基层医院手术治疗高血压脑出血的经验探讨

目的探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效。方法采用小骨窗开颅血肿清除＋双腔管置管引流治疗56例，CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗48例，开颅血肿清除＋去骨瓣减压＋双腔管置管引流治疗36例。结果小骨窗开颅手术组、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣减压组存活率、血肿清除率、死亡率比较差异均有显著性。结论基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案，采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快，再出血率低，死亡率低等特点，是较理想的治疗方法。     

三种手术方法治疗高血压脑出血疗效分析

目的:探讨基层医院高血压脑出血患者不同的手术治疗方式的临床疗效.方法:采用小骨窗开颅血肿清除+双腔管置管引流治疗112例,CT定位下血肿腔穿刺钻孔置管引流治疗96例,开颅血肿清除+去骨瓣降压+双腔管置管引流治疗72例.结果:小骨窗开颅手术、血肿穿刺钻孔引流组和去骨瓣降压组存活率、血肿清除率、病死率比较差异有统计学意义.结论:基层医院宜综合考虑制定个体化手术治疗方案,采用微创小骨窗显微手术治疗脑疝形成的高血压脑出血具有脑疝复位快,再出血率低,病死率低等特点,是较理想的治疗方法.     

沿长轴穿刺引流治疗高血压性脑内血肿

目的:探讨沿长轴穿刺引流治疗高血压脑出血的方法及疗效.方法:对我院2006 年8月～2007 年10月间采用沿血肿长轴穿刺置管引流、溶栓等方法治疗的27例高血压脑出血患者回顾分析.结果:全组27例,死亡5例.生存质量分级:Ⅰ级5例,Ⅱ级6例,Ⅲ级8例,Ⅳ级2例,Ⅴ级1例.结论:沿血肿长轴穿刺置管引流术方法简单、快捷、疗效较为满意, 特别适合于年老体弱的患者,值得临床推广.     

化瘀止血通窍汤联合微创引流治疗高血压脑出血的临床观察

目的:观察化瘀止血通窍汤联合微创引流治疗高血压脑出血的临床效果。方法:选取2015年6月~2016年12月在我院进行治疗的120例高血压脑出血患者为研究对象,将所有患者随机分为对照组(58例)和试验组(62例)。对照组给予微创引流法进行治疗,观察组给予微创引流联合化瘀止血通窍汤进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果、存活情况以及日常生活能力。结果:治疗后,试验组患者的临床疗效明显高于对照组(P<0.05);两组患者存活情况比较无显著性差异(P>0.05);试验组存活患者日常生活能力显著高于对照组(P<0.05)。结论:化瘀止血通窍汤联合微创引流治疗高血压脑出血临床疗效显著,可有效提高患者日常生活能力。     

血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血592例疗效观察

目的：探讨血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法：回顾性分析我院从2002年9月-2006年9月对592例脑科急救包血肿穿刺置人硬通道，尿激酶注入血肿腔溶解凝血持续引流的病例。结果：半年随访，ADL分级方法Ⅰ级108例，Ⅱ级297例，Ⅲ级134例，Ⅳ级0例，死亡53例，死亡患者中血肿破入脑室系统49例，术前合并脑疝51例。再出血放弃开颅12例，合并颅内感染8例，坠积性肺炎38例。结论：血肿穿刺置入硬通道持续引流治疗高血压脑出血是一种创伤小操作简单、安全有效的手术治疗方法。     

基底节区高血压脑出血颅骨钻孔置管引流37例分析

目的探讨采用颅骨钻孔置管引流治疗基底节区高血压脑出血应注意的问题及疗效。方法回顾性分析采用颅骨钻孔置管引流治疗的37例基底节区高血压脑出血患者的临床资料。结果 37例患者中,死亡1例。术后随访3个月~2 a,根据日常生活能力量化表(ADL)评价恢复程度:ADL 1级2例,2级11例,3级23例。结论颅骨钻孔置管引流治疗基底节脑出血操作简便,耗时短,损伤小,疗效好。     

微创引流个体化治疗高血压脑出血

目的 探讨微创引流几种方式的个体化治疗高血压脑出血。方法 经CT或MRI检查的高血压脑出血患者96例，在床边于局麻下以快速颅锥钻孔，置引流管于脑内血肿或脑室内，将治疗分为5种方式：方式1，单侧脑室引流；方式2，双侧脑室引流；方式3，脑内血肿置管引流；方式4，脑内血肿置管引流 单侧脑室引流；方式5，开颅术后残留或再发血肿引流。结果 96例患者中，死亡14例，病死率14．6％。结论 床边微创引流个体化治疗高血压脑出血具有简单实用、经济安全、病死率低的优点。     

微创稳压持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床效果研究

目的探讨稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将86例高血压脑出血患者随机分为2组,对照组41例在内科综合治疗的基础上,予以微创手术治疗;治疗组45例予微创稳压持续冲洗引流,比较2组的治疗效果。结果对照组存活37例,治疗组存活43例,2组临床疗效比较,有统计学差异(P0.05)。结论稳定血压、颅内压微创持续冲洗引流治疗高血压脑出血可降低病死率,减少并发症.降低病残程度,提高患者的生活质量。     

高血压脑出血患者经早期微创颅内血肿清除术治疗的临床效果分析

目的:分析高血压脑出血患者经早期微创颅内血肿清除术治疗的临床效果.方法:回顾性分析我院2014年5月至2015年8月期间收治的108例高血压脑出血患者的临床资料,按照入院顺序将所有患者分为两组,即:现察组(54例)与对照组(54)例.对照组54例高血压脑出血患者给予开颅血肿清除术,观察组54例高血压患者给予微创颅内血肿清除术.对比观察组与对照组的临床治疗总有效率、术中出血量、手术时间、不良反应发生率.结果:观察组54例高血压脑出血患者的临床治疗总有效率、术中出血量、手术时间、并发症发生率显著优于对照组54例高血压脑出血患者,差异有统计学意义(P＜0 05).结论:高血压脑出血患者经早期微创颅内血肿清除术治疗的临床效果十分显著,值得在临床中推广应用.     

钻孔内镜下微创手术对高血压脑出血患者血清去甲肾上腺素、5-羟色胺和神经功能的影响

目的 探讨钻孔内镜下微创手术对高血压脑出血患者血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)和神经功能的影响.方法 回顾性分析2017年11月-2020年11月该院92例高血压脑出血患者的临床资料,依据治疗方案不同分为观察组和对照组,各46例.观察组行钻孔内镜下微创手术,对照组行软通道穿刺抽吸引流.对比两组患者手术相...     

多靶点穿刺引流治疗高血压脑出血巨大血肿

目的总结大量高血压脑出血的立体定向治疗经验。方法对52例血肿量大于50 mL高血压脑出血病人采用个性化立体定向治疗,根据血肿的形态多管引流。结果 52例病人中死亡5例,存活47例病人随访半年,GOSⅠ级12例,Ⅱ级24例,Ⅲ～Ⅳ级11例。结论立体定向多靶点个性化治疗有损伤小、手术时间短的优点,对于重症高血压脑出血病人有好的疗效,特别适用于高龄不能耐受开颅手术者。     

高血压脑出血手术治疗120例分析

目的探讨高血压脑出血外科治疗与不同术式选择,从而选择有效治疗方案。方法通过回顾性分析120例高血压脑出血患者的临床资料,手术方法包括开颅血肿清除＋去骨瓣减压术、小骨窗开颅血肿清除术、CT或立体定向引导穿刺术、颅内钻孔血肿腔置管＋尿激酶溶解引流术和微创手术及脑室外引流手术方法 ,分析不同手术时机、手术适应证、手术方案选择、评价治疗效果。结果 120例患者死亡9例,存活111例。结论据患者的具体情况及熟练的操作技巧,对患者的抢救争分夺秒,选择恰当的术式,可取得理想疗效。     

显微手术治疗高血压脑出血60例分析

【目的】探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。【方法】对60例高血压脑出血行显微手术治疗患者进行回顾性分析研究。【结果】60例患者8h内手术48例，死亡6例（12．5％），超过8h手术者死亡4例（33．33％）。术后无再出血。DL评级：Ⅰ级12例，Ⅱ级21例，Ⅲ级9例，Ⅳ级6例，Ⅴ级2例。【结论】显微外科手术治疗高血压脑出血效果良好，是行之有效的方法。     

CT定位穿刺引流术在高血压脑出血治疗中的应用

目的探讨CT定位穿刺引流术应用于高血压脑出血临床治疗中的临床效果。方法选取2015年1月至2019年1月高血压脑出血患者70例,依据手术方案分为两组,每组35例,研究组经CT定位辅助穿刺引流术治疗,对照组经小骨窗开颅术治疗,记录两组治疗及预后情况。结果研究组手术时间、血肿吸收时间、住院时间、治疗费用等均显著少于对照组(P0.05);研究组术后并发症发生率(11.43%)显著低于对照组(31.43%),差异有统计学意义(P0.05)。结论应用CT定位辅助穿刺引流术治疗高血压脑出血效果显著,有利于保障患者疗效及预后。     

微创伤手术治疗高血压脑出血破入脑室的诊治体会

目的探讨高血压脑出血破入脑室微创伤手术治疗效果。方法本组73倒中．45例患者采用单侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流术。28例患者采用双侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流术治疗。结果术后评定，Ⅰ级4例，Ⅱ级28倒。Ⅲ级2（1例，Ⅳ级12例，Ⅴ级9例。结论单双侧侧脑室＋腰蛛网膜下腔置管持续外引流微创手术是治疗高血压脑出血破入脑室的一种有效的治疗方法。     

颅内压监测技术在高血压脑出血手术治疗中的应用

目的通过颅内压监测技术,动态观察高血压脑出血患者术后颅内压的变化,探讨持续颅内压监测技术在高血压脑出血手术治疗中的临床应用价值。方法应用颅内压监测技术对2013年1月至2014年1月21例高血压脑出血患者术后颅内压的波动情况进行监测,总结颅内压监测技术在手术治疗中的应用及作用。结果患者治疗1个月时按日常生活能力（ADL）分级法评定,Ⅰ级（良好）5例,Ⅱ~Ⅲ级（轻残）11例,Ⅳ~Ⅴ级（重残）3例,死亡2例。结论高血压脑出血患者手术治疗过程中行持续颅内压监测,有助于及时发现病情变化,并指导脱水剂的使用,降低并发症,改善预后。     

显微外科手术治疗高血压脑出血42例

目的:探讨显微外科手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法:对42例高血压脑出血行显微外科手术治疗的患者进行回顾性分析研究。结果:42例中肺内感染15例(35.7%),消化道出血12例(28.6%),死亡4例(9.5%),2例(4.8%)再出血。ADL评价:Ⅰ级8例,Ⅱ级16例,Ⅲ级6例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例。结论:应用显微外科手术治疗高血压脑出血疗效显著,病残率低,是一种比较好的治疗方法。     

微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血

目的探讨微创手术加重组链激酶灌注引流治疗高血压脑出血的效果。方法在CT定位下,采用微创手术清除部分血肿后,血肿腔置管,重组链激酶灌注引流治疗36例高血压脑出血。结果 36例患者采用日常生活能力量表(ADL)作为疗效评价指标,恢复良好率为66.67%。结论微创手术加重组链激酶引流治疗高血压脑出血,结合了微创手术和基因药物的优点,是一种简便有效的治疗方法。     

微创手术并脑室灌洗治疗脑出血脑室铸型的疗效观察

目的　探讨重型高血压脑出血并脑室铸型的有效治疗方法 ,评价其治疗效果。方法　对 36例高血压脑出血患者采用双侧侧脑室灌洗、引流 ,腰椎穿刺脑脊液置换 ,配合微创小骨窗开颅手术治疗。结果　半年后随访结果 :治愈 8例 ,中残 14例 ,重残 9例 ,植物状态 2例 ,死亡 4例。结论　小骨窗微创手术加用双侧侧脑室灌洗、腰椎穿刺脑脊液置换是救治重症高血压脑出血脑室铸型的有效方法     

超早期小骨窗脑血肿清除术治疗高血压脑出血

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血（HICA）的效果。方法回顾分析45例小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血患者的临床资料。结果临床治疗45例，分别在术后1、3、7d复查CT，血肿清除率均在80％以上，1例继发出血行二次手术。术后3个月日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级6例，Ⅱ级16例，Ⅲ级10例，Ⅳ级7例。死亡7例。其中术前意识状态Ⅰ级4例，术后（ADL）分级全部为Ⅰ级。结论超早期小骨窗手术是治疗高血压脑出血较理想的手术方法。