超声引导下经皮射频消融治疗中晚期肝癌的临床研究

目的评价B超引导下冷循环射频肿瘤治疗仪射频消融(RFA)治疗中晚期肝癌的临床疗效及并发症。方法采用超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌25例,其中转移性肝癌8例,原发性肝癌17例。每个病灶进行RFA1～2次。其中8例患者术前给予3次TACE治疗。术后通过增强CT扫描评价疗效。结果10个病灶完全坏死,余15个病灶大部分坏死。随访半年,25例患者现全部存活且生存质量明显提高。结论超声引导下经皮穿刺冷循环RFA治疗中晚期肝癌短期效果满意,值得推广。     

肝癌射频消融后的影像学评价

射频消融术(RFA)是肝癌综合治疗中的一项重要手段,尤其是对小肝癌的治疗,临床疗效较好。由于RFA治疗范围的局限,术后常有肿瘤病灶的残存或出现复发。因此,准确地评价RFA术后疗效非常重要。本文综述了不同影像手段对RFA治疗肝癌的疗效评价,同时讨论不同评价方法的优劣,以冀为采取合理的影像手段,做出正确的临床处理提供参考。     

功能MRI评价肝癌微创治疗疗效的研究进展

原发性肝细胞癌是最常见的恶性肿瘤之一。目前经导管肝动脉化学栓塞(TACE)、射频消融术(RFA)及高能聚焦超声(HIFU)等非手术微创治疗已成为外科手术之外治疗肝癌的首选方法。但由于治疗方法的局限性,术后常出现肿瘤病灶的残存或复发,因此准确评价术后疗效非常重要。近年扩散加权成像(DWI)、灌注成像(PWI)、磁共振波谱(MRS)在对肝癌的早期诊断及术后评价中发挥了重要作用。     

多次肝动脉化疗栓塞术联合射频消融在肝癌治疗中的临床应用

目的评价多次肝动脉化疗栓塞(TACE)联合射频消融(RFA)治疗肝癌的临床疗效。方法对经多次TACE治疗后仍有肿瘤残余的10例肝癌患者分别行B超引导下射频消融治疗,术后随访监测甲胎蛋白(AFP)的动态变化及肝脏CT表现来评价疗效。结果 RFA治疗后3~6个月,生存率为100%,其中9例患者AFP<400 ng/mL,CT检查无肿瘤复发征象者8例,有肿瘤复发征象者2例。9~12个月复查,8例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发征象;有肿瘤复发征象的患者2例,再次行射频消融治疗。8例患者随访时间达到24个月,其中6例患者AFP<400 ng/mL,CT增强扫描未发现肿瘤复发者7例;1例患者死亡。结论多次TACE联合射频消融为中晚期肝癌治疗提供了新的治疗思路与途径。     

三维融合重建技术在肝细胞癌射频消融术后疗效评估中的应用

射频消融术(RFA)是治疗原发性小肝癌最有效的方法之一。随着医学影像学三维融合重建技术的兴起,其在肝癌RFA术后疗效评估中的作用越来越重要。应用三维融合重建技术对RFA术后进行监测,可更准确地发现残留及复发病灶,进行合理有效的诊治,以提高患者生存率。本文就三维融合重建技术在肝癌RFA术后疗效评估中的应用进展进行综述。     

3.0 T MRI动态增强扫描对肝细胞肝癌介入治疗疗效的评价

目的:评价3.0T MRI动态增强扫描监测肝细胞肝癌(HCC)经肝动脉化疗栓塞(TACE)及射频消融(RFA)治疗后肿瘤残存或复发的价值。方法:选择40例经TACE或RFA治疗后的HCC患者,于TACE或RFA治疗后2～3个月内行MRI检查,MRI检查后2～4d内行DSA检查,观察MRI动态增强扫描各时相病灶的MRI征象和时间-信号强度曲线,判断原发病灶有无肿瘤残存或复发以及有无新发病灶,并与DSA、临床资料对照。结果:40例HCC患者共发现88个病灶,MRI动态增强扫描显示48个坏死灶,40个病灶有肿瘤残存或复发;DSA结合临床检查显示47个病灶为肿瘤坏死,41个病灶有肿瘤残存或复发。与DSA结合临床检查相比,MRI动态增强扫描发现肿瘤残存或复发的一致性好(Kappa值=0.931,P<0.05),敏感性97.9%,特异性95.1%,阳性预测值95.8%,阴性预测值97.5%,诊断正确率96.6%。结论:3.0T MRI动态增强扫描能清楚显示HCC经TACE或RAF治疗后原发病灶残存或复发,是评价HCC介入治疗疗效的理想方法。     

CT引导经皮射频消融术对肺部肿瘤的治疗效果

目的评价CT引导经皮射频消融术（RFA）对肺部肿瘤的近期治疗效果,并阐述CT扫描在疗效评价中的作用。方法 34例经临床和病理证实的肺部肿瘤患者,包括原发性肺癌23例（25个病灶）和转移瘤11例（17个病灶）,起初均经CT引导经皮RFA治疗,随后对所有患者的RFA近期疗效利用螺旋CT平扫与增强扫描进行了逐例随访与评价。结果在34例的42个病灶中,RFA导致了35个病灶完全坏死,增强CT表现为肿瘤去血管化,近期随访无复发;7个病灶未完全坏死,增强CT表现为残留肿瘤强化,近期随访有进展。本组患者中未发生与操作有关的严重并发症。结论 RFA对肺肿瘤的治疗具有确切而明显的近期疗效,是一种侵袭性小且安全的方法,而CT平扫与增强扫描可为疗效评价提供可靠信息。     

CT引导下射频消融治疗肝癌的临床应用

目的:探讨CT引导下射频消融(radiofrequency ablation,RFA)治疗肝癌的方法及疗效。方法:回顾性分析我院43例肝癌患者RFA治疗的临床资料。其中原发性肝癌41例,转移性肝癌2例,AFP阳性者38例,术后通过AFP监测及CT增强扫描随访观察1¹2个月。结果:术后CT增强扫描显示肿瘤完全消融33个病灶,不完全消融10个病灶。38例AFP阳性者32例AFP水平明显下降,维持2例,升高4例。并发症中3例包膜下少量出血,2例少量气胸。结论:CT引导下RFA治疗是一种疗程短、操作安全、疗效确切的肝癌微创治疗方法。     

小肝癌的影像诊断

20多年来原发性肝癌诊疗中最引人瞩目的进展是小肝癌的诊断和治疗。而提高肝癌疗效的途径之一是小肝癌的早期发现和诊断。近10年来,随着现代影像技术的迅猛发展,影像学检查成为小肝癌检出、定位、分期、监测疗效必不可少的手段。今后肝癌的诊断意义将拓宽,预后指标或转移复发预测指标成为重要的研究目标[1]。评价现代影像技术在小肝癌的早期发现和诊断、预后、转移复发等方面的价值很有必要。1小肝癌的超声(US)诊断B超结合AFP的动态分析成为小肝癌筛查的首选方法,B超对直径>2 cm的小肝癌,检出率可在90%以上,对直径<1 cm的小肝癌检出率不…     

MRI联合血清miR-204水平对原发性肝癌经皮穿刺射频消融术后疗效及复发的预测价值

目的:探讨MRI联合血清微小RNA(micro RNA,miR)-204水平对原发性肝癌射频消融(RFA)术后疗效及复发的预测价值.方法:选择2019年8月至2020年8月于本院行RFA治疗的原发性肝癌患者作为研究对象.于RFA术前一周内对研究对象行MRI检查,记录表观扩散系数(ADC)值;采用定量实时聚合酶联反应法测...     

经皮射频消融术在肝脏肿瘤治疗中的临床价值

目的；对44例原发性肝癌和肝转移瘤行射频消融（radiofrequency ablation,RFA)治疗，研究其近期局部治疗效果、不良反应和副作用。方法：原发性肝癌和肝转移瘤共44例，病灶总数共67个。经RFA治疗后随访2－6个月，运用螺旋CT三期扫描评价肿瘤治疗效果。结果：肝脏肿瘤直径≤3．0cm者26个、3．1－4．0cm者21个、4．1－5．0cm者11个，≥5.1cm者9个，经RFA治疗后肿瘤完全坏死分别为24个、19个、9个、6个。螺旋CT增强扫描表现为肿瘤去血管化征象，或并有体积缩小。结论：RFA治疗是效果好、副作用小、安全可靠的局部治疗肝脏肿瘤的方法。     

肝动脉化疗栓塞序贯冷循环射频消融治疗原发性肝癌的体会

目的 评价肝动脉化疗栓塞术（TACE）联合冷循环射频消融术（RFA）治疗原发性肝癌的临床价值。方法 65例原发性肝癌分为单纯TACE治疗组31例,TACE联合冷循环射频消融术治疗组（TACE＋RFA组）34例。治疗后通过DSA、CT、超声检查及血清甲胎蛋白（AFP）测定评价。结果 单纯TACE组的肿瘤完全坏死率、复发率、1年生存率分别为16．1％、48．4％、48．4％,TACE＋RFA联合组分别为47．1％、17．7％、79．4％,两组比较有极显著统计学差异（P〈0．01）;单纯TACE组的肿瘤缩小率、AFP下降率分别为22．6％、19．4％,TACE＋RFA联合组分别为32．4％、44．1％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论 TACE＋RFA较单纯TACE治疗中晚期肝癌效果好,是治疗中晚期肝癌的一种有效方法,值得提倡。     

兔VX2肝癌射频消融后CT与病理对照分析

射频消融(RFA)作为肝癌局部治疗的常用方法,已取得了显著疗效[1-3].影像检查作为随访判断肝癌RFA后疗效的常用手段之一,对于肿瘤的残存和复发、肿瘤浸润的早期发现具有非常重要的作用.笔者旨在通过对兔VX2肝癌RFA后病灶的CT影像和病理的对照分析,以早期鉴别肿瘤残存与术后炎性反应.     

射频消融联合肝动脉化疗栓塞治疗肝癌的应用

以超声、CT等为主要引导方式的经皮射频消融(RFA)等局部热消融技术在肝癌治疗中发挥了重要的作用.然而,对血供丰富的较大肝癌疗效受限.经肝动脉化疗栓塞(TACE)可有效减少肝癌的血供,并具有创伤小,适应证广,并发症少等特点,成为肝癌患者姑息治疗及术前、术后新辅助治疗的有效手段之一.因此,富血供肝肿瘤RFA治疗前应用TACE,通过栓塞肿瘤供血动脉造成肿瘤缺血,进而减少血流带走热量,可扩大消融范围提高RFA疗效,是肝癌RFA联合治疗常用的方法.本文针对RFA联合TACE治疗肝癌的应用现状及疗效进行综述.     

动态增强与灌注CT扫描对肝癌射频消融后疗效评价的临床研究

目的 比较MDCT动态增强扫描与灌注扫描对于肝细胞癌射频消融(RFA)治疗后肿瘤残余、再发与炎性反应带的鉴别诊断价值.方法 在36例(45个病灶)肝癌患者RFA后的第1天、1、3、6、12个月行灌注及CT动态增强检查,观察、记录并比较其表现.结果 在肿瘤与炎性反应带的对比中,灌注扫描参数血流量(BF)、血容量(BV)和肝动脉灌注指数(HAP)在前3个时间点均有显著性差异,在CT增强扫描中1 d、1月组2种病变各期相CT值对比中均无统计学差异.结论 动态增强CT在RFA治疗后较长时间组中能够有效鉴别肿瘤与炎性反应带,而灌注扫描在RFA治疗后早期更具鉴别诊断价值.     

CT和MR新技术在肝癌TACE术后评估中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是最常见的恶性肿瘤之一。TACE治疗被推荐为巴塞罗那临床分期系统(BCLC)中B期肝癌患者首选的治疗方法,合理评估TACE术后疗效有助于指导患者后续治疗,CT能谱成像和低剂量CT灌注成像是目前CT评价肝癌TACE术后疗效的新方向;弥散加权成像、灌注成像、磁共振波谱成像、普美显增强扫描、T_1 mapping成像等技术成为MR评估肝癌TACE疗效的研究热点。     

超声造影在肝癌非手术治疗疗效评价中的应用

肝癌非手术治疗后,疗效的评价对指导肝癌的治疗具有重要意义。近几年来随着新型超声造影剂的不断涌现和造影成像技术的迅速发展,超声造影技术已成为临床评价肝癌非手术治疗疗效的重要手段。现将超声造影在各种常用肝癌非手术治疗方法疗效评价中的应用价值作如下综述。     

超声造影在肝癌病灶诊断及引导射频消融治疗中的应用价值

目的探讨超声造影（CEUS）在肝恶性肿瘤病灶诊断及引导射频消融（RFA）治疗中的应用价值。方法对经病理确诊并经RFA治疗的56例肝癌患者资料进行回顾性分析,术前比较增强cT、普通彩色多普勒超声（二维＋多普勒）和超声造影对肝癌（原发及转移）的检出率,观察二维及超声造影病灶图像差异及特点。对普通彩色多普勒超声引导组（62个病灶）和超声造影引导组（so个病灶）在术中引导RFA的消融效果进行对比并利用超声造影观察射频消融术后疗效。结果56例肝癌患者,112个病灶（原发灶36个,转移灶76个）。超声造影对肝癌病灶检出率为94．6％（106／112）,增强CT对肝癌病灶检出率为96．4％（108／112）,两者检出率比较差异无统计学意义0（x^2=0．42,P〉O．05）。普通彩色多普勒超声对肝癌病灶检出率为74．1％（83／112）,其与超声造影的检出率差异有统计学意义0（2=16,P〈0．05）。在普通彩色多普勒超声引导下进行RFA完全消融率为69％（43／62）,超声造影引导下完全消融率为84％（42／50）,两者的完全消融率差异无统计学意义舒=1．6,P〉0．05）。结论超声造影在RFA术前对肝脏肿瘤的诊断,术中对病灶的准确定位及实时引导穿刺,术后对手术疗效的随访观察都具有重要的应用价值。     

原发性肝癌动脉栓塞术后螺旋CT和彩色多普勒超声比较和评价

目的讨论原发性肝癌经导管动脉栓塞术(TACE)后行螺旋CT和彩色多普勒超声评价的意义和必要性。方法68例原发性肝癌患者,经导管动脉栓塞术前和术后4周行螺旋CT平扫、增强扫描和(或)彩色多普勒超声检查,重点观察瘤体大小、坏死或复发、碘油沉积程度及血流动力学变化等与临床生存期密切相关的因素。比较术前、术后影像指标,分析两种检查方法,并评价影像学检查对临床的指导意义。结果两组68例肝癌病例共发现139个瘤体,术后瘤体有不同程度缩小、坏死,8个肝内转移灶,27个瘤灶碘油完全沉积,有14个瘤灶几乎无碘油充填。在判断肿瘤内碘油沉积类型上,两组检查方法有统计学差异,CT优于超声学检查。CT检查通过三期动态增强扫描间接了解TACE术后肿瘤血供,而彩色多普勒超声可直接观测肝脏、肿瘤内部和周边的血流动力学变化。结论TACE是治疗原发性肝癌的有效方法。TACE术前、术后有必要进行螺旋CT和(或)彩色多普勒超声检查,观察影像学变化,为下一步制订最佳治疗方案提供重要依据。     

超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的价值

目的探讨超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗及近期疗效评价中的应用价值。方法 38例特殊部位小肝癌(48个病灶)行微波消融治疗前l周内行彩超、超声造影和增强CT扫描观察病灶数量、大小、边界、内部回声、造影剂灌注情况等,术中行实时超声造影、融合影像导航等辅导技术下微波消融,术后即刻行超声造影,未消融完全病灶即刻补充消融,术后1个月行彩超、超声造影和增强CT扫描检查,以增强CT表现为标准,检查结果作对比。结果术后即刻实时超声造影检查未消融完全病灶即刻补充消融5例。治疗后1个月超声造影41个病灶在造影各时相均未强化,3个病灶边缘局部动脉期增强,4个病灶判断不清,增强CT 41个病灶在造影各时相均未强化,4个病灶边缘局部动脉期增强,3个病灶判断不清,超声造影与增强CT两者差异无统计学意义。超声造影诊断率明显高于彩超检查,两者差异有统计学意义。结论超声造影在特殊部位小肝癌微波消融治疗过程中发挥重要作用,是评价微波消融近期疗效的有效方法。