腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的回顾性对比研究

目的:探讨腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术的疗效。方法:收集210例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,按随机数字表法分为两组,研究组105例和对照组105例分别接受腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流与传统开腹手术取石加T管引流术。比较研究组和对照组手术时间、术后体温恢复正常时间、自主排气时间、术后残石率。结果:研究组和对照组手术时间、术后残石率比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究组和对照组术后体温恢复正常时间、自主排气时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:本次研究认为腹腔镜胆囊切除加胆总管切开取石T管引流术后患者恢复快,手术创伤小。     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石疗效对比研究

目的:比较腹腔镜胆总管切开取石T管引流术和开腹胆总管切开取石T管引流术在治疗胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析住院行手术治疗的胆总管结石患者55例的临床资料,依照手术方式的不同分为腹腔镜组(35例)和开腹组(20例),比较两组手术时间、出血量、术后住院时间、术后禁食时间、住院费用、术后并发症等相关临床指标。结果:开腹组和腹腔镜组在手术时间、术后进食时间、术后住院时间以及住院费用上的差异均无统计学意义(P>0.05);开腹组出血量为(175.50±209.97) ml,腔镜组出血量为(33.71±21.16) ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术治疗胆总管结石创伤小,安全、有效。     

腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术60例分析

目的:探讨腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术(Laparoscopic cholecystectomy and choledocholithotomy and T tube drainage)的手术方法及术后并发症的防治办法。方法:收治非急性炎症发作期胆总管结石合并胆囊结石患者60例,对手术方法,并发症及疗效进行分析。结果:59例成功施行手术,1例因胆总管下段结石嵌顿中转开腹手术,术后胆瘘1例,经保守治疗痊愈;术后腹腔内少量渗血1例,经止血治疗痊愈;切口感染1例,经清创引流治愈;术后1例发现胆总管内残留结石,术后6周经窦道取石成功。结论:充分术前准备,选择患者合适,及时发现术中损伤,术后及时处理各种并发症,腹腔镜下胆囊切除胆总管切开取石并T管引流术是一种安全、理想的治疗胆系结石的手术方法。     

腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术疗效分析

目的：探讨腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术的可行性与临床价值。方法选取我院收治的胆囊合并胆总管结石患者20例,随机分为对照组和试验组各10例,试验组给予腹腔镜下胆总管切开取石T管引流术,对照组给予传统的开腹手术。比较2组患者在手术时间、术后肛门排气恢复时间、术后住院时间、住院总费用以及患者对治疗的满意度。结果在手术时间和住院费用方面,试验组和对照组差异无统计学意义（P＞0.05）;试验组患者肛门排气时间明显较对照组早,术后住院时间较对照组明显短,试验组的满意度较对照组明显高,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论在手术前进行充分的准备,严格掌握腹腔镜的适应证以及禁忌证,在术中仔细操作,及时发现术中损伤,术后及时处理各种并发症,腹腔镜下胆总管切开取石并T管引流术是一种安全、理想的治疗方法,是目前治胆囊合并胆总管结石较为理想的微创手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术78例

目的探讨及总结腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术的临床价值及相关手术经验。方法对本院行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石“T”管引流术78例患者的临床资料进行回顾性分析。结果77例手术成功,1例中转开腹,成功率98.7%,手术时间70-190 min,平均95 min。术后发生胆漏1例,保守治疗后治愈;1例胆道残余结石术后经胆道镜取净,所有患者术后第二天进食流质并下床活动,平均住院6.8天。72例（随访率92.3%）随访6-36个月,平均14.3月,均无腹痛、发热、黄疸发作。结论腹腔镜胆总管切开取石“T”管引流术创伤小,术后恢复快,是安全可靠且有效的手术方式。     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术与开腹手术治疗肝胆管结石的疗效对比

目的:研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(LCHTD)治疗肝胆管结石的疗效.方法:选取肝胆管结石且行手术治疗的患者100例,按手术方法不同分为观察组(n=40)和对照组(n=60).对照组行传统开腹手术,观察组行LCHTD.比较两组患者手术情况和术后恢复情况,手术前后总胆红素(TBIL)、结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)、胃肠病生活质量指数(GIQLI)及术后不良反应发生情况.结果:观察组手术用时、术中出血量、术后排气和进食用时低于对照组(P<0.05);术后观察组TBIL、CB、UCB水平低于对照组(P<0.05),GIQLI各维度得分及总分高于对照组(P<0.05);术后不良反应发生率低于对照组(P>0.05).结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术可缩短手术进程,减少术中损伤,调节胆红素代谢,提高患者生活质量,整体疗效较理想且安全性高.     

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术临床报告

腹腔镜胆总管切开取石时先游离胆囊,但不切除,既可作为牵引用,还有利于胆总管的显露以及调整胆总管的取石角度,有利于手术成功。切开胆总管前仔细辨别是否有变异的胆囊动脉,肝右动脉横跨胆总管,在用电刀或剪刀切开胆总管前小网膜孔放置一块小纱布,防止结石流入也可用纱布压迫止血。对胆囊管开口处结石可直接取出,对胆总管上下端结石可用冲洗法,常规普通取石钳经剑突孔取石法,从十二指肠降部自下而上机械挤压法,气囊导尿管拖拉法或直接用胆道镜取石等。T管的置入时要掌握好镜下判断胆总管粗细,选择合适T管,放置T管前短臂要进行修剪,长臂要用细线结扎闭合以防漏气。缝合时从上而下,防止短臂压迫左右肝管开口处,第一针的缝合尤其重要,术毕观察T管胆汁上升高度以及缝合处渗漏情况。     

胆总管切开取石一期缝合与“T”管引流的对比研究

目的：对比分析胆总管切开探查取石术后一期缝合胆总管与置“T”管引流的疗效。方法：回顾分析我院2003年6月-2010年6月为295例胆总管结石患者行胆总管切开探查取石术的临床资料,其中一期缝合135例,“T”管引流160例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及手术并发症发生率。结果：两组患者手术时间、术中出血量及并发症发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。一期缝合组的肛门排气时间、术后住院时间均短于“T”管引流组,两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：在严格掌握一期缝合适应证的条件下胆总管切开探查后一期缝合较“T”管引流疗效更好。     

胆总管结石腹腔镜下胆总管切开取石后一期缝合与T管引流近期疗效对照研究

目的:比较腹腔镜下胆总管切开取石术后一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的近期临床疗效.方法:选择符合标准的患者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组行一期缝合,对照组行T管引流,观察记录手术相关指标及术后并发症.结果:观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后住院时间和术后镇痛药物使用率等均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者术中出血量相似,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组患者术后腹腔感染1例、胆漏2例、残余结石1例,并发症发生率10.00％;对照组患者术后腹腔感染1例、切口感染4例、胆漏3例、残余结石1例、胆汁性腹膜炎2例,并发症发生率27.50％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜下胆总管切开取石术后胆总管一期缝合较T管引流效果更好,是治疗胆总管结石更为理想的手术方式.     

腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术的临床护理

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石并胆总管结石的临床护理.方法 回顾分析2002年1月至2007年6月期间40例胆囊结石合并胆总管结石患者应用腹腔镜胆囊切除并胆总管切开取石术治疗前后的护理方法和经验.结果 40例患者均在全麻下采用腹脏镜胆囊切除术、胆总管切开取石术,无中转开腹病例.15例患者术后未放置T管,其中2例发生术后胆漏,保守治疗后痊愈;25例患者放置T管,2例术后残余结石经胆道镜取出,拔除了管时间术后4～6周.结论 腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效,围手术期的梢心护理对增强患者对手术成功的信心、以及术后快速痊愈有积极的作用.     

腹腔镜与开腹胆总管切开取石的比较

目的 探讨腹腔镜胆囊切除、胆总管探查取石术(laparoscopic cholecystectomy and common bile duct exploration LC+LCBDE)治疗胆总管结石的优越性.方法 分析2005年6月至2009年6月耒阳市中医院手术治疗的胆总管结石100例的临床资料,LC+LCBDE术治疗46例,开腹手术治疗54例,比较两组平均手术时间、平均住院日、平均住院费用及并发症.结果 两组平均手术时间、平均住院日有显著差异(P<0.01);开腹手术组切口脂肪液化或切口感染4例,与LC+LCBDE组比较,两组有显著差异(P<0.05);平均住院费用、结石残留两组无差异(P>0.05);随访1-5年,结石复发两组各2例,无差异(P>0.05).结论 胆总管结石的治疗,LC+LCBDE优于开腹手术,但胆总管直径<1.0cm,不宜行LCBDE术.     

腹腔镜胆总管切开一期缝合与T管引流的对比研究

目的 探讨腹腔镜胆总管切开一期缝合的可行性及疗效.方法 回顾性分析2011年6月至2013年6月于成都市第五人民医院行胆总管切开取石患者共77例,分为一期缝合组(n=34)和T管引流组(n=43),比较两组比较,患者术后肛门排气时间、带管时间、住院时间和手术费用.结果 一期缝合组肛门排气时间、住院时间、带管时间和手术费用均少于T管引流组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 腹腔镜胆总管切开一期缝合具有住院时间短、手术费用少等优点,值得推广.     

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流手术配合及体会

本院从2007年来行腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流手术108例,将手术中的配合及体会总结如下。     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术与传统开腹手术的临床对比

目的探析胆总管结石患者进行开腹手术及腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术的临床效果观察。方法选取我院2011年2月-2014年2月胆总管结石患者102例,按治疗方式的不同分为腔镜组47例、开腹组55例,腔镜组进行腹腔镜胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Laparoscopic Cholecystecystectomy,LC)+Laparoscopic video Choledochoiberscopic Hepatocholangiolithotomy T-tube Drainage,LCHTD,开腹组进行常规传统开腹手术,即胆囊切除+胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术(Open Cholecystecystectomy,OC)+Choledochoiberscopic T-tube Drainage,OCHTD,比较两组的各项临床指标及术后并发症情况。结果腔镜组的住院时间、肠道功能恢复时间、手术时间、腹腔引流时间等临床指标显著优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05);腔镜组、开腹组的术后并发症发生率分别为6.0%、20.0%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论胆总管结石进行腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术治疗,高度微创,术后康复迅速,可靠安全,值得临床推广。     

胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果比较

目的:比较胆总管切开取石一期缝合与T管引流在胆总管结石治疗中的效果。方法:选取收治的80例胆总管结石患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组术后给予T管引流,观察组术后给予一期缝合,比较两组疗效。结果:两组手术时间、术中出血比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肠功能恢复时间、住院时间及并发症方面优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆总管切开取石一期缝合可促进患者更快恢复,缩短住院时间,且能减少并发症,具有良好的推广价值。     

腹腔镜联合胆管镜行胆总管切开取石与传统开腹手术的比较

目的 比较腹腔镜联合胆管镜行胆总管切开取石与传统开腹手术的临床治疗效果.方法 选取2013年10月—2016年10月我院收治的胆总管结石患者62例,分为对照组和研究组.对照组32例采用传统开腹手术治疗,研究组30例给予腹腔镜联合胆管镜总管切开取石术治疗,对比2组患者的术中平均出血量、胃肠功能平均恢复时间、平均住院时间、并发症发生情况.结果 对照组患者的术中平均出血量、胃肠功能平均恢复时间、平均住院时间均明显多于研究组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组并发症发生率为37.50%,观察组并发症发生率为13.33%,2组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对胆总管结石患者采取腹腔镜联合胆管镜行总管切开取石手术治疗,创伤小,患者术后胃肠功能恢复快,住院时间短,且并发症发生率低,值得临床推广应用.     

腹腔镜胆囊切除联合胆总管切开取石T管引流术后结石复发相关因素的Logistic回归分析

目的：观察腹腔镜胆囊切除（LC）联合胆总管切开取石T管引流术（LCHTD）后结石复发情况,探讨影响LC+LCHTD后结石复发的相关因素。方法回顾性分析2007年1月至2014年1月在该院行LC+ LCHTD术治疗的247例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床及随访资料,对可能影响LC+ LCHTD后结石复发的相关因素进行单因素和多因素分析。结果247例患者中共有37例复发,复发率为14.98％;单因素分析显示：术后结石复发与患者年龄、结石数量、胆总管直径、是否行碎石术、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症等因素有关（均 P＜0.05）;Logistic多因素回归分析显示：胆总管直径大于或等于1.5 cm、胆总管扩张、胆囊管扩张、合并炎症是术后结石复发的独立危险因素。结论 LC+ LCHTD术治疗胆囊结石合并胆总管结石后结石复发受多种因素影响,应认真评估患者术后复发的风险,并积极采取干预措施以降低术后结石复发率。     

开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的疗效研究

目的：探讨开腹手术与腹腔镜手术行胆总管切开取石的临床效果。方法：将127例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为治疗组（腹腔镜手术组,64例）和对照组（开腹手术组,63例）,分析对比两组患者的术中、术后情况。结果：两组手术均获成功。对照组平均手术时间（100±30）min,术中失血量（200±50）ml,术后肛门平均排气时间（59.2±18.5）h,术后平均住院时间（13.2±3.9）d,术后疼痛33例,切口感染5例;治疗组平均手术时间（80±25）min,术中失血量（100±50）ml,术后肛门平均排气时间（17.8±4.1）h,术后平均住院时间（6.1±2.8）d,术后疼痛8例,无切口感染病例,与对照组比较,术中失血量、术后疼痛例数、术后肛门平均排气时间、术后平均住院时间,差异均有统计学意义（均P〈0.05）,两组均无T管造影残余结石和胆漏发生。结论：腹腔镜手术创伤小、效果好,能取代大部分开腹胆总管取石术。     

腹腔镜胆总管切开取石一期缝合术的临床研究

胆总管结石是外科的常见病,大部分需行手术治疗。传统的手术方式开腹胆总管切开取石T管引流术已成为常规,但存在着种种弊端。随着腹腔镜设备及操作的不断成熟,加之有关基础及临床研究的开展[1],国内外有报道对胆总管结石的患者施行腹腔镜胆总管切开取石后不置T管引流而作一期缝     

腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合的应用

目的:探讨腹腔镜胆总管一期缝合术在胆总管结石外科治疗中的应用价值。方法:回顾性分析2015年1月—2018年12月在本院实施腹腔镜下胆总管切开取石的70例患者的临床资料,分成一期缝合组30例、T管引流组40例,比较两组的临床疗效。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,两组术后并发症发生率、结石复发率均无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间、住院时间(术后)、肠功能恢复时间、腹腔引流管拔除时间均短于T管引流组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后并发胆漏2例,T管引流组胆漏3例,经4～6d充分引流后胆漏自行消失,均未发生胆汁性腹膜炎等严重并发症。结论:腹腔镜胆总管一期缝合术应用于合适的患者,能够获得最大程度的微创,取得近似腹腔镜胆囊切除术的效果,具有临床应用价值。