宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连临床观察

选取2014年6月~2015年7月我院收治的58例重度宫腔粘连患者,随机分为观察组31例和对照组27例。两组患者均应用宫腔镜手术治疗,观察组患者术后给予戊酸雌二醇片治疗,对照组术后放置宫形环。对比两组患者的临床治疗效果及复发情况。结果两组治疗总有效率比较无明显差异(P>0.05),但观察组患者治愈率为74.2%,显著高于对照组的40.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05);观察组复发率为9.7%,显著低于对照组的33.3%,观察组受孕成功率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇片治疗重度宫腔粘连,能够显著提高其治疗效果,减少复发,增加受孕成功率。     

宫腔镜手术联合术后戊酸雌二醇治疗重度宫腔粘连65例临床分析

<正>宫腔粘连(IUA)又称Asheman综合征,作者对2007年3月～2009年3月期间本院收治的重度IUA患者65例的治疗情况进行分析。1资料与方法本组65例IUA患者,年龄21～52岁,平均31.2岁,月经稀少或闭经时间3个月～5年。其中原发不孕3例,继发不孕18例,继发闭经30     

戊酸雌二醇联合地屈孕酮用于预防稽留流产术后宫腔粘连的疗效观察

【目的】探讨戌酸雌二醇联合地屈孕酮用于预防稽留流产术后宫腔粘连的临床疗效。【方法】选取2017年8月至2018年8月在本院诊治的稽留流产术后患者120例,按随机数表法分成观察组和对照组,每组60例。对照组术后给予戌酸雌二醇片治疗,观察组在对照组基础上加用地屈孕酮片治疗。比较两组术后宫腔粘连率、阴道流血时间、阴道流血量、子宫内膜厚度、术后月经复潮时间。分别于治疗前、治疗后采血检测两组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、基盾金属蛋白酶抑制因子-1(TIMP-1)、转化生长因子-β(TGF-β)水平,记录两组不良反应率。【结果】观察组宫腔粘连率为5.00%,显著低于对照组的18.33%,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组阴道流血时间、流血量、月经复潮时间显著少于对照组(P<0.05);观察组子宫内膜厚度显著大于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清MMP-9水平均显著高于治疗前,血清TIMP-l、TGF-β均显著低于治疗前,且观察组变化更为明显,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组恶心、呕吐、眩晕、嗜睡等不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。【结论】稽留流产术后服用戊酸雌二醇片联合地屈孕酮片,可降低宫腔粘连发生率,促进月经复潮,且安全性高,其治疗机制可能与其上调血清MMP-9,下调血清TIMP-1、TGF-β水平有关。     

醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反复人工流产术后宫腔粘连的疗效观察

目的:观察醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片预防反复人工流产术后宫腔粘连的临床疗效。方法:选取2015年4月~2016年4月在我院就诊的110例人工流产患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组55例。对照组在常规治疗的基础上给予口服去氧孕烯炔雌醇片治疗,观察组在常规治疗基础上给予醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片治疗。观察比较两组的人工流产术后阴道流血时间、首次月经恢复时间、子宫内膜厚度和宫腔粘连发生率。结果:观察组的术后阴道流血时间和首次月经恢复时间均低于对照组,子宫内膜厚度小于对照组,差异均有统计学意义,P0.05;观察组的宫腔粘连发生率低于对照组,且观察组无重度粘连发生,差异有统计学意义,P0.05。结论:醋酸甲羟孕酮片联合戊酸雌二醇片可有效降低反复人工流产术后宫腔粘连的发生率,促进子宫内膜更好的修复和再生,利于患者的术后生殖健康。     

几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连

目的探讨几丁糖预防宫腔镜术后宫腔粘连的临床应用价值。方法将84例因早孕要求进行宫腔镜手术的患者按随机数字表法分组,即几丁糖5 ml子宫腔内局部应用组(实验组)及无任何干预措施组(对照组),观察两组术后宫腔改变情况。结果实验组宫腔粘连轻、中、重度粘连发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔内应用几丁糖可以减少宫腔镜术后宫腔粘连的发病率,是一种操作简便、疗效满意的预防方案。     

宫腔镜宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连112例

目的研究宫腔镜宫腔粘连分离术治疗宫腔黏连的临床疗效。方法选取2015年7月至2016年7月112例宫腔粘连患者,按中国宫腔粘连评分分级标准评分,评估宫腔粘连分级,同时记录手术时间和术中出血量等手术基本情况,行宫腔粘连分离术,对比术前情况和术后3个月的随访情况,分析其临床疗效。结果宫腔粘连轻度19例,中度61例,重度32例;宫腔粘连分离术手术时间为(21.2±5.7)min,术中出血量为(20.5±1.8)ml。结论宫腔粘连以中度最为常见;宫腔粘连分级评分影响宫腔粘连分离术的临床疗效,轻度的有效率最高,中度次之,重度最差;宫腔镜宫腔粘连分离术为治疗宫腔粘连的有效方法。     

反复宫腔镜检查预防宫腔再粘连的疗效观察

目的评价宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后反复进行宫腔镜检查防止宫腔再次粘连的疗效。方法回顾性分析2007年1月～2010年12月在该院住院治疗的32例宫腔粘连患者,主诉为月经量异常,痛经和(或)不孕不育。所有患者行宫腔镜下单极针状电极分离粘连后加用戊酸雌二醇,并术后反复行宫腔镜检查,随访患者的月经量、痛经、是否妊娠及患者对手术的满意率,随访时间至少达1年。结果所有患者TCRA术后行1～3次宫腔镜检查达到治疗目的,检查次数平均为2次,治疗后以月经量为主诉的患者有92.31%月经量有明显好转,其中有65.38%认为月经恢复正常;以痛经主诉的患者治疗后都有明显缓解,其中有85.71%完全缓解,两者差异有显著性(P<0.01)。以反复流产和不孕不育主诉的患者中,有8例已分娩婴儿,4名在妊娠,有2例在早期妊娠流产。术后有93.75%宫腔粘连程度明显改善,18例重度宫腔粘连的患者中有61.11%基本正常,所有轻至中度宫腔粘连的患者基本正常。结论 TCRA术后反复宫腔镜检查可以有效防止宫腔内再次粘连,又可以减少术后子宫内膜恢复正常功能的时间间隔,降低雌激素的用量,但须扩大样本量进一步研究。     

戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响

[目的]探讨戊酸雌二醇联合透明质酸钠预防人工流产术后宫腔粘连的疗效及其对异常子宫出血的影响.[方法]选取2014年1月至2015年6月在本院接受人工流产手术者120例,根据患者入院顺序分为观察组和对照组,每组60例.对照组术后均给予戊酸雌二醇治疗,观察组在对照组基础上术后经阴道宫腔透明质酸治疗,两组治疗时间均4周.[结果]观察组异常子宫出血的发生率、阴道出血时间均明显低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后月经量正常率为95.0%,明显高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P<0.05);术后2周,观察组血清层粘连蛋白(LN)、纤维连结蛋白(FN)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后12个月,观察组宫腔粘连发生率为3.33%,明显低于对照组16.67%,其差异具有统计学意义(P<0.05).[结论]戊酸雌二醇联合透明质酸钠可减少人工流产术后宫腔粘连的发生率,降低异常子宫出血,其机制可能与通过抑制FN、LN的表达有关.     

预防宫腔粘连术后再粘连方案的效果观察

目的探讨宫腔粘连术后预防再粘连的有效方案。方法对经宫腔镜明确诊断的中、重度宫腔粘连42例,按收治时间进行分组,将2008年4月～2009年4月确诊的20例作为对照组,将2009年4月～2010年1月确诊的22例作为治疗组。均行宫腔镜下粘连分离术,对照组术后采用传统的人工周期+宫内节育器(IUD)方法;治疗组术后采用人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫的方法。比较两组临床疗效。结果治疗组有效率高于对照组,术后再粘连率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔粘连术后人工周期+宫腔置球囊尿管+定期扩宫是一种有效的预防再粘连的方案。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后两种预防粘连方法效果比较

【目的】探讨宫腔镜下分离宫腔粘连术后两种预防粘连方法的效果。【方法]回顾性分析2007年1月至2009年1月共145例官腔粘连病人,其中术后置避环组75例（A组）,术后放置球囊组70例（B组）,观察两种抗粘连方法后病人的月经量、官腔情况及妊娠情况。【结果】B组病例在术后月经恢复情况,官腔形态恢复情况及术后妊娠情况均优于A组,且差异有显著性（Pd0．05）。【结论】宫腔镜分离粘连术后放置球囊注几丁糖预防宫腔再粘连效果更好。     

宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效

目的 研究宫腔镜能源性宫腔分离术与冷刀宫腔粘连分离术治疗宫腔粘连的疗效。方法 回顾性选取2015年6月至2020年6月北京积水潭医院收治的150例宫腔粘连患者作为研究对象,根据患者手术方法不同分为能源组(n=81)和冷刀组(n=69)。能源组患者采用宫腔镜能量设备进行宫腔分离术,冷刀组采用宫腔镜冷刀进行宫腔粘连分离术。比较两组患者手术时间、术中出血量以及膨宫液用量;比较两组手术中并发症的发生率;比较两组患者第2次术前月经评分和宫腔粘连评分;比较两组患者宫腔形态治疗情况;同时为患者展开为期1年的随访,比较两组妊娠率。结果 两组患者的手术时间、术中出血量以及膨宫液用量比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。冷刀组患者的并发症发生率为1.44%(1/69),显著低于能源组[9.87%(8/81)],差异有统计学意义(P <0.05)。冷刀组患者月经评分和宫腔粘连评分为(21.65±2.52)、(2.31±0.49)分,显著低于能源组[(26.36±2.60)、(3.98±0.56)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。冷刀组患者治愈率为85.55%(59/69),...     

预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的体会

目的 探讨预防子宫纵隔宫腔镜电切术后宫腔粘连的措施。方法 2019年1月至2021年12月60例子宫纵隔施行宫腔镜子宫纵隔切除术(TCRS),术后放置节育器(IUD)30例为A组,放置IUD+口服戊酸雌二醇30例为B组,B组再根据口服戊酸雌二醇每日口服剂量分为B1组(3 mg)10例、B2组(6 mg)8例和B3组(9 mg)12例。术后随访5～48个月。观察各组术后宫腔粘连发生率、月经改善率、妊娠率及自然流产率。结果 随访期间A组和B组月经改善率、妊娠率、宫腔粘连率、自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=0.739,P=0.390;χ~2=0.268,P=0.605;χ~2=3.268,P=0.071;χ~2=1.002,P=0.317)。从B1到B3组,月经改善率、妊娠率逐渐升高,宫腔粘连率逐渐下降;B1、B2、B3组自然流产率比较差异无统计学意义(χ~2=3.445,P=0.179),B1、B2、B3组宫腔粘连率、月经改善率、妊娠率比较差异有统计学意义(χ~2=8.906,P=0.012;χ~2=15.000,P=0.001;χ~2=13.645,P=0.001)。结论 子宫纵隔宫腔镜电切术后放置IUD同时加服戊酸雌二醇对防止宫腔粘连形成无明显优势;术后每日口服戊酸雌二醇9 mg宫腔粘连及妊娠结局有改善。     

宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连312例疗效分析

目的:探讨宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管治疗重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)的价值.方法:2000年4月至2004年3月,312例重度IUA患者均在B超监测下经宫腔镜手术分离,宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管,球囊充水3～5 mL,充水量以病人勉强能耐受为宜,导尿管持续开放1周,术后隔日球囊充水1～2 mL,充水量也以病人勉强能耐受为宜,球囊充水总量6～8 mL,宫腔隔日推注己烯雌芬1 mg及透明质酸钠,同时每日口服补佳乐2～4 mg,逐渐减量至每日1 mg后行人工周期治疗3个周期,给予抗生素预防感染.结果:312例重度IUA患者术后随访3～12个月,月经恢复正常65.1%,月经少26.3%,仍闭经8.7%.宫腔形态恢复正常54.8%,基本正常38.8%,术后宫腔再粘连3.5%.术后妊娠率45.3%,无手术并发症.结论:宫腔镜术后宫腔持续放置球囊导尿管为主综合治疗重度IUA是安全、有效的方法.     

宫腔镜下宫腔粘连分离和预防临床观察

目的 总结宫腔镜下宫腔粘连分离手术的经验和预防效果,以提高治疗效果.方法 回顾性分析该院收治的46例行官腔镜下宫腔粘连分离术患者的临床资料,术后采用抗感染、扩宫棒扩宫及术后人工周期治疗.结果 46例患者手术时间12～30min,平均20min,术中出血25～70mL.一次治疗后,治愈42例,改善4例,无效0例.4例改善患者第2次手术后治愈.结论 宫腔镜与多手段结合治疗宫腔粘连分离安全、效果好.     

宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的疗效比较

目的 :总结宫腔粘连分离术后宫内节育环、INTERCEED防粘连膜+宫内节育器(Interceed)及球囊支架预防再粘连的疗效。方法:回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的589例宫腔粘连分离术患者的临床资料,以术中宫腔放置节育器(IUD)为对照组(n=202),宫腔放置INTERCEED为观察组A(n=199),宫腔放置球囊支架为观察组B(n=188),术后3个月复查宫腔镜了解宫腔形态恢复情况及术后半年随访月经改善情况。结果:三组对轻中度宫腔粘连患者的有效率无明显差异(P0.05);观察组A、观察组B对重度宫腔粘连患者的有效率均明显高于对照组(P0.05);术后半年随访,观察组A、观察组B对月经量改善的有效率均明显高于对照组(P0.05)。结论:对于轻中度宫腔粘连患者,3种材料预防再粘连效果无明显差异,而对于重度宫腔粘连患者,INTERCEED与球囊支架均能显著减少术后再粘连的发生,效果均优于节育环,而INTERCEED与球囊支架无明显差异。     

宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效观察

目的 探讨宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的疗效和安全性。方法 回顾性分析40例宫腔镜下手术治疗宫腔粘连的临床资料。结果 40例患者中25例一次性顺利完成手术,一次手术成功率为62．5％,无一例发生严重并发症。结论 宫腔镜下手术治疗宫腔粘连安全有效,是宫腔粘连首选的手术治疗方法。     

透明质酸钠预防无痛人流术后宫腔粘连的临床疗效观察

目的探讨透明质酸钠预防无痛人流术后宫腔粘连的临床疗效。方法收集2017年7月～2019年4月本院妇科门诊收治的200例行无痛人流术患者,依据随机数表法分为对照组与试验组各100例,两组均行无痛人流术,对照组术后予以产复康颗粒或八珍益母胶囊活血化瘀治疗,头孢呋辛酯片防感染治疗,试验组于对照组基础上术后予以注射医用透明质酸钠凝胶。对比两组术后恢复情况、月经改变情况、宫腔粘连情况及术后不良事件发生情况。结果与对照组相比,试验组阴道出血持续时间较短、术后阴道出血量较少、首次月经复潮时间较短,差异有统计学意义(P<0.05);试验组月经量减少、闭经、宫腔积血、不良事件发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,试验组宫腔粘连总发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无痛人流患者术后采用透明质酸钠疗效显著,可有效缩短阴道出血时间,减少术后阴道出血量,改善月经情况并促进月经尽早恢复,降低宫腔粘连发生率,减少术后不良事件发生,值得临床推广。     

医用几丁糖预防人流术后宫腔粘连的疗效观察

近年来,随着人工流产术人数和次数的增多,特别是未婚未育比例增加,作为人工流产术后主要并发症之一的宫腔粘连（IUA）的发病率也在上升。90%以的IUA由刮宫引起［1］,由于人工流产致宫腔内膜受损,形成部分或全部粘连,可导致闭经或月经量少、周期性腹痛、继发不孕、反复流产等。IUA虽可在宫腔镜下行分离术,但术后仍有部分患者形成新的IUA。故寻找人工流产术后安全有效的方法预防或减少IUA尤为重要。现对本院应用医用几丁糖预防IUA的效果报告如下。