老年急性坏疽性胆囊炎26例诊治体会

临床资料　本组 2 6例 ,其中男 1 1例 ,女 1 5例 ,年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 7岁。结石性胆囊炎 2 4例 ,其中伴胆总管结石 5例 ,非结石性胆囊炎 2例。病理改变均为坏疽性胆囊炎 ,其中穿孔 6例。伴随疾病 :高血压病 8例、心脑血管疾病 8例、慢性阻塞性肺病 4例、糖尿病 9例、慢性肾功能不全2例、肝硬化 1例 ,其中 1 4例伴随 2种以上疾病。本组行单纯胆囊切除术 1 7例 ,胆囊大部切除术 3例 ,胆囊切除 胆总管探查术 5例 ,胆囊造瘘术 5例。术后治愈 2 3例 ,死亡 3例 ,病死率 1 1 .9%。死因 :多脏器功能衰竭 2例、急性心衰 1例。体　会　老年人应…     

顺逆结合胆囊切除术170例体会

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,本文作者就本院 1997年以来胆囊切除术 2 61例中顺逆结合胆囊切除术 170例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 170例 ,其中男 65例 ,女 10 5例 ,年龄 8～ 85岁 ,平均 5 1 7岁。急性胆囊炎 39例 ,慢性胆囊炎急性发作 4 1例 ,慢性胆囊炎 30例 ,慢性结石性胆囊炎 60例 ,合并胆管结石 2 7例 ,2型糖尿病 11例 ,急性轻型胰腺炎 10例 ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染 2 8例。1 2　治疗方式 :顺逆结合胆囊切除 170例 ,占胆囊切除术 2 61例的 65 %。2　讨　论2 1　胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石…     

腹腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床应用

目的探讨对难处理的结石性胆囊炎患者经腹腔镜施行胆囊大部切除术的效果.方法1998年1月～2004年7月对356例难处理的结石性胆囊炎(急性胆囊炎30例,慢性结石性胆囊炎急性发作伴嵌顿276例,坏疽性胆囊炎20例,萎缩性胆囊炎30例),采用经腹腔镜施行胆囊大部切除术.结果356例患者都顺利完成腹腔镜胆囊大部切除术,手术中未发生胆管损伤、大出血及中转开腹,随访1月～7年无异常发现.结论对难处理的结石性胆囊炎患者施行腹胜镜胆囊大部切除术是一种具有预防医疗性胆道损伤,避免术中导致大出血而中转开腹的微创手术方法.     

腹腔镜胆囊切除术49例处理体会

本院自1999年3月～2000年10月施行腹腔镜胆囊切除术49例,现将有关情况报道 如下。 　　1　临床资料　本组49例,男12例,女性37例,年龄28～72岁,平均54 .5岁。其中急性化脓性胆囊炎6例,慢性结石性胆囊炎35例,胆囊息肉8例。术中遇到胆囊 三角严重粘连、胆囊颈(管)结石嵌顿、急性化脓性坏疽性胆囊炎、胆囊动脉解剖变异等情况 。无一例中转开腹及发生并发症。     

老年人急性非结石性胆囊炎治疗体会

急性非结石性胆囊炎的发病率,近年来有增多趋势,我院近三年来收治5例老年人急性非结石性胆囊炎外科治疗体会报道如下。 1.临床资料 本组5例急性非结石性胆囊炎患者均为男性,年龄63～87岁。5例术后均经病理诊断为坏疽性胆囊炎。1例87岁患者术中见肝脏呈结节性硬化,胆囊增大,坏疽,内无结石,行胆囊切除术后恢复良好,第14天时突发心律失常,抢救无效死亡。4例术中见胆囊壁坏疽、胆囊无结石、腹腔内有胆汁渗出,行胆囊切除术,经综合治疗,加强临床护理等均获痊愈,随访2～3年,生活质量良好。 2.讨论 急性非结石性胆囊炎的病因不明,但多发生于男性老年人,特别是伴有高血压史的病人,本组5     

胆囊大部切除加粘膜烧灼治疗急性坏疽性胆囊炎体会

急性胆囊炎绝大多数是由结石引起 ,治疗原则主要是以外科手术切除病变的胆囊。本文回顾 5 6例行胆囊大部切除加粘膜烧灼的急性坏疽性胆囊炎患者 ,探讨手术的安全性 ,简便性 ,快捷性及其可行性。1 临床资料一般资料　 5 6例中 ,男 2 4例 ,女 3 2例 ,年龄 65～ 87岁 ,平均 73岁 ,其中入院时感染性休克 1 2例 ,胆囊穿孔3例 ,并存胆总管结石 3例。 5 6例术后均行胆囊病理检查证实为坏疽性胆囊炎。手术方法　右侧经腹直肌切口进入腹腔 ,腹腔内有渗液、胆囊极度肿大 ,且明显水肿伴局部胆囊壁坏死并与胃、十二指肠、横结肠或大网膜紧密粘连。分离…     

老年患者急性结石性胆囊炎的外科治疗研究

目的探讨老年急性结石性胆囊炎的的临床特点及外科治疗方法。方法回顾性分析80例大于70岁的急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果本组80例中单纯性急性胆囊炎32例,化脓性胆囊炎或胆囊积脓28例,胆囊坏疽15例,胆囊穿孔5例;合并内科疾病60例,同时合并2种以上者35例。入院后均采取禁食、抗炎、补液、对症治疗,40例症状缓解后近期择期手术治疗,20例症状无改善行急诊手术,30例急诊手术治疗。其中行开腹单纯胆囊切除术20例,胆囊切除+胆总管探查术4例,胆囊大部切除术2例,腹腔镜胆囊切除术42例,ERCP+腹腔镜胆囊切除术12例。本组痊愈出院80例,术后出现并发症4例,均为急诊手术患者。结论老年急性结石性胆囊炎病情进展快、合并症多;应在加强围手术期处理后,根据患者恢复情况实施手术治疗,胆囊切除术是最常用的术式。     

腹腔镜下急性坏疽性胆囊炎处理对策

目的:分析急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,并探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结胆囊炎的手术方法和手术技巧。方法:回顾性分析2006年2月至2014年2月我院行急性坏疽性胆囊炎胆囊切除术患者158例患者临床资料。结果:顺行胆囊完整切除31例,逆行胆囊完整切除102例,胆囊大部分切除34例,主动中转开腹13例。平均手术时间(120.4±61.5)min,术中平均出血量(100.5±40.9)m L,术后平均住院时间(7.3±3.4)d。全组158例患者无胆总管损伤、胃十二指肠损伤、结肠损伤,术后腹腔出血、继发性胆总管结石及死亡等严重并发症发生。结论:掌握急性坏疽性胆囊炎发生的危险因素,尽早手术干预,并应用顺切、逆切、大部切除及主动开腹胆囊切除等方法,能减少胆道损伤手术等并发症。     

腹腔镜治疗急性坏疽性胆囊炎临床分析

【目的】探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的安全性及可行性。【方法】回顾性分析54例腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎的临床资料。【结果】术前全部行彩色多普勒MRCP检查,其中50例行腹腔镜胆囊切除术,4例主动中转开腹手术,6例因胆总管结石术前行ERCP术,逆行法胆囊切除术34例,全部行胆囊窝引流,无1例被动中转开腹,术后2例出现不同程度胆瘘,5天后出院。【结论】腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性胆囊炎是一种切实可行的治疗方法。术前正确评估手术难度、逆行胆囊切除、主动中转开腹和精细的手术操作是治疗过程中安全有效的措施。     

两种胆囊切除术式的比较分析

目的观察胆囊大部切除与全切除术对急性坏疽性胆囊炎及萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征的治疗效果。方法对105例急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征,采用胆囊大部切除术65例与胆囊全部切除术40例的治疗效果进行回顾分析。结果平均手术时间、平均出血量均是全切除术大于大部切除术,膈下感染、切口感染均是全部切除术发生率高,而胆漏、胆总管损伤两组发生情况相似。结论对急性坏疽性胆囊炎、萎缩性胆囊炎、M irriz i综合征在胆囊全切除困难的情况下,选择性采用胆囊大部切除术,具有手术方法简便、时间短、安全、出血少、并发症少等优点。     

顺逆结合法LC术治疗急性结石性胆囊炎临床应用

目的总结腹腔镜顺逆结合法胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床应用。方法回顾性分析68例急性结石性胆囊炎患者应用顺逆结合法进行腹腔镜胆囊切除临床资料。结果 68例患者术后均未出现胆漏,无出血、感染及死亡等严重并发症发生。结论顺逆结合法腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎具有提高胆囊切除成功率、避免胆管损伤等优点,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此法更安全有效。     

顺逆结合胆囊切除术248例体会

我院自 1992年～ 2 0 0 2年对局部粘连严重 ,胆囊位置深 ,操作困难的 2 48例胆病患者 ,采用顺逆结合法胆囊切除 ,无一例发生副损伤 ,收到良好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 99例 ,女 14 9例。年龄 2 5～ 82岁 ,平均 5 3 7岁。急性胆囊炎 2 2例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 48例 ,慢性胆囊炎 18例 ,慢性结石胆囊炎 160例。合并胆管结石 45例 ,2型糖尿病 3 0例 ,急性轻型胰腺炎 2 4例 ,乙肝病毒 (HBV)感染 2 9例。冠心病 45例。临床表现均有反复发作的右上腹痛 ,向右肩背部放射 ,恶心呕吐 ,进油质饮食发作史 ,发作时…     

胆囊大部分切除术在(LC)中的运用(附30例临床分析)

我院自1994年6月～1998年10月,共行腹腔镜胆囊切除术(LC)4379例,最初的2392例,由于医生手术技巧不成熟以及经验不足,加上患者胆管解剖变异,Calot 三角严重粘连,术中胆管出血等原因而中转开腹术62例,随着 LC技能提高,以及对“难处理胆囊”采用腹腔镜胆囊大部分切除术,在以后的1987例中,只有22例中转开腹,腹腔镜胆囊大部分切除术在减少胆外胆管损伤、降低中转开腹率效果明显,现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料:本组30例,男10例,女20例,年龄24～82岁,平均54岁。病史>5年者6例,1～4年者7例,<1年者17例。其中急性化脓性胆石性胆囊炎15例,慢性胆石性胆囊炎急性发作5例,慢性萎缩性胆石性胆囊炎10例。1.2 手术方法:所有手术均施硬膜外麻醉,CO_2气腹压力为1.20～1.60Kpa,手术方法有两种:一种是胆囊萎缩僵硬,呈小胆囊,其内仅有结石无胆汁,胆囊颈部、胆囊管、     

急性结石性胆囊炎腹腔镜手术360例临床体会

<正>急性结石性胆囊急炎局部炎症水肿及粘连往往严重,腹腔镜胆囊切除手术难度大,如处理不当,常发生胆管损伤及周围脏器损伤等严重并发症。我院自2001年6月至2012年12月对360例急性结石性胆囊炎患者施行腹腔镜胆囊切除术(LC),现报告如下。临床资料1一般资料本组360例,男98例,女262例,年龄21⁶8岁。其中伴胆囊管或颈部有结石嵌顿167例,胆囊壁坏疽21     

腹腔镜胆囊大部切除在calot三角呈冷冻样粘连时的临床应用

目的 探讨急性胆囊炎ealot三角呈冷冻样粘连时急诊腹腔镜手术治疗。方法 回顾性分析我院2002年1月-2005年9月74例急性胆囊炎calot三角冷冻样粘连时腹腔镜胆囊大部切除的临床资料、手术方式、近期及远期并发症。结果 74例腹腔镜胆囊大部切除术中,71例手术获得成功,占95．9％;Mifizzi综合征术中无法确认胆囊管是否有结石及术中无法确认胆囊十二指肠瘘中转开腹各1例,占2．7％;术后胆囊管结石再次手术1例,占1．3％;术后少量胆漏1例,占1．3％。术中胆管造影4l例,39例造影显示无异常,2例失败。无死亡病例。结论 急性胆囊炎ealot三角呈冷冻样粘连时,选择腹腔镜胆囊大部切除术是安全、有效的,可预防胆管损伤和降低手术中转率。     

86例老年结石性胆囊炎的诊疗体会

目的探讨老年结石性胆囊炎的临床特点以及外科诊疗经验。方法回顾分析86例老年结石性胆囊炎的临床资料。结果 86例患者中,慢性胆囊炎35例,急性单纯性胆囊炎34例,急性化脓性胆囊炎3例,胆囊坏疽13例,胆囊癌1例。其中传统开腹单纯胆囊切除术46例,胆囊切除+胆总管探查T管引流术27例,胆囊切除+胆总管瘘口切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+肝左外叶切除术1例,胆囊切除胆总管切开取石T管引流+胆囊十二指肠瘘修补术1例,腔镜下胆囊切除术8例,腔镜下胆囊切除胆总管探查T管引流术2例。本组患者中痊愈84例,1例患者死于术后并发心肌梗死,1例患者胆囊癌放弃再手术出院。结论老年结石性胆囊炎起病急,病情进展快,有手术条件及指针者宜尽早手术治疗,手术风险可控,效果明显。     

非结石性急性胆囊炎临床研究

目的:探讨急性非结石性胆囊炎的临床表现、诊断和治疗。方法:选择90例急性非结石性胆囊炎患者,回顾性分析其临床表现、诊断和治疗方法。结果:85例经手术治疗,胆囊切除术60例,胆囊大部切除术20例,胆囊切除+胆道探查引流5例,5例患者采用保守治疗。88例治愈,2例死亡。结论:非结石性胆囊炎需要早发现、早治疗,尽量减少死亡率。     

萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除的难点及并发症防治

目的:探讨萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术的难点及临床应用价值.方法:回顾分析2008年5月～2010年9月收治的萎缩性结石性胆囊炎腹腔镜切除术患者123例的资料,采用顺逆行反复交替的方法,行胆囊切除术或胆囊大部切除术.结果:常规胆囊切除102例,胆囊大部切除18例,中转开腹3例.结论:采用适当的手术技术可以安全地完成萎缩性结石性胆囊炎的腹腔镜切除手术.     

胆囊分部切除132例体会

我院1998年1月以来,对132例伴有结石的急、慢性胆囊炎采用胆囊分部切除术,效果满意,现报告如下:1　临床资料11　一般资料:全组132例,男47例,女85例。年龄22～76岁,平均48岁。慢性结石性胆囊炎急性发作52例,病程最长15ｄ,院外经过抗生素治疗38例,伴黄疸4例。萎缩性胆囊炎20例,病程最长36ａ,近3ａＢ超诊断Ⅱ、Ⅲ型。结石17例。其余60例为慢性胆囊炎伴胆囊结石。12　术中所见121　病理改变:(1)急性胆囊炎52例;胆囊炎症、水肿、胆囊积液(脓)伴体积增大,胆囊周围不同程度粘连21例;胆囊颈或胆囊管结石嵌顿36例;胆囊管解剖不清23例,胆囊三角及肝十…     

胆囊切除术828围手术期护理体会

胆囊切除术是治疗胆道感染和胆石症的常用手术。随着胆道疾病患者的增多 ,近年来文献报道了一系列胆囊切除术引起的不良后果 ,因此 ,提高胆囊切除术的质量 ,加强围手术期的护理非常重要。现将我院 1 996年 6月至 2 0 0 1年 6月 82 8例胆囊切除术的围手术期护理体会报道如下。1　临床资料本组 82 8例 ,男 3 2 8例 ,女 50 0例 ,年龄最大的 83岁 ,最小的 1 8岁 ,中位年龄 46岁。合并总胆管结石 66例 ,肝内胆管结石 8例 ,慢性结石性胆囊炎 562例 ,急性化脓性胆囊炎 2 3 4例 ,急性化脓性胆管炎 3 2例 ,T形管引流术 1 3 8例 ,82 0例康复 ,7例出现…