92例十二指肠乳头旁憩室与胆结石的关系

目的：探讨十二指肠憩室在胆结石发病中的作用.方法：回顾性分析广东省东莞市人民医院和中山大学附属第二医院行逆行胰胆管造影检查的462例患者,其中合并乳头憩室92例（憩室组）.无合并乳头憩室370例（非憩室组）.分析比较两组患者年龄、胆结石的患病率、结石发生部位及结石成分方面的差异.结果：本组462例患者中,憩室组92例,占19.9%,非憩室组370例,占80.1%.憩室组平均年龄61.8岁,明显高于非憩室组（61.8 vs 51.2岁,P＜0.01）,且憩室发生率随年龄的增大而增高（P＜0.01）.本组92例十二指肠憩室有72例合并胆结石,其发生率78.26%,而非憩室组370例中仅97例合并胆结石,占26.2%.十二指肠憩室组并结石的发生率明显高于非憩室组.本组中乳头旁憩室胆结石发生率明显高于乳头周围型憩室者,有显著性差异.乳头旁憩室患者的原发性胆总管结石发生率明显高于继发性胆总管结石及胆囊结石,且结石成分主要为胆色素结石.结论：十二指肠乳头旁憩室患者胆结石发病率显著增高,且主要与原发性胆总管结石相关.     

十二指肠多发性憩室并胆石症1例

患者,男性,６０岁。因上腹部疼痛伴畏寒、发热１月余,全身黄染４d,于１９９９年１月２３日收入海南医学院附属医院外科。入院查体：t３７．６０C,R２０min－１,P８０min－１,BP１９／１３kPa,皮肤巩膜中度黄染,右上腹肌紧张,深压痛,无反跳痛,未触及明显包块,肝脾肋下未触及,墨菲氏征阳性。总胆红素７５μmol／L,直接胆红素５１．１μmol／L,间接胆红素２４μmol／L,碱性磷酸酶１０６６U／L,谷胺酰转肽酶９１９U／L。尿常规：BIL２＋,URO１＋,血常规检查结果正常。CT示：胰头区一高密度灶,胆道系统明显扩张。B…     

腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室

目的观察腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗十二指肠憩室的临床效果。方法选取南阳医学高等专科学校第三附属医院137例(2017年3月至2019年3月)十二指肠憩室患者,按治疗方案分为参照组和观察组。参照组68例接受十二指肠憩室切除术治疗,观察组69例接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗,观察比较两组围手术期情况及并发症发生率。结果观察组术后引流量、术中失血量较参照组少,住院用时、手术用时较参照组短(均P<0.05)。观察组并发症发生率[1.45%(1/69)]较参照组[13.24%(9/68)]低(P<0.05)。结论十二指肠憩室患者接受腹腔镜十二指肠憩室旷置术治疗能减少术后引流量、术中失血量,缩短住院用时、手术用时,且能减少并发症。     

174例十二指肠乳头旁憩室的临床分析

目的：探讨十二指肠乳头旁憩室与胆胰疾病的关系以及对内镜下胰胆管插管技术的影响。方法：经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）直视下观察乳头旁憩室的大小、形态及与乳头开口的关系，并通过逆行胆道造影了解有无胆道结石及胆道狭窄，检查发现乳头旁憩室患者的胆结石发生却高于无憩室者。结果：提示乳头旁憩室常合并胆道结石成胆管下端狭窄，在治疗时应分析不同情况采用合理手术方式，手术组随访统计获得较满意治疗效果。优良率83.6%。结论：由于乳头旁憩室的存在，可影响oddi括约肌功能或机械性压迫胆胰管造成排泄不畅，而导致胆道感染和结石形成，并对胰胆管插管造影带来影响。因此，在治疗时应充分考虑两者关系才能制定出合理的治疗方案。     

十二指肠乳头旁憩室切除术的临床研究

目的探讨十二指肠乳头旁憩室切除术的手术方式和手术技巧，以提高十二指肠乳头旁憩室切除率和降低手术并发症的发生率。方法回顾性分析1996年6月～2006年10月成功施行的17例十二指肠乳头旁憩室切除术的临床资料。结果17例十二指肠乳头旁憩室均顺利施行十二指肠乳头旁憩室切除术且手术效果良好，十二指肠乳头损伤、胰瘘或肠瘘等严重并发症的发生率为0。结论恰当的手术方式和手术技巧是提高十二指肠乳头旁憩室切除率、降低并发症发生率的关键。     

十二指肠憩室的诊治进展

十二指肠憩室 (ｄｕｏｄｅｎａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ)是局部肠壁向外膨出而形成的袋状突起性疾病。十二指肠是消化憩室常发生的部位 ,仅次于结肠占第二位。本病最早于 1710年由Ｃｈｏｎｅｌ首先报道[1] 。近些年来 ,由于诊断技术及方法的不断更新 ,发现病例日渐增多 ,始认识到本病并非少见 ,其发病率各家报道差异颇大 ,一般约为 2 %～ 2 2 % [2 ] ,经消化道Ｘ线钡餐检查发现率为 2 % ,内镜检查发现率为 2 3% ,尸检发现率 2 2 %。十二指肠憩室各年龄组均有发病 ,尤以5 0～ 6 0岁多见 ,30岁以下少见 ,男女发病机会国外报道女性多于男性 …     

十二指肠憩室60例临床分析

十二指肠憩室较常见,X线钡餐检查约2%的人有十二指肠憩室,尸检时其发生率高达10%～20%。我们自1980年3月～1992年9月治疗十二指肠憩室60例,现将其临床特点、合并症、诊治问题分析如下。(一)临床资料本组男40例,女20例,年龄18～81岁(平均55.6岁),其中45岁以上50例(83.3%)。憩室部位:十二指肠球部2例,降部52例(其中乳头旁7例),水平部6例,升部7例。54例为单发憩室,6例为多发憩室。34例为单纯十二指肠憩室(经手术证实或经胃肠造影、胃镜、B超检查排除其他疾病);另26例伴有其他消化系统病变,其中十二指肠球     

十二指肠憩室的诊断和外科治疗

十二指肠憩室在临床上日益多见。本文对我院９２例十二指肠憩室进行临床分析，其中手术治疗３５例，其死亡率２．８６％，治愈率９４．２９％。为提高治愈率和降低手术死亡率探讨其手术适应征和合适的手术方法，特别是乳头旁憩室的手术方法等临床问题。     

十二指肠憩室的外科治疗

目的探讨十二指肠憩室外科治疗的适应证和术式选择。方法对本医院1990年7月-2005年10月间收治的40例患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者30-60岁居多,平均58.5岁。合并有较重的憩室炎、憩室出血、憩室穿孔、十二指肠梗阻、胆管炎或胰腺炎等症状。30例采用憩室旷置、胃大部切除、Billroth II氏吻合术,1例行憩室内翻缝合术,胃-空肠、十二指肠-空肠及胆总管-空肠Roux-en-Y吻合术各2例,憩室切除术3例中同时行Oddi氏括约肌切开成形术1例,另2例出现严重并发症死亡。33例获得随访,时间3-14年,临床疗效良好率达86.84%(33/38)。结论本病的外科治疗必须在有适应证的前提下由有胆胰十二指肠手术经验的医师施行。憩室旷置、胃大部切除、Billroth II氏吻合术应作为基本术式,疗效满意。     

The pathogenesis of gallstone pancreatitis

The pathogenesis of gallstone pancreatitis has been re-examined. It is concluded that there is no evidence that reflux of bile occurs: even if it does, it is not, of itself, harmful in any way. Opie''s ‘common channel’ theory is of historical interest only and should now be firmly discarded.     

十二指肠憩室诊断及治疗

目的:探讨十二指肠憩室的临床特点及延诊误诊原因.方法:对43例我院1998年9月～2008年9月间收治的有症状十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析.结果:43例患者入院均未考虑到十二指肠憩室,初诊都为常见的消化道疾病,经进一步的上消化道钡餐、十二指肠镜或ERCP检查才获得确诊;32例行非手术治疗,6例行十二指肠转流憩室旷置,l例行憩室切除术,2例行憩室内翻缝合术,2例行Oddi's括约肌切开成形术,所有患者症状均获得缓解或治愈.结论:十二指肠憩室症状不典型,临床医师常对此症缺乏警惕性,容易延诊误诊.对大部分有症状的十二指肠憩室患者,内科治疗可缓解或控制症状,对症状顽固或合并有严重并发症则应选择手术治疗.     

评价不同条件下MRCP诊断十二指肠憩室的价值

目的探讨低张喝水对MRCP诊断十二指肠憩室的价值。方法对75例疑有十二指肠憩室的患者先后进行低张喝水前.后MRCP检查,比较二者的影像表现及其对十二指肠憩室显示的准确率。结果低张喝水前和低张喝水后MRCP诊断十二指肠憩室的准确率分别为64%（48/75）、98%（74/75）,低张喝水后MRCP对十二指肠憩室的显示明显优于低张喝水前MRCP（p〈0.05）。结论MRCP可作为诊断十二指肠憩室的一种无创检查,低张喝水后行MRCP可提高对十二指憩室的诊断准确率。     

十二指肠憩室的CT表现特征分析

目的探讨十二指肠憩室在16排CT上的表现,以提高放射科医生对其认识。方法对35例经临床证实的十二指肠憩室患者的16排CT表现特征进行分析。结果典型的十二指肠憩室在CT上表现为胰头右后方大小不一、圆形或椭圆形的囊袋状影,很多情况下,憩室内可见气液平或混杂密度影内容物和检查前口服的阳性对比剂。35例患者共发现憩室43个;36个位于十二指肠降段,7个位于十二指肠水平段。结论16排CT扫描对十二指肠憩室可以很好显示,放射科医师应重视并提高对十二指肠憩室CT表现的认识,以提高对十二指肠憩室的检出率。     

SSFSE-MRCP诊断十二指肠憩室的应用研究

目的 探讨不同条件下MRCP诊断十二指肠憩室的临床应用价值.方法 对63例疑有十二指肠憩室的患者先后进行常规和低张喝水后MRCP检查,比较二者的影像表现及其对十二指肠憩室的显示率.结果 常规和低张喝水后MRCP诊断十二指肠憩室的准确率分别为73%(46/63)、98%(62/63),低张喝水后MRCP对十二指肠憩室的显示明显优于常规MRCP(p＜0.05).结论 常规MRCP和低张喝水后MRCP可作为诊断十二指肠憩室的一种无创检查,二者结合可提高对十二指憩室的诊断准确率.     

十二指肠乳头旁憩室与急性胰腺炎的关系

目的 探讨十二指肠乳头旁憩室发生的原因及其与急性胰腺炎的关系.方法 回顾性分析内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)检查患者540例,记录检查指征及诊断.分析十二指肠乳头旁憩室(juxta-papilary duodenal diverticulum,JPD)的发生与年龄的关系;比较胰腺炎与非胰腺炎合并JPD的差异.结果 JPD发生率为23.15％;JPD组平均年龄显著高于非憩室组(t=4.53,P＜0.0001);高龄(≥61岁)患者JPD发生率显著高于低龄(≤60岁)患者(P＜0.05);排除胆总管结石,以急性胰腺炎为ERCP检查指征患者JPD发生率为24％(20/84),显著高于非胰腺炎组JPD发生率9％ (39/456)(P=0.0001).结论 JPD更常见于高龄患者,其发生与年龄相关;JPD的存在与急性胰腺炎的发病密切相关,是急性胰腺炎发作的重要因素.