血液灌流对继发性甲状旁腺功能亢进的影响

中图分类号:R459.5文献标识码:A随着各种肾替代疗法的广泛开展,尿毒症患者的寿命逐渐延长,肾性骨病已逐渐成为影响患者生活质量和生存时间的重要并发症之一。据统计,大约有60%以上的血液透析患者表现为高转化性骨病,其主要原因即继发性甲状旁腺功能亢进。血液灌流是血液净化方法之一,主要原理是应用吸附剂清除患者体内内源性和外源性的毒物,近几年来吸附材料也在不断的更新,因此,我们试图采用一种新型的吸附材料—HA树脂灌流器观察这一技术对慢性肾衰竭血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的影响。1病例和方法1.1一般资料在多个血液透析中…     

血液灌流串联血液透析滤过改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进

目的 探讨血液灌流(hemoperfusion,HP)串联血液透析滤过(hemodiafiltration,HDF)对改善尿毒症并发甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的疗效.方法将慢性肾功能衰竭尿毒症继发性甲旁亢60例随机分为A、B两组.A组行高通量透析,B组行HP串联HDF,分别于首次治疗前后及治疗12周前后测定甲状旁腺素(PTH)、血尿素(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,SCr)、血清钙(calcium,Ca2+)、血磷(phosphorus,P3+)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血压及促红素用量,观察两组改善继发性甲旁亢各指标的效果.结果 两组患者首次治疗前PTH、Hb、HCT 、BUN、SCr、Ca2、P3+、促红素第1周用量、血压等比较差异均无统计学意义(P＞0.05);首次治疗后PTH、肾功能比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗前PTH、Hb、HCT、BUN、SCr、Ca2+、p3+、促红素第12周用量、血压等比较差异有统计学意义(P＜0.05);末次治疗后PTH比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HP串联HDF能有效改善尿毒症继发性甲旁亢各项指标.     

不同血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素和β2微球蛋白清除效果的比较

目的观察血液灌流＋血液透析、血液透析滤过、血液透析三种血液净化方式对尿毒症患者甲状旁腺激素（PTH）、β2微球蛋白（β2-MG）的清除效果。方法将42例维持性血液透析患者随机分为3组,分别采用血液灌流＋血液透析（HP＋HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）治疗,比较各组单次治疗前后血PTH、β2-MG水平。结果HP＋HD组和HDF组治疗后血PTH、β2-MG均显著下降（P〈0．05）,HD组治疗后血PTH、β2-MG无显著下降（P〉0．05）。结论血液灌流＋血液透析和血液透析滤过均能有效清除血PTH、β2-MG,长期应用可显著提高患者的生活质量和生存率。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血液透析联合血液灌流对慢性肾衰竭(CRF)维持血液透析患者甲状旁腺功能亢进症的疗效.方法 选取2006年1月至2009年1月深圳市中医院血液透析患者50例,并随机分为两组:常规血液透析组(HD组)、血液透析联合血液灌流组(HD+HP组).HD组行常规血液透析治疗,每周2～3次,HD+HP组在血液透析的基础上联合血液灌流治疗,每周2～3次血液透析,联合血液灌流1次,比较两组患者治疗前及治疗12周后血清钙(Ca)、磷(P)和血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)的浓度.结果 HD+HP组患者血清P3+和iPTH下降明显,血清Ca2+增高.结论 血液透析联合血液灌流可以明显改善CRF维持血液透析患者的继发甲状旁腺功能亢进,并改善其临床症状.

Abstract：

Objective To observe the effeet of hemodialysis (HD) combination with hemoperfusion (HP) on chronic renal failure patients with secondary hyperparathyroidism. Methods A total of 50 cases of hemodialysis patients from January 2006 to January 2009 were divided into HD group and HD + HP group. HD group was treated with single HD two or three times per week. HD + HP group was treated with HD two or three times per week in connection with HP one time per week. The serum calcium (Ca), phosphorus (P) and intact parathyroid hormone (iPTH) concentrations were compared at 0 w and 12 w between two groups. Results The levels of serum P and iPTH were significantly decreased while serum Ca was increased in HD + HP group. Conclusions HD combination with HP could significantly increase the blood calcium level in the CRF patients with secondary hyperparathyroidism and improve their clinical symptoms.     

1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进的疗效对比与护理

目的:比较1,25(OH)2D3口服冲击与血液灌流对维持性血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效与护理。方法:将维持性血液透析SHPT患者42例随机分成A组[1,25(OH)2D3口服冲击组]及B组(血液灌流组)各21例。A组在1周3次血液透析治疗基础上给予1,25(OH)2D3口服冲击;B组给予1周3次血液灌流串联血液透析治疗。比较治疗后两组血清全段反应性甲状旁腺激素(iPTH)和皮肤瘙痒等改善情况,并探讨护理要点。结果:治疗12周后两组患者iPTH与治疗前相比具有显著性(P0.01),但B组下降程度较A组更为显著(P0.01)。结论:血液灌流对维持性血液透析患者SHPT的疗效比1,25(OH)2D3口服冲击更明显,且皮肤瘙痒等症状好转,值得临床推广。     

甲状旁腺切除术治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理

目的 分析58例尿毒症继发甲状旁腺功能亢进患者的围手术期护理体会,总结并提出护理措施。 方法 术前对患者进行心理护理及疾病宣教,术后做好低血钙症护理、透析护理及骨痛的护理等。结果 本组58例患者术后血钙及PTH均下降,骨痛症状均缓解。随访1年,3例患者因PTH升高再次行前臂移植甲状旁腺切除术,余患者症状均得到改善。结论 有重点的围手术期护理可以为手术顺利创造条件,保证手术效果、提高患者生活质量。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症30例

目的:比较血液灌流(HP)联合血液透析(HD)与普通HD治疗尿毒症的效果.方法:将58例维持性HD患者分成两组,对照组28例.单独HD治疗;治疗组30例,在HD基础上联合HP治疗.观察临床症状改善情况,治疗前、治疗后1个月检测血液尿素氮(BuN)、肌酐(Cr)、β2微球蛋白(β2-MG)、甲状旁腺激素(PTH)、电解质、白蛋白、球蛋白、血常规.结果:治疗组临床症状的改善优于对照组(P＜0.01或0.05);治疗组β2-MG、PTH较治疗前明显降低,Hb较治疗前升高,对照组β2-MG、PTH、Hb无明显变化,组间比较差异具有统计学意义(P＜0.0l或0.05);两种方法在清除BUN、Cr方面无明显差异(P＞0.05);两组治疗前后白蛋白、球蛋白、白细胞、血小板、电解质无明显变化.结论:HP联合HD治疗能更好地清除体内β2-MG、PTH等中分子物质,临床症状改善效果优于HD.     

两种血液净化方式治疗尿毒症脑病的比较研究

目的：观察并比较连续性血液净化（CBP）与血液透析（HD）对维持性血液透析（MHD）合并尿毒症脑病（UE）患者神经毒素水平的影响及对UE症状改善的效果。方法选取2010年5月至2013年5月血液净化中心MHD合并UE患者51例,随机分为C组（CBP组,26例）及H组（HD组,25例）,观察时间为2周。比较两组治疗症状缓解率及治疗前后甲状旁腺激素、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐变化。结果治疗后C组甲状旁腺激素、β2微球蛋白、尿素氮、血肌酐水平均较治疗前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）;HD组治疗后尿素氮、血肌酐水平较治疗前下降（P＜0.05）,但甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平与治疗前比较未下降（P＞0.05）,且治疗后C组甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平低于H组（P＜0.05）。C组2周内UE症状缓解率为96.1%,而H组2周内UE症状缓解率仅为48.0%,两组缓解率差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 CBP可有效降低UE患者神经毒素即甲状旁腺激素、β2微球蛋白水平,提高该类患者2周内UE临床症状缓解率,效果优于常规血液透析治疗。     

血液灌流联合血液透析治疗对尿毒症患者甲状旁腺素、β2-微球蛋白及转铁蛋白的影响

目的 分析尿毒症患者经过血流灌注(HP)联合血液透析(HD)治疗后,甲状旁腺素(PTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、转铁蛋白(TRF)的变化情况。方法 2019年10月至2021年10月在我院收治的125例血液透析患者,根据治疗方式不同,分为对照组59例(HD)和联合组(HD+HP)66例。对比两组临床疗效、PTH、β2-MG及TRF水平、炎性因子及并发症。结果 联合组总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后两组PTH、β2-MG、TRF、炎性因子水平均降低,且联合组低于对照组(P<0.05);联合组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 HD+HP可显著降低尿毒症患者PTH、β2-MG、TRF表达水平,清除血液中分子毒素,改善患者临床症状。     

甲状旁腺次全切除术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进

目的:研究甲状旁腺次全切除术对维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效.方法:对2003年1月至2009 年12月期间在我院接受甲状旁腺次全切除术治疗的维持性血液透析患者13例进行回顾性分析,对手术前及手术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的全段甲状旁腺激素(iPTH)、血钙、血磷及钙磷乘积进行统计学分析,统计术前及术后骨痛缓解情况及手术并发症.结果:患者术后骨痛明显缓解,无一例出现手术并发症.13例患者均有完整统计学数据.患者术后3 d、1周、1个月、3个月、6个月的iPTH较术前明显下降,有统计学意义;术后3个月、6个月iPTH较术后1月升高,有统计学意义;术后血钙、血磷及钙磷乘积较术前明显下降,有统计学意义.术后6个月有4例复发,复发率30.8%.结论:甲状旁腺次全切除术能有效治疗维持性血液透析患者SHPT,短期治疗效果满意,手术安全,尽管远期有一定复发率,但仍能较好地控制血钙和血磷.     

血液灌流串联血液透析对尿毒症的疗效分析

尿毒症是多种毒素在体内潴留,引起代谢紊乱和多个系统功能失调的临床综合征,根据相对分子质量大小,可以将这些毒素分为：小分子物质[〈300：如尿素氮（BUN）、肌酐（SCr）等]、中分子物质[300-12000：如甲状旁腺素（PTH）、β2微球蛋白（β2—MG）、瘦素等]、大分子物质（〉12000：如粒细胞抑制蛋白I、终末氧化蛋白产物等）。     

血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

目的 观察血流灌注加血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效。方法将尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者46例随机分成观察组及对照组,各23例,观察组予1周3次血液灌流串联血液透析治疗;对照组行常规1周3次血液透析治疗。1周后,比较两组血清全段甲状旁腺激素（PTH）和皮肤瘙痒、睡眠及肌无力等症状改善情况。结果血流灌注加血液透析治疗组1周后患者的甲状旁腺激素显著下降,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且皮肤瘙痒、肌无力等症状好转,睡眠改善。结论1周3次血液灌流加血液透析可明显降低尿毒症患者的PTH浓度,较快改善患者症状,表明血流灌注串联血液透析治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进症有比较满意的疗效。     

血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

目的分析和研究血液透析联合血液灌流治疗慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效。方法选取2013年1月~2014年10月慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者62例,将其按奇、偶数字法分为观察组与对照组,各31例。对照组患者给予血液透析治疗;观察组患者在对照组治疗基础上加用血液灌流治疗,将两组患者治疗6个月后疗效进行对比。结果两组患者治疗前、后血肌酐、β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、尿素氮、血磷、血钙、血浆白蛋白水平值进行比较:两组患者治疗前各项检测值均无明显差异(P>0.05);观察组患者治疗6个月后β2-微球蛋白、甲状旁腺激素、血磷等检测值均低于对照组,血浆白蛋白、血钙检测值均高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后尿素氮、血肌酐检测值无明显差异(P>0.05)。结论将血液透析联合血液灌流应用于慢性肾衰竭并发继发性甲状旁腺功能亢进患者治疗中,能够降低甲状旁腺激素水平值,改善机体钙、磷代谢紊乱症状,对延缓患者病情发展及提高患者生活质量均具有重要作用。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者的护理观察

目的探讨血液透析（HD）联合血液灌流（HP）治疗尿毒症的临床效果。方法对72例尿毒症患者采取HD联合HP治疗2h后,继续HD治疗2～25h,常规肝素抗凝,血流量180～200mL／min。结果经HD与HP联合治疗后,58例患者意识状态完全恢复至正常,抽搐及肢体抖动消失,显效率达81％。结论HD与HP联合治疗尿毒症,能有效清除毒素,改善皮肤瘙痒症状,提高患者生活质量。     

不同血液净化方法对维持性血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率的探讨

目的探讨不同血液净化方法对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中分子物质β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)及甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)的清除效果。方法选取2008年5月～2010年9月在广西玉林市第一人民医进行维持性血液透析患者54例并随机分为3组:血液灌流联合血液透析(HD+HP)组(n=18),血液透析滤过(HDF)组(n=18)和血液透析(HD)组(n=18)。比较3组患者治疗12个月前、后血β2-微球蛋白及血PTH清除率。结果 3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,HD组治疗后血β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降,但无统计学差异(所有P>0.05)。而(HP+HD)组、HDF组相比与透析治疗前血β2-微球蛋白及甲状旁腺素水平均显著下降(P<0.01)。3组之间对β2-微球蛋白及甲状旁腺素清除率比较表明,(HP+HD)组、HDF组β2-微球蛋白及甲状旁腺素下降优于HD组(P<0.01),而(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P=0.33)。结论血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素,而血液透析不能有效地清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的:比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果.方法:维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组(HD组)10例,血液灌流联合血液透析组[(HP+HD)组]10例,血液透析滤过组(HDF组)10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平.结果:3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,(HP+HD)组、HDF组下降优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05);(HP+HD)组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组(P<0.01),(HP+HD)组与HDF组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素.     

不同血液净化方法对尿毒症患者血β2-微球蛋白清除观察

目的观察普通血液透析（HD）、血液透析滤过（HDF）、血液透析加灌流（HP＋HD）及可复用高通量血液透析（HFDR）对尿毒症患者血β2-微球蛋白（β2-MG）清除情况。方法选择北京中关村医院长期血液透析患者60例,将患者随机分为HD、HDF、HP＋HD、HFDR组,前瞻性对照观察各组患者治疗前后血液及排出液中β2-MG的变化.结果①常规HD治疗后患者血β2-MG明显升高（P〈0.01）,常规HP＋HD治疗后患者血β2-MG升高（P〈0.05）,HDF及HFDR治疗后血β2-MG明显下降（P〈0.01）;②HDF、HFDR组排出液β2-MG浓度明显高于HD组（P〈0.01）;③HFDR组在复用10次治疗后血β2-MG仍然明显下降（P〈0.01）,应用HFDR组一年以后患者透析前血β2-MG明显下降（P〈0.01）。结论普通HD及普通HP＋HD不能有效清除患者血β2-MG;HDF及HFDR可有效清除患者血β2-MG。长期应用HFDR可有效持续降低尿毒症维持性血液透析患者血β2-MG水平（P〈0.01）。     

不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β_2-微球蛋白和甲状旁腺激素的影响

目的：比较不同血液净化方式单次治疗对血液透析患者血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素的清除效果。方法：维持性血液透析患者30例随机分为血液透析组（HD组）10例,血液灌流联合血液透析组[（HP＋HD）组]10例,血液透析滤过组（HDF组）10例,比较3组单次治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平。结果：3组治疗后血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素水平均较治疗前下降,（HP＋HD）组、HDF组下降优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;（HP＋HD）组、HDF组血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素清除率优于HD组（P〈0.01）,（HP＋HD）组与HDF组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析、血液透析滤过均能有效清除血清β2-微球蛋白和甲状旁腺激素。     

血液灌流治疗慢性肾功能衰竭患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床观察

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭的常见并发症之一.甲状旁腺功能亢进(SHPT)不仅可以导致骨骼严重损害,而且加剧了钙磷代谢异常,引起皮肤瘙痒、贫血、神经组织和心血管系统损害<'[1-2]>,影响患者的生活质量,甚至带来致命的威胁.