健脾化湿,疏利少阳,畅达三焦法治疗代谢综合征

<正>近年来,随着饮食结构及生活习惯的改变,代谢综合征的发病率逐年上升,据国际糖尿病联盟(IDF)估计,全球约1/4人口患MS,初步统计我国患病率已达16%~30%,美国的MS患病率目前为34%,而且MS也被公认为可预测糖尿病及心血管疾病[1],日益成为中西医关注的焦点,因此积极防治MS具有十分重要意义。目前西医治疗局限在对症治疗,对其病因病机,发病机理尚不明确。中医认为人体是一个有机整体,注重天人相应,治病不能"头痛医头,脚疼医脚",     

健脾化湿汤治疗慢性腹泻54例疗效观察

腹泻-证有急慢之分，急性腹泻发病急、病程短、症情简单，多为外邪所致，治疗效果好。慢性腹泻发病缓慢，病程较长，迁延日久，反复发作，治疗效果较差。为提高慢眭腹泻的治疗效果，从2000年以来我院中医科运用健脾化湿汤为主治疗慢性腹泻54例取得较好效果，现报告如下。     

化湿解毒法治疗代谢综合征100例临床观察

目的:探讨治疗代谢综合征的有效方法。方法:180例患者随机分为2组,治疗组100例采用口服化湿解毒中药配合健康教育治疗;对照组80例采用传统疗法配合健康教育治疗。2组均14d为1个疗程,4个疗程观察疗效。结果:治疗组有效率90.0%,对照组为53.8%,经统计学处理,2组有显著性差异(P<0.01)。结论:化湿解毒法治疗代谢综合征是一种理想的治疗方法。     

代谢综合征与冠心病患者预后的关系

目的 探讨代谢综合征(MS)及其单一因素(肥胖,糖代谢异常,血脂紊乱,高血压)对冠心病患者预后的影响.方法 对接受血运重建治疗的冠心病患者215例检测代谢综合征各指标,观察主要不良心血管事件(MACCE)发生情况,采用Logistic回归分析法分析代谢综合征各因素对冠心病患者预后的影响.结果 随访1～3年半,平均2年7个月,51例发生MACCE(其中25例患有MS,占49.02%),164例未发生MACCE(其中50例患有MS,占30.49%).MACCE组和非MACCE组血糖、收缩压、舒张压、TC、TG、LDL-C、HDL-C、BMI等指标差异均无统计学意义(P>0.05).应用Logistic回归模型,未发现糖代谢异常、高血压、TG、HDL-C、BMI任何单一指标对MACCE的发生有统计学意义(P>0.05),但将MS作为一项危险因素进入Logistic回归模型,显示MS对MACCE的发生有预测作用(OR=1.891,95%CI 1.036～3.532,P=0.041).结论 在冠心病血运重建患者中,MS可以预测冠心病患者的不良预后,但各单一因素对冠心病患者的预后缺乏预测作用.     

老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后分析

目的探讨老年脑梗死合并代谢综合征患者临床特点、TOAST分型及预后。方法选择162例老年急性期脑梗死患者为研究对象,其中合并代谢综合征者82例,非代谢综合征者80例。比较两组临床特点、TOAST分型及预后的差异。结果合并代谢综合征者胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL—C）、甘油三脂（TG）、空腹血糖、空腹胰岛素均显著高于非代谢综合征患者（P〈0．05）;合并代谢综合征者冠心病、高血压及肺部感染发生率显著高于非代谢综合征（P〈0．05）;两组TOAST分型差异具有统计学意义（P〈0．05）;非代谢综合征者治疗有效率显著高于合并代谢综合征者（P〈0．05）。结论代谢综合征是老年脑梗死危险因素,其TOAST分型与非代谢综合征者不同,患者预后差。     

代谢综合征与急性脑梗死患者预后的关系

目的探讨代谢综合征与急性脑梗死患者预后之间的关系。方法观察自2008年1月至2014年1月691例急性脑梗死患者,按照1995年全国第4届脑血管病学术会议《临床疗效评定标准》进行预后评定,运用多因素回归分析评估代谢综合征与急性脑梗死患者预后之间的关系。结果 691例患者中,277例患者预后较差,代谢综合征与急性脑梗死预后之间联系显著,校正OR值(95%CI)为1.57(1.13~2.19),不良预后与代谢综合征包含的危险因素数量之间关系显著。结论代谢综合征与急性脑梗死不良预后关系显著。     

多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者的临床特征及预后分析

目的:研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法:分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资...     

代谢综合征在非ST段抬高急性冠脉综合征患者中的临床特点及近期预后

目的分析非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE ACS)中代谢综合征患者的临床特征和住院期间预后。方法SUNDAY注册研究(TheStrategiesforUA NSTEMIandDelayofAngioplastYRegistry)回顾性登记了本院2000年1月至2002年12月三年间首次因不稳定性心绞痛(UA)或非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)在我院住院的患者1013例,比较合并代谢综合征患者与不伴代谢综合征的患者的临床特征和结果,并根据代谢综合征各组成数计算代谢综合征积分。结果有体重、身高及病史、生化检查记录完整的患者743例,其中符合我国代谢综合征定义的患者343人(46.2%),年龄较轻[(59.66±9.67)岁vs.(61.11±10.37)岁,P=0.052]。与不伴代谢综合征患者相比,合并代谢综合征患者除具有体重指数高、收缩压高、舒张压高、血糖高、血脂紊乱(P值均小于0.0001)的特点外,肌酐[(1.07±0.29)mg dlvs.(1.01±0.22)mg dl,P<0.0001]、白细胞总数[(7.05±1.81)Lvs.(6.75±1.98)L,P=0.039]均高于非代谢综合征的NSTE ACS患者。合并代谢综合征的患者的冠脉病变严重的比例较高,三支加左主干病变的比例明显高于不伴代谢综合征的患者(46.6%vs.32%,P<0.0001),住院天数明显延长(P=0.015),住院期间的费用明显增高(P=0.004)。应用Logistic分析发现心性事件和代谢综合征积分明显相关(P=0.017)并随代谢综合征积分的增加,患者有年轻化的趋势(P=0.03),代谢综合征的各组成成分也均有明显加重的趋势(P>0.05),而且严重冠脉病变(左主干 三支病变)的比例也明显增高(P=0.006),各组间不良心性事件的比例,差异也有显著性(P=0.039)。结论在NSTE ACS患者中,合并代谢综合征的比例较高,并有年轻化的特点。不良心性事件和代谢综合征积分明显正相关,即合并代谢综合征的成分越多,肥胖、糖尿病、高血压和血脂紊乱的严重程度越明显,冠脉病变越严重,不良心性事件的比例也越高。     

代谢综合征对严重创伤急救患者预后的影响

目的 探讨代谢综合征及其组分对严重创伤患者急救后短期生存的影响.方法 根据严重创伤患者代谢综合征患病状况将患者分为代谢综合征组和非代谢综合征组.代谢综合征组为严重创伤合并代谢综合征患者,非代谢综合征组为严重创伤未合并代谢综合征患者.对比分析代谢综合征组和非代谢综合征组患者的预后状况.结果 严重创伤患者代谢综合征患病率为...     

自拟活血化瘀汤对急性脑梗死患者神经功能及预后的影响

目的:观察自拟活血化瘀汤对急性脑梗死(ACI)患者神经功能及预后的影响。方法 :将2017年5月-2018年4月我院治疗的118例ACI患者作为研究对象随机分为两组,均59例。对照组接受阿司匹林等西药治疗,观察组则加用活血化瘀汤治疗。观察两组临床疗效、治疗前后神经功能及预后。结果 :较对照组相比,观察组总有效率相对较高,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数评定量表(BI)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后较对照组相比,观察组NIHSS评分相对较低,BI评分相对较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:自拟活血化瘀汤有助于提升ACI治疗效果,促进患者神经功能及日常生活能力的恢复,降低致残风险。     

代谢综合征合并急性脑卒中临床分析

代谢综合征（metabolic syndrome,MS）是一组由遗传因素与环境因素共同决定的临床症候群,糖尿病、血脂紊乱、高血压、肥胖常合并出现,这些病症之所以出现在同一个人身上,因为它们都与胰岛索抵抗（IR）所产生的代谢紊乱有关。这一组综合征在临床脑卒中患者中常合并存在的,但急性脑血管病合并MS的临床特点和预后国内报道较少。本研究收集了脑卒中合并MS80例和同期住院脑卒中非MS82例,对其临床特点及预后进行分析,旨在指导临床工作。     

温阳健脾化瘀汤联合西药治疗肾病综合征临床分析

病例资料纳入我院2011年8月~2015年8月收治的110例难治性肾病综合征病人,依据入院先后顺序随机分为中西医组和西医组各55例。西医组病人在常规保肾、降压和饮食控制同时辅以西药糖皮质激素治疗;中西医组在常规保肾、降压和饮食控制同时辅以西药糖皮质激素联合中药汤剂温阳健脾化瘀汤治疗,对比总缓解率、24h尿蛋白定量、血清蛋白水平、总蛋白和用药安全性。从总缓解率看,中西医组有显著优势,总缓解率高达94.64%(53/56),显著高于西医组82.14(46/56),数据差异显著(P0.05);通过治疗,两组的24h尿蛋白定量、血清蛋白水平、总蛋白均改善,且中西医组的改善幅度大于西医组病人,差异显著(P0.05);中西医组和西医组治疗期间均未出现严重副作用,差异不显著(P0.05)。在常规保肾、降压和饮食控制同时辅以西药糖皮质激素联合中药汤剂附芪汤治疗肾病综合征,效果确切,可有效改善临床肾功能指标,安全可靠,副作用少,值得推广。     

荷叶降脂汤对代谢综合征伴高尿酸血症患者尿酸及胰岛素抵抗的影响

目的 观察荷叶降脂汤治疗代谢综合征(MS)伴高尿酸血症(HUA)患者的临床疗效及其对胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 采用区组随机对照试验,将91例MS伴HUA患者分为两组.治疗组56例,服用自拟荷叶降脂汤(荷叶30 g,水蛭6 g,制黄精30 g,制首乌30 g,地肤子30 g,蒲黄9 g,泽泻12 g),每日1剂;对照组35例,口服别嘌呤醇0.1 g,每日3次;两组均以2个月为1个疗程.观察两组治疗后体质指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、血尿酸(UA)、血脂、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化及临床疗效,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗后BMI、FPG、UA、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、FINS、HOMA-IR均较治疗前明显改善;且治疗组UA、TC、TG、FINS、HOMA-IR改善程度明显优于对照组[UA(μmol/L):385.03±32.18比390.36±43.15,TC(mmol/L):5.8±1.2比6.0±1.5,TG(mmol/L):1.4±0.5比1.8±0.8,FINS(mU/L):19.5±4.2比25.8±6.7,HOMA-IR:2.3±0.8比4.5±1.1,均P<0.05].治疗组UA、FPG的愈显率(89.28%、71.43%)和复发率(5.36%、28.57%)均明显低于对照组(愈显率:97.14%、94.28%,复发率:85.71%、88.57%,P<0.05或P<0.01).治疗组除2例有胃肠道不适外,无其他不良反应.结论 荷叶降脂汤治疗MS伴HUA患者有较好的临床疗效,并能改善IR.     

脑梗死合并代谢综合征的临床特征及预后分析

目的探讨脑梗死合并代谢综合征(MS)患者临床特点和预后相关危险因素。方法 153例急性脑梗死患者根据是否合并MS分为MS组(n=81)和非MS组(n=72),对比2组一般资料、实验室检查和影像学检查结果,并应用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,探讨影响预后的危险因素。结果 MS组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PG)、空腹胰岛素和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)高于非MS组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MS组(P<0.05或P<0.01);2组TOAST分型构成比例和颈动脉狭窄程度分布、肺部感染差异有统计学意义(P<0.05);MS组死亡率高于非MS组,但差异无统计学意义(P>0.05);多因素Logistic回归分析显示,高血压、高血脂、高血糖、肺部感染为影响急性脑梗死伴MS预后的危险因素。结论代谢综合征中高血压、高血脂、高血糖是脑梗死危险因素,早期干预对降低脑梗死发生和死亡风险,改善预后意义重大。     

健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎70例临床疗效观察

目的:观察健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法:收集我院2011年4月~2014年4月期间诊治的慢性肾小球肾炎患者140例作为研究对象,随机分为试验组与对照组,每组患者70例。对照组患者采用常规西医治疗模式,试验组患者在对照组的基础上加用健脾益肾汤治疗,对两组患者的整体治疗效果以及治疗前后的24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)水平进行对比分析。结果 :试验组的治疗效果明显优于对照组(P0.05)。两组患者治疗前24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平比较无明显差异(P0.05),经治疗后均得到明显改善,且试验组改善水平明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:健脾益肾汤治疗慢性肾小球肾炎具有良好的临床疗效,能有效提高治疗效果,促进24 h尿蛋白定量、SCr、BUN水平改善,值得在临床上推广应用。     

复方灌肠液联合健脾化湿汤治疗溃疡性结肠炎60例

目的观察复方灌肠液联合健脾化湿汤治疗溃疡性结肠炎的疗效。方法将60例溃疡性结肠炎随机分为灌肠联合内服健脾化湿汤(治疗组)及单纯口服健脾化湿汤(对照组)。对照组30例给予健脾化湿汤口服,治疗组30例在口服健脾化湿汤的基础上加复方灌肠液(思密达3.0 g 云南白药1.0 g 庆大霉素24万U 0.9%温盐水100 ml)保留灌肠。结果治疗组有效率95%,而对照组有效率为76%。两组疗效比较,差异有统计学意义,P<0.01。结论复方灌肠液联合健脾化湿汤治疗溃疡性结肠炎疗效显著,值得临床推广应用.     

疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效分析

目的对疏肝健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的疗效进行分析。方法选取收治的60例腹泻型肠易激综合征患者,以双盲法分成研究组与参照组各30例,参照组行常规西药治疗,研究组参照组基础上加用疏肝健脾汤治疗,对两组治疗结果进行研究。结果两组治疗前症状积分相比,差异不明显(P0.05),研究组治疗后腹痛、腹泻、便秘、腹胀各项症状积分均高于参照组(P0.05);研究组治疗总有效率为93.33%,高于参照组的70.00%(P0.05)。结论腹泻型肠易激综合征应用疏肝健脾汤治疗疗效确切,可缓解腹泻症状,促进尽快康复,且安全性较高,值得应用。     

化湿汤对中老年脾胃湿证腻苔患者血浆超氧化物歧化酶及丙二醛的影响

目的探讨脾胃湿证不同腻苔的中老年患者血浆超氧化物歧化酶 (superoxide dismutase, SOD)及丙二醛的改变及祛湿治疗的影响.方法分别检测中老年脾胃寒湿证和湿热证患者血浆 SOD和丙二醛 (malondialdehyde, MDA)的水平,丙二醛检测采用硫代巴比妥酸 (tube barbituric acid, TBA)法, SOD采用放射免疫法 (radioimmunoassay, RIA)法,并用化湿汤加减进行治疗观察.结果脾胃湿证时黄、白腻苔患者血浆 SOD水平 [(102.47± 11.03),(104.68± 12.84) mol/L]较正常薄白苔患者 [(121.95± 13.66)mol/L]降低,丙二醛明显升高 [黄白腻苔 (6.12± 0.72), (5.92± 0.67)mol/L;薄白苔（ 4.28± 0.61） mol/L](t=3.12,2.87,P< 0.01),且与腻苔厚度有一定的平行关系,腻苔厚者, SOD、 MDA改变显著.化湿汤对血浆 SOD及丙二醛水平具有改善作用 (t=3.85,2.49,2.51,P< 0.01或 0.05). 结论黄、白腻苔的形成与氧自由基损伤有关,化湿汤治疗中老年脾胃湿证和改善腻苔的机制可能与其清除氧自由基及抗氧化损伤作用有关.