64层MSCTA对急性自发性蛛网膜下腔出血病因诊断价值分析

目的：探讨64层螺旋CT血管成像在急性自发性蛛网膜下腔出血病因的诊断价值和临床应用。方法：收集临床拟诊急性自发性蛛网膜下腔出血患者进行64层螺旋CT血管造影检查,并将检查结果与DSA或手术结果进行对照研究。结果：本组69例患者中CTA诊断动脉瘤53例59个,其中5例为多发,DSA发现53例动脉瘤共59个,CTA漏诊、误诊动脉瘤各1例;诊断动静脉畸形5例,DSA和手术均证实为5例,另外还有3例烟雾病得到DSA证实。其中8例为阴性。MSCTA蛛网膜下腔出血病因诊断敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为98.6%,88.9%,98.6%,88.9%;MSCTA和DSA对动脉瘤长径、囊颈比（瘤体短轴/瘤颈）的评价方面无统计学差异（P〉0.05）,但对囊颈比整体存在评价过低情况,易把窄颈动脉瘤评价为宽颈动脉瘤。结论：64层CTA能准确、迅速地评价急性自发性SAH,为临床诊治提供科学的依据和指导,降低患者的致残率和死亡率。     

MSCT同步减影技术在自发性蛛网膜下腔出血病因诊断中的价值

目的 探讨64排螺旋CT同步减影技术(synchronous subtraction CTA,SSCTA)在不明原因自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,SAH)病因诊断中的应用价值.方法 对35例不明原因的自发性SAH患者行64排螺旋CT同步减影检查,用VR和MIP技术对减影后图像进行三维血管成像.结果 SSCTA可以完全去除颅底复杂的骨结构干扰,得到较高质量的CTA图像.本组35例患者经SSCTA检查共发现28例动脉瘤,3例动静脉畸形,阴性4例.28例患者共检出动脉瘤32个,其中4例多发;动静脉畸形3例,其中1例伴有小脑上后动脉起始段瘤.所有患者检查过程均无并发症发生.结论 SSCTA对自发性蛛网膜下腔出血的病因诊断准确性高.     

64层MSCTA对蛛网膜下腔出血病因的诊断

目的：探讨64层螺旋CT血管成像（MSCTA）在自发性蛛网膜下腔出血的临床应用价值。方法：搜集临床拟诊为蛛网膜下腔出血患者76例,行64层螺旋CT血管成像检查,并将结果与DSA结果、手术结果相对照。结果：本组76例患者中CTA诊断动脉瘤28例,DSA发现29例,手术证实29例;诊断为动静脉畸形3倒,DSA发现3例,手术证实3例。有45例CTA检查未见异常发现,其中1例动脉瘤CTA漏诊。结论：64层螺旋CT血管成像可作为自发性蛛网膜下腔出血病因诊断方法之一。     

自发性蛛网膜下腔出血CT分型与再出血危险性关系分析

目的:研究自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)CT分型与再出血危险性的关系。方法:回顾性分析1994年12月～2008年7月经CT检查并在我院治疗的自发性蛛网膜下腔出血981例的临床和CT资料。结果:SAH再出血临床常见诱因为:用力排便、大声说话或与人争吵、情绪激动、打喷嚏及用力咳嗽等。按出血浓聚部位的不同,SAH初次出血CT表现可分为脑底池型(516例)、侧裂池型(341例)、脑沟裂型(59例)、血肿型(65例)。再出血251例(25.6%),其中3次出血39例,4次出血6例。脑底池型再出血率(28.3%,146/516)较脑沟裂型(7%,4/59)或血肿型(10.8%,7/65)高(P<0.01),而与侧裂池型(27.6%,94/341)再出血率无显著性差异(P>0.01);侧裂池型再出血率较脑沟裂型或血肿型高(P<0.01);而脑沟裂型与血肿型再出血率无显著性差异(P>0.01,组间多重比较取α=0.05得α′=0.01)。结论:脑底池型及侧裂池型蛛网膜下腔出血再出血率较高,分析初次出血的不同分型,可帮助临床估计患者的再出血危险性大小,在治疗康复过程中应严格避免再出血的诱因并积极使用抗纤溶药物。     

MSCTA与DSA对蛛网膜下腔出血病因的诊断

目的:探讨多层螺旋CT三维血管成像(3DMSCTA)作为自发性蛛网膜下腔出血首选病因诊断方法的临床价值。方法:回顾搜集了2002年1月至2005年3月自发性蛛网膜下腔出血患者71例,均行数字减影血管造影(DSA)检查和多层螺旋CT血管造影检查,比较二种影像学方法的优缺点。结果:71例中,DSA发现动脉瘤58例,其中发生在颈内动脉床突上段3例,前交通支20例,大脑前动脉2例,后交通支23例,基底动脉5例,大脑中动脉主干侧裂分叉部3例,多发小动脉瘤2例;动静脉畸形6例;动静脉畸形合并动脉瘤3例;静脉性血管异常2例;阴性2例。3DMSCTA检出大小动脉瘤61个,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切。显示畸形血管团的部位大小,供血动脉来源,引流静脉的分支情况,空间立体结构清晰。71例DSA检查者,CTA诊断符合者67例;2例MSCTA发现动脉瘤,DSA检查阴性;MSCTA漏诊2例;2例经CT平扫显示有蛛网膜下腔出血,而MSCTA与DSA均无阳性发现。所有患者中29例行血管内栓塞治疗,手术治疗35例,内科保守治疗7例。结论:3DMSCTA检查诊断蛛网膜下腔出血性疾病的敏感性高,是一种安全、无创、简便、快速、准确的诊断方法。     

CTA对蛛网膜下腔出血并DSA阴性患者诊断价值的研究

目的 探讨CT脑血管造影(CTA)对蛛网膜下腔出血(Subarachnoid hemorrhage,SAH)且首次DSA阴性患者再次血管成像的诊断准确性.方法 对56例SAH且DSA检查为阴性患者行CTA及DSA成像.以DSA结果为金标准,计算CTA诊断动脉瘤的敏感度、特异度、阳性预测值(PP V)和阴性预测值(NPV).结果 7例与SAH相关动脉瘤中,CTA发现5例.49例DSA无阳性结果患者中,CTA均无阳性结果.以DSA为金标准,CTA诊断颅内动脉瘤的敏感度为71.43％(95CI,35.89～91.78),特异度为100％(95CI,92.73～100),PPV100％(95CI,56.55～100),NPV96.08％(95CI,86.78～98.92).结论 CTA作为一种无创性检查手段,可准确地诊断首次DSA阴性SAH患者动脉瘤的存在.未来需要大样本研究证明CTA在临床诊疗过程中的有效性及安全性.     

64层CTA对急性非外伤性蛛网膜下腔出血的应用价值

目的：用64层螺旋CTA评价急性非外伤性蛛网膜下腔出血（SAH）病因并选择治疗方法。方法：对68例急性非外伤性SAH患者发病7天内行CTA检查,明确病因,根据CTA结果选择治疗方法并评价疗效。图像处理采用MPVR、MIP及3DVR重建。结果：68例SAH患者均经DSA及外科手术证实。其中45例为动脉瘤破裂所致,1例血管炎,2例动脉硬化,1例夹层动脉瘤,19例动脉无明显异常。68例SAH中64例由CTA做出病因诊断（准确率94．1％、敏感性91．8％、特异性100％、阳性预测值100％、阴性预测值82．6％）。CTA直接显示43例动脉瘤,1例血管炎及1例夹层动脉瘤。43例动脉瘤有42例根据CTA结果选择治疗（97．7％）。其中栓塞29例,有26例（89．7％）栓塞满意。13例行外科手术钳闭。结论：64层CTA能准确评价SAH病因及动脉瘤的特征。对选择治疗方法十分有价值。     

新生儿蛛网膜下腔出血的CT评价

目的探讨新生儿蛛网膜下腔出血的CT影像特征及其临床意义。方法回顾分析79例临床证实、CT资料齐全的新生儿蛛网膜下腔出血患儿的CT特征,所有患儿均在初治疑诊后3～48h内经常规CT扫描。结果 CT扫描证实,79例中镰刀征15例（19.0%）,三角征28例（35.4%）,表现为侧裂池、前后纵裂池高密度影17例（21.5%）,小脑幕增宽19例（24.1%）。结论新生儿蛛网膜下腔出血CT表现具有特征性,有助于判定病情严重程度,预测患儿预后,以及指导临床治疗。     

螺旋CT在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用

目的:探讨螺旋CT在外伤性蛛网膜下腔出血诊断中的应用价值。方法:对经临床证实确诊的90例外伤性蛛网膜下腔出血病例的CT征象进行回顾性分析。结果:根据所采集病例具体情况及特点将本组TSAH的CT表现分为三类,其中单纯型蛛网膜下腔出血39例,合并有其他脑外伤的蛛网膜下腔出血40例,合并有脑血管疾病的外伤性蛛网膜下腔出血11例,首次检查确诊者72例,10例需与大脑镰钙化相鉴别,5例需与镰旁硬膜下血肿相鉴别,2例需与正常小脑幕相鉴别,1例首次检查因出血量极少未能检出。结论:螺旋CT扫描在外伤性蛛网膜下腔出血的诊断与鉴别诊断及对病情发展的观察中具有十分重要的意义。     

高敏感SWAN序列诊断自发性蛛网膜下腔出血的价值

目的 :探讨SWAN序列对自发性蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)及合并脑室内积血(intraventricular hemorrhage,IVH)的诊断价值。方法 :回顾性分析自发性SAH患者32例,均行CT平扫及MRI T1WI、T2WI、FLAIR、SWAN、DWI检查,分析CT平扫与MRI各序列对各期SAH和IVH的检出率。结果:1急性期:CT平扫、FLAIR序列、SWAN对SAH的诊断敏感度均较高,三者差异无统计学意义,但与MRI其他序列相比,差异有统计学意义(P=0.031)。2亚急性期:T1WI、FLAIR、SWAN对SAH的诊断敏感度优于CT和MR其他序列,差异有统计学意义(P0.05)。3慢性期:MRI各序列对于SAH的诊断敏感度均明显优于CT,尤其是SWAN序列(P=0.008)。4对SAH合并IVH的检出,急性期CT与SWAN、DWI(b=0 s/mm~2)的检出能力相当,较MRI其他序列强;且亚急性期和慢性期SWAN、DWI(b=0 s/mm~2)的检出能力明显优于CT。结论:SWAN序列对各期SAH的诊断敏感度较CT及MRI其它序列有优势,SWAN、DWI(b=0 s/mm~2)对于SAH合并IVH的检出也有优势,SWAN是目前检出少量SAH及IVH最好的检查方法。     

自发性蛛网膜下腔出血的CTA与DSA对比研究

目的:探讨64层CTA与DSA对自发性蛛网膜下腔出血(spontaneous subarachnoid hemorrhage,s-SAH)的应用价值及其限度。方法:收集153例s-SAH患者的CTA及DSA检查资料,回顾性分析2种检查方法的图像质量(采取1³分评分制),并比较2种方法在脑动脉瘤检出方面的灵敏度、特异度及准确度。结果:图像质量评分CTA为(2.63±0.262)分,DSA为(2.73±0.254)分,二者差异无统计学意义(P>0.05)。CTA对脑动脉瘤的检出的灵敏度为96.2%,特异度为94.9%,准确度为95.9%;DSA灵敏度为97.7%,特异度为97.4%,准确度为97.6%,二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在s-SAH患者中,CTA与DSA均能准确检出动脉瘤所致破裂出血。相较于DSA,CTA能多方位显示病变,对血管壁及血管周围情况的显示更具价值。     

多层螺旋CT血管造影对颅内动脉瘤的诊断价值

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(CTA)对颅内动脉瘤的诊断价值。方法:对36例蛛网膜下腔出血(SAH)的动脉瘤疑似患者均行多层螺旋CT血管造影检查和数字减影血管造影(DSA)检查,将两种检查结果进行对照分析、比较优缺点,CTA后处理采用容积再现(VRT)、最大密度投影(MIP)和表面覆盖法(SSD)。CTA重建采用0.75mm层厚、0.7mm层间隔,延迟扫描时间采用提前监控、静脉团注法。两位放射专家用盲法分析CTA、DSA资料,对颅内动脉瘤作出诊断。结果:36例SAH病例中,CTA发现32例37个动脉瘤,包括前交通动脉瘤15个、大脑前动脉瘤2个、后交通支9个、颈内动脉4个、大脑中动脉主干5个、基底动脉2个,其中1例CTA检查为颈内动脉海绵窦段动脉瘤,直径<3mm,DSA检查为阴性,其余均经DSA证实。4例SAH病例CTA、DSA检查均为阴性。CTA能够清晰显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉及毗邻关系,其敏感性为94.5%。动脉瘤直径大于3.0mm者,CTA、DSA检查结果基本一致。CTA以VRT重建效果最佳。结论:CTA对于动脉瘤疑似患者是一种安全、无创伤的检查技术,能够精确显示动脉瘤的空间关系,可作为颅内动脉瘤首选的诊断方法。     

CT诊断特殊征象的蛛网膜下腔出血

目的:探讨蛛网膜下腔出血的特殊CT征象,提高对此病变的诊断率。方法:回顾性分析17例经证实的具有特殊CT表现的蛛网膜下腔出血病例,分析其形成机理,CT表现特征及与硬膜下血肿的鉴别要点。结果:所有病例均含有颅骨内板下新月形高密度影这种酷似硬膜下血肿的CT表现,但具有内缘不锐利,密度较低且不均匀的特征。结论:CT可以诊断具此特殊表现的蛛网膜下腔出血并与硬膜下血肿鉴别。     

蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的CT研究

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血致残和致死的重要原因，因此脑血管痉挛的早期诊断较为重要，就CT成像在脑血管痉挛中的诊断应用价值和限度予以综述。     

蛛网膜下腔出血后脑梗塞CT表现

目的　探讨蛛网膜下腔出血后脑梗塞的CT表现。方法　分析16例蛛网膜下腔出血后脑梗塞的临床与CT表现。结果　蛛网膜下腔出血后脑梗塞发生在蛛网膜下腔出血后7～13d(平均10.5d),其梗塞范围大、部位多,CT以双侧对称性分布的多发病灶为特点。结论　CT对蛛网膜下腔出血后脑梗塞有很大的诊断价值,因本病预后差,死亡率高,临床应高度重视,预防其发生。     

蛛网膜下腔出血的CT诊断(附200例分析)

目的：探讨蛛网膜下腔出血（SAH）的病因及CT表现,方法：选择经腰穿或CT复查证实为SAH的病例200例,结合部位及其它检查分析其病因及CT表现,结果：外伤性98例,其中单纯性20例,合并其他颅内损伤78例,自发性80例,血管畸形所致20例,由动脉瘤所致15例,其它45例,新生儿缺血缺氧性脑病22例,CT表现为纵裂池出血80例（表现为纵裂高密度影增宽75例,纵裂高密度影延长32例,侧脑室体部上10mm层面内出现条状高密度影15例,天幕切迹变厚,天幕区密度增高30例）;其它脑池偏密征102例,脑沟密度增高85例,结论：脑池肮脏了沟密度增高为SAH的CT表现,CT检查为SAH的诊断快捷,准确,且无痛苦,无危险。     

蛛网膜下腔出血的CT诊断及其漏误诊原因分析

目的探讨蛛网膜下腔出血的CT诊断并分析其误诊、漏诊的常见原因。方法对100例经CT复查证实的蛛网膜下腔出血CT资料进行回顾性分析。结果100例中因出血部位及出血量不同,CT表现为分布于脑沟、裂、池内的线状、带状、片状或铸型高密度影。纵裂池及小脑幕出血灶边缘一般较模糊。出血部位以侧裂池和脚间窝最多,分别为46例及56例,2例纵裂池出血首次误诊为硬膜下血肿;1例四叠体池出血因出血量少首次CT检查为阴性,通过适时CT复查得以确诊。结论CT对蛛网膜下腔出血的诊断价值较高,可避免漏诊及误诊,并对其临床治疗具有重要把寻意义。     

基于CT灌注成像的渗透性参数对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后迟发性脑缺血的预测

目的:探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）患者入院24 h内基于CT灌注（CTP）的血脑屏障渗透性（BBBP）参数预测迟发性脑缺血（DCI）的价值。方法:收集2020年7月至11月就诊于皖南医学院弋矶山医院aSAH患者69例。所有患者均在动脉瘤破裂后24 h内完成全脑CTP检查,并通过后处理得到反映BBBP的体积传递...     

CTA对急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病因诊断

目的探讨CT血管造影(CTA)对于急性期动脉瘤性蛛网膜下腔出血(SAH)的病因学诊断价值。资料与方法回顾性分析经CT平扫及腰穿明确诊断的自发性SAH38例患者资料,在SAH急性期(3～10天)做CTA并与数字减影血管造影(DSA)全脑动脉造影检查比较。结果38例患者中MSCTA发现动脉瘤32例,显示瘤体、瘤颈、载瘤动脉和与周围血管及颅骨的关系清晰、确切。对动脉瘤的检出敏感性为96.97%,特异性为100%。结论MSCTA是简单、快速、无创、安全、可靠的脑血管成像技术,在一定程度上可替代DSA检查,可作为SAH急性期患者病因诊断的首选筛查方法。     

64排螺旋CT诊断下消化道出血的临床应用

目的 探讨64排螺旋CT对下消化道出血的诊断价值.方法 对56例下消化道出血患者行64排螺旋CT扫描,观察CT征象,其中6例与DSA对照.结果 CT诊断结肠恶性肿瘤20例(35.71%)、结肠息肉4例(7.14%)、结肠憩室并炎症2例(3.57%)、肠系膜间质瘤2例(3.57%)、小肠间质瘤10例(17.86%)、小肠腺癌3例(5.35%)、小肠套叠5例(8.93%)、腹股沟疝5例(8.93%)、肠系膜静脉血栓形成3例(5.35%)以及肠系膜血管畸形2例(3.57%).6例行DSA对照检查,其结果与64排螺旋CT结果完全吻合.该检查定位准确率100%,定性诊断正确率96.43%.结论 64排螺旋CT检查可作为下消化道出血病因诊断的首选方法,对临床治疗具有重要指导意义.