术前超声对腹腔镜胆囊切除术难度预测的价值

尽管腹腔镜胆囊切除术（LC）已成为当今治疗胆石症的最佳手术方法,但在胆囊炎症粘连严重和局部解剖欠清时手术仍有一定的并发症出现。作者对术前超声检查和手术资料进行回顾性分析,结果发现有6项指标预测LC难度的准确性较高。     

腹腔镜胆囊切除术后再手术21例分析

对我院1997-2004年腹腔镜胆囊切除术（LC）再次手术治疗21例分析如下。 1临床资料 本组男12例，女9例，年龄22～67岁。首次手术均是LC。术前B超诊断为：胆囊结石18例，胆囊息肉3例。18例胆囊结石中4例合并急性胆囊炎，3例胆总管扩张、直径〉1．0cm，胆总管扩张经核磁共振证实胆总管无结石及占位性病变。4例合并急性胆囊炎者为急诊LC。再手术时间距首次时间为4h～6个月。     

腹腔镜胆囊切除术围手术期护理

腹腔镜胆囊切除术(LC)在我国开展已10余年,起步较晚,但发展迅速。我院自1993年12月～2001年5月行LC6500例,效果显著,无重大并发症及死亡病例。现将LC围手术期护理体会总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6500例,男1710例,女4790例,年龄为12～82岁;急慢性结石性胆囊炎6070例,非结石性胆囊炎262例,胆囊息肉164,胆囊癌4例;合并有糖尿病38例,高血压Ⅰ～Ⅱ期815例,冠心病217例,不同程度肝硬化184例。 1.2 术前护理:①心理护理:大多数病人对LC缺乏认识,对是否接受这种手术犹豫不决,我们先向病人介绍此种手术方法的优越性,使病人乐于接受C,并说明即使LC失败,也不影响常规的开腹手术。另外,向病人介绍手术人员及麻醉人员情况,     

超声在腹腔镜胆囊切除术前检查的价值

随着腹腔镜胆囊切除术 (LC)在外科领域的广泛应用 ,为顺利完成手术 ,降低手术并发症 ,术前选择合适的患者 ,对手术难易程度作出恰当的判断 ,我们对 5 4 8例LC术前B超检查结果进行分析 ,探讨超声在LC术前的诊断价值 ,现报告如下。1　资料与方法5 4 8例因胆囊疾病需行LC的患者 ,术后均经病理证实 ,其中男 1 36例 ,女 4 1 2例 ,男女之比为 1∶3.3,年龄 1 7～ 73岁 ,平均年龄 4 5岁 ,所有病例术前均有不同程度、时间不等的右上腹痛史。采用仪器为Aloka 1 1 0 0型 ,西门子 (SIEMNS)超声显像仪 ,探头频率 3.5MHz。于晨间空腹检查 ,对极少…     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因分析

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中转开腹的原因与预防.方法：回顾分析苏州大学附属常熟市第一人民医院2005年1月 2011年12月行LC中转开腹患者的临床资料,对影响LC的因素进行统计学分析.结果：共有39例患者纳入本研究,其中男性22例,女性17例;年龄23～79岁,中位年龄54.9岁.其中主动中转开腹手术25例（64.1％）,原因包括胆囊与周围组织严重粘连、胆囊萎缩、胆囊壁增厚,这些因素导致胆囊三角区解剖结构不清甚至瘢痕化;被迫中转开腹手术14例（35.9％）,原因包括术中大出血、胆囊管或肝胆管解剖变异、气腹构建失败.结论：LC中转开腹的主要原因是胆囊三角区解剖变异,术前进行风险评估和严格掌握手术适应证有助于降低并发症的发生率.     

腹腔镜胆囊切除术的经验和并发症的预防

我院自1993年1月～1995年6月共进行了178例腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,简称LC),现总结经验和体会如下: 资料和方法1 一般资料 本组共收治178例病人,男63例,女115例,年龄最大者72岁,最小32岁,平均年龄52.6岁。超过标准体重20％以上者31例。术前均行B超、胃肠钡餐和口服胆囊造影或同位素肝胆显像、CT等检查确诊。既往有腹部手术史者17例。     

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理

目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理经验.方法 选择我院2008年9月至2010年7月采用LC治疗的60岁以上的胆囊结石或胆囊炎、胆囊息肉患者48例,术前进行心理咨询及健康教育,术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查,术后侧重观察心、肺功能和血糖的测定,防治并发症.结果 腹腔镜胆囊切除患者术后24～48 h均恢复胃肠道功能,术后3～6 d顺利康复出院,无任何并发症发生.结论 LC围手术期的护理在高龄患者的治疗和康复中具有重要的地位,围手术期护理的优劣,对手术成功起着至关重要的作用.     

腹腔镜胆囊切除术术前术后的护理

我科2003-05～2005-10行腹腔镜胆囊切除术（LC）^[1]200例，均取得满意疗效，护理体会如下。1 临床资料 本组男119例，女81例，年龄24～79岁。其中胆囊结石42例，胆囊多发息肉36例，胆囊结石伴胆囊炎症122例。术前检查发现有高血压、糖尿病等慢性内科疾病的有27例。手术时间0.5～1.5h，住院3～7d，平均5d，本组均采用气管内全麻。     

扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术中预防并发症的作用

目的:探讨扩大Calot三角分离法在腹腔镜胆囊切除术(LC)中预防并发症的作用.方法:回顾性分析我院2006年10月至2008年10月接受扩大Calot三角分离法的LC的546例患者的临床资料.结果:因急性结石性胆囊炎中转开腹手术4例,萎缩性结石性胆囊炎中转开腹手术2例,其余的均成功施行LC.LC手术时间是7～128min.慢性炎症手术时间(11.8±5.8)min,急性及萎缩性结石性胆囊炎手术时间(26.7±16.6)min.无手术并发症发生.结论:采用扩大Calot三角分离法对于胆囊三角的暴露更清晰,减少了LC的风险.     

高龄患者腹腔镜胆囊手术的围手术期护理

目的 总结老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)围手术期的护理经验.方法 选择我院2008年9月至2010年7月采用LC治疗的60岁以上的胆囊结石或胆囊炎、胆囊息肉患者48例,术前进行心理咨询及健康教育,术前除常规检查外,特别注意心、肺功能和血糖的检查,术后侧重观察心、肺功能和血糖的测定,防治并发症.结果 腹腔镜胆囊切除患者术后24～48 h均恢复胃肠道功能,术后3～6 d顺利康复出院,无任何并发症发生.结论 LC围手术期的护理在高龄患者的治疗和康复中具有重要的地位,围手术期护理的优劣,对手术成功起着至关重要的作用.     

老年人腹腔镜胆囊切除术的围手术期处理(附176例报告)

目的：探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的围手术期处理。方法：回顾性分析我院近5年行LC的176例老年胆囊疾病患者的临床资料。结果：171例完成LC手术，5例中转开腹；因胆漏和术后病理证实为胆囊癌而再次剖腹手术各1例；无1例死亡。结论：严格的适应证选择、充分的术前准备、细心的术中操作和妥善的术后处理是老年患者LC手术成功的关键。     

178例高龄患者腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的探讨80岁以上患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性。方法回顾分析178例80岁以上患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 178例患者均成功行腹腔镜胆囊切除术,均治愈出院,平均住院天数9.8d。结论术前积极处理并发症,尽量缩短手术时间,LC对高龄患者仍是安全可靠的。     

安全开展早期腹腔镜胆囊切除术分析

作者于2001年3月～2002年4月 ,施行腹腔镜胆囊切除术 (LC)95例 ,中转开腹2例 ,未发生胆管损伤等严重并发症 ,做到了早期LC的安全操作与低中转开腹 ,顺利地使该手术成为本院的常规手术。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料男35例 ,女60例 ;年龄15～70岁 ,平均46岁。慢性结石性胆囊炎75例 ,急性结石性胆囊炎10例 ,胆囊息肉10例。其中胆囊严重充血水肿渗出3例 ,calot三角较致密粘连8例 ,胆囊十二指肠瘘1例。术前对糖尿病4例 ,高血压7例 ,冠心病5例 ,心律不齐5例 ,给予适当治疗。1.2手术方法采用四孔法90例 ,三孔法5例 ,以邵逸夫医院钝性操作…     

左位胆囊的腹腔镜胆囊切除术

我院在行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术中发现1例左位胆囊之病例,而且顺利完成LC手术,现报告如下. 1 临床资料和方法 男性,53岁.因反复上腹部隐痛、腹胀不适6个月为主诉入院.病史中否认黄疸,无发热畏寒,无恶心呕吐.查体:剑突下深压痛,无反跳痛及肌紧张.未触及异常包块.血常规各项指标显示正常,胸、腹透视未见异常,EKG正常,B-us提示胆囊略增大,似有分隔,壁欠光滑,胆囊内可见多个伴回声的强光团,最大者长径约1.2cm,未提示胆囊所在位置的异常.术前诊断:胆囊结石,慢性胆囊炎.     

腹腔镜胆囊切除围手术期的护理

腹腔镜胆囊切除术 (LC)创伤小 ,手术时间短 ,患者痛苦轻 ,恢复快 ,无需拆线。 2 0 0 2年我院行LC治疗胆囊疾病 32例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 32例中男 10例 ,女 2 2例 ,2 4～ 70岁 ,平均 46岁 ,其中胆囊结石 2 7例 ,胆囊赘生物 5例。1 2　手术方法　气管插管全麻 ,分别在患者脐上缘、右肋下缘锁骨中线及右腋前线、上腹正中近剑突处作直径5～ 10mm的 4个小孔 ,经脐旁小孔插入气腹针建立气腹 ,再置入腹腔镜 ,经另 3个小孔分别置入带电凝的钳、剪及分离钩 ,将腹腔镜与电视摄像系统连接 ,通过监视…     

有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床经验.方法 对286例有腹部手术史的腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行分析.结果 248例顺利完成腹腔镜手术,38例中转开腹手术.其中因建立气腹困难17例、胆囊Calot三角区解剖不清12例、手术副损伤9例.全部病例均临床治愈.结论 有腹部手术史的LC难度较大,有一定风险.但是,正确选择穿刺孔,建立有效的气腹空间,掌握娴熟的腹腔镜操作技术和丰富的胆管手术经验,注意防范手术各环节可能造成的副损伤,顺利完成腹腔镜手术是安全、可行的.手术效果明显优于开腹手术.     

急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术适应证及时机选择

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy,LC)在我国已经历了10年的发展,手术技术日趋成熟,因其创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点已得到广泛认可并迅速推广应用。但对急性胆囊炎的LC治疗仍存在争议[1]。我院在1999年4月￣2005年8月,共有271例急性胆囊炎行LC术。通过回顾对急性胆囊炎LC术的适应证及手术时机的选择并加以探讨。1资料与方法1.1一般资料本组271例,男性83例,女性188例;年龄18￣79岁;病程1个月￣20年;术前均有胆囊急性炎症表现,B超证实胆囊炎伴胆囊结石;其中54例结石嵌顿于胆囊颈部。入院后19例急诊行LC术;1…     

胆囊颈部及胆囊管结石嵌顿112例急诊手术治疗体会

目的总结胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致结石性急性胆囊炎手术治疗的体会。方法回顾性分析2005年12月至2010年12月手术治疗胆囊颈部、胆囊管结石嵌顿所致112例结石性急性胆囊炎的临床资料。结果术前经影像学检查诊断为结石梗阻性急性胆囊炎112例,全部行腹腔镜探查。78例(69.64%)完成腹腔镜胆囊切除术(LC);34例(30.36%)中转开腹手术。112例均置腹腔引流管。全部治愈。术后住院时间3～21d,平均6.4d。结论术前影像学检查难以区分胆囊颈结石、胆囊管结石嵌顿,急性期患者胆囊三角解剖不清、粘连,胆囊肿大、壁厚,给LC造成相当大困难。但选择好适应证、掌握好手术技巧,仍可用LC治疗大部分急性发作期的结石性急性胆囊炎。     

467例老年人腹腔镜胆囊切除术围手术期处理体会

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy，LC）具有创伤小、痛苦少、对腹腔内脏器干扰轻、康复快等优点，我院自1993年4月至今，已施行LC3576冽，现将其围手术期处理体会报告如下。1临床资料本组467例中，男97例，女370例；年龄60～84岁，平均65．3岁。急性胆囊炎（结石地）64例．慢性胆囊炎（结石）384例，胆囊息肉19例，术前均行B超等检查。术前有并存病者243例（52．03％），包括心血管系统疾病101例．呼吸系统疾病58例，糖尿病55例，其他疾病29例。同一患者并存2种以上病症者85例（34.98％）。本组467例施行LC中，顺利完成手…     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术28例报告

目的　探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除 (LC)的可行性及其适应证。方法　对 2 8例有上腹部手术史行腹腔镜胆囊切除术的临床资料进行回顾性分析。结果　 2 8例中 2 4例成功完成LC ,4例中转开腹 ,无术中、术后并发症发生。结论　上腹部有手术病史的患者不是腹腔镜胆囊切除术的禁忌证 ,基本可达到常规LC的效果。