异烟肼,利福平用药史与肺结多耐药关系的研究

目的：探讨异烟肼、利福平用药史对肺结核多耐药性的影响。方法：采用病例对照研究方法，选择耐药监测发现／诊断的２０９例多耐药肺结核患者、７１２例非多耐药菌阳性肺结核患者分别作为研究的病例组与对照组；应用单因素和多因素非条件ＬＯＧＩＳＴＩＣ回归进行统计分析。结果：单因素分析：异烟肼、利福平抗结核用药史和异烟肼、利福平非抗结核用药史与肺结核多耐药性在部分水平上有显著性较强联系（Ｐ〈０．０５）；性别、年龄、     

含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的治疗效果评价

目的探讨含异烟肼和利福平治疗方案对单耐异烟肼或利福平肺结核患者的临床价值。方法选取2011~2013年治疗的120例肺结核患者,根据入院时的耐药情况分为治疗敏感组、耐多药组(耐药异烟肼与利福平)、单耐药组(耐药异烟肼或利福平),均以2HRZS/6HR化疗方案治疗。观察各组患者初治/复治的比率、发展为耐多药肺结核患者的比率。结果敏感组患者初治肺结核比率(47.50%)明显高于耐多药组(30.0%),差异有显著性(P0.05),耐单药组患者初治肺结核比率(27.5%)与耐多药组(30.0%)无显著差异(P0.05)。治疗后敏感组发展为耐多药肺结核患者的比率(7.5%)明显低于单耐药组(52.5%),差异有显著性(P0.05)。单耐异烟肼的患者发展为耐多药肺结核患者的比率(84.21%)显著高于单耐利福平的患者(23.81%),差异有显著性(P0.05)。结论单耐异烟肼或利福平患者中多为复治结核病,选择含异烟肼与利福平的治疗方案容易转变为耐多药肺结核,在治疗中需要及早进行耐药性检测,选择具有针对性的治疗方案。     

2013-2018年浙江省丽水市结核病患者一线抗结核药物耐药分析

目的了解2013-2018年浙江省丽水市结核病患者对一线抗结核药物的耐药情况,为结核病疫情控制提供参考依据。方法收集2013-2018年浙江省丽水市结核病病例,分离菌株并进行菌型鉴定,测定结核分枝杆菌对异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇4种一线抗结核药物敏感性。结果共测定1883株结核分枝杆菌的耐药性,其中初治肺结核患者1770株,复治肺结核患者113株,总耐药率为17.15%,耐多药率为5.74%。初始耐药率是15.42%(273/1770),低于获得性耐药率的44.25%(50/113);初治肺结核患者耐药顺位链霉素>异烟肼>利福平>乙胺丁醇;复治患者耐药顺位为异烟肼>利福平>链霉素>乙胺丁醇。结论丽水市肺结核患者总的耐药率和耐多药率低于全省及全国耐药基线调查及丽水市上一轮的监测数据,但是耐多药形势仍较为严峻。     

上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药情况分析

目的 了解上海地区肺结核病患者氧氟沙星耐药的分布情况及可能的危险因素.方法 收集2009-2010年上海市各结核病定点医院的447株对任意一种一线抗结核药物(异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇)耐药的菌株,同期随机选取151株对上述4种一线抗结核药物全敏感菌株,对这598株结核分枝杆菌菌株进行氧氟沙星敏感性检测,分析氧氟沙星耐药的分布情况.收集肺结核患者的年龄、性别、抗结核治疗史和户籍资料,采用多因素分析研究氧氟沙星耐药可能的危险因素.用DNA测序分析氧氟沙星耐药菌株gyrA、gyrB基因耐药突变的特征.结果 447株耐药菌株中,72株(16.1%)对氧氟沙星耐药,MDR(至少同时对异烟肼、利福平耐药)结核分枝杆菌中氧氟沙星耐药44株(39.6%).在151株一线抗结核药物全敏感菌株中,4株(2.6%)耐氧氟沙星.多因素分析结果显示MDR和多耐药(对一种以上抗结核药物耐药,但不对异烟肼和利福平同时耐药)等与氧氟沙星耐药有关(OR分别为19.5、5.6,95% CI 分别为6.4～59.4、1.7～18.1,P均＜0.05).患者为复治病例与氧氟沙星耐药相关(OR=2.3,95%CI:1.2～4.0,P＜0.05).氧氟沙星耐药与年龄偏大有关(OR=1.03,95%CI:1.01～1.05,P＜0.05).76株氧氟沙星耐药菌株的gyrA、gyrB基因序列分析显示62株(81.6%)发生耐药突变.结论 上海地区MDR结核病患者中氧氟沙星耐药率高于对一线抗结核药物全敏感的肺结核病患者.MDR、多耐药、复治、年龄为氧氟沙星耐药可能的危险因素,其中以MDR与氧氟沙星耐药的关联强度最大.     

海南黎族人肺结核耐药性分析

目的:探讨海南黎族人肺结核分枝杆菌的耐药性,针对海南黎族人肺结核患者耐药性发生的情况提出相应的措施和建议.方法:分析海南黎族人肺结核患者痰标本分离结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的敏感性.结果:海南黎族人的耐药率为52.3%,多耐药的菌株显著多于单耐药的菌株(P ＜ 0.05).结论:海南黎族人的结核耐药较为严重,特别是耐多药结核病,所以有效控制耐药结核病是我们工作的紧迫任务.     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病.异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病.     

肺结核患者结核分枝杆菌的耐药性分析

目的 检测和分析结核分枝杆菌（MTB）的耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据。 方法 分离我院门诊及住院肺结核患者痰标本中MTB并进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核一线药物的敏感试验。 结果 90例肺结核患者（初治60例,复治30例）以青壮年为主（76.7%）; 在所有病例中,分离的MTB对4种抗结核药物均敏感的41例,存在不同类别耐药的49例,总耐药率54.4%。其中,单耐药在初治病例中多见,耐多药以复治病人为主,多耐药在初治与复治病人中比例相当。 结论 应加强结核病患者痰MTB的检测,根据药敏结果分层次制定不同方案,以提高治愈率,减少耐药结核病尤其是耐多药结核病例的产生。     

基因芯片技术检测结核杆菌耐药的临床研究

目的 评价基因芯片技术在结核病防治工作中对结核分枝杆菌异烟肼和利福平耐药性的检测效果.方法 利用基因芯片技术对38例涂阳肺结核患者的痰标本进行异烟肼和利福平耐药检测,以传统罗氏药敏试验为金标准,对基因芯片技术的检测效果进行评价.结果 在38例菌株中,用基因芯片法进行异烟肼耐药基因检测,与罗氏药敏的符合率为84.2％,对38例进行利福平耐药基因检测,符合率为89.5％.结论 基因芯片检测异烟肼和利福平的耐药性与罗氏药敏方法具有很好的一致性,具有简便快速,灵敏度高,特异性好的优点,对临床及时准确进行抗结核治疗具有重要意义.     

耐多药肺结核的整体护理体会

耐多药结核病是指痰结核病菌阳性病人，对异烟肼、利福平两药以及其他抗结核药物产生耐药性。耐多药肺结核的流行是对目前结核病防治规划实施的严重威胁，已成为全球共同面临的问题。耐药肺结核患者因患病时间长、花费高、需治疗时间长、疗效不明显等因素，与一般肺结核患者有很大区别。本科针对耐药肺结核患者的特点，按照护理程序对肺结核病人实施了整体护理，取得了较好的效果，体会如下。     

宁波地区老年结核病耐药现状及相关因素分析

目的 了解宁波地区老年耐药结核病的流行现状,为结核病的防控提供依据。 方法 将宁波市2010-2011年结核病耐药监测资料中的老年人口痰培养阳性肺结核病例作为研究对象进行异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)及乙胺丁醇(EMB)4种药物的耐药性测定及菌种鉴定。 结果 研究共纳入痰培养阳性老年肺结核患者381例。老年肺结核病例中总耐药率及总耐多药率分别为37.0%和9.4%,耐药谱均以耐异烟肼为最高。治疗史、疗程完成情况及户籍情况是老年肺结核耐药的影响因素。 结论 宁波地区老年肺结核耐药现状较为严重,需进一步加强老年肺结核病的防控工作。     

肺结核合并肺癌患者的结核分枝杆菌耐药性分析

[目的]探讨肺结核合并肺癌患者结核分枝杆菌耐药性监测情况.[方法]选取肺结核合并肺癌患者72例作为肺结核合并肺癌组,选取同期入院治疗的单纯肺结核患者94例作为肺结核组,比较两组患者结核分枝杆菌对异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(SM)、乙胺丁醇(EMB)的耐药性情况.[结果]合并肺癌组获得性耐药为89.47％,明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐RFP、耐EMB的几率明显高于肺结核组,差异有统计学意义(P＜0.05);肺结核合并肺癌组耐多药几率71.93％明显高于肺结核组39.04％,差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]与单纯肺结核比较,肺结核合并肺癌组获得性耐药率、耐多药率较高,耐RFP、耐EMB频次增加.     

青岛市胸科医院2010～2012年痰标本阳性肺结核患者耐药情况分析

目的了解青岛市胸科医院住院肺结核患者结核分枝杆菌耐药情况,制定科学的防治对策。方法采用世界卫生组织制定的结核分枝杆菌耐药监测方案进行结核分枝杆菌耐药监测,使用绝对浓度法对住院的1 950例痰标本人型结核分枝杆菌的肺结核患者耐药性进行测定。结果 1 950例痰标本阳性肺结核患者中,全敏感1 120例,耐药830例(42.5%)。其中原发耐药425例(51.2%),获得性耐药405例(48.7%)。在3年中各药原发耐药率分别为:异烟肼47.3%,利福平24.0%,链霉素41.4%,乙胺丁醇24.2%,对氨基水杨酸4.5%,阿米卡星0.7%,丙硫异烟胺5.6%,左氧氟沙星9.4%,对氨基水杨酸异烟肼0.7%;在425例原发耐药病例中,单耐药结核病253例(59.5%);多耐药结核病101例(23.7%);耐多药结核病71例(16.4%)。结论青岛市胸科医院住院肺结核患者耐药现状仍十分严重,加强对全市结核防控工作管理,加大结核分枝杆菌耐药监测,实现抗结核防治方案的统一管理,全程督导化疗势在必行。     

重视耐多药结核病的社会威胁

结核病人排出的结核杆菌对任何一种抗结核药物具有耐药性,即为耐药结核病。异烟肼和利福平是抗结核药物中最为有效的药物,被称为抗结核一线药物,若对异烟肼(INH)、利福平(RFP)同时发生耐药,即为耐多药结核病。Shah等提出严重耐药结核     

基因芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的临床应用

目的 评价基因芯片技术对结核分枝杆菌耐药性检测的效果. 方法 选取我院结核科2014年3月至2016年3月收治的涂片阳性的肺结核住院患者238例,取其痰标本,分别用基因芯片、传统的罗氏培养和药敏试验3种方法进行结核分枝杆菌的异烟肼耐药性检测和利福平耐药性检测;把罗氏培养和药敏试验的结果作为金标准,评价基因芯片技术的临床应用价值. 结果 基因芯片技术检测涂片阳性患者痰标本异烟肼耐药的情况与金标准无显著差异(P＞0.05);利福平耐药的情况与金标准相比也无明显差异(p>0.05). 结论 基因芯片能够快速、准确地检测结核分枝杆菌对利福平和异烟肼的耐药情况,是一种值得推广的临床实验室检测方法.     

浙江省宁波地区974例初治肺结核病例耐药情况分析

目的初步了解浙江省宁波地区初治肺结核病例耐药情况,对现行结核病控制策略效果进行评价。方法按照世界卫生组织《结核病耐药监测指南》(WHO/IUATLD)的要求对初治病例痰培养阳性菌株进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核药物的敏感性测定及菌群鉴定。结果研究共纳入结核分枝杆菌974株,初治患者总耐药率为29.8%,耐多药率为5.0%。初治耐药病例中,18.5%仅对1种药物耐药,4种药物的耐药率顺位由高到低依次为链霉素(18.5%)、异烟肼(16.7%)、利福平(6.7%)、乙胺丁醇(5.2%)。与1999年耐药监测初治患者总耐药率17.8%相比,宁波市初治患者总耐药率上升差异有统计学意义(χ2=13.463,P0.005),耐多药率水平也呈现升高趋势,结核分枝杆菌耐药性发生更趋向于单一耐药。结论宁波地区结核病耐药形势依然严峻,需进一步加强结核病防治工作。     

糖尿病对异烟肼和利福平血药峰浓度影响的研究

目的研究糖尿病对体内异烟肼和利福平血药峰浓度的影响,从而分析糖尿病患者抗结核治疗是否需要调整异烟肼和利福平的剂量。方法随机选取糖尿病合并肺结核的患者为观察组,单纯肺结核(除外肝肾疾病)为对照组,服用抗结核药物7d后,用高效液相色谱法(HPLC)测定患者抗结核药物(异烟肼、利福平)的血药峰浓度,两组间进行对比,采用SPSS13.0进行统计分析。结果两组间年龄、性别、体重无统计学差异,有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内的血药峰浓度无影响。结论有无糖尿病对异烟肼、利福平在体内代谢没有影响。提示糖尿病患者在应用异烟肼和利福平药物抗结核治疗过程中无需调整用药剂量。     

268例肺结核患者耐药菌谱分析

[目的]检测和分析结核分枝杆菌（MTB）的耐药性,为临床诊断与治疗提供实验依据。[方法]分离我院结核三科2009年10月-2010年10月住院结核患者痰标本中MTB阳性,并进行异烟肼、利福平、链霉素和乙胺丁醇4种抗结核一线药物的敏感试验。[结果]268例肺结核患者（初治194例,复治74例）,在所有病例中,分离的MTB对4种抗结核药物均敏感的187例（69．8％187／279）,存在不同类别耐药的81例（30．2％81／268）。其中,单耐药在初治病例中多见,耐多药和多耐药均在复治病人中比较高。[结论]应加强结核病患者痰MTB的检测,根据药敏结果分层次制定不同方案,以提高治愈率,减少耐药结核病尤其是耐多药结核病例的产生。     

120例肺结核患者的痰涂片检测及结核杆菌耐药性分析

目的探讨来自肺结核患者的结核杆菌痰与不同药物之间的反应,并研究其耐药情况。方法用MB/Bact 240分枝杆菌培养仪对2010年1月至2011年1月在河津市疾病预防控制中心就诊的120例结核患者的标本分别进行分枝杆菌的分离,从而进行鉴定,采用绝对浓度法检验这些结核杆菌对6种抗结核药物异烟肼、丙硫异烟肼、氧氟沙星、链霉素、卡那霉素、利福平的耐药性。结果 5种类型痰结核杆菌检出率分别为:脓样痰占12.36%;干酪样痰占23.54%;血痰占49.86%;黏液痰占5.45%;水样痰占8.79%。各类之间差异有统计学意义(P<0.05)。120例结核杆菌痰结核分枝杆菌阳性患者,其中初治组耐药率20.97%,利福平、链霉素、氧氟沙星、异烟肼、丙硫异烟肼、卡那霉素耐药率分别为40.32%、32.26%、22.58%、16.13%、12.90%和8.06%;复治组耐药率为81.03%,利福平、链霉素、氧氟沙星、异烟肼、丙硫异烟肼、卡那霉素耐药率分别为86.21%、74.14%、58.62%、36.21%、24.14%和12.07%。结论结核杆菌仍具有很大的耐药性,应加强抗结核药物的耐药性监测,尽量减少耐药菌株的产生;而且留取的痰标本的质量对结核杆菌的检出起到决定性的作用。因此留取合格痰标本是提高结核杆菌阳性率的关键。     

中老年肺结核患者耐药结核分枝杆菌分布及相关危险因素分析

摘要 目的 了解中老年肺结核患者耐药结核分枝杆菌分布及其危险因素,为有效控制耐药菌提供参考。 方法 采用回顾性分析方法,对医院住院中老年肺结核患者送检标本中耐药结核分枝杆菌检测结果进行分析。 结果 从80例患者送检标本中确诊耐结核分枝杆菌感染患者21例,耐药结核分枝杆菌感染率占肺结核总数的26.25%。在检出的耐药结核分枝杆菌中,有47.62%只对单一抗结核药物耐药,其余均同时对2种及以上种类抗结核药物耐药,有9.52%菌株同时对4种抗结核药物耐药;用药依从性、吸烟和糖尿病史是中老年肺结核住院患者出现耐药性的危险因素。 结论 中老年肺结核患者耐药菌感染率较高,危险因素多为可控性,必须加强对耐抗结核药物菌株的监测。     

非耐药肺结核规则化疗下痰菌难阴转的多因素分析

目的:探讨非耐药肺结核痰菌难阴转的可能因素。方法:回顾性分析2002年1月至2003年12月收治的69例痰结核菌药物敏感试验测定对主要抗结核药物(包括利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇)全敏感但规则化疗痰菌不阴转的初治肺结核病人,采集其与痰菌阴转可能有关的12个指标,利用非条件的Logistic回归分析。结果:单因素分析时,年龄、肺部病灶范围、有否空洞、PPD均径、合并糖尿病等(P<0.05)5个变量有统计学意义;非条件多因素Logistic回归分析时,结果显示年龄、肺部病灶范围及空洞3大因素是影响肺结核病人痰涂如期阴转的可能病因。结论:提示年老病重的非耐药肺结核病人,应用目前的化疗方案,疗效可能不理想,确定治疗方案需要进行个体化分析。