血清C反应蛋白预测腹型肥胖者糖尿病发病风险的价值分析

目的:分析C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平预测腹型肥胖者糖尿病发病风险的价值。方法:选择223例腹型肥胖者作为研究对象,检测其CRP水平。将研究对象按照血清CRP水平高低分为四组,各组分别为<1.00 mg/L、1.00~1.99 mg/L、2.00~2.99 mg/L、≥3.00 mg/L,随访5年,每年定期检测研究对象的CRP及血糖水平。比较每组对象糖尿病发生情况;采用COX风险比例回归模型分析血清C反应蛋白CRP水平与糖尿病发病的关联,绘制ROC曲线评估血清C反应蛋白CRP水平预测糖尿病的价值。结果:随着血清CRP水平的升高,腹型肥胖患者的糖尿病发生率逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。COX风险比例回归模型结果显示,血清C反应蛋白CRP含量越高,发生糖尿病的概率越大。同时,血清C反应蛋白CRP水平来预测糖尿病的ROC曲线,曲线下面积为0.610。结论:血清CRP水平较高的腹型肥胖人群更有发生糖尿病的风险。     

正常BMI腹型肥胖者胰岛素抵抗、血脂及膳食分析

目的 探讨正常体质指数(BMI)腹型肥胖者胰岛素抵抗(IR),血脂代谢水平及其营养素摄入与正常体型人群的差异.方法 以男性腰围≥85 cm,女性腰围≥80 cm为腹型肥胖判断标准,将收集到的BMI小于24 kg/ m2的111例志愿者分成体型正常组和腹型肥胖组,测定其空腹状态下的血糖、胰岛素、胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、载脂蛋白B及皮褶厚度等指标,并进行连续三天24 h膳食回顾调查.结果 腹型肥胖组人群的空腹胰岛素水平、稳态评估模型胰岛素抵抗指数、甘油三酯均高于体型正常组(P值分别＜0.01、＜0.05和＜0.05),而高密度脂蛋白水平低于体型正常组(p＜0.01);其中男性仅高密度脂蛋白水平差异有统计学意义(P＜0.05),而女性空腹胰岛素(P＜0.01),甘油三酯(P＜0.05)及高密度脂蛋白(P＜0.01)差异均有统计学意义.两组人群均有营养素撮入不足现象.结论 正常BMI腹型肥胖人群与体型正常人群相比,空腹胰岛素、稳态评估模型胰岛素抵抗指数和甘油三酯水平较高,而高密度脂蛋白较低,胰岛素抵抗和脂代谢紊乱的危险性增加,应加强饮食指导,预防糖尿病和高脂血症的发生.     

2型糖尿病合并冠心病患者血浆超敏 C反应蛋白的测定及分析

目的比较2型糖尿病是否合并冠心病的患者血浆超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的水平.方法根据是否患糖尿病和冠心病分组,A组糖尿病无冠心病组[DM(+),CHD(-)];B组无糖尿病有冠心病组[DM(-),CHD(+)];C组糖尿病合并冠心病[DM(+),CHD(+)];D组健康对照组[DM(-),CHD(-)],均测定血浆hs-CRP、血浆胰岛素(INS)、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(Cho)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-Cho)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-Cho)、甘油三脂(TG)、糖化血红蛋白(GHbA1C)和HOMA-IR指数.结果A组和B组hs-CRP水平无统计学差异;冠心病患者无论有无糖尿病平均h8-CRP均较对照组高.[C组为(4.01±1.89)mg/dl,D组为(0.18±0.12)mg/dl,均P＜0.01;C组平均hs-CRP水平高于第B组P＜0.01].在糖尿病患者,无论有无冠心病,血浆hs-CRP与糖化血红蛋白(HbA1C),空腹血浆胰岛素(INS)、HOMA-IR指数之间存在正相关.结论2型糖尿病无冠心病的患者与冠心病无糖尿病的患者具有相似的hs-CRP水平,而同时合并有糖尿病和冠心病的患者较冠心病无糖尿病者有较高的hs-CRP水平.由于血浆hs-CRP,空腹胰岛素和HOMA-IR之间存在正相关,因此,炎症、胰岛素抵抗和高血糖同时增加2型糖尿病患者心血管疾病的危险.     

在Ⅱ型糖尿病中腹型肥胖对胰岛素敏感性的影响及运动的作用

缺乏运动是造成大部分代谢异常Ｘ综合征，尤其是胰岛素抵抗的一个原因，现已证实糖尿病人坚持锻炼可以减少胰岛素抵抗，同时还能改善其它的心血管病危险因素，但是肌肉锻炼对血糖的控制作用还有争议，最近的一个包括了持续性和耐力的强化锻炼资料显示，锻炼可以改善胰岛素敏感性及血糖控制。胰岛素抵抗的降低与腹型肥胖的减少是密切相关的，目前，进行有规律的锻炼已是胰岛素依赖型糖尿病治疗中的一个重要措施。     

腹型肥胖与胰岛素抵抗的关系

目的：研究腹型肥胖与胰岛素抵抗的关系。方法：采用人体测量参数BMI，W／H将体脂分布不同分为腹内型肥胖组，皮下肥胖组及非肥胖，观察三组间血糖，血浆胰岛素水平及胰岛素敏感性指数的差异。结果：非肥胖组的胰岛素敏感性指数为1．0时，皮下型肥胖组与腹内型肥胖组分别为0．74，0．63，结论：随着肥胖体脂分布的逐渐异常，胰岛素敏感性指数依次下降，胰岛素抵抗加重，腹内型肥胖尤为显。     

肥胖与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系

目的 探讨肥胖（超重）和正常体质量者脂肪中心型分布与胰岛素抵抗及Ⅱ型糖尿病的关系。方法 测定肥胖者和正常体质量对照组的体重指数9BMI），腰臀比（WHR），血糖，胰岛素敏感指数，血脂等指标。探讨它们之间的相关性。结果 BMI，WHR与血胰岛素，三酯酰甘油，胆固醇呈正相关。结论 中心型肥胖与胰岛素抵抗之间存在内在联系。两者共同参与了Ⅱ型糖尿病发病过程。     

腹型肥胖者炎症因子水平与脑血管疾病的相关性

目的 分析腹型肥胖者炎症因子水平与脑血管疾病的相关性.方法 选取腹型肥胖者87例为观察组,随访12个月根据是否发生脑血管疾病,将观察组又分为脑血管疾病组和非脑血管疾病组,并选取同期非肥胖体检者30例作为对照组,检测脑血管疾病组、非脑血管疾病组和对照组的血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用多元...     

胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖的2型糖尿病临床观察及随访

目的 观察使用胰岛素类似物治疗初诊腹型肥胖2型糖尿病患者的疗效及安全性,并在出院后改用“一针一药”方案,直至停用胰岛素,随访治疗方案的变化.方法 选取2007年3月至2010年11月符合纳入标准的40例糖尿病住院男性患者,随机分为2组,A组20例采用门冬胰岛素每日三餐前联合睡前1次甘精胰岛素注射;B组20例门冬胰岛素每日三餐前注射.2组均采用胰岛素强化治疗直至血糖控制达标,观察治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖( 2hPPG)、C肽、血糖达标时间和达标时胰岛素使用量,以及低血糖发生情况.出院后改为口服药配合晚间注射1次甘精胰岛素,每日胰岛察总量＜20U时停用胰岛素,仅用口服药(非促泌剂)配合运动饮食治疗,观察至复用胰岛素时的持续时间.结果 全部患者治疗后血糖水平显著下降,C肽水平显著增加,2组间比较差异无统计学意义(P均＞0.05);A组血糖达标时间短,胰岛素用量少,低血糖发生率高.出院随访显示仅使用口服药物仍可在一定时间内良好控制血糖.结论 初诊腹型肥胖的2型糖尿病患者使用胰岛素类似物强化治疗安全、有效.     

2型糖尿病及肥胖与慢性炎症因子

慢性炎症反应在2型糖尿病和肥胖发生发展中的作用越来越受到人们的重视。许多炎症因子如C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF—α)、血浆纤溶酶原激活物抑制因子1(PAI—1)及白细胞介素6(IL—6)等与糖尿病及其并发症有一定关联。2型糖尿病不仅是一个以高血糖为主要表现的疾病，也是一种炎症性疾病。本文对某些炎症因子与糖尿病和肥胖之间关系的研究进行综述，为临床寻找更有效的诊断、预防和治疗手段提供参考。     

振腹法对2型糖尿病大鼠胰岛素抵抗的影响

目的:探讨振腹法对2型糖尿病(T2DM)模型大鼠胰岛素抵抗程度的影响。方法:用高糖高脂联合小剂量链脲佐菌素(30 mg/kg)建立实验型T2DM大鼠模型,根据振动频率分为低频治疗组(300次/min)和高频治疗组(600次/min),进行6周振腹干预,测定空腹血糖(FBG)、血清胰岛素水平(INS)、胰岛素敏感指数(ISI)、餐后2 h血糖(2h PG)及游离脂肪酸(FFA)水平,计算ISI并与对照组和模型组进行比较。结果:振腹干预6周后高频治疗组、低频治疗组与模型组比较,ISI值上升,FBG、INS、2h PG、FFA水平明显降低,差异有统计学意义(P0.05);低频治疗组与高频治疗组比较,各项指标差异均无统计学意义(P0.05);高频对照组、低频对照组与对照组比较,各项指标差异无统计学意义(P0.05)。结论:振腹法可降低T2DM大鼠血清INS含量、提高ISI水平,改善胰岛素抵抗程度,其机制可能与降低大鼠血清FFA含量有关;对正常大鼠无此效应,认为振腹效应的产生与机体状态有关。     

高血压合并糖尿病患者腹部脂肪的分布

目的：观察高血压合并糖尿病患者腹部脂肪的异常分布。方法：入选高血压合并糖尿病患者（高血压糖尿病组，n=46例）、单纯高血压病患者（高血压组，n=50）、单纯糖尿病患者（糖尿病组，n=48）和正常人群（对照组，n=40例），应用64排CT扫描测量所有研究对象脐上下2．5cm腹部脂肪体积（VAA）、内脏脂肪（WA）和腹壁脂肪（SVA）体积及内脏脂肪（VA）和腹壁瞄肪（SA）面积，并计算出二者比值（内/壁比），比较各组间的差异。结果：高血压糖尿病组、高血压组和糖尿病组的VAA＼WA、VSA．VA、SA、W/AVSA和VA/SA均明显高于对照组（P均〈0．05），高血压糖荥病组又高于高血压组和糖尿病组（P均〈0．05），而差异（P〉0．05）。结论：高血压合并糖尿病可进一步加重腹部脂肪的堆积。     

肥胖伴妊娠期糖尿病产妇镇痛分娩方法探讨

目的:探讨导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩对肥胖伴糖尿病产妇的作用效果。方法:对100例肥胖伴糖尿病产妇采用导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩,对比分析该技术对肥胖伴糖尿病产妇的镇痛效果、分娩方式、产程和母婴安全的影响。结果:观察组镇痛有效率明显优于对照组,剖宫产率明显低于对照组,总产程及出血量明显少于对照组,新生儿1 min Apgar评分及产妇满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴下预先硬膜外置管联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻肥胖伴糖尿病产妇分娩时的疼痛,提升产妇的生产质量和满意度,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,提高阴道分娩率,但不增加新生儿窒息率,并能显著降低麻醉风险,是一种值得推广的产时服务新模式。     

罗格列酮治疗2型糖尿病合并肥胖

一百多年前,2型糖尿病还被视作是一种少见的疾病,但近年来,其发病呈爆发式增长。大约1,600万美国人患有2型糖尿病,并且至少有相同数量的人糖耐量受损。中国是糖尿病大国,估计现有糖尿病患者4,000万,90％以上为2型糖尿病。80％的糖尿病患者因冠心病而死亡。胰岛素抵抗和高胰岛素血症不仅是2型糖尿病,也是糖耐量受损人群的特点。这些代谢紊乱,与高血压和血脂异常一起常常出现在2型糖尿病和糖耐量受损的人群中,明显增加了心血管病、周围血管病和脑血管病的发病风险。     

肥胖对2型糖尿病患者心肺耐力的影响研究

背景　心肺耐力与2型糖尿病的发生率和死亡率密切相关。超重、肥胖在2型糖尿病患者中一直占有很高的比例,两者是否加重了2型糖尿病患者心肺耐力的受损,目前尚不明确。目的　探讨2型糖尿病患者心肺耐力的特点及超重、肥胖对2型糖尿病心肺耐力的影响。方法　选取2018年12月-2019年12月于中国康复研究中心北京博爱医院内分泌科住院或门诊治疗并行症状限制性心肺运动试验的2型糖尿病患者87例,根据体质指数（BMI）将其分为正常体质量组22例、超重组27例及肥胖组38例。比较三组患者心肺耐力指标〔峰值摄氧量（peakVO2）、千克峰值耗氧量（peakVO2/kg）、静息摄氧量（VO2）、峰值代谢当量（peak-METs）、peakVO2占预计值的百分比（peakVO2%P）以及峰值负荷（Peak-WR）〕的差异以及BMI与心肺耐力指标的相关性。结果　59例（67.8%）患者peakVO2/kg<20 ml•kg-1•min-1,70例（80.5%）患者peakVO2%P≤84%。三组peakVO2、peakVO2/kg、静息VO2、peak-METs比较,差异均有统计学意义（P<0.01）;其中超重组静息VO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2高于正常体质量组,肥胖组peakVO2/kg、peak-METs均低于正常体质量组和超重组,静息VO2高于正常体质量组和超重组（P<0.05）。三组Peak-WR、peakVO2%P比较,差异无统计学意义（P>0.05）。Pearson相关分析结果显示,BMI与peakVO2、静息VO2、Peak-WR呈正相关（r=0.525、0.405、0.222,P<0.05）;BMI与peakVO2/kg、peakMETs呈负相关（r=-0.402、-0.402,P<0.01）。结论　2型糖尿病患者心肺耐力普遍下降,肥胖加剧了2型糖尿病患者心肺耐力的损伤。     

肥胖症与2型糖尿病发病关系的研究进展

肥胖症与2型糖尿病的发病密切相关,研究表明体脂含量多少,体脂分布异常及肥胖者的胰岛素抵抗在2型糖尿病的发生中起着重要作用,而瘦素,解偶联蛋白,肿瘤坏死因子等激素及细胞因子则可能通过参与互岛素和葡萄糖代谢,胰岛素抵抗等诸方面影响2型糖尿病的发病。     

抵抗素在肥胖与2型糖尿病间作用的研究现状

目的:对抵抗素的来源、结构,及其在联系肥胖与2型糖尿病之间的作用做一综述。方法:收集、查阅大量的国外有关文献。结果与结论:抵抗素是脂肪细胞分泌的一种多肽类激素,具有特异的氨基酸序列。大量研究证实抵抗素至少可以部分解释肥胖病与2型糖尿病之间的关系,故其可能是联系肥胖与2型糖尿病的重要信号;但也有相反研究不支持此结论。     

正常体质量指数的中老年人腹型肥胖与糖尿病关联研究

目的 明晰我国正常体质量指数(BMI)的中老年人腹型肥胖与糖尿病的关系,为该类人群制定有针对性的糖尿病防控措施提供参考依据.方法 采用2015年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据,纳入其中年龄在45岁及以上正常BMI的中老年人作为研究对象,分为非糖尿病组和糖尿病组,分析两组的差异,运用多因素logistic回归...     

高龄合并糖尿病腹部手术病人39例治疗分析

目的：探讨高龄合并糖尿病的腹部手术病人的外科治疗措施。方法：对我院1994年1月～2003年12月外科治疗的39例高龄合并糖尿病腹部手术病人作回顾性分析。结果：39例中，择期手术24例，术前空腹血糖控制在7．0～10．0mmol/L；急诊手术15例，术前、术中空腹血糖控制在8．3～13．9mmol／L，术后血糖控制在10．0mmol／L以下。术后并发症：肺部感染3例，切口感染2例，泌尿系感染2例。无酮症酸中毒，死亡1例。结论：对高龄合并糖尿病病人的腹部手术只要围手术期严格控制血糖，选择合理的手术时间及麻醉方式，完全可以达到理想的外科治疗效果。