肝小静脉闭塞症临床探析

目的对肝小静脉闭塞情况进行探究分析。方法选自本院2010年至2012年所收治的10例因服用＂土三七＂而导致出现肝小静脉闭塞的患者,对他们的临床表现、肝脏CT扫描、病理穿刺结果以及血清学报告等以回顾性的方法进行分析。结果患者的临床表现主要是腹水,而且在不同程度上面出现了肝肿大还有肝功能损害的现象。血清学检查结果如下：有乙肝病毒标志物阳性患者为4例、1例患者呈现CMV-lgM阳性;B超检查如下：患者的肝静脉不能清楚显示、肝段下腔静脉外形出现变形,变细但是没有明显栓塞物;病理学表现如下：肝窦出现淤血扩张现象、肝细胞出现不同程度的变性与坏死、小叶中央静脉内皮出现了水肿以及纤维增生现象。使用抗凝或者活血化瘀手段进行治疗的患者,有效率为80%。结论对于肝小静脉闭塞来说土三七是一个重要的诱病因素,影响以及病理检查都有一定的特征性,诊断的时间能够尽早还有通过抗凝活血治疗,能够对预后起到一定的改善作用。     

土三七致肝小静脉闭塞症一例报道

土三七为菊科植物菊叶三七的根及全草,具有散瘀止血、解毒消肿的功效[1],常用于跌打损伤。但其毒副作用常不被重视。本组收治饮服土三七泡水致肝小静脉闭塞症1例,现报道如下。1病例摘要患者,女,60岁,因“腹胀半年余,腹痛1月”入院,患者于半年前在无明显诱因下出现腹胀,当时未予治疗,后腹胀逐渐加重,并于1月前出现腹痛、纳差及乏力,2013年12月4日就诊于当地医院,予以抑酶、抑酸、抗感染、补液、对症治疗后,腹     

土三七相关肝小静脉闭塞症

1例44岁男性患者,因腿疼服用土三七,约30 g/d代茶饮,共服用8周,总量约为1 680 g.用药后患者出现腹胀、乏力、纳差、尿黄,皮肤、巩膜黄染,腹水.肝功能检查:ALT 388.9 U/L,AST 394.3 U/L,TBil 86.8 μmol/L,PTA 37.8%.检查示腹腔感染.胃镜示食管、胃底静脉曲张.CT表现符合肝小静脉闭塞症.给予抗感染及对症治疗,肝功能无好转,腹腔感染未控制,腹水未消退,患者自动出院.     

土三七致肝小静脉闭塞症81例文献分析

目的探讨土三七致肝小静脉闭塞症（HVOD）的临床特点和危险因素,为临床合理用药提供参考。方法以＂土三七＂、＂菊三七＂、＂肝小静脉闭塞症＂、＂肝静脉闭塞病＂等为检索词,检索中国期刊全文数据库和万方数据知识服务平台,收集土三七致HVOD的文献进行统计分析。结果共收集到土三七致HVOD患者81例,其中男性50例（61.7%）,女性31例（38.3%）;年龄17~81（51±1）岁,≥45岁者73例（90.1%）。81例患者中,原发疾病为骨伤科疾病者60例,伴有慢性肝病者11例。所有患者均为自行服药。发病时间为用药后1周至2年。每日服用剂量越大者,发病时间越早;每日服用剂量小但服用时间长者,发病时间相对较晚。慢性起病者36例,亚急性起病者45例。临床表现以消化系统症状和水钠潴留为主。实验室检查以凝血功能和肝功能指标异常为主。46例肝活检显示肝小叶的静脉内皮损害及管腔狭窄。停药并给予对症治疗后,14例治愈;32例好转;15例死亡;20例放弃治疗,转归不详。结论土三七引起的HVOD与服药剂量相关,病死率较高。土三七所致HVOD重在预防,应加强宣传教育,引导患者正确使用中草药。     

牛黄解毒片致剥脱性皮炎

患者男,53岁,因咽喉疼痛,自购牛黄解毒片,3片qd顿服,连续服3d。第4天晨起,患者自觉面部发热肿胀,停用牛黄解毒片,即来院就诊。查体:体温、脉搏、呼吸、血压均正常,面部皮肤潮红肿胀,口唇及鼻部周围有散在的出血点,有指压凹陷。给予氯苯那敏片8mg、维生素C片0.2g,tidpo,脱敏治疗。服用4d,症状明显好转,皮肤肿胀渐消退,但皮肤变硬,并呈片状脱落。4周后皮肤恢复正常。患者在服药期间,饮食无特殊,既往无药物饮食过敏史,从未服用过牛黄解毒片,此次仅服此1种药物,可推断为服用牛黄解毒片所致。牛黄解毒片是由牛黄、雄黄、石膏、大黄、黄芩、桔梗…     

土三七致肝小静脉闭塞病2例

肝小静脉闭塞病（HVOD）是指肝小叶中央静脉和小叶下静脉损伤导致管腔狭窄或闭塞而产生的肝内窦后性门静脉高压。近年来,我院诊治2例服用土三七后发生的HVOD。现回顾分析其临床资料,以了解土三七致肝小静脉闭塞病的临床特点,提高对该病的认识,报道如下：     

肝小静脉闭塞症9例的CT表现

肝小静脉闭塞症(VoD)又称肝小静脉闭塞综合征,是由各种原因致肝小叶中央静脉和/或小叶下静脉非血管性闭塞或狭窄的一种疾病。本文回顾性分析因外伤服用土三七后经病理和临床诊断为肝小静脉闭塞症9例的CT资料,探讨其CT表现。1临床资料1.1一般资料2005年1月至2009年5月本院收治的肝小静脉闭塞症9例,其中男7例,女2例,年龄40～70     

牛黄解毒片致药疹1例

1　临床资料患者男 ,战士 ,2 0岁 ,全身泛发性紫红色斑 2ｄ ,于 2 0 0 2年 7月 10日来我院就诊。患者于 4ｄ前自觉“上火” ,口服“牛黄解毒片”(漳州乐尔康药业有限公司 ,批号 :0 1112 3) 2片 ,3次 /ｄ ,2ｄ后出现全身泛发性紫红色斑块 ,无明显自觉症状 ,遂于某私人诊所就诊 ,     

牛黄解毒片致过敏性休克1例

患者男,22岁,战士.因反复咽痛伴发热8天,加重2天,自行口服牛黄解毒片6片,20 min后出现周身皮肤瘙痒、淡红色丘疹,口唇麻木、喉部不适、心慌气短,继而颜面发绀、双目凝视、口吐白沫、四肢强直、意识模糊.查体:全身皮肤黏膜发绀,四肢发凉伴轻度抽搐,双侧睡孔散大,对光反射迟钝.呼吸急促(34次/分),脉搏细弱(132次/分),血压65/40 mmHg.     

牛黄解毒片致药疹1例

患者女,43岁。于1997年12月8日因喉咙疼痛口服牛黄解毒片4片,此外未服其他药物,2ｈ后觉口唇发麻,全身出现皮疹伴瘙痒及灼热感,见躯干及四肢粟粒样丘疹呈弥漫性分布,并有铜钱大的圆形及不规则形斑片,皮疹境界模糊,以抗过敏治疗数日即愈。1998年2月6日又因喉咙疼痛慎服牛黄解毒片2片,2ｈ后又引起皮疹和全身搔痒,即以抗过敏治疗而痊愈。讨论:牛黄解毒片为清热解毒中成药,其主要成分为牛黄、冰片、大黄等,临床用于细菌所致的炎症性疾病,如麦粒肿、咽炎、喉炎、牙周炎、疮、疖和便秘等病症,临床在大量使用中均无发现药疹反应,而该例患者排除各种…     

牛黄解毒片HPLC数字化指纹图谱研究

目的建立牛黄解毒片（Niuhuangjiedu Tablets,NHJDT）HPLC数字化指纹图谱,为牛黄解毒片质量控制提供依据。方法采用RP-HPLC法,用＂中药色谱指纹图谱超信息特征数字化评价系统3.0＂软件计算牛黄解毒片HPLC指纹图谱的46个参数并进行潜信息特征数字化评价。以双参照物体系标定指纹峰的洗脱动量数δ、折合相对积分φ。结果以黄芩苷峰为参照物峰,确定51个指纹峰,建立了NHJDT-HPLC数字化指纹图谱。以双定性双定量相似度法评价不同批次牛黄解毒片质量。结论所建立的HPLC数字化指纹图谱具有较好的精密度和重现性,适用于牛黄解毒片质量控制。     

HPLC测定牛黄解毒片中黄芩苷与大黄酚的含量

目的利用梯度洗脱法,建立一种简便测定牛黄解毒片中黄芩苷和大黄酚含量的高效液相方法。方法色谱柱为ZORBAX Eclipse XDB-CBC8柱（4.6×150mm,5μm）,流动相为乙腈-磷酸缓冲溶液（磷酸0.24%,磷酸氢二钾6.31mmol·L^-1）梯度洗脱,检测波长256nm;流速1.0mL·min^-1。黄芩苷保留时间为4.417min,大黄酚保留时间为14.934min。结果黄芩苷进样量在0.020～1.000μg时呈良好的线性关系（r=0.99987）,大黄酚进样量在0.013～0.650μg时呈良好的线性关系（r=0.99982）;加样回收率分别为99.13%（黄芩苷）,99.33%（大黄酚）,RSD分别为0.59%,0.98%。结论本方法操作简便,灵敏度高,重现性好,分离效果理想。     

牛黄解毒片中6种指标成分的含量测定

目的建立反相高效液相色谱法同时分离测定牛黄解毒片中6种指标成分含量的方法。方法采用Kromasil ODS-C18色谱柱(200 mm×4.6 mm,5μm),进行梯度洗脱,流动相A为体积分数0.5%三乙胺-甲醇(体积比95∶5,冰醋酸调p H值3.12),流动相B为体积分数0.5%三乙胺-甲醇(体积比5∶95,冰醋酸调p H值至4.00),流速为1.0 m L·min-1,检测波长为254 nm,柱温为25℃。结果牛黄解毒片6种指标成分线性良好,所测得的成分相关系数r均为0.999 9,平均回收率在96.50%~101.6%内,RSD均符合要求。结论该方法测定牛黄解毒片中6种指标成分结果稳定可靠、精确且专属性强,可用于牛黄解毒片的质量控制。     

系统指纹定量法评价牛黄解毒片质量

建立牛黄解毒片（Niuhuangjiedu tablets,NHJDT）HPLC指纹图谱,以系统指纹定量法评价其质量。采用RP-HPLC法,以黄芩苷为参照物峰,确定53个共有指纹峰,建立了NHJDT-HPLC指纹图谱。以宏定性相似度S_m和宏定量相似度P_m为参量对15批NHJDT进行聚类分析,确定用其中10批生成对照指纹图谱 (RFP), 以此RFP为标准用系统指纹定量法鉴别评价15批NHJDT质量。鉴别出9批质量合格,1批均化系数相对偏差明显偏高,5批含量明显偏低。系统指纹定量法是对系统化学指纹的整体定性分析和整体定量分析的密切整合, 是评价中药质量的便捷有效方法。

     

牛黄解毒片致患儿过敏性休克死亡1例

1例1岁半男性患儿,因大便干燥家长自行给予牛黄解毒片1片。1h后患儿出现颜面水肿,随后抽搐,颜面及四肢末梢发绀,呼吸心跳停止,遂入院。查体：昏迷状态,对光反射迟钝,R60～80次/min,BP35/0mmHg。实验室检查：ALT368.00U/L,AST2000.00U/L,CK2000.00U/L,LDH9040U/L,Urea15.20mmol/L,SCr114.30μmol/L。急行抢救措施,终因呼吸心跳停止死亡。     

菊叶三七致肝小静脉闭塞1例报告及文献复习

目的 了解菊叶三七导致肝小静脉闭塞病的临床特征,以加强对该病的认识。方法 回顾分析1例因服用菊叶三七致肝小静脉闭塞病的临床及影像学表现,并进行文献复习。结果 该患者临床表现主要为腹水、右上腹胀痛、肝脏增大,并伴不同程度肝功能异常。腹部增强CT扫描:肝内弥漫性低密度影,与正常密度肝实质相间,伴大小不等片状异常强化,下腔静脉内径缩窄,肝静脉轮廓模糊。发病前1个月服用菊叶三七病史。结合患者症状、体征以及腹部CT,可诊断为肝小静脉闭塞病。停用菊叶三七并给予抗凝、改善循环等治疗后病情逐渐缓解。结论 长期大量服用菊叶三七可致肝小静脉闭塞病。腹部增强CT扫描典型特征基本可对肝小静脉闭塞病行临床诊断。抗凝、改善循环治疗有一定疗效。     

郁金银屑片致鼻出血

患者男,16岁。因患银屑病,于2006年1月7日来我院皮肤科就诊,既往无药物过敏史,查体:患者精神状态良好,头皮、四肢、躯干尤其腰骶部散在大量针尖至黄豆大小鳞屑性丘疹及少量豌豆至蚕豆大小鳞屑性斑块,色红,鳞屑细薄、量少,呈银白色。临床诊断:银屑病。皮肤科医生处方郁金银屑片,3次/d口服,4片/次。连服3d后,出现鼻出血症状,患者自述为点滴出血,2～3次/d,但患者未予理会,继续按剂量服用药物,至第5天后,出血加剧,次数增加,单次出血量约3ml,于是来我院复诊,经耳鼻喉科检查,见鼻腔粘膜充血明显,克氏区尤重,并见血管扩张,但黏膜尚光滑,未见糜烂及…     

氨溴索片致腹泻

患者女,34岁。因发热、头痛、咽喉不适,于2004年11月1日来门诊就诊,体查:T38.5℃,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),P78次/min,心律齐,各瓣膜听诊区无病理性杂音,咽部红肿。血常规:WBC15.7×109/L,N0.855,L0.121,M0.24;X光透视心肺未见异常。诊断为急性上呼吸道感染。给予阿莫西林胶囊500mg,3次/d;甘草合剂10mL,3次/d;抗病毒冲剂12g,3次/d。3d后患者复诊,感冒发热、咽痛症状明显好转,T36.8℃,痰多、浓黄。加服盐酸氨溴索片(贝莱)30mg,3次/d。服药后2h内解稀便2次,并有嗜睡感。遂建议停用盐酸氨溴索片,改为口服盐酸溴己胺片,16mg,3次/d,…