深Ⅱ度烧伤32例行VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗的护理

总结32例深Ⅱ度烧伤患者使用VERSAJETⅡ清创水刀系统治疗创面的护理。主要护理措施是治疗中做好清创水刀系统安全管理、创面护理,术后做好手术创面渗出及敷料的护理。本组患者全部治愈,术后无一例发生感染。愈合创面表面均较平整,呈粉红色,无瘢痕形成。     

重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的疗效

目的探讨重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤的临床效果。方法将111例Ⅱ度烧伤患者按随机数字表法分为2组:对照组55例(深Ⅱ度烧伤28例、浅Ⅱ度烧伤27例)采用纳米银敷料治疗;观察组56例(深Ⅱ度烧伤27例、浅Ⅱ度烧伤29例)采用重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗。2组治疗后7、14、28d对烧伤创面分泌物进行细菌培养和鉴定,比较2组烧伤创面细菌检出率、不同时段愈合率及愈合时间。结果观察组治疗后浅Ⅱ度烧伤创面菌检出率较对照组显著减少(P=0.041);深Ⅱ度烧伤创面治疗14、28d后愈合率明显高于对照组(P=0.033、0.039),浅Ⅱ度烧伤创面治疗7d后愈合率明显高于对照组(P=0.018);深Ⅱ度烧伤创面与浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间均显著短于对照组(P=0.001、0.000)。结论重组人表皮生长因子辅助纳米银敷料治疗Ⅱ度烧伤可有效灭菌,控制感染;同时可促进成纤维细胞及上皮细胞增殖,促进新生肉芽形成,达到加速创面愈合的效果。     

氧化电位水对Ⅱ度烧伤初期创面清创的效果观察

目的研究氧化电位水（electrolyzed oxidizing water，EOW）用于Ⅱ度烧伤初期创面清创的效果。方法将60例患者随机分为实验组与对照组，各30例。实验组烧伤创面采用EOW初期清创，对照组烧伤创面采用10％聚维酮碘溶液初期清创，比较两组清创效果。结果两组细菌清除率、伤后时间、面积、深度、致伤原因比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；两组创面愈合情况比较：创面结痂时间、创缘炎症时间、创面愈合时间，实验组均较对照组缩短，差异有统计学意义（P〈0.05）；两组清创平均成本比较，实验组成本明显低于对照组，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论EOW用于烧伤初期创面的清创，其功效较10％聚维酮碘溶液更环保、经济、安全，值得推广。     

新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗的效果观察

目的探讨新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗的效果。方法将60例深Ⅱ°烧伤患者分为观察组和对照组各30例,观察组用新型敷料进行清创及治疗,对照组采用传统烧伤湿润膏护理创面,比较两组换药时疼痛、对换药的满意度、换药次数、愈合所需时间。结果观察组换药时疼痛、满意度、换药次数及愈合时间均优于对照组,两组差异具有统计学意义(P0.01)。结论新型敷料用于深Ⅱ°烧伤创面清创及治疗,能促进创面的愈合、加速坏死组织溶解、减少换药次数、减轻疼痛、提高满意度。     

深Ⅱ度烧伤创面削痂深度的探讨

目的:探讨深Ⅱ度烧伤创面削痂深度。方法:以深Ⅱ度烧伤为主并有削痂手术指征的烧伤患者共14例,每例患者同一创面分为2个对照区域,分别采用传统削痂(治疗组)及薄层削痂(对照组),对愈合情况比较。结果:两组创面愈合均良好(P>0.05);与对照组比较,治疗组疤痕轻(P<0.05)。结论:薄层削痂的手术方法出血少,止血容易,省时,易掌握,可减轻疤痕,不失为深Ⅱ度烧伤创面处理的一种有效新方法。     

物理抗菌喷雾敷料治疗Ⅱ度烧伤感染创面的临床观察

目的:观察物理抗菌喷雾敷料治疗烧伤感染创面的疗效和安全性.方法:采用开放性临床观察,分别选择同体、同深度、相近或对称部位的浅、深Ⅱ度感染创面进行自身对照观察,在常规治疗的基础上,局部使用物理抗菌喷雾敷料或SD-Ag,比较两组创面平均愈合时间、感染情况及细菌检出结果.结果:与对照组相比,治疗组创面平均愈合时间无明显差异(P ＞ 0.05).浅Ⅱ度烧伤治疗10 d后,深Ⅱ度烧伤治疗14 d后,治疗组较对照组细菌检出率明显减少(P ＜ 0.05).治疗组用药前、后创面细菌检出率差异具有统计学意义(P ＜ 0.05),未见明显的不良反应.结论:物理抗菌喷雾敷料有良好的抗菌功能,未发现明显的不良反应.     

重组人碱性成纤维细胞生长因子治疗Ⅱ度烧伤临床观察

目的探讨重组人碱性成纤维细胞生长因子(rh-bFGF)治疗Ⅱ度烧伤的疗效。方法80例Ⅱ度烧伤患者随机分入治疗组和对照组各40例,治疗组用rh-bFGF,浓度为10000AU/m l,将此药液浸透干纱布覆盖在清创后的创面上,其上再覆盖一层1%磺胺嘧啶银霜纱布。采用包扎或半暴露方式。对照组除将rh-bFGF改为灭菌生理盐水外,余治疗同治疗组。观察两组创面愈合时间及治疗组的疗效。结果治疗组浅Ⅱ度烧伤创面愈合时间(9.51±1.86天)明显短于对照组(12.43±2.03天,P<0.05),其中显效14例,有效10例,总有效率为100%;治疗组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间(18.36±4.87天)也明显短于对照组(22.35±5.60天,P<0.01),显效12例,有效3例,无效1例,总有效率为93.75%。结论rh-bFGF能明显促进Ⅱ度烧伤创面的愈合,改善愈合质量,且无明显不良反应。     

应用VERSAJET Ⅱ清创水刀行烧伤清创自体皮移植手术的护理配合

总结应用VERSAJETⅡ清创水刀对48例烧伤患者行清创及自体皮移植手术的护理配合。术前做好患者的心理护理和术前指导,掌握水刀的工作原理,术中使用时的配合要点和注意事项及术后处理方法。     

有孔牛羊膜联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子覆盖Ⅱ度烧伤创面:与无孔牛羊膜及凡士林纱布的比较

目的:观察有孔牛羊膜联合运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子覆盖烧伤创面的临床效果.方法:选择以Ⅱ度烧伤创面为主的中小面积热力烧伤患者43例,试验创面面积为1%～2%,采用同体对照设计方法,将每例患者相同性质的创面等分为3份,分别应用有孔牛羊膜(治疗组),牛羊膜(对照组1),凡士林油纱布(对照组2)覆盖烧伤创面,3组均联合运用重组牛碱性成纤维细胞生长因子.结果:治疗组与对照组1(P<0.01)和对照组2(P<0.05)相比能明显缩短以深Ⅱ度烧伤创面为主的创面愈合时间,而在治疗以浅Ⅱ度烧伤创面为主的过程中,治疗组与对照组2相比能明显缩短的创面愈合时间(P<0.01),而与对照组1相比没有明显差别(P>0.05).治疗组换药次数少、疼痛轻.3组均未出现皮疹及其他不良反应.结论:有孔牛羊膜覆盖烧伤创面及联合运用牛碱性成纤维细胞生长因子能加速烧伤创面的愈合.     

托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的 观察托敷锌-生物皮治疗深Ⅱ度烧伤疗效.方法 选择110例深Ⅱ度烧伤创面清创纱布拭干后,托敷锌-生物皮直接覆盖创面,无菌辅料包扎,与对照组凡士林纱布包扎创面进行对比.结果 治疗组创面自然愈合率98%,明显优于对照组自然愈合率75%(P＜0.05).结论 托敷锌-生物皮治疗烧伤使用安全,无毒,促进创面愈合,疗效确切,具有推广价值.     

银离子敷料联合水凝胶对Ⅱ度烧伤创面愈合的作用

目的:了解银离子敷料联合水凝胶促进Ⅱ度烧伤创面愈合的作用.方法:选择2007-05/2009-05南通市第一人民医院烧伤整形科住院烧伤患者104例作为观察对象.随机分为2组:治疗组应用银离子敷料联合水凝胶序贯换药;对照组采用1%磺胺嘧啶银冷霜抹在凡士林纱布上外敷,于伤后7,10,15,17,21 d进行创面分泌物细菌培养、观察记录创面愈合情况及速度、观察药物不良反应、换药时创面痛感、肉芽破坏情况.结果:治疗组创面细菌检出率明显低于对照组(P<0.05).治疗组浅Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短三四天,治疗组深Ⅱ度创面愈合时间比对照组平均缩短五六天.治疗组创面愈合速度较对照组明显加快(P<0.05).两组均无药物不良反应,治疗组创面换药时无明显疼痛感,肉芽组织无明显破坏.结论:银离子敷料联合水凝胶序贯治疗Ⅱ度烧伤创面具有显著抗菌及促进创面肉芽组织和上皮再生、促进创面愈合的作用,且无不良反应.     

局部氧疗联合VSD促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的效果观察

目的 探讨局部氧疗联合负压封闭引流(VSD)促进深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的效果。方法 选取2019年2月～2020年1月我院收治的深Ⅱ度患者96例,根据抽签法将其分为对照组和观察组各48例。对照组采用VSD治疗,观察组在对照组基础上采用局部氧疗法,比较两组创面愈合情况、疼痛程度、并发症发生率、创面细菌培养阳性率。结果治疗7d、治疗2周后,两组创面愈合面积呈上升趋势,观察组创面愈合速度较对照组快,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组VAS评分相比治疗前降低,且观察组评分较对照组显著降低,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,观察组创面细菌培养阳性率为6.25%,低于对照组的22.92%,差异有统计学意义(P0.05)结论 深Ⅱ度烧伤患者采用局部氧疗联合VSD治疗可减轻患者疼痛程度,加快创面愈合,减少并发症发生。     

应用磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤的观察及评价

目的 :评价磨痂术、削痂术和磺胺嘧啶银 (SD -Ag)保痂 3种方法治疗深Ⅱ度烧伤创面的效果。方法 :随机将深Ⅱ度烧伤 93例分为 3组。A组磨痂组清创后用灭菌金属丝球磨擦创面 ,直至创面有广泛出血点或泛红 ,在创面涂以 0 2 5 %氯霉素油剂后用凡士林油纱布覆盖创面。B组削痂组削痂后 ,创面覆盖生物敷料或异体皮 ,加压包扎。C组SD -Ag组外用 1%SD -Ag霜 ,隔日换药直至创面愈合。以创面愈合时间、换药次数、植皮次数及近期瘢痕增长情况为观察指标。结果 :A组深Ⅱ度烧伤创面愈合时间短于B组和C组 (P <0 0 1) ,A组换药次数明显少于B组和C组 (P <0 0 1) ,植皮次数A组较少 ,近期愈合状况表明 ,3组创面无明显疤痕增生。结论 :磨痂术治疗深Ⅱ度烧伤创面比削痂术和SD -Ag更为有效     

纳米银医用抗菌敷料在深Ⅱ度烧伤患者治疗中的应用

目的探讨应用纳米银医用抗菌敷料治疗深Ⅱ度烧伤的治疗效果。方法将86例1~75岁的深Ⅱ度烧伤患者分为两组,每组各43例,对照组常规换药,以凡士林纱布外敷,观察组应用纳米银医用抗菌敷料创面换药,观察干预后两组患者创面愈合的时间、患者换药的感受、创面愈合的质量。结果 86例烧伤患者全部治愈,治疗组与对照组比较,平均愈合时间减少,换药时疼痛评分降低,创面愈合质量评分降低,P0.05,有统计学意义。结论应用纳米银医用抗菌敷料治疗深二度烧伤可缩短治愈时间,减轻患者换药的痛苦,提高创面愈合质量,是一种治疗深Ⅱ度烧伤理想的外用敷料。     

bFGF联合纳米银敷料对深Ⅱ度烧伤患者创面愈合的影响

目的探讨重组牛碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)联合纳米银敷料治疗深Ⅱ度烧伤的临床效果。方法选取2017年6月至2019年6月某院收治的74例深Ⅱ度烧伤患者,按随机数表法分为两组,各37例。对照组给予纳米银敷料治疗,观察组加用bFGF治疗。比较两组创面愈合效果、创面内生长因子水平。结果观察组治疗后创面愈合及住院时间为(17.43±4.52)d、(17.85±7.24)d,短于对照组的(20.36±4.59)d、(23.48±7.31)d;创面残余面积为(14.72±2.11)cm^2,小于对照组的(16.53±2.16)cm^2,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗7 d后表皮细胞生长因子(EGF)、血管内皮生长因子(VEGF)水平为(24.93±3.65)pg/mL、(0.83±0.12)pg/mL,高于对照组的(23.21±3.74)pg/mL、(0.71±0.11)pg/mL,治疗14 d后EGF、VEGF水平为(27.31±4.69)pg/mL、(1.44±0.25)pg/mL,高于对照组的(25.22±4.15)pg/mL、(1.26±0.27)pg/mL,差异有统计学意义(P<0.05)。结论bFGF联合纳米银敷料可提高深Ⅱ度烧伤患者创面生长因子表达,加快创面愈合速度,减少残余创面面积.     

早期磨削痂联合负压封闭引流治疗老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病的效果

目的 分析早期磨削痂联合负压封闭引流治疗老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病的效果。方法 选取2017年1月至2021年12月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院收治的老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者65例为研究对象，根据随机数字表法分为对照组(n=32)和研究组(n=33)。对照组予以早期磨削痂联合常规换药治疗，研究组予以早期磨削痂联合负压封闭引流治疗。对比两组疗效、创面愈合率、创面细菌感染率。结果 治疗后，研究组治疗总有效率(96.97%,32/33)较对照组(75.00%,24/32)高，差异有统计学意义(χ²=4.861,P=0.028<0.05)。治疗7 d、14 d后，研究组创面愈合率较对照组高(P<0.05)。治疗14 d后，研究组创面细菌感染率(3.03%,1/33)较对照组(25.00%,8/32)低，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 老年深Ⅱ度烧伤合并糖尿病患者予以早期磨削痂联合负压封闭引流，可加快创面愈合。     

早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤18例围术期护理

目的:探讨早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤患者的围术期护理方法.方法:对18例(30处)深Ⅱ度烧伤患者进行早期削痂保留变性真皮移植自体皮治疗,并做好创面护理、皮肤准备、心理护理、早期功能锻炼等精心护理.随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果.结果:本组患者术后2～3周创面愈合,30处复合移植部位除2处因感染致部分植皮坏死外,其余皮片全部存活,治愈率达93.3%.本组随访患者中,16例皮肤外观、弹性及功能恢复良好,2例有轻、中度功能障碍.结论:早期削痂保留变性真皮治疗深Ⅱ度烧伤患者,并积极做好围术期护理及随访,能有效提高深度创面愈合效果,降低后遗症发生.     

深Ⅱ度烧伤创面处理方法的回顾及改善创面微循环的初步临床研究

(1)取深Ⅱ度烧伤患者900例为研究对象,其中614例行削痂疗法治疗、42例行磨痂治疗、200例应用磺胺嘧啶银涂抹伤处并使创面充分暴露,44例患者经清创处理后实施异体皮覆盖,对上述疗法的临床效果进行统计分析;(2)建立深Ⅱ度大鼠烫伤模型,并设置参照组与观察组进行初步创面微循环实验,分别在磺胺嘧啶银基础上加用等渗盐水和巴曲酶,对两组模型经治疗后的各项指标进行统计分析处理。结果(1)本组深Ⅱ度烧伤患者经所述几种处理方案治疗后均收到良好治疗效果;(2)大鼠烫伤模型实验中,两组创面收缩率相近(P>0.05);观察组局部创面血流灌注单位、愈合率以及毛囊留存量均显著高于参照组(P<0.05)。在深Ⅱ度烧伤患者治疗方案中,早期实施磨痂、削痂处理创面,或予以清创处理后植入异体皮处理,均可提高创面愈合治疗以及临床治愈率,并缩短疗程,降低感染发生率;而应用巴曲酶则可使其创面微循环得到有效改善,加快创面愈合。     

Ⅱ度烧伤保留坏死表皮的创面护理

1996年12月～1998年8月,我科收治了5例大面积烧伤病人。在治疗护理中,我们着重保护表皮的完整,配合全身治疗,使创面在坏死表皮下愈合,收到较满意的效果。1　临床资料5例病人均为男性,年龄最大者51岁,最小者17岁。烧伤面积最大83%,最小46%,烧伤深度均以深Ⅱ度为主。烧伤部位主要有面颈、躯干、臀、会阴、四肢。致伤原因:煤气烧伤3例,石灰烧伤1例,热水泥烧伤1例,5例病人入院时坏死表皮保护得较完整。我们清创时小心加以保护,配合全身治疗,保持创面清洁干燥,结果创面平均154天愈合,比无坏死表皮覆盖的创面平均提前1周,补液量减少,抗生素应用减…     

湿润烧伤疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤的临床体会

我科自 1996年以来应用湿润烧伤疗法治疗小儿Ⅱ度烧伤病人 48例 ,取得了较满意的效果 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料48例中 ,男 3 0例 ,女 18例 ;年龄最小 3个月 ,最大 3岁 ;热水烫伤 3 6例 ,热油烫伤 6例 ,火炭烧伤 4例 ,蒸汽烧伤 2例。烧伤深度为浅Ⅱ度～深Ⅱ度。烧伤总体表面积为 3 %～ 3 0 %。根据人民卫生出版社 1987年出版的《小儿烧伤》中小儿烧伤程度划分 :轻度 15例 ,中度 2 6例 ,特重 7例。二、治疗方法1.创面处理 :(1)创面早期处理 :患儿入院后应尽早清创涂药。进行适当的补液和必要的抗休克治疗后应立即清除创面污物 ,脱…