CT定位钻孔抽吸尿激酶溶解引流治疗高血压性基底节区脑出血42例报告

采用CT定位钻孔抽吸血肿结合尿激酶溶解引流治疗高血压性基底节区脑出血 42例 ,并与对照组 42例比较。结果治疗组不仅显著降低了死亡率 ,而且明显改善了病人的功能预后 ,与对照组比较有显著性差异 (P<0 0 5 )。对本疗法的优点、机理、疗效以及手术时机等进行了探讨。     

CT定位血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血病人的健康教育

CT定位血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血,使手术更加安全、精细,对正常组织损伤小,因而在临床上收到满意的治疗效果。Kanaya报道一组CT定位血肿抽吸引流术的研究中再出血率为5％,血肿清除率为71％。但由于高血压脑出血病人通常年龄较大,病史较长,常伴有心、肺、肾等重要脏器的疾患和损害,还会出现肺部感染、偏瘫、失语、自理能力低下等并发症,严重影响病人的生存质量,并成为社会和家庭的负担,甚至会危及病人的生命。因此,对病人进行有效的健康教育,可帮助其加强主动意识,积极配合治疗及护理,提高自我护理能力,促进机体早日康复,从而达到提高病人生存质量的目的。我科于2001年5月～2002年12月对11例CT定位血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血病人进行健康指导,取得较好的效果,现将具体做法及其体会介绍如下。     

CT辅助定向软通道穿刺术治疗高血压小脑出血

目的通过对CT辅助定向软通道穿刺术与开颅血肿清除术治疗高血压小脑出血比较,探讨其临床疗效。方法收集我科自2008年1月至2014年6月高血压小脑出血手术患者40例,分为穿刺组(给予CT辅助定向软通道穿刺术)12例和手术组(给予开颅血肿清除术)28例,对两组患者手术时间、术后格拉斯哥预后量表(GOS)评分、肺部感染、皮下积液及术后脑积水等不良事件发生率进行统计学比较。结果两组手术时间比较,穿刺组(55.58±8.37)min,手术组(208.61±25.94)min;肺部感染发生率比较,穿刺组2例(16.67%),手术组15例(53.57%);颅内感染发生率,穿刺组无颅内感染,手术组8例(28.57%);皮下积液发生率比较,穿刺组无,手术组10例(35.71%);术后GOS评分,穿刺组4~5分8例(66.67%),手术组4~5分9例(32.14%),上述指标差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 CT辅助定向软通道穿刺术创伤小,操作简单,并发症少,拓宽了手术适应证,是治疗高血压小脑出血疗效可靠的手术方法之一。     

双管钻孔引流术与单管钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的探讨双管钻孔引流术与单管引流术治疗高血压脑出血的疗效对比。方法选取2011年2月~2013年9月于我院进行双管钻孔引流术与单管引流术的高血压脑出血患者各45例,对术后治疗效果及预后进行回顾性分析。结果两组高血压脑出血患者进行引流术治疗后,双管组术后血肿消除情况优于单管组(P0.05);术后按ADL分级法对两组患者进行评价,双管组预后效果也优于单管组(P0.05),经统计学分析,差异具有统计学意义。结论采用双管钻孔引流术治疗高血压脑出血疗效及预后均优于单管引流术。     

脑出血行颅骨钻孔引流术的护理体会

总结了脑出血患者行颅骨钻孔引流术的护理体会。具体内容包括术前准备、术后生命体征监测、术后昏迷患者的护理、引流管的护理以及恢复期患者的护理。认为对于急性脑出血患者在给予及时有效的颅骨钻孔引流术治疗的同时加强其临床护理,可促进其术后功能的恢复,有效的改善患者预后,减少并发症的发生,提高出院后生活质量。     

CT引导下肺脓肿引流术的分析

通过对50例肺脓肿患者进行抽取脓肿腔内的脓液进行细菌学检查、脓腔内直接排脓、脓腔药物冲洗、脓腔注药治疗。结果 50例患者均于CT引导下实施经皮肺穿刺术,其中38例一次性穿刺引流成功,余下12例两次性穿刺术后引流成功,引流成功率为100%。本研究对50例患者均进行为期3个月的随访,50例病灶消失,症状缓解,其中3例出现神经性喘息,对症处理后症状消失。CT引导下肺脓肿引流术具有疗程短、安全性高、费用低、并发症少的优点,临床上建议进一步推广。     

微创软通道引流术对危重型小脑出血患者的预后影响

目的 比较微创软通道引流术与小骨窗开颅血肿清除术对危重型小脑出血患者的预后影响。方法 选择2018年2月至2022年2月北京市平谷区医院收治的60例危重型小脑出血患者为研究对象。术后第7、28天,采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIH stroke scale,NIHSS）评估患者的神经功能缺损情况;采用Barthel评分评估患者日常生活能力。术后3个月,采用格拉斯哥预后评分评价临床疗效。比较手术28天内并发症发生情况。结果 研究组术后第7、28天NIHSS评分显著低于对照组,Barthel评分显著高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。研究组NIHSS评分第28天较第7天显著降低,Barthel评分显著提高,对照组呈同样趋势,差异有显著性（P<0.05）。研究组总有效率高于对照组,差异有显著性（P<0.05）。两组并发症发生率差异无显著性（P>0.05）。结论 微创软通道引流术治疗危重型小脑出血患者优势明显,安全性高,预后良好。     

CT导向超早期高血压脑出血排空引流术

近年来 ,随着影像诊断技术及微创手术的广泛应用 ,超早期手术逐渐被重新认识[1] 。我院 1997年 5月～ 2 0 0 1年 7月采用微创超早期穿刺血肿排空引流术治疗 30例病人 ,并与同期采用内科药物治疗的 2 9例病人进行对比观察 ,报告如下。1　临床资料所有入选病人均符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的诊断标准 ,均有高血压病史。全部病例分成两组 ,血肿排空组 (手术组 ) 30例 ,药物治疗组 (对照组 ) 2 9例。手术组 :男性 18例 ,女性 12例 ,年龄 4 8～ 72岁 ,平均年龄 6 6岁。对照组 :男性 17例 ,女性 12例 ,年龄 5 2～ 73岁 ,平均年龄 …     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血的临床效果

目的观察分析微创钻孔引流术与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血患者的临床疗效。方法随机选择在我院接受中等量基底节区高血压脑出血患者进行研究,共选择74例患者作为研究对象,选择治疗时间为2014年6月~2016年6月。采用随机数字抽取表法将患者分为A组和B组,每组各37例。给予A组患者实施微创钻孔引流术治疗,给予B组患者实施小骨窗开颅术治疗,对两组患者的神经功能缺损评分和术中指标进行比较。结果治疗后6w和治疗后12w,A组患者神经功能缺损程度评分显著低于B组,数据比较差异具有统计学意义(P0.05);A组患者手术时间和术中出血量与B组相比,均明显偏低,数据比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论与小骨窗开颅术治疗中等量基底节区高血压脑出血疗效相比,微创钻孔引流术改善神经功能缺损程度效果更好,且手术时间更短,术中出血量很少,值得在临床上推广应用。     

3D-Slicer 软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的 观察高血压脑出血（HICH）患者采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗的临床效果。方法 回顾性分析2020年10至2023年10月于医院治疗的62例HICH患者临床资料,依据患者手术定位方式分为对照组与观察组各31例。对照组采用常规CT定位经锥颅软通道置管引流术治疗,观察组采用3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗。比较两组术中指标、术后恢复指标、血肿清除率、尿激酶冲洗次数、日常生活能力、神经功能、预后、颅内压、血清学指标、穿刺满意度及并发症。结果 观察组手术时间、拔管时间、血肿吸收时间和住院时间均短于对照组（P＜0.05）;观察组血肿清除率高于对照组,尿激酶冲洗次数少于对照组（P＜0.05）;观察组术后日常生活活动能力评分、格拉斯哥预后评分均高于对照组,神经功能缺损程度评分低于对照组（P＜0.05）;观察组术后颅内压、S100钙结合蛋白β水平均低于对照组,并发症发生率低于对照组（P＜0.05）;观察组术后脑源性神经营养因子（BDNF）水平高于对照组,穿刺满意度高于对照组（P＜0.05）。结论 3D-Slicer软件定位下经锥颅软通道置管引流术治疗高血压脑出血,可提高穿刺满意度、血肿清除率及BDNF水平,且手术时间短,并发症发生率低,尿激酶使用量少,加快患者术后恢复,有效改善患者神经功能及预后。     

脑出血CT引导下穿刺引流

回顾总结我院2001～2003年在CT引导下，经头皮穿刺引流脑出血41例，效果良好，现报道如下：     

CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶溶解治疗高血压脑出血34例

高血压脑出血是神经内科常见的急症.常规保守治疗及开颅手术病死率较高.据报道,存活者中重残占40%以上.我们于1996年6月～1998年1月采用CT定位钻孔血肿抽吸尿激酶溶解术治疗脑出血34例,取得了满意疗效,现总结报道如下.     

比较内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的 对比高血压脑出血应用内镜下“小天窗”血肿清除术与钻孔引流术的有效性。方法 选取2019年1月—2020年12月陇南市第一人民医院收治的50例高血压脑出血患者,根据不同手术方式分为内镜组(25例)与钻孔组(25例),对比两组的治疗效果。结果 内镜组患者的手术时间(89.35±11.54)min长于钻孔组(34.27±5.92)min、住院时间(11.24±3.54)d短于钻孔组(14.92±3.49)d、术中出血量(48.24±7.56)mL多于钻孔组(10.77±3.26)mL、术后3 d血肿清除率(89.57±4.51)%高于钻孔组(68.93±6.49)%,差异有统计学意义(t=21.234、3.701、22.756、13.058,P<0.05);两组患者在消化道出血、再出血、死亡方面差异无统计学意义(χ²=0.189、0.272、0.000,P=0.663、0.602、1.000);内镜组的颅内感染与肺内感染发生率相比于钻孔组低,差异有统计学意义(χ²=4.735、4.878,P=0.030、0.027);两组患者的NIHS...     

开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床观察

目的比较开颅手术与微创钻孔引流术治疗高血压脑出血的临床疗效与术后不良反应发生情况。方法将110例高血压脑出血患者根据治疗方法分为2组:开颅组40例行开颅术,微创组70例行新型微创钻孔引流术,比较2组临床效果及术后不良反应。结果临床疗效:微创组Ⅰ级47.1%明显高于开颅组(35.0%),Ⅲ级15.7%及Ⅴ级2.9%则明显低于开颅组(22.5%及7.5%)(P<0.05)。术后不良反应:微创组切口脑脊液漏2.9%、应激性溃疡31.4%、再出血1.4%、脑梗死2.9%,均明显低于开颅组(P<0.05)。结论微创钻孔引流较开颅手术具有更理想的疗效并能有效降低术后不良反应率。     

不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效分析

目的通过回顾性分析不同时机钻孔血肿清除引流术治疗高血压脑出血的疗效,探讨最佳手术时机。方法对2005年11月至2013年11月间均采用钻孔血肿清除引流术式的78例高血压脑出血患者资料进行回顾性分析。根据手术时机分为超早期组(7 h以内)、早期组(7~24 h)、延期组(24~72 h),分析比较术后再出血率、病死率、3个月后远期疗效及并发症等。结果超早期组、早期组及延期组三组再出血率分别为33.3%、9.7%及7.7%。超早期组(7 h以内)再出血率高于早期组(7~24 h)及延期组(24~72 h),早期组与延期组再出血率相当。三组病死率分别为10.4%、11.1%及17.2%,三组病死率比较差异无显著性。远期疗效比较,超早期组与早期组的远期临床疗效相当,且均优于延期组。三组行钻孔血肿清除引流术术后无明显不良并发症。结论钻孔血肿清除引流术手术时机选在7~24 h为最佳,既有利于神经功能恢复又降低再出血风险。