老年男性慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁状态临床研究

目的 通过对老年男性慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者伴随焦虑抑郁状态发病率及临床资料分析,探讨影响其发生的相关因素,从而为COPD伴随焦虑抑郁状态的临床诊治提供帮助.方法 选取符合COPD诊断标准的老年男性急性发作期(AECOPD)住院患者38例,进行汉密尔顿焦虑抑郁量表问卷调查.结果 老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态发生率较高(18/38,47.4％),AECOPD合并焦虑抑郁组COPD评估测试(CAT)评分、改良英国MRC呼吸困难指数(MMRC)分级、前1年急性加重次数及C反应蛋白(CRP)水平高于无焦虑抑郁组(P＜0.05),第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％ pred)[(35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％]、第1秒用力呼气容积(FEV1)与用力肺活量(FVC)比值(FEV1/FVC) (35.78±17.25)％ vs (50.91±20.00)％低于无焦虑抑郁组(P＜0.05),而两组在年龄、体质量指数、吸烟指数、戒烟年限、COPD病程、本次住院时间及血气分析方面差异无统计学意义(P＞0.05).结论 老年男性AECOPD容易合并焦虑抑郁状态.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态与肺功能受损程度、CAT评分、MMRC分级、前1年急性加重次数有关.老年男性AECOPD合并焦虑抑郁状态的患者CRP水平明显增加,说明COPD合并焦虑抑郁可能与炎症反应有关.     

AECOPD合并抑郁症患者相关危险因素调查

目的:调查慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者抑郁症、焦虑症发生情况,分析影响抑郁、焦虑发生的相关危险因素。方法:对158例AECOPD患者采用抑郁、焦虑自评量表(SDS、SAS)评估患者抑郁、焦虑情况,采用Logistic回归分析计算可能引起AECOPD患者发生抑郁、焦虑的危险因素。结果:本组患者中抑郁症68例(43.04%),焦虑症61例(38.61%)。抑郁患者与非抑郁患者、焦虑患者与非焦虑患者在年龄、病程、文化程度、婚姻状况、独居情况、锻炼情况、睡眠情况、职业、医疗情况、收入水平、呼吸困难程度及APACHEⅡ评分比较差异有统计学意义(P0.05);年龄、病程、文化程度、婚姻状况、独居情况、锻炼情况、睡眠情况、职业、医疗情况、收入水平、呼吸困难程度及APACHEⅡ评分均是影响AECOPD患者发生抑郁、焦虑的危险因素。结论:AECOPD患者在临床上发生心理问题情况较为常见,其中多见于抑郁、焦虑症状,影响AECOPD患者发生抑郁、焦虑的危险因素较多,根据危险因素可发现抑郁、焦虑具有高度同步性,临床上应针对上述危险因素对AECOPD患者采取预防性措施,可有效降低AECOPD患者发生抑郁、焦虑症状的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑/抑郁的相关因素

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者合并焦虑、抑郁心理障碍的相关因素。方法:选取COPD患者218例,结合焦虑自评量表和抑郁自评量表,对2017年1月至2018年2月于湖南省人民医院就诊的COPD患者进行调查。结果:调查对象合并焦虑者占比39.9%,合并抑郁者占比34.8%,同时合并焦虑和抑郁者占比17.4%。多因素二元logistic回归分析结果显示:COPD合并焦虑与患者的CAT评分、急性加重频率、医疗付费方式有关,合并抑郁与患者的CAT评分、急性加重频率、医疗付费方式和居住情况有关。结论:焦虑和抑郁是COPD患者的常见合并症,症状严重、急性加重频繁、家庭医疗费用负担重的COPD患者合并焦虑和抑郁的风险更高,独居的COPD患者更容易合并抑郁。     

mMRC评估和CAT评分评估慢性阻塞性肺疾病患者病情严重程度的临床效果

目的分析改良呼吸困难指数(m MRC)评估和慢性阻塞性肺疾病评估测试量表(CAT)评分评估慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者病情严重程度的临床效果。方法选择2014年4月至2015年6月接受诊治的75例COPD稳定期患者作为研究对象,分析m MRC评估、CAT评分与COPD病情严重程度的相关性。结果 m MRC评估级别、CAT评分分值均与COPD患者病情严重程度存在显著相关性。结论 m MRC评估、CAT评分均可反映COPD患者病情的严重程度,两者均与COPD患者病情严重分级存在密切联系。     

知信行一体化护理对AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床效果研究

目的：分析知信行一体化护理对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并呼吸衰竭患者呼吸功能、自护能力的影响。方法：回顾性分析郑州大学第一附属医院2019年2月至2020年2月收治的70例AECOPD合并呼吸衰竭患者的临床资料,按护理模式不同将患者分为两组。对照组35例给予常规护理干预,研究组35给予知信行一体化护理干预。对比两组干预前后呼吸功能[动脉氧分压(PaO₂)、吸入氧气分率(FiO₂)及氧合指数(OI)],自我护理能力量表(ESCA)、慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)、改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(m MRC)评分与并发症发生情况。结果：研究组干预后PaO₂、FiO₂、OI水平高于对照组(P<0.05);研究组干预后ESCA量表中自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识评分高于对照组(P<0.05);研究组干预后CAT、m MRC、SGRQ评分低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率8.57%,与对照组的22.86%比较,差异无...     

巨噬细胞迁移抑制因子与慢性阻塞性肺疾病合并抑郁的相关性分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁与血清巨噬细胞迁移抑制因子(MIF)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)水平的相关性。方法 选取2021年1月至2022年4月在该院呼吸科就诊的69例稳定期COPD患者作为研究对象。根据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果将69例COPD患者分为COPD合并抑郁组(HAMD评分≥7分)和COPD非抑郁组(HAMD评分<7分)。比较COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者血清MIF、IL-6、CRP水平,以及慢性阻塞性肺疾病自我评估测试(CAT)评分。并进行血清MIF水平与HAMD评分及CAT评分的相关性分析。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估血清MIF、IL-6、CRP水平预测COPD患者发生抑郁的价值,采用多因素Logistic回归分析影响COPD患者发生抑郁的相关因素。结果 (1)COPD非抑郁组与COPD合并抑郁组患者BMI、CAT评分、血氧分压(PO₂)、HAMD评分、合并症、受教育程度、既往1年急性加重次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)与COPD非抑郁组比较,CO...     

经鼻高流量氧疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭患者治疗失败的危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭的患者经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗失败的危险因素.方法 收集该院2019年1-12月接受HFNC治疗的AECOPD合并呼吸衰竭患者的病历资料,共50患者纳入研究,然后进行回顾性分析.根据HFNC治疗后的结局(是否需要机械通气),将患者分为治疗成功组与治疗失败组,比较两组相关指标的差异,采用多因素Logistic回归分析HFNC治疗失败的独立危险因素.结果 治疗成功组纳入患者39例,治疗失败组纳入患者11例,治疗失败率为22％,两组患者性别构成、年龄、慢性阻塞性肺疾病病程、Ⅰ型呼吸衰竭比例、HFNC起始流量等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).单因素分析显示,慢性阻塞性肺疾病评估测试评分高、APACHEⅡ评分高、脑钠肽(BNP)水平高、呼吸频率快、pH值低、动脉血二氧化碳分压高、治疗2 h后ROX指数低是AECOPD合并呼吸衰竭患者HFNC治疗失败的危险因素(P<0.05).多因素Logistic分析显示,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L(OR=6.727,95％CI:1.062～42.602,P=0.043)、pH值≤7.30(OR=7.613,95％CI:1.400～41.380,P=0.019)是HFNC治疗失败的独立危险因素.结论 AECOPD合并呼吸衰竭的患者可以采用HFNC治疗,但部分患者可能治疗失败,HFNC治疗前BNP≥280 ng/L、pH值≤7.30是HFNC治疗失败的独立危险因素.     

COPD急性加重期合并焦虑抑郁研究进展

从慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并焦虑抑郁的现状、焦虑抑郁的评估工具、焦虑抑郁的危险因素、焦虑抑郁的治疗措施进行论述。     

CAT评分对AECOPD患者的病情及住院天数相关性评估

探讨慢性阻塞性肺疾病评估测试(COPD Assesment Test,CAT)量表在基层医院慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者中的应用价值。回顾性分析我院2015年9月~2016年6月77例AECOPD患者的临床资料,并对患者的肺功能、CAT评分、住院天数及其之间的相关性进行统计学分析。随CAT评分的增加,患者FEV1%、FEV1/FVC%呈下降趋势,住院天数逐渐增加,FEV1%及住院天数组间比较有统计学意义(P<0.05)。CAT评分与FEV1%呈高度负相关(r=-0.814,P<0.05),与住院天数呈显著正相关(r=0.695,P<0.05)。CAT评分可以有效评估AECOPD患者病情,同时与住院天数存在正相关性,可以预测住院疗程,适合在基层医院推广。     

康复功能训练配合心理指导对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响

目的探究康复功能训练配合心理指导对老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及心理状态的影响。方法从江西省某医院2019年10月—2020年11月收治的老年慢性阻塞性肺疾病患者中随机选取138例为研究对象,其中2019年10月—2020年4月选取的69例患者为对照组,2020年5月—2020年11月选取的69例患者为观察组,对照组予以康复功能训练,观察组配合心理指导,观察两组肺功能、心理状态评分、圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分、慢性阻塞性肺病评估测试量表(CAT)评分的差异。结果与对照组相比,干预后观察组FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC等肺功能指标更优,汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、SGRQ评分、CAT评分更低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病患者予以康复功能训练配合心理指导干预,能显著提升患者肺功能,改善患者负面情绪,减轻患者临床症状,促使患者更快恢复健康。     

床旁肺超声评估老年慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎的应用价值陈娟,伍倩戎,张雪兰,李琴,陈玲

目的 探讨床旁肺部超声在老年慢性阻塞性肺病急性加重(AECOPD)合并肺炎患者病情评估中的临床应用价值。方法 选取AECOPD合并肺炎患者46例,均行床旁肺超声检查,计算每例患者的肺超声B线数量和肺部超声评分,分析肺部超声评分与氧合指数的相关性；应用ROC曲线分析肺部超声评分和氧合指数对AECOPD合并肺炎的诊断效能。结果46例患者肺部超声评分8.1±2.0。相关性分析显示,肺部超声评分与氧合指数呈负相关(r=-0.69,P<0.05)。ROC曲线分析显示,以肺部超声评分为8.7分为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性90.8%,特异性87.3%,准确率89.1%,曲线下面积0.814；以氧合指数193 mm Hg为截断值,其诊断AECOPD合并肺炎的敏感性87.2%,特异性83.3%,准确率85.6%,曲线下面积0.779。结论 床旁肺超声能准确评估慢性阻塞性肺病急性加重合并肺炎患者的肺部情况,操作简便易行,可重复性强,具有较好的临床应用价值。     

有效排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的应用

目的探讨有效排痰护理在慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者中的临床应用效果。方法入组为2017年10月—2018年10月在本院呼吸科住院治疗的AECOPD,合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,共86例,采用随机数字表法分为对照组与试验组,每组43例。对照组给予常规护理,试验组患者采用有效排痰护理。从住院时间、临床症状改善程度(mMRC评分、6分钟步行距离)、辅助检查相关指标(肺功能、血气分析)、心理评估(SDS、SAS评分)等多方面比较有效排痰护理后两组患者的差异性。结果试验组患者经有效排痰护理后住院时间缩短,PaCO_2、mMRC评分降低,焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分值降低,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05);试验组PaO_2、FEV_1/FVC、FEV1%测定值升高、 6分钟步行距离提高,与对照组相比差异均有统计学意义(P0.05)。结论在慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中给予有效排痰护理,可有效缩短住院时间、纠正呼吸衰竭、改善氧合状态和肺功能、减轻患者临床症状及焦虑抑郁状态。     

无创正压通气在AECOPD所致呼吸衰竭应用中的护理干预

慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)合并呼吸衰竭是导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者住院的最重要原因,AECOPD所致呼吸衰竭是呼吸系统常见的严重并发症,其死亡率极高.     

早期肺康复治疗对急性加重期COPD患者远期生存质量的影响

目的:探讨早期肺康复治疗对急性加重期COPD(AECOPD)患者远期生存质量的影响。方法:将2014年1~8月我院呼吸内科重症监护病房收治的AECOPD患者80例随机分为肺康复组42例和对照组38例,对照组给予常规治疗;肺康复组在常规治疗基础上接受为期6周的早期肺康复治疗。测量两组患者的肺功能、6 min步行测试,同时评估患者体力活动情况、呼吸困难程度、焦虑抑郁情绪、生活质量,治疗6个月后随访全部患者并进行再评估。结果:治疗6个月后随访两组患者6 min步行测试、体力活动活跃程度均高于基线,而改良m MRC呼吸困难指数得分、焦虑及抑郁得分以及COPD评估问卷得分均较基线降低(P0.05)。肺康复组患者6 min步行测试距离、体力活动活跃程度均高于对照组(P0.05),而改良m MRC呼吸困难指数、焦虑、抑郁以及COPD评估问卷得分均低于对照组患者(P0.05)。结论:COPD患者早期肺康复治疗可以提高患者体力活动水平,降低焦虑、抑郁情绪,提高患者的生存质量。     

认知度与COPD评估测试评分的相关性、影响因素及护理策略

目的:探讨并分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的认知度情况和慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT)评分的相关性、影响因素及护理对策。方法:选择84例住院治疗的急性加重期COPD患者作为研究对象,对84例患者进行认知度的调查,并采取相应的护理干预措施,同时在其病情急性加重期及稳定期两个时期对比患者的CAT评分、呼吸困难指数(MMRC)问卷以及体质量指数(BMI)测算。结果:本组患者稳定期CAT评分(17.83±6.82)分,急性加重期CAT评分(23.07±6.52)分,两个时期比较差异有统计学意义(P0.05);本组患者急性加重期、稳定期BMI、MMRC、认知度与CAT评分呈相关性(P0.05);本组患者急性加重期、稳定期MMRC、BMI指数是CAT评分影响因素(P0.05)。结论:COPD患者的认知度和生活质量密切相关,护理干预能够有效提高生活质量,同时认知度、呼吸困难程度及BMI对生活质量影响较大,因此临床诊疗过程中可以通过上述三项指标对COPD患者急性期风险进行评估,以此指导临床用药和评估预后。     

早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期行无创机械通气患者的影响

目的:探讨早期肺康复训练对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)行无创机械通气患者的影响。方法:将2018年6月1日～2020年6月1日收治的60例行无创机械通气的AECOPD患者,根据随机数字表法分为研究组和对照组各30例,对照组给予常规护理,研究组在对照组基础上给予早期肺康复训练;比较两组无创机械通气情况、干预前后肺功能[包括最大通气量(MVV)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、肺活量(VC)]及心理状态[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:研究组无创机械通气时间、氧合指数、COPD评分(CAT)均优于对照组(P0.01,P0.05);干预后,两组MVV、FEV_1及VC均优于干预前(P0.05),且研究组优于对照组(P0.01);干预后,两组SAS、SDS评分低于干预前(P0.05),且研究组低于对照组(P0.01)。结论:早期肺康复训练可改善AECOPD行无创机械通气患者的无创机械通气情况,提高氧合指数和肺功能,改善心理状态。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期针刺治疗的疗效及评估研究

目的探讨电针针刺对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者临床疗效的影响。方法以62例慢性阻塞性肺疾病急性加重期中度及重度患者为研究对象,将研究病例随机分为电针组及对照组,对AECOPD患者进行评估及对电针针刺治疗后进行疗效评价。结果入选62例AECOPD中度及重度患者针刺组同对照组治疗前后比较6分钟步行距离（6MWD）、1秒钟用力呼吸容积占预计值百分比（FEV1%pred）、BODE指数差异无显著性（P〉0.05）;CAT评分、体质指数、呼吸困难量表差异有显著性（P〈0.05）。结论通过电针针刺有效的改善AECOPD患者呼吸困难的临床症状,与单纯现代医学治疗比较有优势,电针刺激安全性好。通过对AECOPD患者治疗前后的健康相关生活质量量表的评估,更为全面、有效、客观地反映AECOPD患者对电针针刺治疗后的疗效。     

慢性阻塞性肺疾病合并焦虑抑郁的危险因素及发病机制研究进展

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）常合并焦虑或抑郁，焦虑抑郁的加重会导致慢阻肺病情恶化，降低患者生活质量，加重不良预后，增加死亡风险。焦虑抑郁是慢阻肺患者死亡的重要原因之一，但其危险因素及发病机制的复杂性常导致临床医师无法及时作出准确的诊断和治疗。该文基于现有的研究，阐述了慢阻肺合并焦虑抑郁的危险因素和发病机制，旨在提高临床医师对慢阻肺合并焦虑抑郁的诊治能力，达到及时诊断与治疗、改善患者预后和提高生活质量的目的。     

应用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷、自我评估测试问卷和临床问卷评估慢性阻塞性肺疾病患者健康状况的比较研究

目的比较改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(m MRC)、自我评估测试问卷(CAT)和慢性阻塞性肺疾病(COPD)临床问卷(CCQ)三种量表评估COPD患者的健康状况以及相互关系。方法 60例COPD患者分别应用三种量表进行调查,评估问卷得分,记录填写问卷所需时间及完成问卷是否需要医务人员帮助,并对三种量表评分进行相关性分析。结果三种问卷相互之间呈正相关(CAT与m MRC之间rs=0.65;CCQ与m MRC之间rs=0.59;CAT与CCQ之间rs=0.69,均P<0.01);患者完成问卷时间,m MRC为(102±56)秒,CAT为(187±64)秒,CCQ为(234±105)秒;m MRC、CAT和CCQ分别有42.6%、53.9%、68.5%的患者需要医务人员协助完成问卷。结论 m MRC、CAT和CCQ之间有良好相关性,能可靠、有效和敏感地反映COPD患者健康状况与生活质量。     

慢性阻塞性肺疾病患者合并抑郁焦虑情绪的高危因素研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者合并抑郁焦虑情绪的高危因素。方法:通过对64例COPD患者进行汉密尔顿抑郁焦虑量表问卷调查并记录相关资料进行分析。结果:相对较高的文化程度是COPD患者产生抑郁焦虑情绪的高危因素。结论:临床医生在给COPD患者诊疗过程中注意患者的精神状态,尤其是有一定文化程度的患者,尽早的进行抑郁焦虑情绪的调查,及时的进行干预治疗。