难治性产后出血介入治疗临床疗效分析

目的：探讨介入治疗对难治性产后出血的临床疗效及对保留子宫的意义。方法对该院于2010年1月-2014年1月收治的24例难治性产后出血患者,采用改良Seldinger技术经皮股动脉穿刺行子宫动脉插管并造影,观察治疗效果。结果23例止血成功并保留子宫,仅1例介入治疗失败后改行次全子宫切除术,手术成功率95.8%,手术时间(42.7±3.3)min,术后11例患者出现不同程度的臀部、会阴、大腿胀痛及无力现象,无严重术后并发症发生。结论介入治疗用于难治性产后出血的疗效确切,具有手术时间短、术后恢复快、不良反应少的特点,是目前治疗难治性产后出血的首先方案,值得在临床上推广和应用。     

三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血60例疗效分析

目的：观察运用三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血和传统常规的宫腔纱布填塞治疗的疗效对比。方法：将2008年3月-2013年1月在本院治疗难治性宫缩乏力性产后出血的60例患者按照人为加随机的方法分为观察组和对照组各30例。观察组运用三联疗法,对照组运用传统常规的宫腔纱布填塞法治疗。比较两组患者术后24 h出血量和并发症发生率及术后疗效等指标。结果：观察组比治疗组疗效优越。两组患者术后24 h出血量比较,观察组明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组术后总有效率和并发症发生率比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：三联疗法治疗难治性宫缩乏力性产后出血,止血效果好,感染少、并发症少,总体疗效好,值得临床推广。     

子宫切除术在难治性产后出血治疗中的临床应用

目的探讨子宫切除术在难治性产后出血治疗的疗效。方法对我院2006年2月-2011年8月收治的难治性产后出血患者56例进行子宫切除术进行治疗。结果患者手术因素中前置胎盘为20例,胎盘早脱为4例,子宫收缩乏力为16例,DIC为10例,其他为4例,瘢痕子宫为12例。其中有21例患者为胎儿分娩24h出现大出血。其余为分娩后24h后出现大出血症状。患者出血量为1800-12100mL,平均出血量为4565±2132mL,患者转诊的为21例。结论对难治性产后出血患者采用子宫切除术进行治疗可有效提高患者预后,降低难治性产后出血的致死率。     

难治性产后出血诊治的临床分析

目的:深入研究孕妇生产后状况所需要的治疗方法以及孕育期间防止产后出血的有效预防手段。方法:调查研究我院在2007年~2011年间孕妇产后出血案例80例。结果:子宫囊肿5例;原发性、继发性宫缩乏力30例;巨大儿3例;胎盘不正2例;通过本院相关医疗教授的现代化医学手段,40例患者皆恢复健康。结论:对于产后出血的情况,孕妇应该做好长期备战准备,从开始怀孕期间就应积极做好相关防御准备,定期进行产检,对于高龄产妇更要重视好妊娠期间的生理反应,做到对相关病情的及时治疗、及时防御。     

分析动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效观察

目的:探讨难治性产后出血患者采取动脉栓塞术治疗的临床效果。方法:选取我院接诊的难治性产后出血患者50例作为研究对象,回顾性分析她们的临床资料,均实施动脉栓塞术治疗,观察临床效果。结果:50例患者经动脉栓塞术治疗后,阴道流血量显著减少,术前术后对比差异有统计学意义(P0.05);术后有发热、疼痛、恶心呕吐等不良反应,但无任何1例并发症。结论:难治性产后出血患者实施动脉栓塞术治疗可取得不错的效果,明显改善出血症状,同时可保留患者生殖功能,不良反应少,安全性高,值得借鉴。     

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效

目的:观察三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效。方法:选取62例难治性宫缩乏力性产后出血产妇,将其按照随机数表法分为观察组与对照组,对照组予以缩宫素治疗,观察组实施三联法治疗,比较两组产妇治疗效果、24 h产后出血量及并发症情况。结果:观察组产妇治疗总有效率为93.55%,显著高于对照组的70.97%(P<0.05);观察组24 h产后出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为6.45%,显著低于对照组的19.35%(P<0.05)。结论:三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血的疗效优于单纯缩宫素治疗疗效。     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

  目的  探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值。  方法  收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究，将治疗方案作为分组依据，按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组（A）58例，其他方案治疗组（B）50例，对照两组的手术时间、出血量、输血量、住院时间、止血效果、子宫保留及近远期并发症。  结果  A组术中出血量及输血量均明显低于B组，手术用时长于B组，两组差异有统计学意义（P < 0.05）。A组58例均有效止血，占100%，无子宫切除病例，无严重术后并发症；B组43例有效止血，占86%，7例继发宫缩乏力再次出血行子宫切除术，占14%，无严重术后并发症，A、B两组止血均明显有效；A组有效止血率较B组高而子宫切除率较B组低，两组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术不仅操作简便、止血迅速有效，还能尽量保留子宫，在医疗条件欠发达地区医院是治疗难治性产后出血的有效措施，值得推广应用。     

108例难治性产后出血临床手术治疗方法探讨

目的 探究在欠发达地区医院应用B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术治疗难治性产后出血的临床价值.方法 收集昭通市第一人民医院2015年5月至2017年10月收治的108例难治性产后出血患者做对比研究,将治疗方案作为分组依据,按随机数字表法将其分为:B-lynch缝合术加宫腔纱条填塞术组(A)58例,其他方案治疗组(B)...     

介入治疗在难治性产后出血中的临床应用

产后出血是产科常见的严重并发症 ,发生率为 5 %～10 % [1] ,至今仍居我国孕产妇死亡原因的首位。胎儿娩出后 2 4小时内阴道流血量超过 5 0 0ｍｌ者称为产后出血 ,然而由于妊娠期血容量的增加 ,多数学者主张以产后 2 4小时内出血量达10 0 0ｍｌ为产后出血[2 ] ;分娩 2 4小时后在产褥期内发生的子宫大量出血称为晚期产后出血。若短时间内大量失血可迅速发生失血性休克 ,病情较重、持续时间较长易造成严重的继发性垂体前叶功能减退后遗症。产后出血传统的治疗方法是快速输血、补液和应用止血、升压药物 ,并针对病因采取加强子宫收缩等方法。大…     

子宫切除术对难治性产后出血的疗效

目的:研究子宫切除术在难治性产后出血治疗的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者92例,进行子宫切除术进行治疗.结果:患者手术因素中前置胎盘13例,子宫收缩乏力47例,DIC为11例,其他9例,瘢痕子宫12例;胎儿分娩24小时内出现大出血43例,分娩后24小时后出现大出血49例;患者出血量1700～9490ml,平均出血量3701±1832ml,术后出现相关并发症3例,死亡1例.结论:对难治性产后出血患者,应该积极采用子宫切除术以提患者生存率.     

两种方法治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果比较

目的比较子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术、子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术治疗剖宫产术中难治性产后出血的效果。方法回顾性分析我院2010-2012年间88例剖宫产术中难治性产后出血患者的临床资料。结果子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组止血有效率高于子宫动脉结扎联合官腔纱布填塞术组,差异无统计学意义（P〉0．05）;子宫动脉结扎联合改良式B-Lynch缝合术组术后2h阴道流血量、术后24h阴道流血量均显著低于子宫动脉结扎联合宫腔纱布填塞术组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对剖宫产术中难治性产后出血患者,在行子宫动脉结扎的基础上进行改良式B-Lynch缝合术是一种非常有价值的治疗方法。     

难治性产后出血介入治疗的应用进展

产后出血介入治疗,止血快、疗效好,能够保留子宫及生育能力,逐渐成为难治性产后出血治疗的首选。本文结合文献,总结分析了产后出血介入治疗的应用和进展,该方法具有广泛的应用前景,值得推广和使用。     

难治性产后出血的高危因素分析及治疗研究

目的:分析影响产后出血的的高危因素,针对各种高危因素做好预防及治疗提供理论依据。方法:回顾性分析2009年9月至2012年9月在我院分娩并出现产后出血的产妇150例,设为观察组,选择同期分娩的非产后出血产妇303例做为对照组。采取病例对照的方法分析产后出血的高危因素。并根据观察组的分娩方式分为剖宫产组与阴道产组,剖宫产组根据处理方式又分为宫腔填塞组与B-Lynch术组;阴道产组分为缩宫素组与欣母沛组,比较不同处理方式的治疗效果。结果:我院产后出血的发生率为1.42%,观察组与对照组的产妇年龄、宫缩乏力、软产道损伤、产程异常、胎盘因素、凝血功能障碍、新生儿畸形、妊娠合并症差异有统计学意义(P<0.05),进行多因素Logistic回归分析示宫缩乏力、凝血功能障碍、胎盘因素、妊娠合并症、新生儿畸形是产后出血的高危因素;职业、分娩方式是产后出血的保护因素。观察组中的剖宫产患者以B-Lynch缝合法更优,阴道产组以欣母沛处理更优。结论:产后出血是多因素作用的结果,在产前应明确其高危因素而采取预防措施减少产后出血的发生。     

应用欣母沛治疗难治性产后出血的临床观察

目的观察欣母沛治疗宫缩乏力所致的难治性产后出血的疗效。方法对21例宫缩乏力所致的产后出血患者常规用药治疗无效后,采用欣母沛250μg宫体注射或肌肉注射,重复使用可间隔15min。结果21例患者,18例显效,2例有效,总有效率为95.2%,无效1例,行子宫次全切除术。结论欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血疗效明显,并具有方便、快速、高效和安全的特点。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中顽固性产后出血的临床分析

目的探讨宫腔填塞纱条控制剖宫产术中顽固性产后出血的临床效果。方法对6例剖宫产术中大出血,经一般止血方法无效,采用宫腔填塞纱条止血的病历资料进行回顾性分析。结果 6例中除1例因术后仍出血再次开腹切除子宫外,其余5例均保留子宫,止血效果满意,无感染发生。结论宫腔填塞纱条术治疗剖宫产术中顽固性产后出血方法简单,止血速度快,是一种有效的止血方法。     

晚期产后大出血的血管内栓塞治疗

目的评价经导管动脉栓塞术治疗晚期产后大出血的应用价值。方法17例晚期产后大出血患者（产后9～31d,平均21d）,采用右侧股动脉穿刺入路,行盆腔动脉造影确定出血动脉所在,然后超选择进入出血动脉,先灌注抗生素,然后用明胶海绵颗粒栓基出血动脉。若为子宫动脉出血,行双侧子宫动脉栓塞。结果17例患者经动脉栓塞唐止血成功,插管成功率100％,其中子宫动脉出血16例（左侧9例,右侧7例）,左侧阴部内动脉出血1例,手术时间25～50min,平均35min,止血时间3～10min。术后患者生命体征逐渐恢复,随访观察,未见有再出血发生,所有患者转经后月经正常,无严重并发症。结论经导管动脉栓塞术治疗晚期难治性产后大出血,疗效快速肯定,创伤小,患者恢复快,有很好的临床应用价值。     

盆腔动脉栓塞应用于难治性产后出血的疗效探析

目的 :探讨盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法 :将我院收治的208例难治性产后出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用盆腔动脉栓塞治疗,对照组采用盆腔血管结扎治疗,术后比较两组患者的临床疗效。结果 :观察组的术中出血量、总出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,总止血成功率显著高于对照组。结论 :盆腔动脉栓塞治疗与盆腔血管结扎治疗相比,患者出血量更少、止血成功率更高,可作为治疗难治性产后出血的优先考虑方案。     

子宫背带式缝合术治疗剖宫产术中难治性产后出血的临床研究

目的：探讨子宫背带式缝合术即B-Lynch子宫缝合术在剖宫产术中难治性产后出血的临床应用。方法：观察组50例剖宫产术时因子宫收缩乏力引起的产后出血住院患者采用常规止血方法无效时,应用子宫背带式缝合术治疗。随机选择25例同样病例作为对照组,采用常规止血方法治疗无效,用传统方法行次全子宫切除术。在手术时间、产后出血量及产褥病率等方面对比两组术式的临床疗效。结果：观察组病例治疗后临床效果显著,其手术时间、产后出血量及产褥病率与对照组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：子宫背带式缝合术是一种操作简单、耗时短、损伤小、恢复快的方法,既能治疗剖宫产术中因子宫收缩不良所致的产后出血,又可使产妇免于切除子宫的危险,并能保留生育功能,是治疗剖宫产术中宫缩乏力引起的难治性产后出血行之有效的止血方法。     

Bakri 子宫填塞球囊导管在难治性产后出血中的应用及失败原因分析

目的 探讨Bakri 子宫填塞球囊导管在治疗难治性产后出血中的应用,并对其止血失败的原因进行分析。方法 回顾性分析2013 年1 月-2015 年9 月该院收治的因难治性产后出血使用Bakri 球囊治疗的患者,分析其治疗效果,并对其止血失败的原因进行分析。结果 该研究应用Bakri 子宫填塞球囊导管患者共91 例,产后出血原因主要为前置胎盘、子宫收缩乏力和胎盘植入。止血成功82 例,成功率为90.1% ;止血失败9 例,失败率9.9%。9 例失败患者中胎盘植入残留胎盘出血、休克及弥散性血管内凝血（DIC）未纠正、球囊脱出或注液不足是失败的因素。结论 Bakri 子宫填塞球囊导管应用相对简便,容易掌握,可以实时观察出血量,有效治疗产后出血。前置胎盘伴胎盘植入,产后出血伴休克、DIC ;球囊放置不当或注液不足是引起放置球囊失败的主要原因,预防性应用Bakri 球囊导管有待进一步研究。     

经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血

目的探讨经导管动脉栓塞术（transeatheter arterial embolization,TAE）治疗难治性产后大出血的安全性和有效性。方法对16例难治性产后大出血（经阴道自然分娩3例,剖宫产13例）进行超选择性双侧髂内动脉或子宫动脉数字减影血管造影（digital subtraction angiography,DsA）和TAE治疗。结果本组均经股动脉插管进行DSA并应用明胶海绵栓塞,成功率100％,栓塞治疗后迅速止血,止血有效率100％,无栓塞相关并发症发生。结论经导管动脉栓塞术治疗难治性产后大出血安全、有效。