睾丸胚胎性癌及其癌理特征：附4例报告

报告１９９０－１９９５年收治的睾丸胚胎性癌４例，占同期收治睾丸肿瘤的８．９％，发病年龄低，病程２－３个月。肿瘤位于左侧１例，右侧３例，其中１例伴有对侧睾丸精细胞瘤，病理组织学图像复杂，诊断主要病理检查，取组织活检能获得可靠诊断。治疗以早期手术为主，并辅助以化疗，认为临床对此应提高认识，丸睾丸肿大均应考虑为肿瘤。     

成人睾丸胚胎癌的诊断和治疗(附3例报告并文献复习)

目的 探讨睾丸胚胎癌的临床症状、病理特点及诊疗方法.方法 回顾性分析3例睾丸胚胎癌的临床资料并总结国内外病理文献.3例中Ⅰ期2例、Ⅲ期1例,于根治性睾丸切除术基础上采用腹膜后淋巴结清扫术及化疗等综合治疗.结果 3例病理诊断均为睾丸胚胎癌,1例术后辅助化疗.3例均获随访,随访时间1～3年,1例死于全身广泛转移,其余2例均健康生存.结论 睾丸胚胎癌是一种少见的恶性肿瘤,多数临床症状不明显.诊断主要依靠阴囊理学诊断,B超、CT、血清肿瘤标记物测定等,确诊需要病理学检查,手术切除是其首选的治疗方法.     

超声诊断单侧睾丸多发胚胎性癌1例

患者男性,28岁,右侧睾丸逐渐增大3月就诊发现睾丸肿块而入院。无明显触痛、酸胀及血尿等症状。实验室检查:HCG<25Iu/ml,AFP<20ug/l。     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤伴头顶部转移1例

患者男 ,1 7岁 ,未婚。因右侧睾丸进行性增大2年伴头顶部肿物 2周 ,于 2 0 0 4年 2月 5日入院。体检 :左侧头顶部有约 3cm× 4cm大小肿物 ,无红肿、压痛及波动感。阴囊肤色正常 ,右侧睾丸增大 ,约 5cm× 8cm大小 ,质硬 ,透光试验阴性 ;左侧睾丸未见异常。辅助检查 :血β 人绒毛膜促性腺激素0 .1IU/L(正常值 0～ 1 0IU/L) ,甲胎蛋白 0 .3μg/L(正常值 0～ 8.1 μg/L)。CT检查示右侧睾丸有实性占位性病变 ,性质多考虑为恶性 ,头顶骨磁共振成像示左顶骨区有占位性病变 ,性质多考虑为恶性肿瘤。初步诊断 :右侧睾丸肿瘤 ,左头顶部转移瘤 ?于…     

左侧睾丸胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者,17岁.左侧阴囊逐渐肿大3个月,在外院以睾丸炎治疗无好转于2002年1 月9日入院.体检:头、颈、心、肺未见异常,腹平软,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,双侧腹股沟未见肿大淋巴结,左侧阴囊较右侧饱满,触及左侧睾丸下极有一约5 cm×4 cm 肿块,质硬,表面欠光滑,活动差,有触痛,右睾丸及阴囊未见异常.B超探测左睾丸下极有一 4.5 cm× 3.9 cm 低回声区,形态欠规则,边界尚清,其内光点分布不均.     

睾丸恶性淋巴瘤13例报告

综合报告睾丸恶性淋巴瘤１３例，其中左侧８例，右侧２例，双侧３例。１０例行根治性切除，３例行单纯切除。结果２例存活率３年以上。并结合文献复习，对本病的发生、临床表现、病理特征、治疗及预后进行讨论。     

睾丸原发性神经内分泌肿瘤临床病理研究(附7例报告)

目的:观察睾丸原发性神经内分泌肿瘤的组织学、免疫表型,探讨其临床病理特征、诊断、鉴别诊断及治疗预后。方法:运用组织学、免疫组化技术对7例睾丸原发性神经内分泌肿瘤进行光镜观察及免疫标记,并结合相关文献对其临床表现、组织形态和免疫组化特点及治疗和预后等进行综合分析。结果:7例男性患者均以睾丸无痛性肿块就诊,平均40.6岁。均不伴有类癌综合症。组织学上,肿瘤排列呈岛状、梁状,可见实性片状及大的不规则腺管样结构,瘤细胞大小较一致,呈圆形、多角形,胞质略嗜酸,胞界不清。核单一,圆形,染色质细颗粒状,核分裂象计数2个/10HPF。免疫表型,瘤细胞均弥漫性表达Syn、CgA、NSE和CK,Ki-67阳性细胞数2%。结论:原发于睾丸的神经内分泌肿瘤非常罕见,通常不伴有类癌综合症,早期手术切除预后较好。免疫组化染色有助于该肿瘤诊断,鉴别诊断包括睾丸畸胎瘤合并类癌、转移性神经内分泌肿瘤、精原细胞瘤、支持细胞瘤等。     

睾丸胚胎性横纹肌肉瘤1例

患者,15岁。因左阴囊包块伴红肿痛0.5个月入院。0.5个月前不慎碰伤阴囊左侧,当时感疼痛坠胀不适,自扪及左侧阴囊增至约“鹅蛋”大小,无畏寒、发热,未就诊。左侧阴囊增大迅速,疼痛加重。B超检查可能为睾丸肿瘤并鞘膜积液,炎性肿大待排。体检:左侧阴囊增大明显,皮肤潮红,扪及皮下15cm×10cm×10cm包块,质韧,张力高,沉重感,与皮肤无粘连,托高阴囊疼痛无加重,透光试验阴性。右侧睾丸、附睾未见异常,双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结。双肺及肝脾未见异常。CT检查示左侧睾丸体积增大,约12.9cm×8.3cm×8.2cm,考虑为睾丸血肿?睾丸肿瘤?检查血AFP为…     

家族性睾丸肿瘤(附二例报告)

目的　探讨家族性睾丸肿瘤生物学及临床特点。　方法　分析 2例家族性睾丸肿瘤 ,其中 1例为父子间 ,另 1例为叔侄间。结合文献对 2例家族性睾丸肿瘤资料进行分析。　结果2例中 1例子代为睾丸畸胎癌 ,父代为睾丸精原细胞瘤 ;另 1例两代均为睾丸精原细胞瘤。　结论　家族性睾丸肿瘤具有较特殊的临床表现和生物学特性。对家族性睾丸肿瘤的认识有助于临床诊断     

睾丸恶性淋巴瘤(附12例报告)

自１９８４～１９９６年共收治１２例睾丸恶性淋巴瘤，占同期睾丸恶性肿瘤的５．６％，其中双侧２例（１６．６％）。主要症状为无痛性睾丸肿块，病理类型均为非何杰金淋巴瘤，全部患者均行根治性睾丸切除，术后３例行化疗和放疗，８例单纯化疗。７例２年内死亡（６３．６％）。对睾丸恶性淋巴瘤应采用积极综合治疗，以提高生存率。     

睾丸表皮样囊肿10例报告

目的：提高对睾丸表皮样囊肿的认识和诊疗水平。方法：回顾性分析收治的１０例睾丸表皮样囊肿的临床资料,其中８例采用肿瘤剜理解睾丸切除术。结果：术后随访３个月￣１９年,无肿瘤复发及转移,结论：睾有皮样囊肿及少见的睾丸良性肿瘤,病史、体检及超声检查对本病的诊断有较大意义,主张采用保存患侧睾丸的肿瘤剜除术     

Fowler-Stephens手术治疗高位隐睾12例报告

目的:探讨Fowler-Stephens手术方法治疗高位隐睾的效果。方法:报告12例高位隐睾患者的临床资料。12例均患侧阴囊空虚,并在腹股沟不能扪及隐睾,其中9例通过B超及CT明确定位了高位隐睾位置,3例不能明确定位。手术先找到隐睾,在输精管汇入精索以上位置行Fowler-Stephens试验,明确手术方法可行后在该处离断精索,将隐睾下降固定于阴囊,术中注意避免对精索进行广泛游离。结果:12例患者经6个月~3年的随访,10例睾丸的大小、质地及多普勒彩超结果满意,2例发生睾丸萎缩。结论:Fowler-Stephens手术是治疗高位隐睾的有效方法。提高手术成功率关键在于:选择好手术适应证;术中避免对精索的广泛游离,不要破坏精索血管与输精管间的系膜,以保全侧枝循环对睾丸的血供。     

Distribution of pituitary adenylate cyclase‐activating polypeptide (PACAP) in the human testis and in testicular germ cell tumors

Pituitary adenylate cyclase‐activating peptide (PACAP) is a neuropeptide expressed in the central nervous system and peripheral organs. Previous studies revealed the role and distribution of PACAP in the rodent testis, however, its presence in the human testis and in testicular germ cell tumors is not known. We used RT‐PCR and immunohistological observations to investigate whether human testicular tissue and testicular germ cell tumors contain PACAP. The mRNAs for PACAP and its receptors were detected in total RNA extracted from human testes. PACAP immunoreactivity was observed in spermatogonia and spermatids from normal testes. In contrast, diffuse PACAP immunopositivity was observed in seminoma tumor cells, while only faint immunoreactivity was observed in embryonal carcinoma cells. Our data suggest that PACAP may play a role in human spermatogenesis and in testicular germ cell tumor development.     

Embryonal carcinoma of the testis associated with prostate cancer in a 72-year-old man

A 72-year-old Japanese man presented with a painless swollen left scrotal mass with elevated levels of serum alpha-fetoprotein and prostate specific antigen. The patient underwent high orchiectomy under diagnosis and a final pathological examination revealed embryonal carcinoma of the left testis. A systematic needle prostate biopsy under guidance of transrectal ultrasound revealed prostate cancer (Gleason score, 8) on the left lobe (T2aN0M0). Systemic chemotherapy was given for retroperitoneal lymph node metastasis of testicular cancer and hormonal therapy (LH-RH analog) was given for prostate cancer. The patient was well with no evidence of metastasis from the testicular cancer or prostate cancer and with no elevation of serum alpha-fetoprotein or prostate specific antigen 26 months after the orchiectomy.     

原发性输尿管癌29例报告

为提高原发性输尿管癌的诊治水平，在１９８２－１９９６年收治的２９例原发性尿管癌患者的诊断、治疗情况进行临床分析，结果有２４例术前确诊，９例手术后１－３年死于肿瘤部复发或转移，３例手术后３－５年死于非肿瘤疾病。预后与肿瘤分期及分级相关，其中分期更为重要。     

Adenomatous hyperplasia of the rete testis: Report of two cases

We present two adenomatous hyperplasia of the rete testis (AHRT) cases. One of them was a 67-year old patient with prostatic adenocarcinoma and the other was a 38-year old patient with undescended testis. AHRT is a rarely seen lesion and usually detected as incidental microscopic finding. It may be confused with malignancy and related to testicular atrophy and hormonal imbalance.The treatment of choice is complete excision.     

误诊为肾细胞癌的肾错构瘤临床分析(附5例报告)

目的：分析肾错构瘤(Hamartoma of kidney,HK)的影像学误诊原因,探讨如何避免其误诊。方法：回顾性分析35例HK及其5例误诊为肾细胞癌(RCC)的临床表现及影像学特点。结果：影像学误诊为肾癌5例。B超、CT、MRI和选择性肾动脉造影等检查上有相应的表现。结论：只根据影像学所见可发生误诊,应结合临床表现并综合分析各种影像学检查结果,可提高HK的术前诊断率。     

原发性输尿管癌的诊断与治疗(附36例报告)

目的:探讨原发性输尿管癌的早期诊断及治疗方法。方法:对1995年7月～2007年1月收治的36例原发性输尿管癌的诊断和治疗进行回顾性分析研究。结果:术后病理检查证实均为输尿管移行细胞癌,其中G1级8例,G2级16例,G3级12例。Ⅰ期12例,Ⅱ期14例,Ⅲ期9例,Ⅳ期1例。行根治性肾输尿管切除术32例,保守手术4例。获得随访31例,生存6个月～1年3例;1～3年10例;3～5年2例;5年及5年以上16例(51.6%)。结论:早期诊断和治疗是提高原发性输尿管癌远期疗效的关键。     

肾集合管癌的临床特点及预后(附4例报告)

目的：探讨肾集合管癌（Collecting duct carcinoma,CDC）的临床特点及预后．以提高对CDC的诊治水平。方法：回顾性研究4例CDC患者的临床特点及病理资料并进行随访。结果：4例CDC患者占同期肾癌的1．41％,全部为男性,年龄为51～62岁。主要症状为血尿、腰腹痛、乏力、消瘦及低热。其中1例术前诊断为肾结核,但术中探查发现合并输尿管多发结节,冷冻切片病理检查为输尿管癌,行患侧肾癌根治性切除加输球管全长及膀胱部分切除术,术后病理检查为CDC并输尿管移行细胞癌。2例术前发现双肺多发转移病灶,同时肾门、肾动脉与腹主动脉间多发肿大淋巴结,术中尽量切除可疑淋巴结,术后病理检查证实为淋巴结转移。另1例术再病理检查报告为CDC,部分为透明细胞癌。肿瘤TNM分期：2例为T2N2M1（Ⅳ期）,1例为T2N1Mn（Ⅲ期）,1例为T1N0M0（Ⅰ期）。4例患者术后均进行干扰素及IL-2治疗,2例有远处转移者同时行放疗。1例患者术后2个月因肝、肺、肋骨多发转移而死亡,余3例目前仍在随访中。结论：CDC临床症状明显,进展快,恶性程度高,顶后差。主要治疗方法为肾癌根治术,患者多于术后数月或几年内发生转移而死亡。