青年人胃癌临床特征比较分析

目的 探讨老年与中青年胃癌不同的临床特征.方法 回顾性分析2003年7月至2004年12月行胃癌切除手术老年组(≥60岁)61例及中青年组(＜60岁)48例患者的临床资料.结果 老年组胃癌患者吞咽困难的出现率明显高于中青年组(P＜0.05);老年组胃癌患者贲门胃底的发病率明显高于中青年组(P＜0.01);老年组中分化腺癌发生率明显高于中青年组 (P＜0.05);两组胃癌手术方式比较无明显差异性.结论 老年组胃癌与中青年组的临床特征有所不同,中青年组胃癌的病理分化程度较差,预后相对不良.     

青年人与老年人肺癌的比较

目的 对青年人肺癌（年龄≤40岁）和老年人肺癌（年龄≥70岁）的病理类型、临床表现、性别比例、临床分期及对治疗的选择进行比较。方法 回顾性收集6年来在我院经病理学证实青年人组70例及老年人组135例肺癌患者的年龄、性别、组织学分类、起始症状、临床分期及治疗经过进行比较。结果 （1）青年人组中女性患者比例较老年人组明显增高（P＜0.01)。青年人组腺癌的比例亦较老年组高。（2）青年组中出现胸痛症状的比例明显高于老年人组（P＜0.01)。（3）青年人组中中晚、期比例略高于老年人组，但统计学上无显著性差异。（4）青年人组中手术治疗及放化疗的比例要明显高于老年人组（P＜0.01)，老年人组中更倾向于保守治疗。结论 青年人肺癌与老年人肺癌相比，女性患者比例明显增高，腺癌比例增高，疾病进展迅速，恶性度高，且易误诊。早期诊断，积极治疗能提高肺癌的生存期。     

老年胃癌患者手术治疗前后的临床特点

目的 分析老年胃癌患者手术治疗前后的临床病理特点.方法 将手术治疗的98例胃癌患者分为＞65岁组(老年组,42例)和≤65岁组(非老年组,56例),比较两组临床分期、病理学类型以及术前、术后并发症发生情况.结果 在病理类型上老年组低分化、未分化癌的发生率明显低于非老年组,两组差异有统计学意义(P＜0.05).在临床分期上两组Ⅰ～Ⅱ期和Ⅲ～Ⅳ期差异无统计学意义,但老年组Ⅰ期病例(6例,占14.3%)明显低于非老年组(17例,占30.4%),Ⅳ期病例(6例.占14.3%)明显高于非老年组(1例).老年组合并高血压病和慢性阻塞性肺病的病例明显高于非老年组,两组比较差异有统计学意义(P=0.01,P:0.02).两组术后并发症的发生率差异无统计学意义.两组高血压、慢性阻塞性肺病发生率比较差异有统计学意义.且老年组3例死亡病例术前均并发高血压和慢性阻塞性肺病.结论 加强老年胃癌患者术前合并疾病的治疗,特别是高血压病和慢性阻塞性肺病的治疗.是降低老年胃癌患者术后并发症的关键.     

老年胃癌与青年胃癌临床及病理对比分析

目的探讨老年人及青年人胃癌临床及病理特征.方法回顾性分析我院5年间79例老年胃癌(≥60岁),11例青年胃癌(≤40岁)患者的临床资料.结果上腹痛,食欲减退,消瘦,贫血是其主要的消化道症状.老年组吞咽困难明显高于青年组(P＜0.05),而呕吐、黑便则老年组低于青年组(P＜0.05).病程＜3个月青年组明显高于老年组(P＜0.05)胃癌发生部位:胃窦、胃角癌青年组高于老年组,贲门、胃底癌老年组高于青年组(P＜0.05).青年组多为BorrmannⅢ型、Ⅳ型,老年组多为Ⅰ型、Ⅱ型.病理组织学显示:青年组以低分化腺癌、粘液腺癌、印戒细胞癌为主,而老年组以中,高分化腺癌为主.随访结果:一年生存率青年组明显低于老年组.结论青年组胃癌较老年组胃癌相比,其浸润能力强,恶性程度高,分化强度低,病情进展快,预后差.临床医师要提高对胃癌的认识及警惕性,特别是对青年胃癌的早期诊断.     

老年原发性非小细胞性肺癌临床特征

[目的]明确老年原发性非小细胞性肺癌临床及肿瘤生物学特征,为其早期诊断和治疗提供理论指导。[方法]分析安徽医科大学第一附属医院1996年至1998年3年间经病理或(和)细胞学确诊的原发性非小细胞性肺癌病例,将其中大于70岁(老年组)和小于40岁(青年组)作为研究对象,按照临床症状、组织学类型、临床分期、治疗方式和生存率等跟踪随访3年并将相关资料进行统计分析。[结果]在3年间确诊为原发性非小细胞性肺癌病例中,老年组148例,青年组104例。老年组以男性为主,青年组以女性为主,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组鳞癌多见,青年组腺癌多见,差异分别具有显著性(P<0.05);老年组多采用以支持和化疗为主的综合治疗,青年组采用以手术为主的综合治疗方案;老年组3年累计生存率为17.5%,中位生存数为14个月;青年组3年累计生存率是28.6%,其中位生存数为18.2个月,差异具有显著性(P=0.018)。[结论]老年原发性非小细胞性肺癌患者主要是男性和鳞癌;老年组的总的生存率和预后较青年组差。     

青年女性乳腺癌201例临床病理分析

目的 探讨青年女性乳腺癌的临床病理特点.方法 回顾性分析201例35岁以下青年女性乳腺癌(青年组)的临床及病理资料,并与随机数字表法分段抽取同期收治的60岁以上老年女性乳腺癌251例(老年组)进行比较,所有病例均经手术治疗及病理证实.结果 青年组乳腺癌病程≤6个月者所占比例高于老年组[82.09％(165/201)、72.11％(181/251)],差异有统计学意义(x2=6.19,P＜0.05);青年组原发肿瘤直径≤2 cm的患者比例低于老年组[19.90％(40/201)、30.28 ％(76/251)](x2=6.302,P＜0.05),淋巴结转移率高于老年组[63.68％(128/201)、54.19％(136/251)](x2 =4.145,P＜ 0.05);青年组0～Ⅰ期患者比例低于老年组[11.94 ％(24/201)、17.53 ％(44/251)](x2=2.729,P＞ 0.05).结论 青年乳腺癌患者就诊时肿瘤直径大,pTNM分期晚,淋巴结转移率高,病情进展较快,危险性较高,但患者警惕性较低.应大力提倡自我体检、定期体检,力争早期发现、早期诊断、早期治疗.     

不同年龄段非小细胞肺癌的外科临床特点及预后

背景与目的随着社会工业化的不断发展和社会人口老龄化,肺癌的发病年龄也出现了年轻化和老龄化的趋势,因此对不同年龄肺癌患者的治疗方式也应有所不同。本研究结合临床资料对非小细胞肺癌手术后不同年龄段患者的临床特点及预后进行评价及分析。方法回顾分析自1996年1月至2003年1月我科手术治疗1380例非小细胞肺癌患者资料,按年龄分组,第一组(青年组)(年龄≤40岁),第二组(中年组)(年龄在41~69岁),第三组(老年组)(年龄≥70岁),对各组的临床特点及预后进行分析。结果全组平均年龄(58.16±0.26)岁,其中青年组为35.76±0.57(范围12~40),中年组为58.00±0.22(范围41~69),老年组为72.30±0.21(范围70~80)。女性在青年组与老年组中所占比例有明显差异(P=0.024)。老年组患者伴有其他系统疾病的比例明显高于其他两组(P=0.000)。鳞癌为主要的组织细胞类型,三组所占的比例为41.79%(28/67)、54.12%(644/1190)和58.54%(72/123),无统计学差异(P=0.080),但腺癌在青年组的比例则高于其他两组,分别为43.28%(29/67)、29.50%(351/1190)和26.82%(33/123)(P=0.036)。肺叶和全肺切除是主要的手术方式,分别占各组的58.21%、65.29%、78.86%(P=0.004)和34.33%、26.22%、12.20%(P=0.001)。术后病理分期Ⅲ期肺癌在各组所占比例分别为43.28%(29/67)、38.82%(462/1190)和26.02%(32/123),青年组高于其他组(P=0.015)。各组接受术后化疗的比例分别为55.22%(37/67),47.48%(565/1190)和29.27%(36/123)(P=0.000)。全组5年生存率为38.96%,青年组29.99%,中年组39.61%,老年组37.99%(P=0.494)。结论青年非小细胞肺癌的特点主要为女性多见,肺腺癌所占比例较大,且分期较晚,接受辅助化疗的比例大。而老年肺癌则肺鳞癌所占比例大,伴有其他系统疾病多见,术后出现并发症的机会大。但三组预后无明显差异。     

胃癌486例临床病理分析

目的 探讨胃癌的临床、内窥镜、病理规律,提高早期诊断率,延长术后生存期.方法 通过做胃镜活检、病理检查确诊486例胃癌患者,其中293例患者进行幽门螺杆菌(HP)检测,将胃癌患者分成青年、中年、老年三组,对其临床、内窥镜、病理及术后生存进行比较分析.结果 486例胃癌患者临床表现以上腹痛为主,占82.92%(403/486).中、老年组哽噎感分别占同组44.14%、43.96%,高于青年组(P＜0.005).老年组呕血或便血占同组34.78%,高于中、青年组(P＜0.05).青年组以BormannⅢ型为主,占同组43.48%,高于中、老年组(P＜0.005).中、老年组以Ⅱ型为主,分别占同组42.58%、39.13%,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).272例贲门癌,中、老年组高于青年组(P＜0.005);青年组胃窦癌10例(43.48%).高于中、老年组,差异有统计学意义(P＜0.005).近十年来胃镜检查发现胃癌患者293例,HP感染阳性172例(58.70%).青、中、老年三组差异无统计学意义(P＞0.05);病理检查青年组低分化型9例,高于中、老年组(P＜0.05).结论 对青年人出现非特异性消化道症状要提高警惕;对于40岁以上中、老年人出现哽噎感和呕血或便血的临床表现时要及时进行胃镜检查,特别是对贲门部要仔细观察,尤其男性;重视对胃癌高危人群定期胃镜常规检查;建议对高发地区40岁以上中、老年人每年行胃镜体检.     

老年肾癌与中青年肾癌临床资料对比

目的:探讨老年肾癌患者的临床特点,提高老年肾癌诊治水平.方法:回顾性分析2011年6月至2016年5月我院收治的113例老年(≥60岁)和107例中青年(＜60岁)肾癌患者的临床病理资料并进行对比.结果:老年无症状肾癌患者比例显著低于中青年(P＜0.01),老年肾癌病理分型中透明细胞癌3-4级比例显著高于中青年(P＜0.01),老年肾癌患者的术中出血量和术后住院时间与中青年肾癌患者相比均有显著统计学意义(P＜0.01).结论:老年肾癌患者有首发症状的较多,病理组织学分级进展型比例高,术中出血量和术后住院时间均高于中青年肾癌患者,健康体检及早期诊治能提高老年肾癌患者的生存质量.     

中青年与老年胃癌术后患者的临床病理特点和预后因素—基于SEER数据库的分析

目的:比较中青年与老年胃癌患者的临床病理特征,分析胃癌根治术后影响中青年和老年胃癌患者长期生存的预后因素。方法:选取SEER数据库经胃癌根治手术治疗后的胃癌患者,用方差分析分析胃癌不同原发部位的肿瘤大小差异,采取COX比例风险模型、卡方检验和Kaplan-meier法,对患者资料进行分析。结果:两组胃癌患者在性别、组织学类型、T分期、分化程度、婚姻情况等方面比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）。与老年胃癌组相比,中青年胃癌组中男性发生率高,出现印戒细胞癌的比例高,且低分化或未分化所占比例都高于老年胃癌组。年龄是影响胃癌根治术后患者生存期的独立危险因素。种族、肿瘤原发部位、T、N、M分期、肿瘤大小均是影响中青年胃癌患者生存时间的相关因素（P＜0.05）,肿瘤大小、T、N、M分期是影响中青年胃癌患者生存期的独立危险因素（P＜0.05）。种族、肿瘤原发部位、分化程度、组织学类型、T、N、M分期、肿瘤大小、婚姻情况均是影响老年胃癌患者生存时间的相关因素（P＜0.05）,肿瘤大小、T、N、M分期是影响老年胃癌患者生存期的独立危险因素（P＜0.05）。胃癌不同原发部位的肿瘤大小之间的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:年龄与胃癌的临床病理特征关系密切,不同年龄具有不同发病特点,且年龄是影响胃癌根治术后患者生存期的独立危险因素。淋巴结的转移度、肿瘤的侵犯深度、肿瘤的大小、远处转移均是中青年和老年胃癌患者预后的重要因素,强调早诊早治,是提高胃癌患者预后的关键。     

年轻肺癌患者的临床特征和分子特征的回顾性研究

目的:探究年轻肺癌患者（≤40岁）的临床特征、分子特征和预后。方法:此回顾性研究纳入了我院2010年至2020年间279例临床资料完整的年轻肺癌患者分析其临床特征。此研究纳入我院2010年至2020年间419例进行下一代测序检测（next-generation sequencing,NGS）的年老肺癌患者（>40岁）来比较年轻组和年老组肺癌患者分子特征的差异,探讨了年龄依赖性突变频率。单变量和多变量分析用于发现晚期年轻患者的预后因素。结果:腺癌是年轻肺癌患者的主要病理亚型;大多数我国年轻患者被诊断为早期肺癌,且TNM分期与体检显著相关（P＜0.001）。年轻组的EGFR突变频率明显低于年老组（P=0.047）。年轻组ALK（P＜0.001）、ROS1（P＜0.001）和ERBB2（P=0.001）的变异率显著高于年老组。单变量和多变量分析显示女性（HR,0.541;95%CI:0.308~0.950）（P=0.032）、吸烟史（HR,2.829;95%CI:1.083~7.389）（P=0.034）、单纯化疗（HR,3.242;95%CI:1.390~7.565）（P=0.007）和单纯分子靶向治疗（HR,2.227;95%CI:1.077~4.607）（P=0.031）是影响晚期年轻肺癌患者PFS的独立因素。结论:我国年轻肺癌患者以腺癌和早期肺癌为主。具有独特的分子特征,因此检测其分子特征并积极治疗更为有益。     

Lung cancer in patients younger than 40 years of age.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: We investigated whether the clinicopathologic characteristics and prognosis of lung cancer in younger patients differ from those of older patients. METHODS: Among 2,763 lung cancer patients treated during the period from April of 1972 to April of 1997, we retrospectively investigated the clinical features and prognosis of 53 patients under 40 years of age (young group) and compared them with the findings of 1,886 patients with 60 years of age or older (elderly group). RESULTS: The proportion of female patients in the younger group was significantly higher than that in the elderly group (39.6% vs. 24.1%). The young group had a significantly higher proportion of adenocarcinoma (75.5% vs. 44.8%) and stage III-IV disease (73.6% vs. 59.2%) and a significantly lower proportion of squamous cell carcinoma (3.8% vs. 32.1%). Regarding the selection of therapy, in the young group, a significantly lower proportion of patients underwent surgical therapy (35.8% vs. 41.5%) and a significantly higher proportion of those (37.7% vs. 16.4%) received chemotherapy. The overall survival between the young and elderly groups was not significantly different. Moreover, the 5-year survival rate of the patients undergoing a surgical resection was 56.1% in the young group and 44.8% in the elderly group (P = 0.0615). CONCLUSIONS: This study suggests that the prognosis of young patients with lung cancer is at least equivalent to that of older patients; therefore, they should be managed according to the general therapeutic guidelines.     

老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学变化与中医辨证分型相关性分析

目的:探讨老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学变化规律和证型的相关性，为患者的诊治提供指导依据。方法:选取我院自2018年2月-2019年2月间收治的老年肺癌患者110例作为实验对象，依据TNM分期标准进行分组，比较各个分期患者证型分布情况；选取同期行健康体检的患者35例作为对照组，对比两组受检者舌苔脱落细胞形态学指标差异。结果:老年中晚期肺癌不同证型舌象存在较大差异；TNM-Ⅱ期患者气虚痰湿证占比最高，Ⅲ期患者以阴虚热毒证占比最高；Ⅳ期以气阴两虚证为主，不同分期患者证型分布差异有统计学意义（P＜0.05）；老年中晚期肺癌舌苔脱落细胞形态学和中医证型密切相关，中层细胞、表层细胞MI改变最明显的均为气血淤滞证；MV改变最为显著的为气血淤滞证。紫暗色表层细胞MI、MV均显著低于其他舌质类型（P＜0.05），绛红舌组表层MI水平低于淡胖舌和淡红舌组(P＜0.05)。结论:老年中晚期肺癌患者舌苔脱落细胞形态学指标与中医证型有密切相关性，能为舌诊提供指导。     

青年人乳腺癌176例临床分析

目的探讨青年女性乳腺癌（18～35岁）的临床特点和预后。方法回顾性分析2000～2002年度在本院治疗的青年女性乳腺癌176例,就肿瘤大小、病理类型、TNM分期、淋巴结转移率、雌激素、孕激素受体及C-erbB-2表达等方面与同期就诊的242例中老年女性乳腺癌患者（〉35岁）相比较。结果青年组就诊时间明显晚于中老年组;两组在肿瘤大小及病理类型分布上并无明显差异;组织学分级中,青年组Ⅰ级明显较中老年组少,而Ⅲ级明显多于中老年组,青年组腋窝淋巴结以及内乳淋巴结的转移率均明显高于中老年组,两组比较差异有统计学意义;青年组晚期（Ⅲ、Ⅳ期）病例数比例较中老年组高,青年组ER、PR阳性率低,而C-erbB-2阳性率高,与中老年组相比,差异有统计学意义。结论青年乳腺癌相对于中老年乳腺癌具有临床分期晚,组织学分级高,淋巴结转移率高,激素受体阳性率低,c-erbB-2阳性率高等特点,且复发转移率高,预后差。     

血清微量元素与老年前列腺癌病理分级及临床分期的相关性研究

目的:探讨血清微量元素与老年前列腺癌病理分级及临床分期的相关性。方法:选自我院2013年6月至2017年6月期间收治的老年前列腺癌患者80例、良性前列腺增生患者73例、健康体检者52例。所有研究对象抽取静脉血,分离血清,采用原子吸收分光光度计测定血清微量元素含量。结果:前列腺癌组血清铁和铜含量高于前列腺增生组和对照组,而血清锌含量低于前列腺增生组和对照组（P＜0.05）;前列腺增生组血清铁和铜含量高于对照组,而血清锌含量低于对照组（P＜0.05）。低分化血清铁和铜含量高于中分化和高分化,而血清锌含量低于中分化和高分化（P＜0.05）;中分化血清铁和铜含量高于高分化,而血清锌含量低于高分化（P＜0.05）。T4期血清铁和铜含量高于T3、T2和T1期,而血清锌含量低于T3、T2和T1期（P＜0.05）;T3期血清铁和铜含量高于T2和T1期,而血清锌含量低于T2和T1期（P＜0.05）;T2期血清铁和铜含量高于T1期,而血清锌含量低于T1期（P＜0.05）。血清铁、铜与低分化和T3-T4分期前列腺癌患者呈正相关,而血清锌与低分化和T3-T4分期前列腺癌患者呈负相关。结论:老年前列腺癌血清铁和铜含量升高,而血清锌含量下降,且血清铁、铜与前列腺癌低分化和T3-T4分期呈正相关,而血清锌与其呈负相关。     

子宫内膜癌352例临床资料回顾性分析

目的：回顾性分析本院352例子宫内膜癌患者的临床资料,总结近年来我院子宫内膜癌患者的临床特点。方法：将本院2003年6月至2010年9月确诊子宫内膜癌患者352例临床病理资料分为两个年龄组：即年轻妇女组（≤40岁）及中老年妇女组（〉40岁）。年轻妇女组46例,中老年妇女组306例,比较年轻妇女与老年妇女子宫内膜癌的临床特点、临床病理类型以及对术前术后诊断的差异性。结果：352例子宫内膜癌患者中老年妇女患病率显著高于年轻组占86.9%（306/352）,两组患者在民族、居住地区及合并肥胖、糖尿病史方面差异无统计学意义（P〈0.05）;在文化程度、不孕史、服用激素史、合并高血压病方面差异有统计学意义（P〈0.05）,但是文化程度在中老年妇女组内部差异有统计学意义（P〈0.05）。在每组内部城市和农村患病率有统计学意义（P〈0.05）。两组病理类型均以子宫内膜样腺癌I期,G1,浅肌层浸润为主。结论：老年子宫内膜癌患者的临床病理类型及肌层浸润深度与年轻患者相似。年轻组病理组织学分级中高分化所占比率高于年老组,中分化-低分化子宫内膜癌所占比率低于老年组,具有统计学意义。文化程度、不孕史、服用激素史,实际上均与这两个年龄阶段的社会人文环境有关,可能与子宫内膜癌疾病本身关系不大。对于早期、高分化的年轻（≤40岁）子宫内膜癌患者可考虑保留生育功能的治疗。     

中老年胃癌患者胃镜下漏诊因素与临床病理诊断的研究

目的 探讨中老年胃癌患者胃镜下漏诊因素与临床病理诊断的关系.方法 收集481例中老年胃癌患者的临床资料,根据首次胃镜检查有无漏诊情况将其分为漏诊组和未漏诊组.统计胃癌的漏诊率,并分别采用单因素和Logistic逐步回归模型分析中老年胃癌患者的胃镜下漏诊因素及导致胃镜下发生胃癌漏诊的原因.结果481例胃癌患者中,漏诊患者为26例,漏诊率为5.41%.胃镜对胃癌的检出率为94.59%.首次行胃镜检查的漏诊胃癌患者的延迟诊断的时间为1~39个月,平均(13.3±3.9)个月.漏诊组年龄﹥60岁、有报警症状、需倒镜观察以及使用制酸剂的患者比例高于未漏诊组(P﹤0.05).以胃癌漏诊为因变量,以年龄﹤60岁、无报警症状、需倒镜观察以及使用制酸剂为自变量,采用Logistic逐步回归模型分析发现,使用制酸剂为胃癌漏诊的独立危险因素(OR=4.921,P=0.004),高龄、有报警症状、需倒镜观察为胃癌漏诊的独立保护因素(OR=0.291,P=0.031;OR=0.172,P=0.001;OR=0.251,P=0.002).结论 中老年胃癌患者首次行胃镜检查存在部分漏诊病例,非高龄、无报警症状、使用制酸剂可能为胃癌漏诊的独立危险因素,临床医师对于行胃镜检查的中老年胃癌患者应提高警惕,避免漏诊.