胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT特征及鉴别诊断.方法 对30例胰头部肿块型慢性胰腺炎与30例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析.结果 胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌主要CT鉴别点及其例数.①肿块形态密度:分叶(3例,25例),肿块内伴钙化(17例,0例).②增强:门脉期相对低密度(2例,30例),相对等密度(28例,0例).③胰管扩张(18例,25例),串珠样扩张(15例,4例),平滑扩张(3例,21例),病灶处胰管截断(4例,12例),病灶处胰管贯通(14例,1例).④胆管扩张(25例,12例),胆管病灶处截断(2例,21例),病灶处逐渐变细(10例,4例).⑤双管征(10例,20例),不相交征(0例,20例).⑥胰周大血管:周围脂肪间隙模糊(23例,2例),血管包埋受侵(0例,22例).结论 CT检查对胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的诊断与鉴别诊断具有重要意义.     

胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的CT分析与鉴别

目的 分析胰头部肿块型慢性胰腺炎和胰头癌的CT表现及鉴别要点,以提高其CT诊断和鉴别诊断能力. 资料与方法 对15例胰头部肿块型胰腺炎和12例胰头癌患者的CT资料进行回顾性分析,所有病例均行平扫与增强扫描.层厚、间距5～8 mm. 结果 胰头部肿块型胰腺炎与胰头癌主要CT征象分别为:(1)增强扫描动脉期病灶呈低、低与等密度(2例,8例),其余13例胰头部肿块型胰腺炎表现为动脉期病灶轻微强化,静脉期及延迟期逐渐强化;(2)胰管与胆管均扩张(6例,8例);(3)胆总管下段扩张突然狭窄截断(0例,7例);(4)胰周大血管侵袭、包绕、包埋(0例,6例). 结论 胰头癌的血供特点与生物学行为是其与胰头部肿块型胰腺炎CT鉴别的重要依据.     

多层螺旋CT在胰头部肿块型慢性胰腺炎诊断中的价值

目的：探讨胰头部慢性肿块型胰腺炎的MSCT表现。方法：回顾性分析30例经手术、针吸细胞学及CT随访证实的胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的病例资料,总结其CT特征。结果：胰头部肿块型慢性胰腺炎主要CT征象：①胰头部肿块。CT平扫7例为单纯胰头增大,6例肿块内伴有假囊肿,14例肿块内伴钙化,3例肿块内同时伴有钙化和假囊肿。20例行增强扫描,其中15例表现为渐进性强化,3例为动脉期明显强化、静脉期与胰腺体尾部强化程度相似,2例各期未见明显强化;②胰管扩张。18例伴有胰管扩张,串珠样扩张15例,病灶处胰管贯通10例,13例伴有胰管钙化;③胆管扩张。12例胆总管扩张,远端自上而下逐渐变细10例;④胰周大血管。23例胰周大血管周围脂肪间隙欠清晰,未见包埋侵犯现象。⑤15例肾前筋膜增厚。结论：胰头部肿块型慢性胰腺炎MSCT表现具有一定特征性,MSCT检查对胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断及鉴别诊断具有重要的临床价值。     

CT及MRI多模态参数对鉴别胰头部肿块型慢性胰腺炎与胰头癌的价值

目的分析胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)与胰头癌的CT以及MRI定性及定量表现,总结二者有效的影像鉴别特点。方法选取我院16例胰头部MFCP及16例胰头癌临床及影像资料进行回顾性分析。结果胰头部MFCP与胰头癌影像表现:1)肿块形态密度:分叶状(2例,11例),假性囊肿(11例,0例),肿块内钙化(6例,0例);2)DWI高信号:(2例,14例);3)静脉期相对低密度(3例,15例);ROC曲线分析示静脉期CT差值鉴别二者的AUC=0.852;4)胰胆管表现:主胰管扩张(9例,12例),胰管病灶处截断(1例,10例),胆总管扩张(6例,12例),胆总管病灶处截断(2例,10例),双管征(7例,11例),不相交征(1例,12例),肝内胆管扩张(2例,11例);5)周围组织表现:肾周筋膜增厚(9例,3例),胰周血管包绕受侵(1例,2例)。结论胰头部MFCP与胰头癌的影像学表现具有特异性,肿块的形态、DWI信号、胰胆管扩张程度及二者的血供特点有助于二者诊断及鉴别诊断。     

磁共振DWI并3D-VIBE序列对胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断

目的探讨磁共振DW（I弥散加权成像）并3D-VIBE（三维梯度回波容积内插法）序列在胰头慢性胰腺炎与胰头癌鉴别诊断中的应用价值。方法 17例经临床、手术和病理证实的胰头疾病患者（胰头慢性胰腺炎4例,胰头癌13例）,分别行常规MRI检查、DWI、3D-VIBE序列平扫及动态增强扫描,对所获得的图像资料主要观测以下内容：肿块形态学特点,DWI肿块信号特征,肿块多期强化特征,胰管、胆管的改变,胰周血管显示情况,胰周器官受累情况及有无远处转移病灶等。结果 DWI肿块的信号特征：三组不同高b值（400、600、800s/mm3）的图像均显示胰头慢性胰腺炎呈较高信号,且信号近似于胰体、尾组织信号;胰头癌肿块信号明显高于正常胰腺组织信号者。3D-VIBE序列胰腺肿块强化特征分析结果：胰头慢性胰腺炎组中胰头部肿块动脉期几乎无强化,其强化程度明显低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块逐渐强化;而胰头癌组中胰头部肿块动脉期强化程度低于正常胰腺组织,门脉期、延迟期肿块强化效应逐渐减退。结论 DWI结合3D-VIBE动态增强扫描技术能较全面的显示胰头肿块的影像学特征,有助于胰头慢性胰腺炎与胰头癌的鉴别诊断。     

胰头肿块型慢性胰腺炎的CT诊断与鉴别诊断

目的:分析胰头肿块型慢性胰腺炎(MTCP)的CT表现,以提高其诊断与鉴别诊断的准确性。方法:回顾性分析26例胰头MTCP的临床资料,所有患者均行平扫和增强扫描。结果:26例主要CT表现:(1)平扫肿块密度均匀10例,等低密度夹杂点状或小斑片高密度钙化灶16例。增强扫描动脉期轻度强化、静脉期及延迟期渐进性强化21例;动脉期明显强化2例;3期扫描均未见明显异常强化3例。(2)主胰管连续21例,截断5例;主胰管呈串珠样扩张14例,平滑扩张2例;胰管走行区钙化3例。胆总管轻中度扩张8例,明显扩张2例;胆总管末端呈渐进性变细7例,突然中断1例;肝内胆管明显扩张2例,呈枯枝状轻中度扩张8例。双管征10例,无不相交征。(3)胰周脂肪间隙正常8例,脂肪间隙模糊16例,2例胰周脂肪间隙消失,可见血管轻度受压,但无明显管腔变形。肾前筋膜增厚17例。结论:胰头MTCP表现具有一定特征性,CT检查对胰头MTCP的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

胰头部肿块型慢性胰腺炎的影像学特征分析

目的探讨胰头部肿块型慢性胰腺炎(MFCP)的多模态影像学特点。方法回顾性分析经手术病理证实的23例MFCP患者的影像资料,并与临床资料及病理结果进行对比分析,总结MFCP的影像学特征。所有病例均行多排螺旋CT平扫与多期CT增强检查,同时5例行MRI平扫与MRCP检查,17例行PET/CT检查。结果 23例中17例CT诊断为MFCP,诊断符合率73.91%,6例(26.09%)被误诊为恶性占位/胰腺癌。MFCP直接征象的病灶平均直径、强化净增CT值、病灶DWI信号、ADC值、早期SUV值及晚期SUV值、肿块分叶征、肿块内钙化(混合型钙)、坏死囊变、假性囊肿均有统计学意义(P0.05);MFCP间接征象的胆总管特征("鼠尾状"狭窄、"胆胰管穿通征")、胆管扩张、胰管扩张(串珠样扩张、均匀性扩张)伴有胰管结石、"胆胰管不相交征"、右侧肾周筋膜不均匀增厚、胰腺周围渗出明显亦均有统计学意义(P0.05)。结论胰头部MFCP的多模态影像学表现具有一定的特征。     

3.0TMR LAVA增强扫描在胰头癌和肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值

目的探讨3. 0TMR LAVA增强扫描在胰头癌和肿块型胰腺炎的鉴别诊断价值。方法回顾性分析病理证实的胰头癌18例和肿块型胰腺炎13例的临床及影像学资料,31例术前均接受LAVA增强扫描,计算病灶的信噪比(SNR)与对比噪声比(CNR)。结果 18例胰头癌中16例LAVA增强动脉期显示病变与正常胰腺实质相比呈显著低信号,2例呈稍低信号,18例均在门静脉期可见边缘轻度环形强化,18例病灶均可见延迟强化; 13例肿块型胰腺炎LAVA增强各期显示病变与正常胰腺实质相比呈稍低信号8例,等信号5例。胰头癌SNR及CNR低于肿块型胰腺炎(P 0. 05)。结论胰头癌和肿块型胰腺炎在LAVA增强扫描时所表现的强化方式差异显著,3. 0TMR LAVA增强扫描对两者的鉴别具有重要的临床意义。     

自身免疫性胰腺炎的MR诊断与鉴别诊断

目的分析自身免疫性胰腺炎的MRI表现,旨在提高对其诊断的准确率。方法对经临床证实的10例自身免疫性胰腺炎进行回顾性分析,10例均行MR平扫及增强扫描检查。结果胰腺弥漫性受累(8/10),胰头局限性肿块(1/10),胰体尾部受累(1/10);6例可见"假包膜"征。MRCP:9例胆总管胰腺段狭窄,8例见胰管局限性或弥漫性狭窄,1例主胰管未见显示;动态增强后病变区呈延迟性强化。结论 MRI表现有一定的特点,需要和其它胰腺病变进行鉴别诊断,从而做出正确的诊断。     

磁共振胰胆管成像形态学分析对慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断价值

目的 研究磁共振胰胆管成像(MRCP)对慢性胰腺炎与胰腺癌的诊断价值.方法 分析31例胰腺癌与31例慢性胰腺炎患者的MRCP表现.结果 慢性胰腺炎组的MRCP特征包括: (1)胰管多呈现粗细不均扩张(87.1%),可贯通病灶区(93.5%);(2)胆管扩张者占29%;胆总管远端多呈现锥形狭窄(48.4%)或正常(48.4%),突然截断者少见(3.2%);(3)合并胰管结石(25.8%)及假性囊肿(29%).胰腺癌组的MRCP特征包括: (1)"双管征"多见(67.7%);(2)胰管多呈光滑连续扩张(61.3%),在肿块处突然截断(74.2%);(3)胆管扩张者较多(74.2%),胆总管远端常于胰头或钩突水平突然截断(71%).结论 慢性胰腺炎与胰腺癌的MRCP表现有一定特征,认识这些征象对两者的鉴别诊断有一定帮助.     

胰头癌的MRCP临床诊断的特异征象

目的研究探讨MRCP对胰头癌的临床诊断的特异征象。方法经手术和病理证实22例胰头癌病例的术前MRCP检查,扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WIFS、T2WIFS、MRCP冠状位扫描成像。16例术前行CEMRA肠系膜血管三期扫描成像,显示腹腔动脉、门静脉及肠系膜血管。结果本组21例胰头癌通过MRCP扫描诊断为胰头癌,1例胰头癌误诊为慢性胰头炎。MRCP确诊率为95.4%。本组22例胰头癌MRCP上均有胆总管和主胰管胰头段,因癌瘤侵袭而破坏截断其残留段信号示增高且扩张征象,而且示残存之胆总管与残留主胰管不相交的征象,称之“不相交征”,这是确诊胰头癌的MRCP特异征象。CEMRA显示腹腔动脉、门静脉和肠系膜上静脉受到肿瘤侵袭破坏者分别为3例、3例和4例。结论MRCP扫描“不相交征”对胰头癌诊断有重要作用。     

胰头周围肿块病变与胰头-壶腹癌累及周围结构的CT鉴别诊断

目的：探讨CT检查在胰头-壶腹癌累及周围结构与胰头周围肿块病变坚别诊断中的价值。方法：回顾性分析21例经临床病理证实的胰头周围肿块病变的CT表现,与同期17例病理证实的胰头-壶腹癌累及周围结构的CT表现对比。结果：胰头-壶腹癌累及周围结构与胰头周围肿块病变的病例．在胰头的形态、胰管及胆管扩张、胰腺体尾部萎缩等方面有较大差异。结论：CT检查有助于鉴别胰头周围肿块病变与胰头-壶腹癌累及周围结构。     

胰头癌的MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨磁共振成像对胰头癌的诊断价值。方法：回顾性分析28例经手术病理及其它方法证实的胰头痛变的MRI表现。扫描序列包括SE序列T1WI、FSE序列T2WI、T1WI FS、T2WI FS、25例行MRCP,12例行增强扫描。结果：26例MRI诊断为胰头癌,23例诊断正确。2例为胰头炎性病变误诊为胰头癌。23例胰头癌T1WI、T2WI肿瘤信号呈多样性,T1WI FS肿瘤组织低于正常胰腺组织,MRCP呈“双管征”,胆总管下端呈截断征象。结论：应用MRI多序列成像结合MRCP、能够对胰头癌进行准确定位,并有较高的定性价值。     

胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像分析

目的分析胰腺导管内乳头状黏液瘤的影像特征,以鉴别其良恶性。方法经手术和病理证实的5例胰腺导管内乳头状黏液瘤患者(男性3例,女性2例)均经CT平扫及增强扫描,4例经MRCP检查。对所有患者的影像表现进行回顾性分析。结果 5例中,主胰管型2例,分支型2例及混合型1例。肿瘤病灶位于胰头或钩突部2例,胰体尾部2例,胰尾部1例,在CT及MR像上表现为胰管扩张呈圆桶状的囊性或囊实性肿块,囊壁可见结节状突起,增强扫描壁结节呈轻中度强化或呈多囊状葡萄串样低密度影,MRCP清晰显示了扩张的胰管及分支的形态,胰管分支与主胰管相通。结论胰腺导管内乳头状黏液瘤有明确的影像特征,有助于良恶性鉴别,指导临床治疗及预后评估。     

CT and MRI Manifestations and Differential Diagnosis of Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm in Pancreas

目的 探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现特点及鉴别诊断.资料与方法 回顾性分析经手术病理证实的26例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现.结果 主胰管型4例,主要表现为主胰管扩张,其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化;分支胰管型20例,呈单房或多房样囊性病灶,部分有分隔;混合型2例,表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变,轻度强化,并可见主胰管扩张.结论 CT及MRI在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要意义.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤CT与MRI表现及鉴别诊断

目的探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现特点及鉴别诊断。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的26例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的CT及MRI表现。结果主胰管型4例,主要表现为主胰管扩张,其中1例伴胰管内多发结节影且均匀强化;分支胰管型20例,呈单房或多房样囊性病灶,部分有分隔;混合型2例,表现为胰头及钩突囊性肿块影呈多房样改变,轻度强化,并可见主胰管扩张。结论 CT及MRI在胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的诊断及鉴别诊断中具有重要意义。     

胰腺实性假乳头状瘤的CT、MRI表现

目的 :探讨胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的CT、MRI表现,旨在提高对该病的认识。方法 :回顾性分析28例经手术或穿刺病理证实的SPTP的临床、影像及病理资料。结果:28例中,12例病变位于胰头部,6例位于胰体部,10例位于胰尾部。肿块呈类圆形16例,分叶状12例。12例病灶内可见钙化。25例肿块最大径30 mm,3例≤30 mm。实性成分为主8例,囊实性为主15例,囊性为主5例。实性肿块CT表现为等或低密度,增强扫描动脉期肿块呈轻中度强化,门脉期及延迟期肿块呈渐进性持续强化;MRI表现T_1WI均呈低信号,T_2WI呈高信号26例。囊性部分CT平扫为低密度,增强扫描各期病灶未见明显强化;MRI表现为T_1WI呈低信号,T_2WI呈高信号。23例肿块周围包膜完整,5例包膜不完整;MRI表现为T_1WI和T_2WI呈低信号,增强扫描可见强化。结论:SPTP多见于年轻女性,具有特征性的CT和MRI表现,CT与MRI对其诊断及鉴别诊断有重要意义。     

低张法CT检查胆胰管十二指肠连接区癌的效果分析

目的　探讨低张下薄层增强连续靶扫描对胆胰管十二指肠连接区癌的检查效果。方法　回顾分析 3 2例经手术病理证实的胆胰管十二指肠连接区癌的CT表现 ,其中胰头癌 15例、胆总管下端癌 12例、共同管或十二指肠乳头癌 5例 ,3 2例均经常规CT扫描 ,后行低张下病变局部薄层增强连续靶扫描 ,其中 2 2例CT扫描前口服碘造影剂 ,10例口服水。结果　采用低张法CT检查发现 :胰头区软组织肿块 2 9例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起 16例、胆管扩张 15例、胰管扩张 9例、双管征 5例、十二指肠改变 12例、不强化或有轻度不规则强化 17例、明显强化 15例。采用常规法CT平扫检查发现以上征象分别是 :胰头区软组织肿块 10例、胆总管下端偏心性狭窄或有结节突起 9例、胆管扩张 13例、胰管扩张 4例、十二指肠改变 5例。结论　低张下CT薄层增强连续靶扫描是诊断胆胰管十二指肠连接区癌的可靠而有效的方法 ,以口服水代替含碘对比剂效果更好     

恶性胆道梗阻的磁共振胰胆管造影诊断

目的 评价磁共振胰胆管造影（MRCP）对胆道恶性梗阻性疾病的诊断价值。材料与方法 43例恶性胆道梗阻患者（胆管癌15例,壶腹癌4例,胰头癌10例,转移性癌10例,原发性肝癌4例）行MRCP检查,结合PTC、ERCP检查、手术、病理结果、临床资料进行综合分析。结果 43例患者MRCP检查均一次成功,胆管及扩张胰管显示满意,定位诊断准确率为100％、定性准确率为83．7％。肝门区癌肿MRCP表现为肝门区不规则或类圆信号缺损,肝内胆管扩张以肝门区为中心呈“枯枝”状或“蟹足”样扩张;肝外胆管癌胆管断端呈模形或“鸟嘴”样截断;壶腹癌胆管断端呈横形、“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断;胰头癌胆管断端呈“鸟嘴”样或“鼠尾”状截断,90％（9／10）伴“双管征”;转移性癌肿MRCP表现与转移部位有关;转移至肝门附近与肝门区癌肿相似,肝外转移者与相应部位胆管癌、胰头癌相似,常规MRI可见明显转移肿块或淋巴结。结论 MRCP是胆道恶性梗塞影像学检查的有效补充手段,可为恶性胆胰肿瘤术前可切除性提供评价,对不可切除的癌肿行介入治疗提供参考。     

儿童胰母细胞瘤的CT与MRI诊断

目的 探讨儿童胰母细胞瘤的CT、MRI特征及临床表现,以提高对该病的认识。方法 选取术后病理证实为胰母细胞瘤患儿7例,采用CT或MRI增强扫描,分析其影像学特点。结果 7例均发生于胰头区,肿块大小1.0～7.5cm,平均约4.3 cm,CT表现为与胰腺密度相仿或低密度结节影,密度均匀或欠均匀、呈分叶状,2例囊变,1例钙化,增强扫描动脉期5例病灶表现为不均匀轻度强化,2例表现为均匀强化;2例MRI表现为边界清楚结节影,T₁WI呈低或中等信号,T₂WI呈等信号或等高信号,增强后不均匀强化,1例主胰管扩张,3例胆总管扩张。结论 儿童胰母细胞瘤作为罕见病,多发生于10岁以下儿童,具有胰头区低密度占位并增强后不均匀轻度强化等特点,偶合并胰胆管扩张可提高对该病的诊断。