强直性脊柱炎合并神经鞘瘤一例报告

1 临床资料 患者,女性,26岁,因"双臀部及下肢疼痛7个月余,加重半个月"于2005年12月5日入住本院风湿科.患者于2005年4月无明显诱因出现双臀部疼痛,向下肢放射,右侧尤甚,在当地医院查HLA-B27可疑阳性,骨盆CT示双侧骶髂关节炎,腰椎CT示腰4/5椎间盘膨出,给予萘丁美酮、泼尼松等治疗后疼痛减轻.半个月前双臀部及下肢疼痛加重,伴右下肢麻木感,以右侧为著,夜间疼痛较剧,站立行走困难,无发热.     

干燥综合征、肾小管酸中毒、范科尼综合征一例

患者女，31岁。因反复发作性四肢软瘫7年，全身骨痛5年，行走蹒跚半年，卧床不起半个月入天津医科大学总医院。7年前病情发作时，血钾1．3mmol／L，静脉补钾后症状缓解，此后反复发作，诱因多为劳累。5年前双膝关节疼痛，腰背部及双髋关节疼痛。半年前行走困难，鸭步态。半月前肋骨疼痛，拒按，卧床不起。患者自发病来，口干、眼干，体重减轻5kg，身高缩短约10cm。查体：消瘦貌。龋齿、缺齿、     

椎管内神经鞘瘤1例

1 病例摘要 患男,29岁,因腰痛6年伴双下肢肌无力、大小便困难2年,加重3月入院。6年前无明显诱因感腰痛,性质为间断性胀痛,无放射。当时未引起注意。2年前渐感双下肢行走无力,大小便困难,就诊于当地医院均以“腰椎间盘突出症”进行治疗,治疗后腰痛及双下肢无力反而加重。3月前已不能自行下地行走,并尿潴留,排便困难加重。就诊我院时体查:T_(11)、T_(12)压痛明显,双下肢肌肉     

第67例进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

病历摘要 患者男性,67岁,因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年,双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院.患者5年前无明显诱因感双下肢无力,以右侧臀部、股部为著,站立、行走时加重,休息后缓解.腰椎MRI示椎间盘突出,病后4个月曾行L4-5椎间盘切除,术后上述症状有所缓解,但出现双足底及足趾疼痛,双足、双小腿麻木感,行走时踏地不实、踩棉花感,继之双足、双小腿无力.症状渐重,近1年扶步行走,近半年出现双手麻木、无力.曾多次在外院行肌电图检查诊断为周围神经病,用B族维生素治疗无效.既往于8年前曾因胆囊结石行胆囊摘除术.阳痿4年.慢性结肠炎2年,每天糊状稀便3～4次,不伴腹痛.病态窦房结综合征2年,心率最低31次/分,于1年前植入心脏起搏器.血白细胞减少2年,外院骨髓穿刺检查示浆细胞增多(4%).     

强直性脊柱炎合并银屑病1例

患者,男性,39岁,主因腰腿部疼痛12年,加重伴反复发热半月入院.患者缘于12年前无明显诱因出现腰腿部疼痛,以下腰背部为著,尤以夜间明显,翻身困难,伴有晨僵,于多家医院就诊,未能明确诊断,自服＂特效腰腿疼痛灵＂等药物治疗,症状时轻时重.2个月前患者上述症状加重,伴双踝关节肿胀、疼痛,继续应用上述药物治疗.1个月前出现颈部疼痛,活动受限,15d来逐渐出现弯腰、下蹲及行走困难,并出现发热,体温最高达38.5℃,伴有盗汗、畏寒,无咳嗽、咳痰,自行口服＂尼美舒利＂后体温可降至正常,疼痛减轻,但间断发作.     

肾上腺脑白质营养不良致原发性慢性肾上腺皮质功能减退症1例

患者,男,43岁,因进行性双下肢无力12年于2015年5月22日收住我院神经内科.患者于12年前跑步时自觉有双下肢沉重感,休息后可好转,行走时无异常,双上肢活动正常,以后双下肢无力症状逐渐加重,行走困难,伴有肢体僵硬感,晨起时较明显,活动后稍好转,曾在外院诊断为"运动神经元病?",予以改善循环、营养神经等治疗,症状无明显改善,肢体无力仍有加重.患者15年来皮肤颜色逐渐变黑加深,有性功能减退多年.考虑原发性慢性肾上腺皮质功能减退症,经我科会诊后转入.既往史无特殊.     

枕骨巨大骨化性纤维瘤

患者女,19岁.因头痛并发现枕部肿物1年,加重半年而入院.该患者1年前出现间断性头痛,以右侧后枕部为明显,呈持续性胀痛,在当地医院行头部CT检查发现颅骨肿物并未予任何治疗.半年后肿物逐渐长大并向外膨凸,头痛加重.近2个月出现行走困难,伴有饮水呛咳及吞咽困难.为求进一步诊治而入院.     

疑难病例析评：第67例 进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年-双手麻木、无力半年

患者男性，67岁，因进行性双下肢疼痛、麻木、无力5年，双手麻木、无力半年于2004年2月19日入院。患者5年前无明显诱因感双下肢无力，以右侧臀部、股部为著，站立、行走时加重，休息后缓解。腰椎MRI示椎间盘突出，病后4个月曾行L4-5椎间盘切除，术后上述症状有所缓解，但出现双足底及足趾疼痛，双足、双小腿麻木感，     

甲状旁腺功能亢进症棕色瘤形成一例

患者,女,73岁.2年前无诱因出现双下肢无力,行走时明显.近1年双下肢无力进行性加重.双膝关节及髋关节不适感,无疼痛,蹲位站起时费力,行走困难,就诊.入院诊断:原发性甲状旁腺功能亢进症;左肾结石.     

变异型腓骨肌萎缩症一例

患者,叶某,女,已婚,34岁,工人。因"双膝关节疼痛伴双下肢乏力10~ 年,加重2~ 年"于1987年10月22日入院。患者10~ 年前无明显诱因开始出现右膝关节疼痛,行走后加重。3年后,累及左膝关节,但无红、肿,曾按"风湿性关节炎"治疗无效。病情缓慢进展,渐渐出现行路不稳,久坐后出现双下肢麻木感。行走虽困难,但昼夜无差异。近2年双膝关节疼痛加重,行走非常费力,勉强可行数百米远。发病后患者从未出现过视力障碍及二便障碍,患者既往体健,同胞一妹有轻度弓形足,"O"型腿。体检:内科检查正常。言语清晰。见双膝反张,轻度足内翻,弓形足。眼球各向运     

POEMS综合征合并Castleman病1例

<正>患者,男,62岁。以"双下肢间断无力1年,再发7个月,加重1周"为主诉于2016年8月4日入院。1年前无明显诱因出现双下肢无力,走路如踩棉花感,无神志改变,未诊治,15 d后症状自行缓解,行走如常。约7个月前上述症状再发,双下肢无力缓慢加重、有袜套感,迈步拖沓,伴见四肢末端青紫肿胀。     

钩虫病引起的贫血性心脏病1例

1 病例摘要 患者,女,69岁,因反复上腹部隐痛、胀满伴乏力2年,加重半月入院.2年前患者无明显诱因出现上腹部阵发性隐痛、胀满不适,进食后加重,伴活动后心累气促、全身乏力,可自行缓解,到当地中医院诊断为"冠心病",予阿司匹林、双氯噻嗪片、卡托普利长期治疗,症状无明显改善.半月前上述症状加重,腹痛持续时间加长,无反酸、恶心、呕吐,无腹泻、黑便,无头昏头痛,患病来精神食欲欠佳,大小便正常,体重无明显改变.     

原发性侧索硬化症1例

1临床资料 　　患者,男,38岁,农民,因进行性双下肢体乏力10年,渐加重伴行走困难4年余入我院治疗.患者10年前无明显诱因出现双下肢体乏力,以右侧明显,时常绊脚、摔倒,行走时需抬高脚,未及时治疗,病情进行性发展,出现双下肢酸麻、无力,活动受限,逐渐无法跑步及负重,上楼梯困难,下蹲后起立稍困难,近4年来病情发展较快,出现行走困难,需他人搀扶,但生活可自理,为进一步治疗而就诊我院.……     

CAG重复序列数小于40的肯尼迪病一例

患者男,44岁.因"手抖15年余,四肢无力、麻木8年余"于2012年4月就诊.患者15年前无明显诱因出现手抖,活动时明显,当时无其他不适,未予重视.8年前渐出现四肢无力、麻木,上楼、快步行走及持筷困难,麻木以肢端为甚,不伴疼痛,偶有行走不稳,无踩棉感,伴饮水呛咳、舌抖,无声音嘶哑、吞咽困难,自觉脸颊"肉跳".上述症状呈缓慢发展,进行性加重,就诊时平路行走100 m困难.病后35岁开始出现双侧乳腺增大,于2004年行"双侧乳腺小叶切除术".     

高龄甲状腺机能亢进延迟诊断1例报告

患者女,83岁.因活动后心慌、气促、头晕1年,行动困难2周于2010年3月9日就诊.既往史:吸烟50年(每日5～6支),高血压病40余年,长期服用普通硝苯地平及肠溶阿司匹林片.患者1年前渐出现活动后(步行约2 km时出现症状)心慌、气促及头晕等症状,无发热、咳嗽等症状,需要短暂休息,方可继续行走.半年前每日晨起出现心慌、气促、头晕,活动后症状加重,若及时进早餐后症状可部分减轻.     

甲状旁腺功能亢进症棕色瘤形成一例

患者，男，75岁，3年前无诱因出现双下肢无力，行走时明显。近一年双下肢无力进行性加重。双膝关节及髋关节不适感，无疼痛，蹲位站立时费力，行走困难，来就诊。     

Meige综合征1例

1临床资料 患者男,5 2岁,电焊工.因"双眼睁眼困难2年"入院.患者2年前无明显诱因出现双眼睑沉重感,闭眼后睁眼困难,起床时较轻,活动后加重,伴畏光、流泪,无头痛、头晕、四肢麻木、乏力,无吞咽困难、呛咳及呼吸困难;无晨轻暮重,无视力下降、视野缺损.     

特发性甲状旁腺功能减退伴颅内多发钙化2例并文献复习

<正>例1.男,52岁。主因"言语含混、行走不稳1年余"于2011年11月5日入院。患者1年前无明显诱因出现言语含混,行走不稳,症状逐渐加重,半年前出现饮水呛咳,无头痛头昏,无肢体抽搐等症状,曾于外院就诊行头颅CT检查考虑Fahr病,经治疗后症状无缓解并仍逐渐加重,为进一步确诊入我院治疗。外院甲状旁腺激素(PTH)11.57 pg/ml(正常参考值15～65 Pg/ml)。入院后行头颅MR示:双侧小脑半球、双侧豆状核、双侧丘脑对称性钙化及双侧侧脑室周围对称性异常信号(见图1)。     

脊髓囊虫病一例报道

患者男,43岁.以腰腿痛4年,双下肢麻木无力2月为主诉收住入院.四年前劳累后常感腰痛,休息后缓解,症状时轻时重,但仍能坚持上班.四月前腰腿疼加重,伴双下肢麻木,以左下肢为著.在当地医院就诊,诊断为"L5椎间盘突出症,腰椎管狭窄症.”(当地做腰椎CT示:L4～5椎间盘膨出),而行L5左半椎板减压,L4～5髓核摘除术.术后3～4天内症状明显缓解,但术后第5天出现双下肢进行性加重的感觉及运动障碍,双下肢无力麻木,不能站立行走,再次行胸腰段CT检查显示:T10～11范围脊髓变性.     

甲状旁腺功能亢进症一例报告

1 病例介绍 患者,男,19岁,因双下肢疼痛1年半,加重伴明显畸形半年于2005 年6月4日入院,患者于1年半前无明显诱因开始双下肢疼痛,于当地诊所口服钙片治疗无效.1年前骑摩托车摔伤右下肢,X线检查示:右胫骨中上段青枝骨折,于当地医院口服钙片及接骨丹治疗.近半年来双下肢疼痛加重自膝关节以下渐出现外侧成角畸形,疼痛加重行走困难,口服钙剂治疗无效.来我院门诊查全段甲状旁腺激素(IPT):161pmol/L,诊断为"甲状旁腺功能亢进症"收住我科.既往体键,患病来身高缩短4cm.家族中无相关病史.