“肾主纳气”及“补肾纳气”源流探析

自《黄帝内经》成书以来,历代医家在对喘证的病因、病机、治疗的认识过程中,使肾主纳气的理论和补肾纳气的治法得到了发展,并在明清时期趋于成熟,为现代临床治疗喘证提供重要的理论基础。该文对"肾主纳气"及"补肾纳气"理论进行梳理并加以探析。     

从"喘证证治"探讨"肾主纳气"之发展脉络

自《内经》以来，历代在对有关喘证病机、证治的认识过程中，促进了“肾主纳气”理论的形成和发展。“肾主纳气”的形成发展脉络可分为4个阶段：（1）先秦秦汉时期——提出“喘出于肾”，并创用补肾法治喘；（2）宋金元时期——以 “肾虚不能收气归元”阐释喘证病机，并提出“肾纳气”说；（3）明清时期——确立喘证以肺实肾虚为纲的证治体系；（4）近代——阐发喘证肾虚冲气上逆之病机。“肾主纳气”理论的确立是历代医家治喘经验的提炼和升华。     

对肾主纳气与肾不纳气理论是非的再思考

关于肾主纳气与肾不纳气理论科学性问题,《内经》阐明了肺肾的特殊联系,《难经》提供了引证依据,宋以后医家正式提出并广泛运用。若清除这一理论,既可引起新的逻辑错误,也否定了临床经验事实,但对传统认识中将肾主纳气泛比肾主吸气,将肾主纳气混淆为肾纳元气,将肾不纳气误认为呼气易、吸气难等错误,都必须重新认识。     

肾主骨与肾主纳气中西医汇通

中医“肾”的功能内涵丰富，本文从中西医不同方面分析肾主骨与肾主纳气，以便更好的理解中医“肾”的功能。中医之“肾主骨”、“肾主纳气”理论与现代医学意义上的肾脏在细胞水平、分子水平上具有一定程度的契合和统一。现代医学研究及幄床观察中均可体现中医“肾主骨”、“肾主纳气”的理论，反映了中医理论对人体认识的整体观和动态现。     

试论肾主纳气——兼与《肾主纳气辨析》商榷

<正> “肾主纳气”是中医肾学说的重要内容之一。正确理解这一理论,对于继承和弘扬祖国医学遗产,指导临床施治具有重要意义。近读王锦荣、汤于嘉同志的《肾主纳气辨析》[见《中医杂志》1988;(10):16]一文,大有“新异”之感。观其文前有言,古今诸多“肾主纳气”的解释“得不到临床实践的支持,理论上也似是而非。”文后乃称:“‘肾纳气’是一定的历史环境下不正确认识的产物,在人类认识水平极大提高的今天应该纠正这一历史错误。”笔者思忖再三,不敢阿附其好。本辨章学术,衷于一理之旨,冒陈管见,以求教大方。     

肾主纳气的内涵及其发生学思考

对藏象学说中“肾主纳气”理论的含义、原理进行探讨。并从发生学角度对其由来加以分析,提出肾主纳气理论的形成主要源于临床,是临床观察、治疗经验的提炼和总结,并可能受到古代导引术的启发。     

“肾主纳气”实质探析

中医认为,人体的呼吸功能虽为肺所主,但必须依赖于肾的纳气作用.《类证治裁》说:"肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和."肾气充盛,则吸入之气可下纳于肾,呼吸均匀和调.肾之精气不足,摄纳无权,气浮于上,则呼吸表浅,动辄气喘,称之为"肾不纳气",说明呼吸之幅度由肾所主.中医理论来源于实践,由于应用填精补肾的办法可以治愈或缓解呼吸表浅、呼多吸少、动辄气喘等病理现象,逐渐认识到了肾脏与呼吸相关,进而总结出了"肾主纳气"的理论.     

“肾主纳气”正解

本文在简述肾主纳气理论源流的基础上,辨析这一理论的实质。认为目前诸多教材将肾主纳气之“气”理解为“清气”,是混用气的不同概念导致的。肾所纳之气并非呼吸之清气,而是元气和肺气。     

“肾主纳气”的现代实质与肾脏生化功能的关系

目的：从分子水平探讨“肾主纳气”的现代实质。方法：利用当代生物化学及分子生物学理论。结论：认为中医“肾主纳气”与肾脏的生化功能在分子水平的深层次上有着较大的契合面,肾脏所分泌的促红细胞生成素,能增加血中RBC数量,促进血红蛋白合成,从而增加血液运O2功能,这是“肾主纳气”的直接证据,此外,肾脏的“三泌三保”作用,通过对血中HCO^-3的调控,也直接或间接对机体气体的运输产生影响,正是这样的一“吸”一“纳”,才构成了生命景观中的对称美和韵律美。     

“肾主纳气”新释

“肾主纷气”，是说肾具有摄纳吸入清气的功能．如《类证治裁》说：“肺为气之主，肾为气之根，肺主出气，肾主纷气，阴阳相交，呼吸乃和．”肾的这种纯气功能对机体呼吸活动起着重要的调节作用．而人体是一个统一的有机整体，五脏六腑的气机都随着呼吸运动有规律地升降出入，也就是说脏腑气机的正常运动受肾夫纳气功能的调节．所以，“仔主纷气”中的“气”我们可以从广义的角度来解释，即不仅包括呼吸之气，更指全身脏腑气机的升降出入活动．现探讨如下：里巴主南精是肾纳气功能的体现《江门·上古天真论》说：“肾者，主承，受五脏六腑之…     

肾不纳气理法证治心会

肾不纳气内涵着一系列或一类的病证,它是中医理法证治的一大纲要。本文结合个人的临床体会与案例,以及文献研究,对于肾不纳气的概念,理论、见证和治疗方法,进行了比较全面的概要讲述。     

浅议治肾要穴

祖国医学认为肾为先天之本,五脏六腑之根,人体阴阳之源。《素问·上古天真论》：“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”《素问·六节藏象论》：“肾者,主蜇,封藏之本,精之处也;其华在发,其充在骨,为阴中之少阴,通于冬气。”《类证治裁·卷二·喘症论治》：“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气,阴阳相交,呼吸乃和。”说明肾的主要功能有藏精、主水、纳气。而肾脏的功能失衡,会影响生长、发育和骨髓、脑髓的充盈,并可出现水肿、尿少或小便清长、尿量增多、气喘、呼多吸少等诸多病理现象。针灸在我国有着数千年的悠久历史,具有扶正祛邪、疏通经络和协调阴阳的功能。而对肾病的治疗针灸以其独特的优势被历代医家所推崇。纵观古今历代医家,治疗肾病的重要穴位大有可观。可大致分为本经穴五腧穴、足太阳经背俞穴及任脉腧穴。     

虚喘纳气浅识

喘病极为多发常见,芸芸众生,罹患此者,不知几多。喘促窒闷,不离斯须。医者见之,多感棘手。《景岳金书》谓:“气喘之病,最为危候,治失其要,鲜不误人。”俗谓喘无善证,信然也。斯痰缠绵,终年难愈,元气暗耗,渐入损怯之途。“五脏之伤,穷必及肾。”始为实证,终为虚证。叶天士认为“在肺为实,在肾为虚。”实证治重在肺,虚证治重在肾。在肾当以益肾纳气为治。但观之临床,治疗虚喘谓用人参、补骨脂、蛤蚧、胡桃肉之属,即为纳气平喘之治,有失允当。肾主闭藏,内寓元阴元阳。《证治准绳》认为:“真元耗损,喘生于肾气之上奔也。”真元耗损,是指肾中阴阳大受戕伐也。阴阳既伤,肾用衰弱不振。肺主呼气,肾主纳气,肾亏不能纳气归原,则肺气(月贲)郁     

全真一气汤对肾不纳气证慢性阻塞性肺疾病模型大鼠肺、肾、肾上腺及睾丸组织形态变化的影响

目的:通过观察全真一气汤对肾不纳气证模型大鼠肺、肾、肾上腺、睾丸组织形态变化的影响,探讨该经典方剂对慢性阻塞性肺疾病(COPD)靶器官及中医"肾本质"相关脏器的保护作用。方法:SO2熏吸+腺嘌呤饲料饲养复制肾不纳气证COPD大鼠模型。中药组用全真一气汤进行治疗,西药组用氨茶碱治疗,实验结束后对照观察大鼠肺、肾、肾上腺、睾丸组织光、电镜下结构的差异。结果:与西药组、模型组比较,中药组大鼠肺、肾、肾上腺、睾丸组织结构破坏程度不同程度得到减轻。结论:全真一气汤对COPD大鼠受损肺组织有较好保护作用,并可针对中医"肾本质",保护肾、肾上腺、睾丸等相关脏器组织,起到补肾纳气的作用,整体调节,延缓COPD发展。     

史锁芳效方治验——益肾纳气平喘方

1 益肾纳气平喘方 组? 成:生晒参20?g,麦冬10?g,五味子10?g,熟地黄30～150?g,山萸肉10?g,山药60?g,补骨脂10?g,核桃仁15～30?g,沉香4?g. 功? 效:益气补肾,纳气平喘. 主? 治:慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺气肿、肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭(肺肾不足、肾不纳气证).     

从经络学基础考辨肾主封藏的生理特性

提出肾主封藏的生理特性有其深厚的经络学基础,进一步认为奇经八脉为肾主封藏的重要结构学基础;《内经》有关肾与肺经脉联系及经脉病候的记载是肾主纳气的重要理论基础;肾固胞胎也有其经络理论基础。     

基于肾主纳气探讨益气温阳法治疗心力衰竭北大核心CSCD

心力衰竭(简称心衰)是心系疾病发展的终末阶段,具有较高的病死率和再住院率。现代研究表明,能量代谢障碍伴随本病发展始终,氧化应激损伤、脂毒性、炎性介质生成等病理表现与中医学对心衰的认识相似。中医学认为心衰发病始于心气虚,心力内乏,乏久必竭,累及肾脏,气化、水液运行障碍,导致痰饮、瘀毒病理产物瘀结,形成恶性循环。心肾之阳气与心肌能量利用、代谢、转运功能密切相关。因此,心肾功能相互协调对于机体内环境稳定尤为重要。“心肾相交”理论广泛应用于心衰的临床防治中,笔者以肾主纳气为切入点,探讨益气温阳法调节心肌能量代谢机制在心衰中的防治作用。     

"肾主虚、无实也"渊源考释

肾实证早在《内经》时期便已得到重视,但一度限于“肾主虚,无实也”传统理论的束缚,未能得到充分的继承和发展,许多医家仍对其客观存在性持有置疑。表文参阅古今文献,系统阐述了内经至明清时期肾实理论的发展脉络,并深入推敲钱氏本意,认为“肾主虚,无实也”当理解为肾“易虚、多虚、少实”,肾实证客观存在,当引起重视。     

老年哮喘的食疗

哮喘多以痰饮阻逆，脾肺气虚，肾不纳气所引起，患者以中老年人居多。本着急者治标，缓则治本的原则，可采用以下食疗方：     

全真一气汤对肾不纳气证COPD模型大鼠血清ADM水平的影响

[目的]探讨全真一气汤对肾不纳气证模型大鼠血清ADM水平的影响。[方法]SO2熏吸+腺嘌呤饲料饲养复制肾不纳气证COPD大鼠模型。中药组用全真一气汤进行治疗,西药组用氨茶碱治疗,实验结束后测定大鼠血清中的肾上腺髓质素(ADM)含量。[结果]与西药组、模型组比较,中药组大鼠ADM含量升高(P<0.05或<0.01)。[结论]全真一气汤能够维持ADM水平,延缓COPD的进展,这是该方剂对COPD起效的治疗机制之一。