亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效观察与护理

目的:探讨亚低温疗法在重型颅脑损伤治疗中的效果及护理方法。方法:将82例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温组和对照组各41例。两组均采用脱水、抗炎等常规治疗,亚低温组在此基础上施行亚低温治疗。结果:亚低温组在治疗后24h及4d、7d颅内压、血糖和血乳酸值均分别显著低于对照组(P<0.05);亚低温组病死率29.27%,明显低于对照组病死率56.10%(P<0.05)。结论:亚低温治疗能迅速降低患者脑代谢,减轻脑缺氧,可显著降低重型颅脑损伤的病死率。     

不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者疗效对比研究

目的:比较不同时程亚低温治疗对重型颅脑损伤患者的疗效。方法:选择2017年5月至2018年5月进行治疗的60例重型颅脑损伤患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组2组,各30例。2组患者均行手术治疗,术后,观察组行长时程亚低温治疗,对照组行短时程亚低温治疗。比较2组患者神经功能、脑血流动力学、脑肠肽水平、并发症及预后情况。结果:治疗后2组患者UCH-L1、GFAP、S100-β、PI、胃泌素水平均较治疗前明显下降,但观察组下降幅度更大(均P0.05),2组患者Vs、Vm、生长抑制素均较治疗前明显上升但观察组上升幅度更大(均P0.05);观察组共出现5例(16.67%)并发症,与对照组的4例(13.33%)比较差异无统计学意义(P0.05);观察组患者预后良好率为73.33%,明显高于对照组的46.67%(P0.05)。结论:长时程亚低温治疗与短时程亚低温治疗比较可明显改善重型颅脑损伤患者预后且不增加并发症发生率,其作用机制可能与保护神经功能、改善脑血流动力学参数及改善脑肠肽分泌有关。     

亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常影响的临床研究

目的探讨亚低温对重型颅脑损伤后高颅压及凝血异常的影响。方法将 46例重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组及常温对照组。亚低温治疗组于伤后 2 4小时内行亚低温治疗 ,余治疗同对照组 ,肛温控制在 32～ 35℃。监测生命体征、颅内压以及入院时、入院后 1～ 3天静脉血的D dimer浓度。结果亚低温治疗组病死率 2 6 .1 % ,良好率 47.8% ;对照组病死率 47.8% ,良好率 2 1 .7% ,有显著性差异。亚低温治疗组伤后 3天内颅内压 (ICP)显著下降 (P <0 .0 5) ,而 3天后无显著差异 (P >0 .0 5) ;伤后早期D dimer显著下降 (P <0 .0 5)。结论亚低温治疗可提高重型颅脑损伤患者的生存质量 ,降低病死率 ,降低颅脑损伤后早期的高颅压 ,延缓脑水肿的形成并可改善颅脑损伤后的凝血异常。     

改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压变化及生存质量的影响

目的观察改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温对重型颅脑损伤患者术后颅内压变化(ICP)及生存质量的影响。方法选取2014年3月~2016年12月我院收治的重型颅脑损伤患者86例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各43例。对照组行改良去大骨瓣减压术治疗,观察组在对照组基础上行选择性头部亚低温治疗。对比手术前后两组ICP变化,采用格拉斯哥预后量表(GOS)评估对比两组预后效果,采用日常生活能力量表评分(Barthel)评估对比两组手术前后生存质量。结果术后,观察组ICP明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组预后优良率为74.42%,显著高于对照组的48.84%,差异有统计学意义(P0.05);术后,观察组Barthel评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良去大骨瓣减压术联合选择性头部亚低温治疗重型颅脑损伤患者,可明显降低颅内压,改善预后,提高患者日常生活能力。     

高频次高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响

目的对比不同频次的高压氧治疗对重度颅脑外伤患者预后的影响。方法以2020年3月至2021年11月扬州大学建湖临床医学院收治的136例重度颅脑外伤患者为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组(68例)和对照组(68例)。对照组患者接受常规频次的高压氧治疗、亚低温治疗及早期康复训练,观察组患者接受高频次的高压氧治疗、亚低温治疗及早期康复训练。对比2组患者在入院时和出院时的脑组织氧分压、颅内压和氧化应激指标水平,同时对比2组患者在入院时、出院时和随访3个月后的神经功能和生活自理能力。结果出院时,2组的脑组织氧分压均高于入院时,颅内压均低于入院时(P均<0.05);观察组的脑组织氧分压高于对照组,颅内压低于对照组(P均<0.05)。出院时,2组的血清还原性谷胱甘肽(GSH)水平均高于入院时,丙二醛(MDA)水平均低于入院时(P均<0.05);观察组的血清GSH水平高于对照组,MAD水平低于对照组(P均<0.05)。出院时和随访3个月后,2组的格拉斯哥昏迷评分(GCS)和日常生活能力量表(ADL)评分均高于入院时(P均<0.05);随访3个月后,2组的GCS和ADL评分均高于出院时(P均<0.05);观察组在出院时和随访3个月后的GCS和ADL评分均高于同期对照组(P均<0.05)。结论重度颅脑外伤患者接受高频次的高压氧治疗,可改善其脑组织氧分压、颅内压、氧化应激指标水平及神经功能,提高其生活自理能力。     

亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响

目的 研究33 ℃～35 ℃亚低温治疗对重型颅脑损伤患者免疫功能的影响.方法 将41例入选的重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)随机分为亚低温治疗组和常温治疗组.亚低温组20例,伤后24 h内采用亚低温治疗,使直肠温度控制在33 ℃～35 ℃,维持5 d;常温治疗组21例,采用传统的物理及化学方法使直肠温度控制在36.5 ℃～38.0 ℃,其他治疗两组完全相同.分别在入院后第1、3、5、7 天检测两组患者血清免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率的动态变化.结果 亚低温治疗组与常温治疗组两组患者的免疫球蛋白水平和淋巴细胞转化率在第1天、第3天、第5天和第7 天均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 5 d时间内33 ℃～35 ℃的亚低温治疗不会明显抑制重型颅脑损伤患者的免疫功能.     

亚低温对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶和血糖的影响

目的 研究亚低温对重型颅脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和血糖的影响.方法 66例重型颅脑损伤患者随机分为治疗组和对照组,对照组除了不进行亚低温治疗外其他治疗方法与治疗组相同,分别于治疗前和治疗第3、5、7天测外周血NSE和血糖,3个月时进行GOS预后评分.结果 治疗组治疗后外周血NSE和血糖与对照组比较差异有统计学意义,GOS预后评分明显优于对照组(P＜0.05).结论 亚低温能降低重型颅脑损伤患者血清NSE和血糖,对神经元细胞起到良好的保护作用.以NSE和血糖作为量化指标,在一定程度上能反映亚低温的疗效并预测预后.     

亚低温治疗重型颅脑损伤25例

目的:探讨亚低温对重型颅脑损伤患者的治疗效果及体会.方法:50例急性重型颅脑损伤患者随机分为亚低温治疗组和对照组.亚低温治疗组25例,均于伤后24 h内进行亚低温治疗.直肠温度为32.0～35.0℃;脑温度为33.0～35.0℃,持续1～7 d.同时监测患者的生命体征、颅内压(ICP)及血糖变化.对照组25例采取常规治疗方法,降温但未使用冬眠疗法.结果:亚低温治疗组与对照组相比,亚低温治疗组患者伤后早期高ICP、高血糖征分别显著下降(P<0.05);无严重并发症,病死率低,预后显著改善.结论:亚低温具有一定的脑保护作用,用于治疗重型颅脑损伤患者,可降低病死率,减少并发症,提高生存质量.     

亚低温联合体位护理在重型颅脑损伤患儿中的应用研究

目的 探究重型颅脑损伤患儿采取亚低温联合体位护理干预的应用价值,并评估其对患儿并发症发生率以及意识恢复情况的影响。方法 回顾性分析南京鼓楼医院集团宿迁医院于2019年1月至2021年12月收治的82例重型颅脑损伤患儿的基线资料,按照护理措施的不同将其划分为对照组(42例)和观察组(40例)。对照组施以常规护理,在此基础上,观察组应用亚低温联合体位护理。对比2组患儿的并发症发生率、昏迷状态、颅内压及脑灌注压情况。结果 相较于对照组,观察组的并发症总发生率更低,昏迷状态更轻(P均<0.05)。相较于入院后,2组在护理1周后及出院时的颅内压均降低,脑灌注压均升高(P均<0.05);观察组在护理1周后及出院时的颅内压及脑灌注压均优于同期对照组(P均<0.05)。结论 重型颅脑损伤患儿采取亚低温联合体位护理干预对于改善昏迷状况、提高预后效果及预防并发症发生均具有关键性作用。     

双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤的疗效分析

目的:分析双侧去骨瓣减压开颅术治疗重型对冲性颅脑损伤患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年11月～2018年4月收治的重型对冲性颅脑损伤患者110例为研究对象,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组55例。对照组行单侧外伤大骨瓣减压窗术,观察组行双侧去骨瓣减压开颅术。观察对比两组临床疗效、颅内压水平、GOS评分和并发症发生情况。结果:观察组优良率明显高于对照组,P0.05;术前,两组颅内压水平比较,无显著性差异(P0.05);术后,两组颅内压水平均明显降低,且观察组水平明显优于对照组,P0.05;术后1周,对照组GOS评分明显低于观察组(t=8.267,P=0.000);对照组并发症发生率明显高于观察组,P0.05。结论:重型对冲性颅脑损伤采用双侧去骨瓣减压开颅术治疗可有效改善患者颅内压水平,疗效显著,安全性较高。     

双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效对比

分析应用双侧平衡去骨瓣减压和标准去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤的疗效。选择收治的重型闭合性颅脑损伤患者98例,按照就诊ID号奇、偶数分为观察组与对照组,对照组采用标准去骨瓣减压术治疗,观察组采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗。比较两组颅内压控制、生存质量恢复情况。两组颅内压较治疗前均明显降低,组内比较,观察组术后第1、3d颅内压均低于对照组,差异显著(P0.05);观察组术后并发症发生率、恢复良好率及死亡率均优于对照组,差异明显(P0.05)。采用双侧平衡去骨瓣减压术治疗重型闭合性颅脑损伤疗效显著,颅内压降低效果迅速,并发症发生风险更低,患者生存质量恢复更高,具有较高的临床推广价值。     

经颅多普勒超声评估重度颅脑损伤亚低温治疗的脑血流变化

目的:利用经颅多普勒超声(TCD)评估重度颅脑损伤亚低温治疗中血流动力学的变化。方法:选择重型脑损伤患者60例,分为对照组与治疗组。对照组30例,仅采用常规治疗;治疗组30例,采用常规治疗加亚低温治疗。治疗过程中应用TCD监测脑血流动力学及应用颅内压监护仪监测颅内压。结果:治疗组中与脑血流动力学有关的平均血流速度、收缩期血流速度及搏动指数在亚低温治疗5d后与对照组相比明显改善(P<0.05)。治疗组在第3天后平均颅内压明显低于对照组(P<0.05)。结论:亚低温能够改善重症颅脑损伤引起的脑血流动力学紊乱,降低颅内压,其机制可能与舒张脑血管有关。     

亚低温治疗重型颅脑损伤

目的探讨使用亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法收治52例重型颅脑患者,格拉斯哥昏迷记分（GCS）3～8分、无其他严重并发症。随机分为亚低温组与对照组;患者入院后亚低温组进行亚低温治疗,对照组进行常规治疗。于伤后3个月时对两组患者的治疗效果进行GCS评分。结果亚低温组患者恢复良好率（53.8%）显著高于对照组（34.6%）,死亡率（11.5%）也显著低于对照组（30.8%）,差异均具有显著性（P〈0.05）。但亚低温组血小板减少的发生率明显高于对照组（P〈0.05）。结论亚低温治疗对重型颅脑损伤患者有较好的脑保护作用,患者预后得到改善。     

大剂量的辛伐他汀联合亚低温疗法治疗急性脑梗死的疗效

目的:探讨大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法对急性脑梗死患者颅内压及神经功能的影响。方法:选取我院2016年2月～2017年8月收治的急性脑梗死患者102例,依据治疗方案不同分为对照组和观察组各51例。对照组采用大剂量辛伐他汀治疗,观察组采用大剂量辛伐他汀+亚低温疗法治疗。比较两组临床疗效、颅内压、神经功能缺损评分以及血清S100B蛋白、同型半胱氨酸水平。结果:观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05);治疗前,两组颅内压、NIHSS评分以及血清S100B蛋白、Hcy水平比较,差异无统计学意义(P0.05);治疗后,观察组颅内压、NIHSS评分、血清S100B蛋白、Hcy水平均低于对照组(P0.05)。结论:大剂量辛伐他汀联合亚低温疗法治疗急性脑梗死患者的效果显著,有助于降低患者颅内压,提高神经功能,改善血清S100B蛋白、Hcy水平。     

双侧平衡去骨瓣减压治疗重型闭合性颅脑损伤患者的观察

目的研究双侧平衡去骨瓣减压对重型闭合性颅脑损伤患者术后颅内压及生存质量的影响。方法选取2018年1月～2019年1月我院收治的重型闭合性颅脑损伤患者72例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各36例。观察组行双侧平衡去骨瓣减压,对照组行单侧去骨瓣减压。比较两组手术前后颅内压、并发症发生情况及生存质量。结果观察组术后1d、3d颅内压均较对照组低,差异均有统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率为8.33%,低于对照组的27.78%,差异有统计学意义(P0.05);观察组生存质量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重型闭合性颅脑损伤患者应用双侧平衡去骨瓣减压可显著降低颅内压,降低并发症发生率,改善生存质量,值得临床推广。     

早期高压氧联合亚低温治疗重型颅脑创伤患者的疗效观察

目的观察早期应用高压氧（HBO）及亚低温联合治疗重型颅脑创伤（TBI）患者的临床疗效。 方法采用随机数字表法将45例重型TBI患者分为联合治疗组、亚低温组及对照组。3组患者均给予脱水降颅内压（ICP）、止血、营养脑神经、抗炎、抑酸等对症支持治疗,亚低温组在上述基础上辅以亚低温干预,联合治疗组则同时辅以亚低温及HBO治疗。治疗期间连续监测各组患者ICP及脑组织氧分压(PbtO2);于治疗前、治疗10 d后分别采用格拉斯哥昏迷量表（GCS）对各组患者进行评分。 结果治疗前3组患者GCS评分组间差异均无统计学意义（P&rt;0.05）,治疗后发现联合治疗组GCS评分［(10.13±2.75)分］、亚低温组GCS评分［(9.37±2.11)分］及对照组GCS评分［(6.29±2.36)分］均较治疗前明显改善（P<0.05）;其中联合治疗组GCS评分显著优于其他各组（P<0.05）。从治疗第5天开始,联合治疗组ICP均显著低于其他各组（P<0.05）;从治疗第7天开始,联合治疗组脑组织PbtO2均明显高于其他各组（P<0.05）。 结论早期HBO联合亚低温治疗可显著提高重型颅脑创伤患者临床疗效,对加速其神经功能恢复具有重要作用。     

亚低温治疗重型颅脑损伤的临床护理

[目的]观察亚低温脑保护对救治重型颅脑损伤的效果.[方法]采用前瞻性研究方法,将56例重型颅脑损伤病人随机分为观察组和对照组,每组28例.对照组给予控制血压、脱水、营养脑细胞等常规治疗,观察组采用32 ℃～35 ℃亚低温下给予控制血压、脱水、营养脑细胞等治疗.[结果]观察组中19例(67.86%)、对照组11例(39.29%)恢复良好,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组中死亡4例(14.29%),对照组中死亡9例(32.14%),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).[结论]亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤的死亡率,改善颅脑损伤病人神经功能及预后.     

亚低温联合冬眠合剂对重型颅脑外伤的临床疗效

目的:探讨亚低温(MHT)联合冬眠合剂对重型颅脑外伤的临床疗效。方法:将2016年12月-2020年2月诊治的重型颅脑外伤患者40例随机分成观察组(n=20)与对照组(n=20),分别采用常规治疗和MHT联合冬眠合剂治疗,比较两组格拉斯哥昏迷评分(GCS)、预后评分(GOS)、分级与并发症。结果:住院治疗后,两组GCS评分均明显高于治疗前,且观察组明显高于对照组(P均0.05);观察组GOS分级良好或中残发生率明显高于对照组,而死亡率明显低于对照组(P均0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:亚低温联合冬眠合剂对重型颅脑外伤保护具有明显效果,可减少并发症,改善预后。     

内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝患者的疗效观察

目的:探讨内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝患者的疗效及安全性。方法:选取我院2016年4月-2017年10月老年重型颅脑损伤合并脑疝患者74例,随机数字表法分为研究组(n=37)与对照组(n=37)。对照组采取标准去大骨瓣减压术,研究组于对照组基础上联合实施内外减压术。统计两组术前及术后第1 d、3 d、5 d颅内压、并发症发生率。结果:术前两组颅内压间无显著差异(P0.05),术后第1 d、3 d、5 d两组颅内压较术前降低,且研究组低于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(8.11%)低于对照组(27.03%)(P0.05)。结论:采取内外减压术联合标准去大骨瓣减压术治疗老年重型颅脑损伤合并脑疝,可有效降低患者颅内压,且可减少术后并发症,具有一定安全性。     

高氧液静脉输注救治重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨静脉输注高氧液对重型颅脑损伤患者的治疗作用.方法选择重型颅脑损伤患者108例,随机分为治疗组(常规治疗加静脉输氧)和对照组(仅常规治疗),每组54例.两组均采用脱水、手术、止血、输血等常规治疗.对照组输入5%GS 10～20 ml/kg,治疗组输入等量的高氧液.观察每位患者的生命体征、颅内压或脑脊液静水压、血气指标、脑水肿程度,记录入院第7dGCS和3个月后GOS,并进行组间比较.结果治疗组静脉输注高氧液3 h,患者PaO2和SaO2水平明显高于输液前(P＜0.01).治疗组患者生命体征比较稳定;伤后1周内治疗组患者颅内压较低(P＜0.01);第7 d治疗组重度脑水肿的发生率明显减少(P＜0.01);治疗组患者1周后意识转清率(GCS)明显高于对照组(P＜0.05);伤后3个月GOS治疗组显著高于对照组(P＜0.01).结论静脉输注高氧液是对重型颅脑损伤患者有效的治疗方法之一.