右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后谵妄的影响

目的研究右美托咪定对老年患者全髋关节置换术(THR)后谵妄的影响。方法选取2015年8月至2017年2月许昌市中心医院收治的88例接受THR治疗的老年患者作为研究对象,将其按随机数表法分为观察组与对照组,各44例。麻醉诱导前给予观察组右美托咪定,麻醉诱导前给予对照组等量生理盐水。比较两组术前、拔管前5 min、拔管后30 min血流动力学指标[心率(HR)、平均动脉压(MAP)]变化及谵妄发生率、持续时间。结果术前,两组血流动力学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);拔管前5 min、拔管后30 min,观察组HR、MAP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄发生率低于对照组,持续时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年患者行THR时注射右美托咪定,可改善血流动力学指标,降低谵妄发生率,缩短谵妄时间。     

右美托咪定对老年患者髋关节置换围术期炎症反应和肾脏功能的影响

观察右美托咪定用于老年患者髋关节置换术后的治疗效果、炎症因子及肾功能的影响,为后续手术用药的选择提供依据。方法选取2013 年1 月-2015 年12 月在该院行髋关节置换术的老年患者100例,按随机数字表法分为两组,每组各50 例。实验组患者给予静脉滴注右美托咪定4μg/ml,10 min 后以0.2μg/（kg·h）+ 咪达唑仑+ 丙泊酚维持;对照组给予静脉滴注0.9%氯化钠溶液+ 咪达唑仑+ 丙泊酚。比较麻醉前、术中及术后的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、血清中的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C 反应蛋白（CRP）、肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）浓度、血清和尿液肾损伤分子-1（KIM-1）及中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（NGAL）。记录并观察患者的丙泊酚用量和清醒时间、术后不良反应的发生率及术前、术后的认知能力。结果术前、术中两组患者的MAP、HR、SpO2、TNF-α、CRP 及IL-18 差异无统计学意义（p >0.05）;术后实验组的MAP 和HR 水平比较差异无统计学意义（ p>0.05）。术中、术后实验组的炎症因子表达均低于对照组且随时间的增加而增加,差异有统计学意义（ p<0.05）。术前两组患者Cr、BUN、血清、MMSE 分数、尿液中NGAL 和KIM-1 表达水平差异无统计学意义（p >0.05）;术中、术后实验组的Cr、BUN、血清、尿液中NGAL和KIM-1 表达均低于对照组且随时间的增加而增加,差异有统计学意义（ p<0.05）。实验组丙泊酚的用量、清醒时间及不良反应的发生率低于对照组而MMSE 分数相反,差异有统计学意义（ p<0.05）。结论右美托咪定用于老年人髋关节置换术具有良好的治疗效果,可抑制炎症因子的表达,不良反应发生率较低,而且对肾脏有良好的保护作用。     

右美托咪定在腹腔镜手术中的临床应用研究

目的 研究并分析右美托咪定在腹腔镜手术中应用的效果.方法 收集行腹腔镜手术的患者共78例,根据患者入院日期的单双号数分为对照组38例和观察组40例,对照组患者接受常规全身麻醉;观察组接受全身麻醉,且术中泵注右美托咪定.将两组患者的麻醉效果进行观察和对比.结果 观察组患者的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组(P<0.05).结论 在行腹腔镜手术患者的手术过程中,采用全麻且术中泵注右美托咪定能使患者获得更佳的心率稳定性、脉搏氧饱和度和平均动脉压,安全性更高,值得推广应用.     

盐酸右美托咪定在严重烧伤患者镇静中的应用

目的探讨重度烧伤患者镇静治疗中更为安全有效的药物。方法对本组7例患者应用盐酸右美托咪定进行镇静,观察其治疗特点、效果、起效时间、不良反应等,摸索给药方式和剂量以及治疗过程中的监测指标和注意事项等。结果患者使用盐酸右美托咪定镇静效果良好,且在镇静过程中能够唤醒,配合相关检查及治疗。未出现呼吸抑制患者,肝肾功能监测无明显损害。对循环系统的影响能够控制和监测。结论盐酸右美托咪定使用方便、安全,是重度烧伤患者镇静治疗的理想用药。     

盐酸右美托咪定控制性降压在脊椎手术中的应用

目的：观察盐酸右美托咪定全麻下控制性降压用于脊椎手术的有效性和安全性以及对七氟醚维持吸入百分比溶度影响。方法将脊椎手术患者70例随机分成两组。I 组（对照组,35例）采用右美托咪定0.5μg/ kg （15 min）,以0.2～0.7/（kg·h）的速度泵注。Ⅱ组（复合组,35例）采用硝酸甘油2μg/ kg 静注,以0.5～4μg/（kg ·min）维持。两组患者均采用静脉麻醉诱导：对照组与复合组相同,咪唑安定0.1 mg/ kg,舒芬太尼0.3μg/ kg,顺本阿曲库铵0.15 mg/ kg,竟安（丙泊酚中长链）2 mg/ kg。麻醉维持：七氟醚1.5%～3.5%,间断追加舒芬太尼10～20μg ,顺本阿曲库铵0.15 mg/（kg·h）泵注目标是 MAP 较术前基础血压下降25%,降压时间90分钟,记录各时段的心率及血压的变化,以及七氟醚维持的吸入百分比溶度。结果在控降期间对照组与复合组血液动力学无明显差异,但在停用降压药后对照组较复合组血液动力学更稳定,七氟醚用药吸入百分比溶度也较复合组低,总量相应减少。结论盐酸右美托咪定更适于在控制性降压麻醉中使用。     

盐酸右美托咪定在肺叶切除手术麻醉中的临床观察

目的观察盐酸右美托咪定用于临床麻醉中的效果,确定有效、安全的麻醉方案。方法将120例进行全身麻醉的肺叶切除手术患者随机分为A组和B组。A组选用生理盐水、咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚;B组选用盐酸右美托咪定、咪达唑仑、维库溴铵、舒芬太尼、丙泊酚。分别记录麻醉药物用量、时间指标及各时间点患者的血流动力学情况。结果右美托咪定有利于插管和拔管的平稳;患者丙泊酚的用量B组小于A组,差异有统计学意义;B组相对于A组具有较短的苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间,差异不具有统计学意义。结论麻醉过程中加用盐酸右美托咪定,可明显削弱麻醉插管的应激反应,降低丙泊酚的用量,保持血流动力学的稳定性,显著提高患者满意度。     

右美托咪定在临床麻醉中的应用

右美托咪定是一种较新的α2肾上腺素能受体激动剂,兼具有镇静镇痛作用.近年来,随着我国经济水平的提高以及人口老年化现象的出现,手术量越来越多,手术复杂度越来越高,这就对麻醉水平的要求越来越高,麻醉医师面临的挑战也越来越大,这不仅要求麻醉医师不断提高自己的业务水平,更需要应用各种新型的药物,以提高病人的舒适度和减轻围术期的不良反应.右美托咪定是一种较新的α2受体激动剂,已广泛应用于临床,但其仍然频繁出现于近期的临床及基础研究.     

盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值研究

目的 探究盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中的应用价值.方法 方便选取该院2015年4月—2017年3月收治的82例全子宫切除术患者作为研究对象,采取随机数字表法将其分为研究组及对照组,对照组患者(41例)静脉泵注咪达唑仑,研究组患者(41例)泵注盐酸右美托咪定,对比两组患者术后苏醒期躁动发生情况及躁动评分、术后1d患者苏醒质量评分(QOR-15量表评分)、不良反应、患者满意度.结果 研究组患者躁动发生率9.76%,低于对照组26.83%,研究组躁动评分为(0.48±0.62)分,优于对照组(1.30±1.06)分,QOR-15量表评分为(94.32±3.45)分,优于优于对照组(87.53±4.74)分,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者主要不良反应为术后躁动,经处理后可缓解,其他不良反应发生率较低,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者满意率为100.00%,高于对照组87.80%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 盐酸右美托咪定在全子宫切除术患者中应用价值极高,降低了患者术后躁动发生率,且躁动程度较轻,患者术后苏醒质量较佳,不良反应少,安全性高,且满意度高,值得广泛临床推广应用.     

右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床应用观察

目的：通过临床观察,探讨右美托咪定在妇科腹腔镜手术临床麻醉的应用效果,为临床治疗提供更加有效和安全的麻醉方法。方法：选择2010年2月一20l1年11月我院进行妇科腹腔镜手术的患者63例,随机将其分为试验组和对照组,两组患者均进行气管插管全身麻醉,且在手术前10min,给予对照组患者生理盐水,试验组患者则给予0．7btg／kg的右美托咪定静脉泵注,术中两组患者全部采用七氟醚维持麻醉。对两组患者拔管、切皮和人手术室时的心率、血压数据进行比较,同时记录两组患者在接受手术麻醉过程中时的肺部七氟醚浓度。结果：与人手术室之前的情况相比,对照组患者的心率加快显著,血压上升的幅度也相对明显,患者治疗前、后血压和心率值,差异明显（P〈0．05）,具有统计学意义;试验组患者在血压和心率上没有显著变化,手术结束后,该组患者的烦躁程度与对照组相比,明显降低,差异明显（P〈0．05）,具有统计学意义。结论：在进行妇科腹腔镜手术时,将右美托咪定应用在手术麻醉过程中,是一种有效和安全的方法,值得临床推广。     

不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换患者的镇痛效果分析

目的:探讨不同浓度右美托咪定神经阻滞对老年髋关节置换术患者的镇痛效果。方法:选择60例于2017年3月—2018年1月期间在我院关节外科行髋关节置换术的老年患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。两组均泵注右美托咪定,行超声引导下腰骶丛神经阻滞全麻,随后观察组手术过程中维持0. 35μg/(kg·h)右美托咪定泵注,对照组手术过程中维持0. 7μg/(kg·h)右美托咪定泵注。比较两组患者的手术情况、两组患者术后各时间静态疼痛程度(RVAS)和动态疼痛程度(PVAS)评分、术前、术后7d简易精神智能状态检查(MMSE)量表评分。结果:两组病人麻醉时间、手术时间、出血量无统计学意义(P> 0. 05);两组患者术后8h、24h、72h的RVAS、PVAS评分,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05);两组患者术前MMSE量表评分无统计学意义(P>0. 05);术后7d MMSE量表评分,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:老年髋关节置换术前进行神经阻滞,在术前泵注负荷剂量0. 5μg/kg右美托咪定,术中持续泵注0. 35μg/(kg·h)右美托咪定,镇痛效果良好,对认知功能影响小,对安全性更高。     

老年开腹手术患者应用右美托咪定麻醉效果观察

目的:探讨老年开腹手术患者应用右美托咪定的麻醉效果.方法:需行开腹手术的94例老年患随机分为观察组和对照组,每组47例,麻醉前观察组患者泵入1μg/kg右美托咪定,并以0.5μg/kg维持麻醉,对照组患者泵入等量生理盐水.对比观察两组患者拔管后10min、术后24h、术后48h视觉模拟疼痛(VAS)评分,入室时、插管时和拔管后10min的血氧饱和度(SpO2),以及不良反应发生情况.结果:观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于对照组(P ＜0.05);并且,观察组患者术后24h、48h的VAS评分明显低于本组患者拔管后10min的VAS评分(P＜0.05).两组患者不同时间点的SpO2组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组患者不良反应发生率为10.64％(5/47),明显低于对照组(P＜0.05).结论:老年开腹手术患者应用右美托咪定可以显著提高镇痛效果,降低不良反应发生率,且对呼吸不产生影响,值得临床积极推广.     

盐酸右美托咪定的合成

目的优化盐酸右美托咪定合成路线关键中间产物美托咪定(目标化合物1)的制备工艺条件,使其适合工业生产。方法以N-三甲基硅咪唑为起始原料,通过Friedel-Crafts烷基化反应合成制备化合物1,并对催化剂Lewis酸和反应溶剂进行优化以得到较高的收率。结果优化得到的最佳反应体系是BF3OEt2/CH2Cl2,Friedel-Crafts反应收率可达到66.3%,目标产物经红外光谱、核磁共振图谱和元素分析确证了结构。结论本方法的原料成本低且易得,反应条件温和,可应用于工业化生产。     

右美托咪定应用于鼻内镜手术中的临床效果研究

目的：探析将右美托咪定应用于鼻内镜手术中的临床效果。方法：选取我院2013年3月--2014年2月间收治的鼻内镜手术患者44例作为研究对象,将其分为对照组和观察组。每组各有22例患者。为对照组患者使用丙泊酚进行治疗麻醉,为观察组患者使用右美托咪定进行治疗麻醉,对比两组患者麻醉后的恢复情况与术后不良反应的发生情况。结果：观察组患者自主呼吸的恢复时间、睁眼时间、拔管时间与不良反应发生情况均明显优于对照组患者,两组上述指标差异显著,有统计学意义（P<0.05）。结论：将右美托咪定应用于鼻内镜手术中镇静效果明显,安全有效,值得在临床上广泛应用。     

右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响

目的探讨右美托咪定对老年患者全髋关节置换术后早期睡眠质量的影响。方法择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换手术的老年患者40例,ASA分级Ⅱ～Ⅲ级,随机分为两组(n=20),右美托咪定组患者予右美托咪定0.5μg/kg,持续泵注10 min后,以0.2μg/(kg·h)持续泵注至手术结束;对照组泵注等体积的生理盐水。连续监测患者术日晚20:00～术后第2天8:00期间的脑电双频指数(BIS)得出总睡眠时间和觉醒时间;并每隔2 h记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO_2)和呼吸频率(RR);记录术后第2天8:00时患者的PSQI量表评分。结果两组患者术日晚20:00～术后第2天8:00间,对照组与右美托咪定组每隔2 h的MAP、HR、SpO_2及RR比较,差异均无统计学意义(P0.05);与对照组相比较,右美托咪定组患者总睡眠时间显著延长,PSQI值明显降低,且均值小于7分,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定应用于择期在蛛网膜下腔阻滞下行全髋关节置换术的老年患者,能提高患者术后早期睡眠质量,值得临床推广应用。     

右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者全髋关节置换术中血流动力学的影响

目的研究右美托咪定复合丙泊酚对高龄患者全髋关节置换术中血流动力学的影响。方法选取长垣县中医医院2014年1月至2016年2月收治的行全髋关节置换术的高龄患者52例作为研究对象,根据麻醉方案分为观察组(n=26)和对照组(n=26)。予以对照组丙泊酚麻醉,予以观察组右美托咪定+丙泊酚麻醉。比较两组各时间点[T_0(麻醉开始前)、T_1(麻醉诱导时)、T_2(气管插管前)、T_3(手术开始时)、T_4(手术结束时)、T_5(气管拔管时)]心率(HR)、血压[DBP(舒张压)、SBP(收缩压)]水平变化情况。结果 T_0、T_3、T_4观察组DBP、SBP及HR水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_1、T_2、T_5观察组DBP、SBP及HR水平均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论右美托咪定复合丙泊酚应用于高龄患者全髋关节置换术中,对其血流动力学的影响较小。