肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性

目的探讨肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗肝癌患者的疗效及安全性。方法 124例肝癌患者分为对照组和观察组。对照组接受肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组接受肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗。比较2组影像检查、复发率及血液等指标。结果 2组甲胎蛋白、肿瘤最大直径有显著差异(P0.05)。观察组复发率较对照组低(P0.05)。观察组3、6个月的疗效、生存率明显优于对照组(P0.05)。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融治疗可有效控制患者的病灶部位,降低复发率,提高生存率。     

经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果比较

目的探讨经皮射频消融与手术切除在治疗小肝癌中的临床效果。方法选择经病理、影像学或甲胎蛋白检查确诊为小肝癌的患者101例,根据治疗方式分为射频消融组59例,手术切除组42例,根据随访情况,对比两组患者的生存率、复发率及并发症发生率情况。结果射频消融组患者1、2、3年生存率分别为96.61%、86.44%、62.71%,手术切除组患者1、2、3年生存率分别为92.86%、84.6%、61.90%,两组间生存率比较差异未见统计学意义(P0.05);在复发率方面,肿瘤直径≤3 cm时,差异有统计学意义(P0.05),而肿瘤直径为3~5 cm时,差异未见统计学意义(P0.05);射频消融组术后并发症发生率为11.86%,显著低于手术切除组的28.57%(P0.05)。结论经皮射频消融为临床治疗小肝癌提供了一种新的手段,治疗效果与手术切除差异未见统计学意义,针对肿瘤直径≤3 cm的小肝癌患者近期疗效优于手术切除,且并发症发生率低,值得临床推广使用。     

经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果分析

目的分析和研究经皮肝穿刺射频消融治疗原发性小肝癌的临床效果。方法我们选取2011年8月²013年12月原发性小肝癌患者62例,按治疗方法不同将其分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用无水乙醇注射方法进行治疗;观察组患者采用经皮肝穿刺射频消融方法进行治疗。将两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者术后12013年12月原发性小肝癌患者62例,按治疗方法不同将其分为观察组31例与对照组31例。对照组患者采用无水乙醇注射方法进行治疗;观察组患者采用经皮肝穿刺射频消融方法进行治疗。将两组患者术后治疗效果及不良反应发生情况进行对比。结果观察组患者术后1³年的生存率明显高于对照组(P<0.05),具有统计学意义。两组患者术后并发症发生率无明显差异(P>0.05),无统计学意义。结论将经皮肝穿刺射频消融方法应用于原发性小肝癌患者治疗中,疗效比较明显,并且术后并发症发生率较低,安全性高,对延长患者生存时间有重要作用。     

射频消融治疗单发小肝癌的疗效与安全性

目的探讨射频消融（RFA）治疗单发小肝癌的疗效与安全性。方法回顾性分析2008年1月至2010年6月在江西省人民医院接受治疗的67例单发小肝癌患者的临床资料。67例患者按治疗方法分为射频消融组（n=32）和手术切除组（n=35）,比较2组患者的近期疗效、生存率、复发率和治疗后并发症。结果射频消融组3年生存率为75.0%,其中肿瘤直径〈3cm患者的3年生存率为78.2%,3～5cm的患者3年生存率为72.2%,二者相比差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗后1、2和3年复发率分别为15.6%、28.7%和37.5%;治疗后并发症发生率为8.6%。手术切除组患者术后3年生存率为74.3%,其中肿瘤直径〈3cm患者3年生存率为75.0%,3～5cm患者的3年生存率为73.7%,二者相比差异无统计学意义（P〉0.05）;术后1、2和3年复发率分别为17.1%、28.6%和40.0%,治疗后并发症发生率为31.2%。2组术后1、2、3年复发率相比,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后并发症发生率射频消融组显著低于手术切除组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论射频消融与手术切除治疗单发小肝癌患者的疗效相当,射频消融治疗较传统手术相比具有微创、安全、可重复性的优点。     

超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌临床效果观察

目的探讨超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌的临床效果。方法将2011年1月—2013年2月达州市中心医院普通外科收治的原发性小肝癌80例根据随机数字表法随机分为观察组和对照两组各40例,观察组予超声引导下经皮微波消融术治疗,对照组予手术切除治疗。观察比较两组手术情况、治疗效果、术后并发症情况及预后情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术中输血量明显短于或少于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后观察组丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶值明显低于对照组,白蛋白及总胆红素值明显高于对照组,术后住院时间明显短于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。两组术后病灶根除率,随访期间复发率,术后3、6、12、24、36个月无瘤生存率及术后6、12、24、36个月总生存率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下经皮微波消融术治疗原发性小肝癌效果与手术治疗基本相当,但超声引导下经皮微波消融术对机体损伤小、并发症少,且患者术后肝功能恢复较快。     

超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效观察

目的观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月~2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶,对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗,术后1个月观察患者影像学(超声造影、增强CT或增强MRI)检查结果,以评价局部疗效,以后每3个月随访一次,以观察患者复发情况。结果病灶完全消融(CA)率96.9%(31/32),其中最大径3cm病灶CA率为100%(27/27),最大径≥3cm病灶CA率为80%(4/5);原发性肝癌完全CA率95.7%(22/23),转移性肝癌CA率100%(9/9)。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2~19个月,局部复发率为6.3%(2/32)远处复发率为33.3%(8/24)。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切,对小肝癌尤其明显。     

射频及射频联合其他介入性治疗对肝癌术后复发的应用比较

目的比较原发性肝癌术后复发的射频及射频综合治疗方法及疗效.方法分别对123例肝细胞肝癌(HCC)术后复发患者共149个肿瘤病灶进行射频消融或射频消融综合治疗,(1)Ⅰ组66例77个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm),行单纯冷循环射频消融治疗(CRFA);(2)Ⅱ组57例72个肿瘤病灶(肿瘤直径＞3cm),其中Ⅱ a组21例30个肿瘤病灶行单纯CRFA;Ⅱ b组36例42个肿瘤病灶于CRFA之前分别行肝动脉栓塞或瘤内无水酒精注射治疗;(3)Ⅲ组另选63例75个肿瘤病灶(肿瘤直径＜3cm)行单纯瘤内无水酒精注射治疗(PEIT).术后观察各组患者治疗前及治疗后2周丙氨酸转氨酶(ALT)和术后1个月甲胎蛋白、二维及彩色多普勒血流显像、增强CT/MRI的改变.其中23例分别于消融治疗前后进行了超声造影检查.记录患者治疗后1、2、3年生存率.结果Ⅰ组肿瘤病灶完全坏死率为92.2%(71/77),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率93.2%(55/59),2年生存率71.9%(23/32),3年生存率64.0%(16/25);Ⅱ a组肿瘤病灶完全坏死率为23.3%(7/30),术后1个月仅1例AFP下降,术后1年生存率45.0%(9/20),2年生存率38.5%(5/13),3年生存率28.6%(2/7);Ⅱ b组术后1个月肿瘤病灶完全坏死率57.1%(24/42),术后1个月AFP下降;术后1年生存率65.6%(21/32),2年生存率47.4%(9/19),3年生存率38.5%(5/13);Ⅲ组肿瘤病灶完全坏死率为78.7%(59/75),术后1个月AFP明显下降;术后1年生存率78.9%(45/57),2年生存率58.1%(18/31),3年生存率46.2%(12/26).结论对于术后复发的小肝癌CRFA的效果优于单纯瘤内无水酒精注射治疗,且术后复发的小肝癌肿瘤病灶是CRFA的最佳适应证;而对于直径大于3 cm的HCC复发肿瘤病灶,应采用包括射频消融、酒精注射以及肝动脉栓塞在内的综合治疗,以增强疗效和延长肝癌患者生存期.     

超声造影辅助超声引导射频消融术治疗原发性肝癌疗效分析

目的探讨超声造影辅助经皮超声引导射频消融治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法回顾性分析我院普外科接受超声引导下经皮射频消融术的194例原发性肝癌患者,共消融癌灶232个。将其中超声造影辅助超声引导肝癌射频消融术104例,癌灶128个,设为观察组;单纯超声引导肝癌射频消融术90例,癌灶104个,设为对照组。比较两组术后完全消融率、随访期总体生存率与无复发生存率、并发症发生情况以及影响术后总体生存率与无复发生存率的独立风险因素。结果观察组术后完全消融率以及随访期无复发生存率均高于对照组(P0.05);两组术后并发症的发生情况以及随访期总体生存率差异无统计学意义(P0.05);肿瘤大小为影响术后总体生存率及无复发生存率的独立危险因素[P=0.006,RR(95%CI):0.077～0.604],[P=0.028,RR(95%CI):0.020～0.1558]。结论超声造影辅助超声引导经皮射频消融术治疗原发性肝癌的疗效较好,可提高病灶的完全消融率及患者的无复发生存率,改善预后,提高患者生活质量,具有较高的临床应用价值。     

超声新技术辅助特殊部位小肝癌微波消融与手术切除的疗效对比研究

目的对特殊部位小肝癌行超声新技术(实时超声造影和融合影像导航)辅助下微波消融与手术切除治疗的疗效进行对比研究。方法分析34例行实时超声造影和融合影像导航辅助下微波消融治疗与36例行手术切除治疗的特殊部位小肝癌患者,比较两组患者的无瘤生存率及总生存率差异,并分析影响无瘤生存率及总生存率的相关因素。结果微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月无瘤生存率无明显差异;微波消融组与手术切除组的6、12、24、36个月总生存率无明显差异。结论特殊部位小肝癌在超声新技术辅助下行微波消融治疗可达到与手术切除相同的治疗效果,且并发症发生率较低,值得临床应用及推广。     

针对性全程护理干预对肝癌患者行CT引导下经皮冷循环射频消融术后生活质量及护理满意度的影响

目的:研究针对性全程护理干预对行CT引导下经皮冷循环射频消融的肝癌患者术后生活质量及护理满意度的影响。方法:选取我院64例行CT引导下经皮冷循环射频消融的肝癌患者,随机抽签方式分组,对照组32例给予常规护理干预,观察组32例实施针对性全程护理干预,观察比较两组干预前后疼痛程度(VAS)评分及生活质量(SF-36)评分,并比较两组护理满意度。结果:干预后观察组VAS评分、SF-36评分优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度为96.88%(31/32),高于对照组75.00%(24/32),差异具有统计学意义(P0.05)。结论:针对性全程护理干预应用于行CT引导下经皮冷循环射频消融的肝癌患者,可减轻其疼痛程度,提高其生活质量及护理满意度。     

经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌36例围术期护理

对36例肝癌患者行B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗,并给予精心围术期护理.术后1～6个月,36例患者肝癌肿瘤体积均缩小44%以上;瘤体内血供全部消失,AFP下降者占72.6%;肝功能酶谱及胆红素恢复正常,白蛋白含量平均增加11.0 g/L,体重增加5～6 kg,患者自觉症状、食欲明显改善.认为B超引导下经皮肝穿刺射频消融治疗肝癌是一项方便、有效的治疗手段,围术期护理在这一过程中也有着重要作用.     

经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果观察

目的：探讨经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的效果。方法：选取2018年1月~2019年1月收治的100例原发性肝癌患者为研究对象,随机分成对照组50例和观察组50例。对照组行经导管肝动脉化疗栓塞术治疗,观察组行经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗。比较两组治疗前后T淋巴细胞亚群水平变化,治疗后1年、2年的生存率,主要不良事件发生情况。结果：治疗后1个月,两组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均优于治疗前,且观察组优于对照组（P＜0.05）;观察组呕吐、发热、腹痛等主要不良事件发生率与对照组比较无显著性差异（P＞0.05）;观察组治疗后1年生存率为94.00%（47/50）、2年生存率为80.00%（40/50）,对照组治疗后1年生存率为80.00%（40/50）、2年生存率为60.00%（30/50）,两组比较差异显著,P均＜0.05。结论：经导管肝动脉化疗栓塞联合经皮微波消融治疗原发性肝癌的临床效果显著,具有联合作用优势,可提高治疗效果,延长患者生存时间。     

综合介入治疗50例伴肝功能失代偿肝癌的临床疗效观察

选择2009年9月²012年11月我院收治的100例伴肝功能失代偿肝癌患者,根据介入治疗模式分为对照组和观察组各50例,其中对照组患者给予TACE(肝动脉化学栓塞)治疗,观察组给予S-TACE(肝动脉节段性化学栓塞)治疗后RFA(序贯消融)综合介入治疗,比较两组患者中位生存期以及6、12个月生存率。结果观察组中位生存期12.5±3.2个月、6个月生存率70.0%、12个月生存率52.0%、瘤体体积缩小50%以上比例50.0%等观察指标均明显高于对照组,且插管频次2.1±0.2次明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。多种模式综合介入治疗伴肝功能失代偿肝癌的有效方法之一,值得推广使用。     

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。     

三维可视化平台下射频消融在治疗原发性肝癌中的应用及安全性评价

目的观察三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法选择2012年10月至2013年10月经病理诊断为原发性肝癌的患者56例为研究对象,随机将其分为A组和B组。所有患者均先进行肝动脉化疗栓塞治疗,于治疗后3~14 d内,A组28例患者在三维可视化平台下进行射频消融治疗,B组28例患者在超声引导下进行射频消融治疗,治疗后随访2~18个月,对两组患者的治疗效果和安全性进行评价。结果所有患者均顺利完成射频消融治疗,在肝癌肿瘤坏死方面,A组与B组比较差异无明显的统计学意义(P0.05)。两组治疗后6、12个月时间点患者生存率比较差异均无统计学意义(P0.05),但治疗后18个月A组患者生存率显著高于B组,差异有统计学意义(P0.05)。A组患者严重并发症发生率明显低于B组,复发率明显低于B组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在肝动脉化疗栓塞治疗的基础上,三维可视化平台下射频消融治疗原发性肝癌能明显提高患者的生存率,降低并发症的发生率和肝癌复发率。     

B超引导下无痛射频消融治疗肝癌护理体会

迄今为止,由于受肿瘤部位、大小、数量、肝外转移、术后并发症等诸多因素的影响,大约只有15%的肝癌患者适合于手术切除,其余85%的患者只能采取非手术切除.而在众多非手术切除的治疗手段中,射频消融(RFA)具有安全、创伤小、治疗彻底、复发率低、并发症发生率低等优点,术后3～5年生存率可与手术相媲美.     

肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进

目的 探讨肝癌射频消融联合脾切除治疗小肝癌（病灶直径≤3 cm）合并肝硬化、脾功能亢进的疗效。方法 自2004年6月至2006年6月,中山大学附属第三医院肝胆外科共收治原发性小肝癌合并肝硬化、脾功能亢进患者184例。184例患者均联合行脾切除术,根据术中对肝癌的处理方式不同,将184例患者分为两组：肝癌切除组89例,射频消融组95例。分析两组的术中、术后情况。结果 两组间年龄、肿瘤大小、病理分期、术前肝功能分级、术后1年肿瘤复发转移率及生存率的比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。肝癌射频消融组的手术时间、术中失血量及输血量明显少于肝癌切除组（P〈0.05）。肝癌切除组术后再出血、顽固性腹水、肝功能衰竭等并发症发生率明显高于射频消融组（P〈0.05）,ICU监护时间和住院时间长于射频消融组（P〈0.05）。结论 肝癌射频消融联合脾切除对肝功能影响小,并发症少,疗效与手术切除相近,适合于合并肝硬化门静脉高压症的肝癌。     

超声引导下射频消融术联合无水乙醇注射与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的疗效比较

目的比较超声引导下射频消融术(radiofrequency ablation, RFA)联合无水乙醇注射、腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的效果。方法小肝癌患者97例,其中行超声引导下RFA联合无水乙醇注射治疗49例为射频消融组,行腹腔镜肝切除术治疗48例为腹腔镜组。比较2组手术时间、术中出血量、住院时间、术后7 d并发症发生率,治疗后2个月疾病控制率,术前及术后1个月血清谷丙转氨酶(glutamic pyruvic transaminase, GPT)、谷草转氨酶(glutamic oxaloacetic transaminase, GOT)水平;随访3 a,记录2组1、2、3 a生存率。结果射频消融组手术时间[(54.70±15.44)min]、住院时间[(4.40±0.70)d]较腹腔镜组[(127.60±30.09)min、(6.70±1.41)d]短,术中出血量[(20.60±6.40)mL]较腹腔镜组[(113.20±16.10)mL]少(P0.05);治疗后2个月,射频消融组疾病控制率(83.67%)与腹腔镜组(87.50%)比较差异无统计学意义(P0.05);射频消融组术后7 d并发症发生率(8.16%)低于腹腔镜组(22.92%)(P0.05);射频消融组术后1个月血清GOT[(31.18±4.90)u/L]、GPT[(31.40±10.72)u/L]水平低于腹腔镜组[(48.30±5.06)、(40.50±11.38)u/L](P0.05),且均低于术前(P0.05);射频消融组术后1、2、3 a生存率(85.71%、81.63%、67.35%)与腹腔镜组(89.58%、85.42%、68.75%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导下RFA联合无水乙醇注射治疗小肝癌可取得与腹腔镜肝切除术相当的效果,且具有并发症发生率低,改善患者肝功能,促进恢复的优势。     

重组人血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌

目的:观察重组人血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌的疗效及安全性。方法:将临床确诊的中晚期原发性肝癌60例分成两组,对照组采用常规经皮肝动脉化学栓塞术治疗,治疗组采用血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗。观察治疗后两组近期疗效、甲胎蛋白(alpha-fetal protein,AFP)变化和1、2年生存率,同时比较治疗的不良反应。结果:治疗组与对照组总有效率相比差异有统计学意义(χ2=4.286,P<0.05)。治疗组与对照组AFP好转分别为17例、10例,AFP稳定分别为10例、14例。治疗组和对照组中位生存期分别为14.1个月(6.3～24.0个月)、9.8个月(5.7～24.0个月);治疗组和对照组1、2年生存率分别为(83.3±3.5)%、(40.0±6.1)%和(60.0±3.4)%、(30.0±7.3)%,两组比较,1年总生存率差异有统计学意义(P<0.05),2年总生存率差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组和对照组均未发生严重的不良反应。两种血管内皮抑素给药方式不良反应发生率相差不大。结论:血管内皮抑素联合经皮肝动脉化学栓塞术治疗中晚期原发性肝癌近期疗效好,且安全有效,值得临床进一步推广。     

非规则肝切除加氟尿嘧啶缓释颗粒植入治疗原发性肝癌疗效观察

目的：观察非规则肝切除加氟尿嘧啶缓释颗粒治疗原发性肝癌72例治疗效果。方法：对比分析近7 a来153例肝癌患者单纯肝切除与非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗原发性肝癌的临床资料。结果：单纯手术组与非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗组1、3、5 a术后复发率分别为67.2%V S 37.5%、84.4%V S55.0%、94.8%V S 72.5%,差异有显著性（P〈0.05）。两组患者1、3、5 a生存率分别为58.7%V S 90%、41.1%V S72.5%、13.8%V S 40%,差异有显著性（P〈0.05）。结论：非规则肝切除加氟尿嘧啶颗粒区域性缓释化疗治疗可明显降低术后复发率,提高生存率。