脑积水合并颅骨缺损的同期手术治疗

目的:结合临床患者的实际情况和术后效果,分析研究脑积水合并颅骨缺损同期手术的治疗意义。方法:收集2009年12月~2013年12月采取颅骨缺损修复术同期手术治疗的脑积水合并颅骨缺损患者70例,对其手术后的并发症和临床资料进行术后总结。结果:出现术后并发分流管阻塞4例、皮下积液3例,引发颅内感染2例;意识开始逐渐恢复、神经功能障碍得到改善65例(92.86%);术后4~7个月内实施GCS评分,恢复良好者50例(71.43%);手术死亡者0例。结论:脑积水合并颅骨缺损同期手术术后并发症少,能够有效缓解患者的神经功能,帮助恢复意识,改善预后康复情况,可以在临床中广泛应用。     

同期手术治疗外伤性颅骨缺损合并脑积水14例疗效观察

目的 探讨外伤性颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术的疗效.方法 14例颅骨缺损合并脑积水患者均采用同期手术治疗,术中先行颅骨缺损修补,然后行脑室-腹腔分流术,脑室穿刺点选择在颅骨缺损处.修补额部时穿刺前角,修补颞部时穿刺三角区,缝合腹部切口时应用皮肤缝合线阻断分流管,术后第7天开放分流管.结果 全组患者颅骨塑型满意,无感染及皮下积液等并发症发生;脑积水患者术前表情淡漠、尿失禁或夜尿多等现象,术后均改善或消失;原脑室扩大均有不同程度缩小.结论 颅骨缺损合并交通性脑积水患者同期手术效果良好.     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗分析

目的 探讨外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术治疗的效果及并发症处理.方法 2006-2009年我们对21例外伤性颅骨缺损并脑积水患者进行同期手术治疗,除2例轻度脑积水行单纯颅骨成形术外,余19例并中、重度脑积水患者,在颅骨成形手术的同时行了脑室-腹腔(V-P)分流术.结果 本组病例术后无死亡,20例切口愈合良好,1例出院时伤口愈合欠佳,出院后切口长期不愈,遂致钛板外露,术后2年来院拆除钛板后伤口愈合,1例术后8个月因V-P分流管梗阻,发生重度脑积水,来院再次进行V-P分流术.结论 外伤性颅骨缺损并脑积水两者同期手术是可行的,有利于脑保护和神经功能的恢复.     

颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果

目的 分析颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果.方法 收集在我院进行颅骨缺损修补术联合脑室腹腔分流术治疗的50例颅骨缺损合并脑积水患者的临床资料进行回顾分析,根据不同手术方案将其分为同期组和分期组,各25例.同期组进行颅骨缺损修补术联合同期脑室腹腔分流术治疗;分期区在脑室腹腔分流术后3～6个...     

外伤性脑积水合并颅骨缺损27例手术治疗

回顾性分析我院27例外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床资料,所有患者均为单侧颅骨缺损,在全麻下行侧脑室-腹腔分流术后再行颅骨成形术。结果术后随访1年,其中15例大小便失禁者11例明显改善;4例有癫痫症状者再次发作;19例智力迟钝者,其反应能力、精神状态均明显改善。所有患者复查CT见脑室扩张有不同程度的缩小。外伤性脑积水合并颅骨缺损患者采取同期手术治疗效果显著,并发症较少,值得临床推广使用。     

颅骨缺损合并脑积水手术治疗22例分析

重型颅脑损伤硬膜下、脑内血肿开颅手术常需去骨板减压,并发症中出现脑积水及脑穿通畸形较常见,外科治疗常需要行颅骨成形及脑室一腹腔分流术。我科对22例重型颅脑损伤手术后颅骨缺损合并脑积水患者进行了一次性颅骨修补及脑室腹腔分流手术,效果良好,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男18例,女4例,年龄l7~66岁,平均34岁。致伤原因:交通伤14例,坠落伤4例,击打伤4例。缺损原因:急性硬膜下血肿(或伴脑挫裂伤)行血肿清除术+去骨瓣减压术20例,粉碎性颅骨骨折并急性硬膜外血肿行碎骨片摘除+血肿清除术2例。颅骨缺损范围:5 cm×4 cm~12 cm×9 cm。发生脑积水的时间及类型伤后1个月内6例,1~2个月12例,2个月以上4例。梗阻性脑积水10例,交通性脑积水12例。本组均有不同程度的脑膨出,合并纵裂积液4例,皮下积液2例。颅内压正常16例,略高6例。1.2方法1.2.1再次手术时间2个月以内8例。2~3个月12例,3个月以上2例。1.2.2修补材料与方法植片初期用骨水泥4例、硅橡胶颅骨片6例,后改用三维钛网12例;使用分流管为美敦力中压管。首先实施脑室腹腔分流术,置管部位视患者实际情况而定,行缺损周围或其同侧...     

外伤性颅骨缺损并脑积水同期手术10例分析

目的：探讨外伤性颅骨缺损合并脑积水患者同期手术的疗效及并发症。方法：10例颅骨缺损合并脑积水患者均在全麻下先行侧脑室-腹腔分流术,后行颅骨修补术。结果：全组无感染病例,颅骨塑型满意,无头皮下积液发生,原有脑室扩大者均有不同程度缩小,临床症状改善。结论：颅骨缺损合并脑积水患者同期手术,并发症少,疗效确切,患者经济负担轻,精神压力小。     

分期脑室-腹腔分流术及颅骨修补术治疗外伤性脑积水合并颅骨缺损患者的临床效果

正脑外伤是较为常见的引发脑积水的病因,且以脑积水、颅骨损伤为最常见临床症状,脑积水并发颅骨损伤一般发生于头骨骨瓣接受减压手术治疗后,患者蛛网膜下腔部位出现不同程度的粘连甚至坏死,病变的脑组织阻塞患者的蛛网膜下腔腔隙,导致患者颅内的脑脊液不能够被正常吸收,进而造成脑积水[1-4]。本研究探讨外伤性脑积水并发颅骨缺损患者采用颅骨修补手术联合分期脑室-腹腔分流手术实施治疗的临床疗效,现报告如     

Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水50例分析

目的探讨Ⅰ期手术治疗颅骨缺损合并脑积水的效果。方法对确诊颅骨缺损合并脑积水的患者,术中先行脑室-腹腔分流术,再行颅骨修补,术后皮瓣下放置引流管,常规应用抗生素预防感染。结果本组患者头痛、头晕症状消失26例,明显好转12例,减轻7例;意识状态明显好转,无过度分流。术后1-4周复查CT,显示原间质性水肿均有不同程度的改善或消失,6-12个月,复查CT显示扩大的脑室较术前缩小或基本恢复正常42例。结论Ⅰ期行颅骨缺损修补及脑室腹腔分流术可以预防术后过度分流,减少皮下积液、硬膜下积液或血肿的发生,有利于患者进一步康复治疗,并且解除了患者二次手术的痛苦,减轻了患者的经济负担,是一种有效的方法。     

预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中的应用

目的探析预见性护理在颅骨缺损合并脑积水手术中应用效果。方法选择本院2010年1月~2014年12月期间所收治87例颅骨缺损合并脑积水患者进行研究,分为两组。对照组采取常规护理,观察组采取预见性护理,比较两组临床症状改善率及并发症发生率。结果两组中大部分患者均存在头痛头晕、易疲劳、易激怒、怕声、记忆力减退等症状,经护理后部分得到改善,其中观察组在头晕头痛、怕声等方面改善率显著高于对照组(P0.05),对比有统计学意义。观察组并发症发生率为4.6%(2/44),对照组为18.7%(8/43),前者显著高于后者(P0.05),差异有统计学意义。结论颅骨缺损合并脑积水手术患者采取预见性护理针对性更高,可有效减少可能出现的并发症,利于康复,具有较高临床应用价值。     

颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出同期手术前后颅内压及脑血流的变化

目的：分析颅骨缺损合并慢性脑积水致脑膨出的患者在行同期颅骨修补及脑室‐腹腔分流术时,手术前、后的脑室压力及脑血流速度的变化情况,从而为制定合理的临床治疗策略提供依据,指导临床个体化治疗。方法选取2007年1月至2013年1月沧州市中心医院收治的因外伤原因行去骨瓣减压术后并发慢性脑积水导致局部脑膨出的患者106例,术前及术后行腰穿测定脑脊液压力,测量术前骨窗膨出高度;检测脑血流相关参数,分析患者颅骨修补前、后颅内压的变化情况和左、右侧的颈内动脉终末段、大脑前动脉、大脑中动脉以及基底动脉血流速度的变化。结果术前骨窗膨出超过3 cm的患者同期行颅骨修补及脑室‐腹腔分流术,术后脑脊液压力明显升高,而膨出低于3 cm的患者术前术后脑脊液压力变化不大;手术前后脑血流速度比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。结论术前颅骨膨出程度与术后颅内压升高相关,以术前骨窗膨出3 cm为临界值,对临床分流管的选择具有指导意义;还应结合脑血流速度以外的其他指标对脑血供的改善进行评价。     

预见性护理在颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中的应用

目的探讨预见性护理模式在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果。方法将本院神经外科2014年2月~2016年2月接收的120例行同期手术的颅骨缺损合并脑积水患者随机分为对照组与实验组,各60例。分别实施常规护理与预见性护理,比较2组并发症发生率、住院时间、住院费用及护理满意度。结果预见性护理干预后,实验组并发症发生率为5.00%低于对照组为25.00%(P0.05);预见性护理干预后,实验组住院费用(8365.33±421.53)元低于对照组(11513.16±412.35)元,实验组住院时间(13.25±3.74)d短于对照组(17.71±3.45)d,实验组护理满意度评分(98.36±1.75)分高于对照组(83.21±1.67)分(P0.05)。结论将预见性护理模式应用于颅骨缺损伴脑积水同期手术患者中,可以有效控制患者术后并发症发生,缩短住院时间,减少住院费用,提高护理满意度,值得临床推广应用。     

预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用

目的：分析与研究预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用效果。方法对我院2012年3月至2013年5月期间收治的70例脑外伤去骨瓣减压术后行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术患者的临床资料进行回顾性分析,将70例患者划分为研究组与对照组,各35例。对照组患者行脑外科常规护理,研究组患者在对照组的基础上行预见性护理程序。比较研究组患者与对照组患者的住院费用、住院时间、并发症状况以及护理满意度。结果研究组患者住院费用、住院时间、并发症状况以及护理满意度均优于对照组患者,两组各项差异具有统计学意义（ P＜0．05）。结论预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用具有良好的效果,值得在临床护理中推广使用。     

预见性护理程序在颅骨缺损伴脑积水同期手术护理中的应用

目的:探讨对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性护理程序的临床效果。方法:选取2009年1月～2012年9月脑外伤去骨瓣减压术后需行同期颅骨修补联合脑室-腹腔分流手术患者68例,按随机数字表法分为对照组和观察组各34例。对照组给予脑外科常规护理,观察组在常规护理的基础上实施预见性护理程序。比较两组患者相关并发症发生情况、住院时间及住院费用,并对护理满意度进行调查。结果:观察组术后并发症的发生率低于对照组(P<0.05),平均住院时间、平均住院费用均短于或低于对照组(P<0.05),患者或家属对临床护理的满意度高于对照组(P<0.05)。结论:对颅骨缺损伴脑积水同期手术患者实施预见性的护理程序有助于减少并发症的发生,提高手术成功率,缩短住院时间,降低治疗费用,促进患者早日康复,提高患者满意度。     

同期手术治疗混合痔合并低位肛瘘的临床疗效观察

选取2013年4月~2014年4月我院收治的68例混合痔并低位肛瘘患者,按数字法随机分为观察组与对照组各34例。其中观察组同期行肛瘘切除联合混合痔外剥内扎术,对照组单纯行肛瘘切除治疗,比较两组患者的临床疗效、术后恢复情况及复发情况。结果观察组患者治愈18例,好转5例,无效1例,总有效率为95.83%,与对照组相比,差异具有统计学意义(P0.05);观察组术后创面愈合、住院时间及术后尿潴留发生情况与对照组相比,差异无统计学意义(P0.05);观察组术后复发率为2.94%,与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05)。对混合痔并低位肛瘘患者同期行肛瘘切除联合混合痔外剥内扎术,其临床效果比单纯行肛瘘切除术更显著,术中情况稳定,术后恢复快,复发率低,具有临床应用价值。